Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Выздоровление малышей

Всд у детей до года

Вегето-сосудистая дистония у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь или только пограничное состояние между патологией и здоровьем? В современной медицине чаще всего рассматривается вторая точка зрения. У родителей же отношение к этому диагнозу очень неоднозначное: кто-то начинает считать своего ребёнка больным, кто-то вовсе не обращает на это никакого внимания. Что же на самом деле представляет собой вегето-сосудистая дистония у детей, которая обнаруживается практически у каждого второго подростка?

Болезнь неоднозначна, так как характеризуется множеством самых различных проявлений. Это нарушение работы внутренних органов из-за расстройства нервной регуляции. Нервные волокна в данной ситуации не справляются с возложенной на них нагрузкой и не выполняют свои функции.

Причины ВСД

Основными причинами развития у детей вегето-сосудистой дистонии являются социально-экономические и психологические факторы:

  • приспособление подростков к трудным условиям жизни в школе и в обществе
  • увлечение новыми продуктами, косметикой и бытовой химией, которые в целом отрицательно влияют на здоровье подростка
  • умственные и физические нагрузки, превышающие тот предел, который может выдержать ребёнок
  • ускоренные темпы обучения
  • увеличение информационных потоков, с которыми детская психика справиться не в состоянии
  • возросший объём учебной программы
  • переоценка ценностей
  • низкий социальный уровень семьи
  • завышенные требования родителей к своему ребёнку
  • заниженная самооценка подростка
  • трудности общения между детьми.
  • Ребёнок может переживать различные стрессовые факторы в семье и школе, и всё это будет самым негативным образом сказываться на состоянии его нервной и сосудистой систем, нарушения в которых приводят к сбою многих внутренних систем организма. В ряде случаев наблюдается генетическая предрасположенность к такой дисфункции, но наследственность в данном вопросе не является основной причиной заболевания.

    Симптомы и признаки

    Родители должны задуматься о возможности наличия у ребёнка вегето-сосудистой дистонии, если у него наблюдаются следующие отклонения от нормального состояния:

  • кожа становится не такой, как раньше, по своему цвету: появляется нездоровая бледность, или синюшность, или краснота очень часто кожа отличается прозрачностью, сквозь которую просвечивают тёмно-фиолетовые сосуды
  • обильное потоотделение, особенно в период нервного напряжения или переживаний
  • зуд, непонятного рода высыпания на разных частях тела без всяких видимых причин
  • отёчность
  • сильное похудение или, наоборот, резкий набор веса
  • чрезмерные угревые высыпания
  • одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии у мальчиков может являться задержка полового созревания, у девочек наоборот — ускорение
  • необъяснимые перепады температуры тела: подъём и спад могут чередоваться
  • потеря интереса к любимым занятиям, сонливость, вялость, перепады в настроении, беспричинное беспокойство, плаксивость
  • нарушение дыхания: учащённое, замедленное, сопровождаемое покашливаниями, глубокие вздохи, одышка
  • ухудшается аппетит
  • иногда наблюдаются беспричинная рвота, тошнота, диарея. боли в животе.
  • Все перечисленные симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей идут в комплексе и затрудняют постановку диагноза именно совокупностью своих проявлений. Заболел у ребёнка живот — что-то не то съел. Поднялась температура — перегулял. Отекло лицо — много воды выпил. Родителям гораздо проще объяснить все эти проявления такими вот привычными факторами.

    Так и живёт ребёнок с множеством подобных самостоятельных домашних диагнозов вместо одного вплоть до 12 лет. В этом возрасте (примерно) частота сердечных сокращений (пульса) у детей должна стать примерно такой же, как у взрослого человека (до этого момента она слишком учащённая). Если этого не происходит, диагностируют вегето-сосудистую дистонию.

    Диагностика заболевания

    всд у детей до года

    Так как основным симптомом вегето-сосудистой дистонии является учащённое сердцебиение, диагностика заболевания у детей до 12 лет затруднена. Если родители обратились к педиатру с вышеперечисленными симптомами до этого возраста, проводится ряд исследований:

  • с ребёнком работают психологи, психотерапевты, социальные педагоги, их задача — выяснить причины, которые могли привести к такому состоянию
  • проводится по возможности полное обследование детского организма на наличие наследственных, врождённых или приобретённых заболеваний, которые ранее по каким-то причинам не были выяснены
  • педиатр постоянно наблюдает такого ребёнка.
  • Точный диагноз ставится уже после 12 лет. Избирательная диагностика позволяет исключить болезни, симптомы которых аналогичны с вегето-сосудистой дистонией. Она назначается:

    1. При жалобах на сердечные боли проверяется наличие ревматизма.
    2. При повышенном артериальном давлении распознают первичную гипертонию.
    3. При лихорадке проводятся лабораторные анализы, которые исключают ОРЗ, онкологию, сепсис. эндокардит.
    4. Изменение дыхания иногда может свидетельствовать о бронхиальной астме .
    5. Если изменения касаются лишь психики, проводятся консультации у психотерапевта.

    Настоящее лечение назначается врачами только после полного подтверждения диагноза. До этого же времени, когда в наличии только подозрение на вегето-сосудистую дистонию у ребёнка, родители должны обеспечить ему доброжелательную атмосферу и мирную, спокойную обстановку дома.

    Лечение детской вегето-сосудистой дистонии

    Для лечения вегето-сосудистой дистонии у детей применяются два метода — медикаментозный и немедикаментозный. Родители дома практикуют и народные средства лечения, но их можно пробовать на детях только после консультации с педиатром.

    1. Немедикаментозная терапия:

  • строгий режим дня: 8 часов сна, регулярное пребывание на воздухе, ограничение учебной нагрузки и времяпрепровождения у компьютера и телевизора
  • занятия спортом: теннис, лыжи, коньки, плавание
  • правильное питание: обогащение меню витаминами и минералами, особенно — кальцием и магнием
  • психотерапия
  • мультивитамины
  • фитотерапия
  • лечебный массаж
  • иглотерапия
  • комплекс специальных упражнений для укрепления сосудов.
  • 2. Медикаментозная терапия

    К данному методу лечения вегето-сосудистой дистонии врачи прибегают в крайних случаях, когда заболевание протекает в тяжёлой форме и мешает ребёнку полноценно учиться и жить.

    3. Народные средства:

    всд у детей до года
  • отвар из корня валерианы и семян укропа
  • чай из сосновых иголок
  • отвар из берёзовых почек, зверобоя, бессмертника и ромашки с добавлением мёда
  • настой из цветов гречихи
  • настой веток тутовника
  • молоко с мёдом перед сном.
  • Вегето-сосудистая дистония — необычное состояние организма, балансирующее между здоровьем и болезнью. Поэтому родителям не стоит полагаться на свои знания и ставить диагноз самостоятельно. Доверьте здоровье своего ребёнка специалисту, который сможет грамотно провести диагностику и назначить правильное лечение. Роль родителей в этой ситуации сводится к тому, чтобы создать ребёнку благоприятные условия для успешного преодоления болезни при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача.

    Вегетососудистая дистония у детей

    Вегетососудистая дистония – это синдром, то есть набор отдельных симптомов, который может проявляться при многих заболеваниях, но не является отдельной болезнью.

    Это функциональное нарушение деятельности нервной и сосудистой системы.

    Другими словами, при данной патологии нет никаких нарушений целостности органов и систем, а все проявления связаны с нарушением функции нервной и сосудистой системы, которые возникают по разным причинам.

    Как работает нервная система

    Чтобы лучше разобраться, что лежит в основе этого состояния, нужно узнать, как функционирует нервная система.

    Нервная система – это одна из главных систем организма, которая вместе с гуморальной (эндокринной) системой осуществляют контроль над работой других органов и систем. Их иногда еще объединяют, называя нейрогуморальной регуляцией.

    По основным функциям, которые выполняет нервная система, ее можно разделить на несколько видов .

  • Соматическую, или двигательную . Соматическая нервная система регулирует работу и чувствительность кожи, скелетной мускулатуры, связочного аппарата. Если сказать в общем, то человек «работает» именно с ней, когда хочет изменить положение тела или совершить какое-то движение.
  • Автономную, или вегетативную . симпатическую, парасимпатическую и энтеральную (нервную систему внутренних органов). Вегетативная система – не зависит от воли человека, поэтому ее называют еще автономной. Она регулирует работу всех органов и систем, включая жизненно важные системы: кровообращение и дыхание. Кроме того, она отвечает за поддержание постоянства внутренней среды организма – гомеостаза.
  • Почему возникает вегетососудистая дистония

    В основе вегетососудистой дистонии лежит нарушение функции вегетативной нервной системы, в большей степени той ее части, которая отвечает за регуляцию деятельности дыхательной системы и системы кровообращения.

    Чаще всего, вегетососудистая дистония развивается у детей в периоды повышения активности эндокринной системы, такой период наступает в среднем в 12 лет. Поэтому, чаще всего болеют подростки. В это время у ребенка активно начинают работать все эндокринные органы: щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, гипоталамус. При этом выделяется большое количество гормонов, влияющих на настроение, психоэмоциональное состояние, деятельность внутренних органов и систем.

    Есть такое понятие, как «переходный возраст» или «трудный возраст». И многие родители с опасениями и даже ужасом ждут его наступления у своих детей. Нужно понимать, что это не ребенок становится плохим или не послушным, а причиной всего этого являются гормоны, которые в этот момент «бушуют».

    Ребенку и так не по себе, он не знает, что с ним происходит и почему так часто меняется его настроение. А если это все сопровождается абсолютным непониманием со стороны родителей – то ему становиться еще труднее. Но это не означает, что у всех абсолютно подростков разовьется вегетососудистая дистония в период полового созревания.

    Что чаще всего приводит к развитию вегетососудистой дистонии у детей

    Есть факторы, которые повышают вероятность ее возникновения.

    1. Наследственность . Если у родителей наблюдались проявления вегетососудистой дистонии, то по наследству к детям могла перейти склонность к лабильности, т.е. неустойчивости нервной системы. И стать причиной развития дистонии.
    2. Чрезмерные умственные и физические перегрузки . Если ребенок активно занимается спортом или очень перегружен учебой, то нужно учитывать, что в период повышения активности эндокринной системы во много раз повышается потребность организма в питательных веществах, витаминах и минералах. При их недостаточном поступлении в организм повышается риск развития вегетососудистой дистонии.
    3. Недостаточное поступление кислорода в организм (гипоксия организма). Причин для этого состояния может быть несколько:
  • Нарушение режима, в результате чего ребенок редко бывает на свежем воздухе,
  • Курение – активное и пассивное. Родителям важно знать, что курение вредит не только их здоровью, но и здоровью их детей. Тем более, со временем будет сложно объяснить ребенку, что то, что нельзя делать ребенку – можно делать взрослым,
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях – в зонах с повышенным содержанием углекислого газа, вблизи крупных производств. Если сменить место жительства нельзя, то нужно, хотя бы 2 раза в год обеспечить ребенку полноценный отдых в экологически чистых зонах,
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей, в результате которые проявляются в виде затруднения дыхания. Например, аденоидит – «полипы» в носу, искривление носовой перегородки, хронический тонзиллит, гайморит и т.д.,
  • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, деформации грудной клетки – они приводят к нарушению иннервации органов грудной клетки (сердца, легких), что приводит к нарушению их работы.
    1. Перенесенные длительные и тяжелые заболевания . которые приводят к ослаблению работы всех органов и систем.
    2. Стрессы и нервные перенапряжения ребенка .
    3. Заболевания нервной системы . перенесенные травмы (особенно черепно-мозговые).
    4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта у ребенка . Это приводит к нарушению усвоения пищи, и нарушению поступления питательных веществ в клетки нервной системы и остальных органов, что нарушает их нормальную работу.

    Какие цифры артериального давления у детей считаются нормальными

    Нормальные границы артериального давления зависят от возраста ребенка, и составляют:

    ВСД у детей

    На обычном обиходном языке вегетососудистая дистония – это снижение жизненной активности сосудов нашей кровеносной системы. К такому состоянию ее приводят сбои в работе различных органов и тканей, снабженных нервными волокнами и клетками.

    В современной медицине ВСД принято рассматривать скорее не как болезнь, а как пограничное состояние организма между здоровьем и патологией.

    Особенности симптоматики у детей и типы ВСД

    В дошкольном возрасте регуляторная функция вегетативных органов еще не окрепла в достаточной мере. Из-за частой перемены в настроении ребенка, а также его большой двигательной активности симптоматическая картина ВСД бывает значительно размыта или смазана, что усложняет диагностику.

    Обработка огромного количества наблюдений, сделанного врачами различных стран, позволяет на сегодняшний день диагностировать ВСД на раннем этапе. Это очень важно, так как своевременное устранение негативных факторов снижает или совсем устраняет риск заболевания. У детей чаще проявляются следующие виды ВСД:

    Признаки ВСД у детей

    В раннем детстве пульс намного выше, чем у взрослого человека. Отсюда и сложности в распознавании признаков дистонии у детей. Поэтому опираться на частоту сердечных сокращений как на информативный источник для выявления ВДС у детей младше 12 лет вряд ли целесообразно, а скорее бывает и ошибочно. В раннем возрасте за ориентиры берутся такие симптомы:

    1. Изменение состояния кожи

    Кожа приобретает другой оттенок цвета и другой рисунок сосудов. Неправильно работают потовые и сальные железы. Иногда возникают высыпания, появляются зуд, отечность.

    Нарушение деятельности эндокринных желез при сосудистой дистонии обнаруживается в похудении или увеличении веса ребенка. У детей подросткового периода иногда наблюдается чрезмерное высыпание угрей. Замедляется у мальчиков и ускоряется у девочек половое созревание.
  • ТерморегуляцияЧасто ВСД проявляет себя в подъемах и спадах температуры тела без особых на причин.
  • ПоведениеДети, как правило, утрачивают интерес к своим любимым занятиям, сонливое состояние сменяется проявлением паники и беспричинного беспокойства.
  • Нарушение дыханияПри отсутствии патологии миокарда и легких дыхание бывает то замедленное, то учащенное, сопровождаемое приступом «сдавленного» кашля. Часто появляется «отдышка». Иногда ребенок делает глубокие вздохи.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта

    При ВСД ухудшается аппетит, сопровождаемый низким или обильным слюноотделением. Нередки тошнота и рвоты, диарея, нарушение работы желчных протоков, боль в области живота, ком в горле. К 12 годам у детей можно наблюдать гастродуоденит.

  • В большинстве случаев по перечисленным случаям отклонения здоровья распознать ВСД родителям самостоятельно бывает трудно. Наличие подобных симптомов является скорее маячками для педиатра, по которому он может назначить комплекс диагностических мероприятий и соответствующее лечение.

    Выявление смежных патологий

    К смежным патологиям с ВСД у детей относятся следующие:

  • порок сердца
  • детская аритмия
  • изменения мышцы сердца
  • инфекционно-воспалительное заболевание сердца
  • болезнь Грейвса
  • синдром Иценко-Кушинга
  • Избирательная диагностика исключает болезни, имеющие аналогичные симптомы с ВСД. Она назначается в следующих случаях:

    1. При жалобах на боль в сердце необходимо проверить наличие ревматизма, который имеет сходную диагностическую картину с ВСД.
    2. При повышении артериального давления проводят диагноз на распознание первичной гипертонии.
    3. Чаще всего у детей встречается гиперкинетический тип ВСД. Причиной этого бывает либо стресс, либо присутствие в организме вируса. При лихорадке с помощью лабораторных анализов исключают ОРЗ, сепсис, онкологию, эндокардит.
    4. Изменение дыхания иногда свидетельствует о возможном присутствии бронхиальной астмы.
    5. Если имеются симптомы по психовегетативному признаку, то в этом случае необходимо выявление наличия у ребенка расстройства психики.

    Причины и факторы развития ВСД у детей

    Первое место в этом списке отводят социально-экономическим причинам, таким как:

  • ускоренный темп развития цивилизации
  • приспособление к новым условиям жизни
  • внедрение новых продуктов и бытовой химии
  • ускорение трудовых ритмов
  • перегрузки психики от увеличения информационных потоков
  • рост объема учебных программ
  • другие стрессовые факторы в школе и семье.
  • Кроме социальных причин следует отметить генетическую предрасположенность организма к различным заболеваниям, способным спровоцировать нарушение в деятельности сосудистой и вегетативной системах. Однако наследственность на сегодняшний день не рассматривается как главная причина.

    Лечение и профилактика

    Так как возникновение у детей вегетососудистой дистонии чаще провоцируется различными стрессовыми факторами, возникающими в школе или в семье, очень важно в первую очередь создать обстановку любви, спокойствия и доброжелательности.

    Существует два основных метода, которые применяют врачи при лечении дисфункции сосудистой системы: немедикаментозная и медикаментозная терапии.

    Немедикаментозная терапия

    Такая терапия обычно назначается при слабо выраженной симптоматике и содержит в себе следующие мероприятия.

    1. Строгое выполнение режима дня: восьмичасовой сон, продолжительное пребывание на воздухе, ограничение учебной программы, минимальное время нахождения у телевизора и компьютера.
    2. Занятия физкультурой с допустимыми нагрузками. Рекомендуется плавание, коньки, лыжи, теннис, подвижные игры.
    3. 3. Питание должно быть сбалансировано минералами и витаминами без излишков поваренной соли, сахара, жирного мяса, сдобы. Как источник калия и магния должны присутствовать различные крупы, бобовые, абрикосы, изюм, корнеплоды, зелень и орехи.
    4. Психотерапия. Различные методы глубокого расслабления нервной системы, устраняющие эмоциональное напряжение.
    5. Лечебный массаж воротниковой зоны, электрофорез.
    6. Мультивитамины.
    7. Иглорефлексотерапия.
    8. Фитотерапия.

    Медикаментозная терапия

    К медикаментозному лечению врачи прибегают только в том случае, когда ВСД принимает отягощенную форму, мешая ребенку полноценно жить и учиться.

    В любом случае констатировать можно следующее: вегетососудистая дистония - это такое состояние организма, которое балансирует между здоровьем и болезнью. Состояние, имеющее сложную симптоматику. ВСД часто ведет себя, как хамелеон, рядясь в одежды различных патологий. Поэтому хочется дать совет родителям: не стоит полагаться на свою проницательность и знания при самостоятельной диагностике и лечении. Доверьте лучше здоровье своего ребенка профессионалу. Только в условиях клиники педиатр может грамотно продиагностировать болезнь и назначить оптимальное и правильное лечение. Роль же родителей заключается в том, чтобы создать благоприятные условия в преодолении болезни, неукоснительно следуя при этом рекомендациям врача.

    Вегето-сосудистая дистония у детей: от симптомов до диеты

    Вегето-сосудистая дистония у детей – это состояние, характеризующееся нарушением регуляции сосудистого тонуса вследствие дисфункции центров автономной нервной системы.

    Эта патология может проявляться различным сочетанием симптомов со стороны пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.Чаще всего заболевание дебютирует у детей старше 3 лет, в основном у девочек .

    Оставшееся без должного лечения расстройство функции вегетативной системы у детей может образовать почву для развития таких патологий, как бронхиальная астма. гипертоническая и язвенная болезни.

    Зачем нужна вегетативная регуляция

    Автономный отдел нервной системы, функция которой нарушается при вегетососудистой дистонии, отвечает за работу сосудов и внутренних органов. Состоит он из двух отделов:

    всд у детей до года
    1. симпатического, который дает команды следующего характера: расширяет зрачки, ускоряет сердцебиение, повышает кровяное давление, снижает выработку желудочного сока
    2. парасимпатического: суживает зрачки, урежает сердцебиение, уменьшает частоту дыхания, улучшает пищеварение.

    При нарушении взаимодействия межу отделами вегетативной системы и развивается вегето-сосудистая дистония . что может отразиться на работе любого органа. При этом структура органа не изменяется, меняется только его функция, которую можно восстановить, если повлиять на состояние вегетативной системы.

    В результате чего развивается заболевание

    Причины дистонии следующие:

    1. наследственная предрасположенность вегетативной системы
    2. конституциональные особенности
    3. патологии беременности и родов
    4. социально-экономические причины: высокий темп жизни родителей, конфликты в семье, повышенные нагрузки в школе, гиперопека, частые переезды и так далее
    5. травмы головного мозга
    6. очаги хронической инфекции в организме: кариес. тонзиллит. синуситы
    7. токсическое поражение нервной системы
    8. заболевания, влияющие в целом на обмен веществ: сахарный диабет. патологии почек, сердца
    9. психические заболевания.

    Как патология проявляется

    Болезнь чаще всего манифестирует в те периоды, когда ребенок начинает активно расти: в эти промежутки времени вегетативная система, подстраиваясь под рост внутренних органов, становится особенно уязвимым.

    Симптомы патологии определяются преобладающим отделом нервной системы:

    1. При преобладании парасимпатических влияний:
    2. повышение секреции пота и сальных желез
    3. снижение активности ребенка
    4. непереносимость холода
    5. сонливость или бессонница
    6. пугливость
    7. избыточная масса тела при плохом аппетите
    8. необъяснимые боли в животе
    9. аллергические реакции
    10. брадикардия
    11. вестибулярные расстройства
    12. мраморность кожи.
    13. Если ведущей системой оказывается симпатическая, наблюдаются:
    14. худоба на фоне повышенного аппетита
    15. плохая переносимость жары
    16. тахикардия
    17. необъяснимое повышение температуры
    18. сухость кожных покровов
    19. повышенный объем мочеотделения.

    Существует около 30 синдромов, которые определяют течение заболевания. Перечислим основные из них:

    1. Невротический синдром проявляется утомляемостью, головокружениями, головными болями, нарушениями сна, изменениями настроения.
    2. Респираторный синдром: ощущение затруднения дыхания, одышка при нагрузке или в покое.
    3. Кардиальный синдром характеризуется нарушениями сердечного ритма, болями в сердце.
    4. Васкулярный тип характеризуется артериальной гипо- или гипертензией.
    5. Нарушения терморегуляции: невысокая температура в течение всего дня, но ночью она нормальная.
    6. Нарушения со стороны пищеварительной системы: ухудшение аппетита, тошнота, диарея или запоры, боли в животе.
    7. Сенестопатии – неприятные ощущения в любой области тела, который дети описывают как «боль». Они меняют свое расположение, интенсивность, если ребенка отвлечь, эта жалоба может на время исчезнуть.

    Заболевание может протекать спокойно, но может и перемежаться кризами, когда преобладающий отдел вегетативной нервной системы еще больше активируется:

  • признаки вагоинсулярного криза: снижение артериального давления, побледнение, тошнота, боли в сердце, потливость, мигрень, удушье
  • симпатоадреналовый криз: тахикардия, страх смерти, ознобы, головная боль, подъем температуры, повышенное мочеиспускание.
  • Как диагностируют болезнь

    Ребенка с любым набором жалоб осматривают разные специалисты: педиатр, невролог, кардиолог, эндокринолог, ЛОР, офтальмолог. Они могут назначать различные исследования для исключения серьезной соматической патологии (например, при наличии симптомов ревматизма ).

    Диагноз «вегето-сосудистая дистония» ставится при исключении органических поражений органов. После этого проводятся различные инструментальные исследования – реовазография, допплерография магистральных сосудов головы, реоэнцефалография – для уточнения преобладающего отдела вегетативной системы.

    Терапия

    Лечение болезни может быть медикаментозным и немедикаментозным. Какой врач лечит заболевание – детский невролог или кардиолог, в легких случаях – педиатр, но им нужны консультации смежных специалистов: окулиста, гастроэнтеролога, пульмонолога.

    Немедикаментозная терапия

    Это – основа лечения. Только на фоне соблюдения режима медикаментозное лечение становится эффективным:

    1. достаточный 9-часовой сон
    2. прогулки
    3. перерывы на отдых между приготовлениями уроков
    4. занятия физкультурой
    5. полноценное питание
    6. психотерапия
    7. водные процедуры
    8. занятия музыкой
    9. фитотерапия: прием ромашки – при расстройства пищеварения, мелиссы – при невротической форме ВСД и так далее
    10. физиопроцедуры: электросон, электрофорез брома на воротниковую область
    11. массаж воротниковой зоны
    12. иглорефлексотерапия.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства, кроме мультивитаминных комплексов, назначаются только при осложненном течении вегето-сосудистой дистонии.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, doctor-detkin.ru, www.neuroplus.ru, doktordetok.ru

    Следующие материалы:

    21 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения