Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Проблемы детей

Костная мозоль у детей

Костная мозоль у детей

Виды костных мозолей, причины их появления и способы коррекции

Содержание

По сути, костная мозоль является патолого-анатомическим субстратом для регенерации костной ткани после перелома. Если происходит какая-либо травма кости, вокруг нее образуется гематома, а для заживления разрастается соединительная ткань. Таким образом, место повреждения распухает на несколько недель, пока костная ткань не начнет моделироваться для приобретения прежней анатомической формы. Часто после неправильного срастания костей (особенно ключицы), либо продолжительного воздействия травмирующего раздражителя костная мозоль остается надолго и постепенно затвердевает, искажая прежнюю форму кости. Такие изменения приводят к неудобствам, а иногда и дисфункции той части скелета, вокруг которой образовалась мозоль.

загрузка.

Разновидности костных мозолей

  • Периостальная, или внешняя – первой появляется в месте перелома, формируя небольшое утолщение. В отсутствии раздражителя превращается в кость, но если воздействие продолжается, процесс проходит через образование хряща. Поэтому так важно лечение иммобилизацией костей и плотное расположение осколков в тканях, особенно после перелома ключицы.
  • Эндостальная, или внутренняя – растет параллельно с внешней, но гораздо медленней, так как костные ткани беднее, чем мягкие, снабжены сосудами. При разрастании возможно небольшое утолщение прямо в месте перелома, неприятно выдающееся на выпирающих костях: ключицы, лучевые, голени, ребра.
  • Интермедиальная, или промежуточная – расположена между внутренней и внешней, прямо между отломками костей. При плотном прилегании отломков эта костная мозоль совершенно не видна на рентгене.
  • Параоссальная, или околокостная – разрастается в мягких тканях после перелома или ушиба, может увеличиваться в направлении мышц и суставов. Признаки разрастания: опухоль, не спадающая более месяца, болевые ощущения при движении рук или ног (в зависимости от локализации, например, после перелома ключицы все плечо теряет подвижность), дискомфорт во время привычных ежедневных движений (ходьба, наклоны, повороты).
  • Последний вид костной мозоли – именно тот, с которым часто приходится бороться врачам даже после полного заживления перелома. В идеале, разросшаяся ткань должна рассасываться с помощью остеокластов, но иногда этот процесс продолжается месяцами и годами, если не останавливается вообще. Особенно большая костная параоссальная мозоль формируется вокруг трубчатых (ключицы, рук, ног), меньшая – вокруг губчатых (на пятке, запястье), и наиболее аккуратно происходит лечение плоских костей (череп, ребра, лопатки).

    Методы лечения костных мозолей

    Несмотря на то, что в большинстве случаев избыточную костную мозоль не замечают вовсе, распространены случаи, когда расположение перелома в неудобных местах (на пятке) или в двигательных узлах (в области ключицы) провоцируют неудобства, а иногда и болевые ощущения. Особую проблему также представляет собой костная мозоль после ринопластики, которая сводит результаты этой пластической операции на ноль.

    Удаление костной мозоли

    Чтобы убрать избыточную костную ткань, могут прибегать к операционному удалению в условиях стационара. Такое лечение для врачей – крайняя мера, и станут делать операцию только в случае постоянных болей и дискомфорта, вызываемых костной мозолью. Из-за того, что костная мозоль сама по себе является разновидностью воспалительного процесса, в ответ на ее удаление возможно возникновение вторичного воспаления, из-за чего в настоящее время разрабатывается и активно практикуется альтернативное лечение – без операционного вмешательства.

    Физиотерапия

    Когда лечение костной мозоли проходит без операции, оно происходит долго и довольно сложно. Во-первых, костную мозоль фиксируют и снимают с нее физическую нагрузку, также оберегают от резких перемен температуры (необходимо для переломов в области поясов конечностей: ключицы, лопатки, таза). Во-вторых, пациент находится под постоянным присмотром врача на стационаре, ему назначают специальную диету. В-третьих, назначают лечение физиотерапевтическими процедурами, такими как:

  • электрофорез
  • магнитотерапия
  • термотерапия.
  • Таким образом, значительно ускоряется процесс регенерации и рассасывания костной мозоли.

    В пластической хирургии

    Костная мозоль для пациентов пластических хирургов – совершенно иная проблема. После формирования костной мозоли, например, на носовой кости вся работа, проделанная хирургом, буквально сводится к нулю. То же самое касается любой кости, которая корректируется хирургическим путем (лицевые, фаланги пальцев, ключицы и др.). Чтобы предотвратить костную мозоль, нужно точно следовать всем указаниям лечащего врача, особенно в период реабилитации.

    Если костная мозоль испортила работу пластического хирурга, единственное лечение, к сожалению – повторная коррекция.

    Образование и лечение костной мозоли

    Данная патология при отсутствии своевременного обращения к специалисту может привести к развитию серьезных осложнений и возникновению боли

    Костная мозоль образуется после срастания отломков поврежденной кости. Переломы заживают у всех по-разному: у детей срок регенерации костной ткани составляет несколько недель, у взрослых - несколько месяцев.

    Также время срастания зависит от вида перелома, взаимного расположения костных отломков и общего состояния организма.

    Восстановление костной ткани происходит путем деления следующих типов клеток:

  • клеток камбиального слоя надкостницы,
  • клеток эндоста,
  • малодифференцированных клеток костного мозга,
  • мезенхимальных клеток.
  • Образование мозоли

    В настоящее время большой популярностью пользуется пластическая операция по изменению формы носа. В связи с этим костная мозоль после ринопластики — очень распространенное явление.

    Ринопластика — это удаление части носовой кости путем постепенного стачивания. Именно поэтому такая пластическая операция нередко осложняется формированием костной мозоли. Она не сопровождается болезненностью и другими признаками воспаления, а является одной из стадий восстановления поврежденной кости.

    Образование костной мозоли представляет собой целый ряд сменяющих друг друга этапов, которые заканчиваются полной регенерацией ткани и заживлением места перелома.

    На первом этапе появляются эндостальные и периостальные мозоли на кости, на втором – остаются только эндостальные, а на третьем этапе регенерации образуются интермедиарные. Под воздействием благоприятных факторов они полностью редуцируются.

    Процесс регенерации кости

    Регенерация костной ткани состоит из четырех стадий:

    1. Аутолиз развивается в ответ на травму и сопровождается отеком, активацией и миграцией лейкоцитов, лизисом погибших тканей. Начинается сразу после перелома, достигает пика на третий или четвертый день, а затем стихает.
    2. Пролиферация и дифференцировка заключается в активном размножении клеток костной ткани и усиленной минерализации кости. Возможно первоначальное формирование хрящевой ткани, которая в дальнейшем минерализуется и заменяется костной.
    3. Перестройка костной ткани — это стадия восстановления кровоснабжения кости и формирования ее компактного вещества из костных балок.
    4.  Полное восстановление кости начинается с регенерации костномозгового канала, формирования надкостницы, восстановления функциональных возможностей поврежденной кости.

    Патогенез

  • Травма приводит к развитию обширного кровоизлияния между мягкими тканями и отломками костей.
  • Развиваются следующие патофизиологические реакции: асептическое воспаление, экссудация, эмиграция лейкоцитов, отек тканей.
  • За счет выраженного отека происходит отслойка эпидермиса над очагом поражения с образованием серозных или серозно-кровянистых пузырей.
  • Спустя две недели отек уменьшается и исчезают кровоподтеки. На месте перелома формируется новая костная ткань, которая спаивает отломки.
  • Костная мозоль — это патолого-анатомический субстрат, который всегда сопровождает процесс регенерации кости после перелома.
  • Основные виды костной мозоли

  • Периостальная - формируется вдоль лини перелома.
  • Эндоостальная — формируется внутри кости и немного истончает кость в месте перелома.
  •  Интермедиальная — формируется между костными отломками без изменения профиля кости.
  •  Параоссальная костная мозоль после перелома представляет собой крупный выступ вокруг кости, который искажает ее форму и структуру.
  • Вид костной мозоли во многом определяется регенерационными способностями человека и локализацией перелома.

    Удаление костной мозоли

    Радикальным методом лечения костной мозоли после перелома является ее удаление в стационаре. Это основной способ устранения данной патологии. Но к нему прибегают только после отслеживания динамики срастания кости в течение определенного времени.

    Показания к удалению проблемного образования:

  • если наблюдается повышение температуры в области поражения,
  • если костная мозоль гиперемирована и отечна,
  • если пациенты жалуются на боль и постоянный дискомфорт.
  • Консервативное лечение

    Лечение костной мозоли — это довольно сложный и поэтапный процесс независимо от ее внешнего вида и причин образования. Переломы костей скелета человека случаются очень часто. Костные мозоли обычно образовываются на пальцах, на ключице, на костях ног. Но несмотря на место их расположения, лечение должно сопровождаться облегченным режимом с полным исключением физической нагрузки, переохлаждений или перегревов, ограничением активности.

    Лечение заключается в назначении физиотерапевтических процедур. Они предназначены для регулярного дозированного воздействия на область поражения тепла и других физических факторов. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами, предназначенными для лечения костной мозоли, являются:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия.
  • Эти методы лечения позволяют значительно ускорить регенерацию новой костной ткани.

    Особенности регенерации костной ткани

    Процесс костеобразования у всех происходит по-разному: с различной скоростью, не всегда по общим закономерностям, иногда даже без образования костной мозоли и окостенения.

    Существуют условия, необходимые для идеальной регенерации. Благодаря им место сращения становится незаметным и функция органа полностью восстанавливается. К ним относятся два основных: характер механического насилия, которое вызвало перелом, его вид и анатомо-физиологические особенности организма человека. От вида перелома зависят срок и тип регенерации.

    Диафизарные и метафизарные переломы со смещением и без него заживают в разные сроки с формированием различных видов костной мозоли. Под воздействием большой силы возникает оскольчатый перелом, а при огнестрельных переломах появляются различные повреждения, следовательно, имеются различные основания для регенерации.

    Костная мозоль формируется неодинаково в различных костях: в длинных трубчатых - достигает большого размера, в плоских - не наблюдается, а в черепных костях образуется соединительная ткань. Это связано с различным эмбриогенезом костей. Среди прочих особенностей организма, оказывающих существенное влияние на образование и развитие костной мозоли, выделяют возраст и степень развития мышечной ткани.

    Костная мозоль

    Процесс заживления перелома любой кости, начиная от самых маленьких костей пальцев и заканчивая крупными трубчатыми (бедренной, берцовыми, ключицами), обязательно проходит через стадию костной мозоли.

    Костной мозолью врачи травматологи называют образование, появляющееся в области перелома любой кости. Первоначально это образование имеет соединительнотканную структуру, которая в дальнейшем замещается сначала хрящом, а затем – костью.

    Причины появления

    Основная причина возникновения костной мозоли – перелом. Еще одной причиной ее появления может стать сильная травма с повреждением надкостницы. После операций на трубчатых костях обязательно образуется это образование.

    В норме мозоль образуется между сопоставленными отломками костей. При хорошей регенераторной способности мозоль может выходить за пределы перелома. Это говорит о более надежной фиксации и активном зарастании перелома. Однако чрезмерно выраженная мозоль может стать причиной ограничения движений, вызывать дискомфорт.

    Виды костных мозолей

    Выделяют следующие типы этих образований:

    1. Периостальная – возникает со стороны периоста (снаружи кости). Хорошо кровоснабжается и относительно быстро замещается хрящевой и костной тканью.
    2. Интермедиарная – образуется непосредственно между отломками костей. Замещаясь постепенно костной тканью, становится костью.
    3. Эндостальная – формируется из эндоста и костного мозга.

    Выделяют еще патологическую костную мозоль – параоссальную, которая образуется при неправильном сопоставлении перелома. Она образуется из мягких тканей в области перелома, но обеспечить полноценное его заживление не способна. Даже при малейших нагрузках параоссальная мозоль разрушается.

    За какой срок образуется костная мозоль

    Срок формирования мозоли определяется временем от появления перелома до его сопоставления, правильностью сопоставления, общим состоянием организма пациента. Еще один немаловажный фактор – какая конкретно сломана кость.

    Важно! Средние сроки формирования костной мозоли – 2-6 месяцев.

    Костная мозоль при переломе ключицы

    При этом типе перелома срок образования мозоли – 6-8 недель. Чаще всего мозоль рассасывается полностью, но иногда сохраняются пожизненно избыточные разрастания.

    Костная мозоль после ринопластики

    Травмы носа и операции на носовых структурах (ринопластика) приводят к образованию через 5-12 недель костной мозоли в носу. Размер ее зависит от величины повреждений.

    Костная мозоль на пальце ноги

    При переломах пальцев срок образования мозоли самый короткий – 4-6 недель. Появление костной мозоли на пальце вынуждает носить удобную обувь для уменьшения ее травматизации.

    Клиническая картина костных мозолей

    Диагностика

    Выявляется костная мозоль достаточно просто – при пальпации области перелома определяется утолщение кости. С помощью рентгенографии можно увидеть это образование полностью.

    Методы лечения

    Так как костная мозоль это физиологическое образование, в специальном лечении оно не нуждается. Приоритет отдается методам реабилитации при переломах – пациенту обязательно назначается щадящий режим с ограничением нагрузки на область перелома.

    Для уменьшения костной мозоли используют физиотерапевтические методы воздействия: магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи и др. Воздействие этих методов ведет к более быстрой организации мозоли в костную ткань.

    Крайне редко прибегают к хирургическому иссечению мозоли. Показанием к этому методу является выраженное ограничение подвижности ног или рук. В этом случае производят иссечение избыточной ткани.

    Костная мозоль

    13 Июнь 2014 | Filed under: Реабилитация

    Далеко не каждому приходилось слышать понятие костная мозоль, однако такая патология может возникнуть абсолютно у каждого человека. При этом костная мозоль не имеет ничего общего с обычными мозолями и не является участком загрубевшей кожи. Уплотнение образуется в случае неправильного сращивания костей после переломов и является нормальным процессом в ходе их восстановления.

    Что такое костная мозоль

    Костная мозоль представляет собой структуру, которая появляется в зоне сращения костей в период регенерационных процессов костной ткани. После переломов костей образуется костная мозоль. Это образование способствует нормальному процессу заживления и является соединительной тканью.

    Хотя костная мозоль не является опасной патологией, позаботиться об ее лечении определенно стоит, в противном случае она может вызвать серьезные осложнения и болевые ощущения у человека.

    Формирование

    В процессе формирования костной мозоли в первую очередь образуется провизорная мозоль. Это происходит на первой неделе после перелома. К концу первой недели в месте перелома начинает образовываться остеоидная ткань, которая впоследствии превращается либо в костную ткань, либо в хрящевую ткань, и только потом в костную. Затем из костеобразующих клеток надкостницы и клеток эндоста возникает сама костная мозоль.

    Костная мозоль играет важную роль в процессе сращения костей, в течение года она перестраивается в нормальную кость.

    Виды костной мозоли

    В процессе сращения костей может образоваться несколько видов костной мозоли, из них периостальная мозоль, интермедиарная, эндостальная и параоссальная мозоли.

    Периостальная костная мозоль, как правило, возникает на наружной части кости, со стороны периоста. Данный вид мозоли хорошо снабжается кровью и быстро подвергается регенерации.

    Интермедиарная мозоль появляется между обломками поломанной кости. Пространство, находящееся между костными обломками наполняется сосудистой сетью и клетками гаверсовых систем. Это способствует первичному заживлению.

    Эндостальная костная мозоль образуется внутри из клеток костного мозга и эндоста. Мозоль возникает на стороне эндоста рядом с костномозговым клапаном.

    Параоссальная мозоль представляет собой мост - перемычку между костными обломками. Данный вид мозоли не может гарантировать успешное сращение по той причине, что образуется из мягких тканей, расположенных у перелома. Такая костная мозоль способна легко ломаться даже при небольших нагрузках.

    Сроки образования костной мозоли

    Сроки образования костной мозоли зависят от многих причин, первой из которых является правильно оказанная первая медицинская помощь. Также на сроки сращения влияет величина поврежденной кости, возраст больного, состояние его нервной системы, функциональность обмена веществ и деятельность желез внутренней секреции.

    В среднем образование мозоли, сроки образования костной мозоли составляют 4 - 6 месяцев. В некоторых случаях формирование мозолей может требовать более продолжительного времени.

    Костная мозоль после перелома

    Сроки и характер образования костной мозоли зависит еще и от того, в какой кости был перелом.

    Костная мозоль после перелома ключицы

    Костная мозоль после перелома ключицы образуется в течение 1,5 - 2 месяцев. Как правило, мозоль при сращивании ключицы рассасывается, но бывают случаи, когда образование избыточно.

    Костная мозоль после перелома на пальце ноги

    Костная мозоль в таком случае может образовываться не только на пальцах ног, но и между ними. У ее образования довольно короткие сроки - 1 - 1,5 месяцев. При сформировании костной мозоли на пальцах рекомендуется носить удобную обувь, чтобы не повреждать ее трением.

    Костная мозоль после перелома носа

    Костная мозоль после перелома носа одна из самых частых видов костных мозолей. Как правило, она возникает в результате ринопластики. Размеры костной мозоли носа определяются глубиной травматизации тканей и кости.

    Костная мозоль после перелома ребра

    Костная мозоль на ребрах может образовываться до 3 - 4 месяцев. Рассасывание мозоли происходит только через год после ее образования. Первый месяц формирования мозоли сопровождается болями и неприятными ощущениями.

    Костная мозоль после перелома пятки

    После переломов в пятке костная мозоль образуется в течение 2 - 3 месяцев.

    После ринопластики

    Образование костной мозоли после ринопластики встречается в 10% случаев из 100%. Строение носа состоит из костной и хрящевой частей, одна из которых может удалиться в ходе операции. Ринопластика повреждает кости носа и окружающие ткани.

    костная мозоль у детей

    Если во время операции хирург удаляет часть костной ткани, заживление обязательно будет сопровождаться формированием костной мозоли. Формироваться образование будет 3 - 4 месяца, после чего начнет преобразовываться в костную ткань. Окончательное формирование нового носа завершится только через 1 - 2 года после операции.

    Лечение

    Лечение костной мозоли представляет собой длительный процесс, являясь скорее реабилитацией, чем лечением. Главная цель реабилитации костной мозоли - исключение возможности ее разрастания. Пациенту назначается постельный режим на протяжении 2 - 3 дней. Следующую неделю нужно провести в спокойствии, уменьшив активную деятельность.

    Довольно часто пациенту прописывается физиотерапия и лечебные процедуры. Одним из популярных методов лечения костной мозоли является магнитотерапия. Она заключается в прикладывании магнитов к поврежденным местам. Другая процедура - терапия ультравысокими частотами.

    В период реабилитации запрещается посещать бани, сауны и солярий.

    Как убрать костную мозоль

    Удаление костной мозоли - радикальный метод ее лечения. Убирается мозоль в условиях стационара в случаях ее сильной припухлости, покраснения и повышения температуры в области перелома. Большинство медиков относится к такому способу лечения весьма настороженно, поскольку результатами удаления костной мозоли могут быть различные травмы кости. Помимо травм у пациента могут возникнуть и вторичные воспалительные процессы.

    Хотя костная мозоль и не является заболеванием как таковым, она не может гарантировать во всех случаях правильное сращение. Залогом успеха в этом дела является правильно поставленный диагноз, а также оперативная работа травматолога.

    Источники:
    dermatitanet.ru, shelkovistaya.ru, www.polismed.ru, perelom.su

    Следующие материалы:

    13 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения