Экссудативный диатез у детей причины

Экссудативный диатез. Причины

В основе ее лежит комплекс причин как наследственного, так и приобретенного характера. Прежде всего, эти дети наследуют некоторые особенности строения кожи и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, которые способствуют их легкому слущиванию (сыпучести) и повышению проницаемости для аллергенов и микроорганизмов. Передаются по наследству также определенные особенности обмена веществ, гормональной и нервной регуляции организма и иммунитета, что при экссудативном диатезе проявляется в склонности к задержке и быстрой потере воды в организме, снижении синтеза пищеварительных ферментов, нарушении усвоения глюкозы и жиров, повышении синтеза аллергических антител и снижении противоинфекционной защиты организма. Наследственный характер этих особенностей подтверждается частым выявлением в семьях детей с экссудативным диатезом аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, экзема и т. д.), детского ожирения. сердечно-сосудистых заболеваний, патологических состояний желудочно-кишечного тракта, хронических воспалительных болезней (тонзиллит, холецистит и др.).

Однако не меньшее значение для формирования экссудативного диатеза у детей имеют и внешние факторы. Уже во время внутриутробного развития у плода может сформироваться гипертрофированная чувствительность к некоторым пищевым продуктам при избыточном ежедневном их употреблении беременной женщиной, к медикаментам при приеме их беременной и химическим веществам, с которыми постоянно контактирует будущая мать. Формированию аллергических реакций у малыша способствуют нелеченые токсикозы беременных, угроза прерывания беременности, несовместимость матери и плода по группам крови и резус-фактору.

Проявления диатеза чаще всего бывают обусловлены пищевой аллергией. После рождения ребенка даже при вскармливании его молоком матери, если она питается нерационально, пищевые аллергены могут попадать к младенцу через грудное молоко. Особое значение в формировании пищевой аллергии имеет ранний перевод малыша на искусственное вскармливание смесями из коровьего молока и введение в его рацион на первом году жизни таких продуктов, как яичный белок, цитрусовые, клубника, виноград, рыба, томаты и др.

Способствуют появлению ранних клинических признаков экссудативного диатеза и развитию аллергических реакций избыточное применение медикаментов при лечении каких-либо заболеваний ребенка, нерационально проведенные профилактические прививки, нарушение режима и бытовые аллергены (домашняя пыль, избыток бытовых химических веществ, в т.ч. агрессивных стиральных порошков. шерсть домашних животных, сухой корм для рыб и др.), частые простудные и инфекционные болезни.

Симптомы экссудативного диатеза

К самым ранним признакам экссудативного диатеза, причиной которых чаще всего бывает аллергия к коровьему молоку, относятся упорно не поддающиеся лечению опрелости, возникающие даже при хорошем уходе за младенцем, появление на голове и бровях обильных желто-серых сальных корочек, на теле различных сыпей (пятна, зудящие узелки), покраснение и шелушение щек малыша. У детей первого года жизни отмечаются неравномерные прибавки массы тела, расстройства пищеварения при отсутствии явных погрешностей в питании, характеризующиеся сменой поносов и запоров. Часто наблюдается упорного характера «молочница» на слизистой оболочке полости рта, у девочек – раздражение в области наружных половых органов (вульвовагинит). Характерный признак – так называемый «географический язык», своим видом схожий с очертаниями географической карты, что обусловлено обильным слущиванием поверхностного слоя языка. В семьях с наследственной предрасположенностью к аллергическим болезням у детей на фоне ранних признаков экссудативного диатеза в 2-3х-месячном возрасте может возникнуть детская экзема (атопический дерматит). На щеках малыша появляются сначала красные пятна, затем пузырьковые высыпания, которые лопаются, и из которых долго сочится светлая жидкость, образующая при засыхании корочки. Заболевание выражается сильным кожным зудом, часто присоединяется гнойная инфекция, на месте расчесов появляются гнойнички.

У детей с экссудативным диатезом легко возникают простудные болезни (острые вирусные инфекции, бронхиты, воспаление легких), протекающие обычно тяжело и длительно, они чаще болеют острыми кишечными инфекциями, рахитом, анемией.

При выявлении у ребенка комплекса этих симптомов родителям нужно обязательно обратиться к врачу для проведения малышу полного обследования и назначения необходимого лечения.

Диагностика и лечение экссудативного диатеза

Экссудативный диатез относится к группе аллергических заболеваний и является результатом воздействия на организм одного или нескольких веществ, называемых аллергенами. Возникает заболевание у детей.

Причины экссудативного диатеза

Хотя причиной экссудативного диатеза могут быть самые разные воздействующие вещества, наиболее часто заболевание провоцирует пища, которая выступает самым агрессивным из аллергенов в раннем возрасте. Связано это с тем, что именно в детском организме аллергены способствуют выработке антител, которые предназначены для борьбы с возбудителями заболевания.

На первых этапах аллергены и антитела вступают во взаимодействие практически незаметно и заболевание никак себя не проявляет. Однако, со временем, когда аллергены вновь начнут попадать в организм, болезнь проявится довольно ярко.

Молочные продукты как фактор риска

Именно рациональная и правильная система детского питания является основным методом профилактики и лечения экссудативного диатеза, а также его обострений.

Наиболее известным аллергеном считается коровье молоко, что связано с особенностями его белкового состава. Так, в грудном молоке белки состоят на 40% из казеинов и на 60% из белков молочной сыворотке. А вот в молоке коров превалируют именно казеины (их доля составляет 80%), которые являются серьезными аллергенами. Кстати, аллергические свойства медики обнаружили и у белков молочной сыворотки.

Помимо белков, в молоке коров содержится еще 25 различных компонентов, которые также способны стать причиной образования в крови антител и, следственно, спровоцировать аллергические реакции.

Если новорожденный младенец здоров, на белки коровьего молока в его организме вырабатывается немного антител, или же они вообще отсутствуют в организме.

А вот дети, находящиеся на искусственном вскармливании и имеющие в рационе коровье молоко, а также продукты, приготовленные на его основе, подвержены серьезному риску, поскольку численность антител в их крови постоянно увеличивается. За короткий промежуток времени их количество может существенно увеличиться и стать причиной возникновения серьезной аллергической реакции.

Более того, риску возникновения диатеза подвержены даже те дети, кормилица которых злоупотребляет молочными продуктами. Так, даже литр молока, выпиваемый в день, может спровоцировать серьезное заболевание.

Белок яйца как аллерген

Довольно сильным аллергеном являются и куриные яйца, в которых также содержится белок, быстро всасывающийся с слизистую оболочку детского ЖКТ и провоцирующий аллергию с клиническими признаками экссудативного диатеза.

В то же время в яичном желтке аллергенов содержится в несколько раз меньше, кроме того, в процессе варки большая часть из них теряет свои свойства.

Яичный желток обладает меньшими аллергенными свойствами, тем более, что они существенно утрачиваются в процессе варки яйца.

Прочие аллергены

К проявлениям экссудативного диатеза могут привести и другие продукты, например – белки икры, рыбы или птицы, а также целый ряд ягод, овощей и фруктов. Так, аллергенными свойствами обладают мандарины, клубника, помидоры, апельсины, абрикосы, виноград, земляника, урюк, шиповник, курага, морковь. Кстати, сориентироваться в этим перечне легко, так почти все эти продукты окрашены в желтый, красный или же оранжевый цвета.

В рацион ребенка (до 12 месяцев) категорически запрещено включать орехи, кофе, какао, мед и шоколад. Более того, рекомендуется избегать употребления их кормящими матерями, поскольку это также может спровоцировать аллергические реакции у ребенка.

Как бороться с экссудативным диатезом

Огромное количество продуктов питания может провоцировать экссудативный диатез, если не сразу после приема, то со временем. Вот почему как для профилактики, так и для лечения заболевания необходимо создание системы сбалансированного организованного питания, из которой полностью будут исключены продукты-аллергены. Заменить их следует на продукты, питательные свойства которых равноценны, ведь в организм ребенка обязательно должны поступать жиры, углеводы и, естественно белки, а также целый комплекс витаминов и минеральных солей, позволяющих ему расти и развиваться.

В центре «Диамед» профессиональные медики проводят комплексное обследование ребенка с использованием современного оборудования, которое с высокой точностью выявляет в его организме мельчайшие нарушения, позволяет назначить грамотное лечение и добиться быстрого полного выздоровления.

К проблемам каждого пациента имеется индивидуальный подход, что, в сумме с опытом врачей, и является залогом выздоровления.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ К CПЕЦИАЛИСТУ!

ДИАТЕЗ ЭКССУДАТИВНЫЙ

Какова общая характеристика заболевания?

Экссудативный диатез — своеобразное функциональное состояние организма, характеризующееся повышенной раздражительностью кожи и слизистых оболочек, измененной адаптацией к внешней среде, пониженной сопротивляемостью к инфекциям и легкостью развития патологических процессов. По данным различных авторов, частота экссудативного диатеза колеблется от 24,3 % до 54 % среди детей первых 2 лет жизни.

Что относится к причинам, и факторам. предрасполагающим к развитию болезни?

Заболевание обусловлено генетическими факторами (наследственная отягощенность у 70—80 % детей), возрастной недостаточностью ферментообразования, незрелостью иммунологической защиты. Т' Предрасполагающие факторы: токсикозы, нерациональное питание матери, гипоксия плода и повреждение центральной нервной системы в родах, злоупотребление медикаментами, характер вскармливания и др. Разрешающими факторами становятся, как правило, пищевые аллергены.

Каковы особенности течения заболевания?

Экссудативный диатез непостоянен в своих клинических проявлениях и протекает волнообразно. Кризы перемежаются с периодами относительного благополучия и чаще бывают в зимний период. Проявления диатеза могут быть в первые дни жизни.

Опрелости, которые появляются даже при хорошем уходе и длительно держатся, должны настораживать медсестру, поскольку могут стать входными воротами инфекции.

Каковы основные клинические проявления диатеза в период новорожденности?

В период новорожденности специфическими признаками диатеза являются себорея на волосистой части головы, сухость кожи, молочный струп на щеках, склонность кожи к воспалительным реакциям. Себорея в первом полугодии жизни охватывает большую часть темени, а в тяжелых случаях, при неадекватной терапии, может развиться детская экзема, протекающая по типу истинной детской экземы, сопровождающейся мокнутием и зудом. Из-за зуда дети капризны, плаксивы, беспокойны. Сон у них поверхностный, просыпаются с трудом, после сна капризны, плачут. У таких детей часто истощается психика.

Для экссудативного диатеза характерно изменение стула (учащение до 3—4 раз в сутки), появление в кале слизи, не переваренных комочков. Часто такое изменение стула не рассматривается медсестрой как проявление экссудативного диатеза и иногда назначаются антибактериальные средства, усиливающие сенсибилизацию организма. Важно помнить, что эти функциональные изменения стула не требуют терапевтических вмешательств, а устраняются коррекцией питания.

Каковы основные клинические проявления диатеза во втором полугодии жизни?

Во втором полугодии жизни заметно уменьшается частота себореи, исчезают упорные опрелости. Молочный струп постепенно (при неэффективном лечении) превращается в экзематозное поражение лица. Наряду с поражением кожи нередко возникает катаральное воспаление с повышенной экссудацией со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, пищеварительного тракта, мочеполовой системы. Клинически эти процессы проявляются конъюнктивитом, упорным ринитом, назофарингитом, бронхитом. На языке появляется десквамация (слущивание) эпителия — «географический язык». Периодически отмечается неустойчивый стул с большим количеством слизи. Именно в этом возрастном периоде часто начинаются пиелиты, пиелоциститы и вульвовагиниты. Экссуда-тивный диатез является предрасполагающим фактором для возникновения хронических воспалительных заболеваний.

Каковы основные клинические проявления диатеза на 2—3-м году жизни ребенка?

Клинические проявления экссудативного диатеза на 2—3-м году жизни изменяются. Высыпания на коже приобретают преимущественно признаки строфулюса или крапивницы. Экзема может иметь генерализован-ный характер (переходит на туловище и конечности). Риниты серозно-гнойные принимают затяжное течение, часты отиты, конъюнктивиты, обструктивные бронхиты, диспептические проявления со стороны пищеварительного тракта становятся более отчетливыми. Для детей с экссудативным диатезом характерны изменения со стороны лимфатической системы — увеличение периферических лимфатических узлов (особенно шейных). Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличиваются при наличии кожных проявлений на туловище и конечностях, хотя и не в такой степени, как лимфоузлы шеи.

Какие изменения крови отмечаются у детей с экссудативным диатезом?

В крови у детей с экссудативным диатезом характерным является повышение содержания эозинофилов, диспротеинемия, а также дисиммуноглобулинемия.

Какое питание показано детям до года при наличии экссудативного диатеза?

Детям до 1 года необходимо грудное вскармливание как минимум в течение 6 месяцев, что способствует созреванию иммунной системы. Нужно ограничить или исключить прием облигатных аллергенов и матери, и ребенку. Диета для ребенка с аллергическим диатезом должна оставаться полноценной по содержанию основных пищевых ингредиентов, но с качественным изменением характера углеводов и жиров. Углеводы в основном должны поступать с овощами и фруктами, щелочная направленность которых необходима при эко-судативном диатезе, когда метаболические процессы смещены, как правило, в сторону ацидоза. Физиологическая потребность в белках такая же, как и у здоровых детей, однако растительных белков должно быть не менее 30 %. Количество жиров — соответственно возрасту, но процентное содержание растительных жиров в них необходимо увеличить до 50 %. В связи с тем, что вводимые пищевые продукты могут вызвать обострение экссудативного диатеза, следует рекомендовать родителям вести пищевой дневник, соблюдать сроки введения соков и прикормов.

Как осуществляется уход за детьми?

Уход за детьми на 1-м году жизни должен быть особенно тщательным. Купать детей при выраженных опрелостях нужно 2 раза в сутки в прокипяченной воде (новорожденных) (температура 38 °С) с добавлением антисептиков — слабого раствора марганцовокислого калия или отваров трав (череды, ромашки, дубовой коры, чистотела). С целью профилактики опрелостей рекомендуете? смазывать кожные складки прокипяченным растительным маслом, при наличии воспалительной реакции можно использовать детский крем. Для-уплотнения кожи в местах опрелостей и предотвращения инфекции лучше всего смазать кожу 5 % раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени.

Какое медикаментозное лечение должно назначаться детям в периоды обострения заболевания?

В период обострения диатезов назначают курсы антигистаминных препаратов. Показана витаминотерапия. Детям с выраженными кожными проявлениями и обст-руктивным бронхитом рекомендуется проведение курсов лечения задитеном, ИНТЕЛОМ, гистоглобулином по назначению врача.

Детям с выраженным зудом, беспокойством, нарушением сна показаны седативные средства (настойка валерианы, 1 % раствор натрия бромида, фенобарбитал). При аллергодерматозах обязательна консультация дерматолога, но главное участие в их лечении принимают врач-педиатр и участковая медсестра.

Какие врачебные консультации и прививки показаны детям с экссудативным диатезом?

Дети с экссудативным диатезом должны получать консультации специалистов: дерматолога, аллерголога (по показаниям), оториноларинголога не мене 2 раз в год.

Профилактические прививки проводятся только при отсутствии выраженных проявлений заболевания и не ранее 6 месяцев после обострения под контролем состояния крови и мочи на фоне курса гипосенсибилизации.

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез – это еще не болезнь, но уже сигнал о предрасположенности организма к воспалительным болезням кожи.

Причины экссудативного диатеза:

Если родители в детстве страдали диатезом, либо у них имеется ожирение, подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, то существует большая вероятность передачи этой особенности своему ребенку. То есть передается по наследству не само заболевание, а его проявления.

Употребление во время беременности без ограничений шоколада, яиц, молока, цитрусовых, применение антибиотиков, курение, даже пассивное

не проведение лечения токсикоза женщины или несовместимость матери и ребенка по резус-фактору

искусственное вскармливание ребенка. Грудное молоко практически не дает аллергических реакций.

Симптомы экссудативного диатеза проявляются в первые дни жизни малыша. У ребенка присутствует избыток или недостаток веса, тургор кожи понижен, беспокойный сон и снижен аппетит. Нарушается стул, и беспричинно поднимается температура тела.

Среди основных симптомов следует выделить:

появление опрелостей в складках кожи даже при хорошем уходе на бровях и голове возникают желтоватые сальные корочки (себорея), с мокнущей под ними кожей. После ванночек и масляных компрессов они удаляются. Но образуются вновь, порождая зуд и беспокойство «географический» язык обусловлен сильным слущиванием поверхностного слоя языка. Появляется жидкий стул, температура, развивается дисбактериоз у девочек появляется вульвовагинит – раздражение наружных половых органов к 2-3 месяцам на щеках появляется ярко-красный румянец – молочный струп. Кожа становится плотная, шероховатая, с облущивающимся эпидермисом на сгибах рук и ног образуются сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи, причиняя ребенку нестерпимый зуд. при расчёсах ребенок вносит инфекцию, и начинается детская экзема. Повышается температура, нагноение распространяется со щек на грудь, плечи.

Мокнущая экзема продолжается до полутора – двух лет и переходит в сухую экзему. На коже возникают сухие шелушащиеся пятна и узелки, которые постоянно чешутся.

Дети с экссудативным диатезом очень ослаблены. У них чаще появляются респираторные заболевания, которые протекают длительно и тяжело, сопровождаются рахитом, кишечными инфекциями, бронхитами и анемией.

Во время этого заболевания очень страдает нервная система. Ребенок беспокоен, беспричинно кричит, плохо спит, теряется аппетит.

Лечение и профилактика экссудативного диатеза начинается в первые минуты жизни малыша.

Ребенка прикладывают в груди матери практически сразу же после рождения. И нужно продолжать кормление грудью как можно дольше. Если у матери достаточное количество молока, то прикормы отодвинуть на более поздние сроки, примерно до 6-7 месяцев.

Мама исключает из своего рациона мед, цитрусовые фрукты, скумбрию, шоколад и сводит к минимуму употребление молока.

Ребенку при вводе прикорма нельзя давать овощи и фрукты яркого красного, оранжевого и желтого цветов. Коровье молоко содержит большое количество казеина, относительно козьего молока. Куриный белок – сильный аллерген. Следует вводить сначала куриный желток, у которого при варке аллергены полностью разрушаются.

Медикаментозное лечение:

Пипольфен, димедрол, супрастин и тавегил оказывают двойное действие: антигистаминное и седативное. Их назначают сроком не более 10 дней.

Кларитин, эластин, лоратадин, зиртек их назначают на 4-5 недель.

Проводят витаминотерапию: В6, С, Е, А. при наличии дисбактериоза назначают лактобактерин или бифидумбактерин.

Гормональные мази принимают очень осторожно.

Иногда назначают антибиотики внутрь и местно синтомициновую мазь.

Местное лечение кожи:

Соблюдение гигиены. Частая смена постельного и нательного белья, коротко стриженые ногти. При мокнущей экземе показаны ежедневные ванны с розовым раствором марганцовки. Опрелости подсушивает отвар череды, шалфея, коры дуба, корня аира, ромашки, и душицы. Для крахмальной ванны берут половину столовой ложки крахмала, заваривают тремя стаканами кипятка и вливают в общую ванну. После ванны смазывают кожу прокипяченным растительным маслом.

Ванны оказывают успокаивающее и дезинфицирующее действие. Длительность ванн 15-25 минут с температурой воды 36-39 градусов.

Для течения экссудативного диатеза характерно:

упорство течения развитие осложнений легкость возникновения от неизвестных причин распространенность.

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек ребенка и его кожи сочетается с общей пониженной сопротивляемостью организма. За кожей больных детей нужен тщательный уход, любые погрешности в питании и уходе станут раздражителями и вызовут новую волну обострения болезни.

Источники:
yalechusama.ru, www.diamed.ru, lechebnik.info, www.knigamedika.ru

Следующие материалы:

27 июля 2024 года

Комментариев пока нет!