Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Новости медицины

Перинатальная энцефалопатия у детей до года

Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, лечение, последствия во взрослой жизни

Энцефалопатия — невоспалительное заболевание головного мозга, при котором изменяется его ткань, в результате чего нарушаются его основные функции. Патология может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая перинатальная энцефалопатия у детей предполагает наличие у них различных патологий нервной системы, возникших в период их внутриутробного развития, во время родов либо сразу после рождения. Диагноз очень серьёзный, требующий медицинского вмешательства, достаточно длительного курса лечения и неусыпного внимания со стороны родителей.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Так как перинатальную энцефалопатию ребёнок приобретает в самом начале своего жизненного пути, внимательные родители уже с первых дней его жизни могут заметить некоторые отклонения. С течением времени они будут усиливаться, расти и будут отличать больного младенца от остальных, здоровых малышей. Заболевание охватывает достаточно широкий круг проявлений нервных расстройств и патологий. Медики выделяют из них ряд самых типичных, основных симптомов перинатальной энцефалопатии у детей.

Во младенчестве:

  • слабый или очень поздний крик при рождении малыша
  • проблемы с сердцебиением
  • отсутствие сосательных рефлексов
  • беспокойство
  • частый, надрывный плач
  • излишняя вялость или повышенный тонус мускулов
  • неадекватные реакции на звук и свет
  • рефлекторные вздрагивания
  • пучеглазость, косоглазие
  • запрокидывание головки
  • частые срыгивания во время приёма пищи и после еды (читайте подробнее, почему ребенок часто срыгивает )
  • нарушения сна.
  • В более старшем возрасте можно отметить:

  • расстройства памяти и сознания
  • неактивность, безынициативность, апатия ко всему
  • постоянные
  • депрессии
  • быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность, слезливость, общая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита
  • головокружения
  • расплывчатость мысли
  • суженный круг интересов
  • многословие
  • нарушение речи .
  • Проблема перинатальной энцефалопатии у детей в том, что заболевание слишком близко граничит со многими другими похожими болезнями центральной нервной системы. Родители могут упустить первые признаки по своему незнанию. Даже если зачастую ребёнок отстаёт в психическом и умственном развитии от своих сверстников, родители надеются на то, что со временем он их догонит. Но при тяжёлых формах врождённой энцефалопатии это практически невозможно. При своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза назначается терапия в зависимости от формы и тяжести болезни.

    Виды заболевания

    У ребёнка могут диагностировать различные формы заболевания, которых достаточно много. Классификация строится на основе генезиса (происхождения) нарушений головного мозга. Чаще всего встречаются следующие виды энцефалопатии:

  • постгипоксическая перинатальная — обусловлена нехваткой кислорода, гипоксией плода ещё во время внутриутробного развития или в процессе родов
  • гипоксически-ишемическая — поражение мозга, обусловленное не только дефицитом кислорода, но и серьёзным нарушением мозгового кровообращения
  • транзиторная — преходящие нарушения в кровообращении мозга, которые могут проявляться в. непродолжительной потери сознания, временном ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в разных частях тела, онемении, покалываниях мышц.
  • Каждый из этих видов отличается не только особой симптоматикой, но ещё и требует определённого лечения.

    Методы лечения

    Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года — всё зависит от тяжести энцефалопатии. Основными методами лечения считаются:

  • медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, гормоны)
  • блокады (инъекции)
  • метаболитная, антиоксидантная, сосудистая терапия
  • мануальная терапия (суставная, мышечная, корешковая техника)
  • физиотерапия (СМТ, УВЧ)
  • остеопатия
  • лечебная гимнастика (всем известный ЛФК)
  • оперативное лечение
  • иглоукалывание (рефлексотерапия)
  • фитотерапия: лечение с помощью трав минимизирует отрицательные последствия энцефалопатии у детей — назначаются фиточаи из спорыша, одуванчика, подорожника, клевера, горца почечуйного, мяты, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, корня аира, чабреца, душицы — они способствует заметному улучшению даже при тяжёлых или поздних последствиях энцефалопатии (в том числе при олигофрении)
  • ароматерапия в таких случаях также приходит на помощь: улучшают состояние больных детей эфирные масла имбиря, ромашки, герани, лаванды, розмарина
  • лечение стволовыми клетками.
  • Указанные лечебные действия и методики применяются в зависимости от причин, симптоматики и тяжести проявлений болезни у ребёнка. Постоянное наблюдение у врача помогает свести к минимуму опасные последствия для здоровья детей, которые могут и настигнуть уже во взрослой жизни.

    Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни

    Многие взрослые неврологические недуги родом из детства. Медики утверждают, что их причина — в не пролеченной врождённой энцефалопатии. Последствия могут быть самыми разнообразными:

  • ранний остеохондроз
  • тяжёлые мигрени
  • нейроциркуляторная дистония
  • импотенция
  • гипертония
  • сколиоз
  • синдром дефицита внимания
  • гиперактивность
  • проблемы со зрением
  • нарушения мелкой моторики.
  • Само заболевание и его тяжёлые последствия — настоящая трагедия для родителей. Однако подобные дисфункции мозга и центральной нервной системы — не приговор, многие проявления излечимы. Тем более, что современное развитие медицинских технологий стремительно прогрессирует. Медикаменты и методы лечения становятся более совершенными. Возможно, в самом скором времени будет найдено лекарство и от энцефалопатии.

    Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

    Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, общее описание нарушений в работе центральной нервной системы ребенка первого года жизни. Как правило, такой диагноз ставится, если симптомы нарушений выражены слабо или врач не может их точно определить. Диагноз ПЭП получают 40-50% новорожденных, но на практике только у 4% процентов детей выявляются заболевания ЦНС. В Международной классификации болезней ПЭП отсутствует.

    Как распознается ПЭП?

    При постановке диагноза специалисты ориентируются на отклонения в рефлексах и реакциях новорожденного: изменения мышечного тонуса, срыгивания. беспокойный сон, тремор. частый плач. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о нарушениях, и специальное лечение не требуется. Риск ПЭП повышают оценка по шкале Апгар ниже 4 баллов, судороги, кратковременная остановка дыхания эти состояния требуют постоянного медицинского контроля. Гипердиагностика ПЭП часто объясняется индивидуальными особенностями ребенка, неудачными обстоятельствами осмотра (ребенка резко разбудили, он замерз или беспокоится), гиперответственностью врача.

    Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза ПЭП?

    Обычно диагноз ПЭП ставится на основании клинических проявлений, дополнительные исследования назначаются для определения степени и характера поражения головного мозга ребенка: нейросонография (НСГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, при подозрении на ПЭП рекомендована консультация окулиста.

    перинатальная энцефалопатия у детей до года

    Как лечат ПЭП?

    Медикаментозное лечение (сосудистые препараты, нейропептиды, препараты, улучшающие питание мозга), назначается, если подтверждены перинатальные поражения ЦНС. Следует учитывать, что прежде, чем принимать лекарственные препараты, лучше уточнить формально поставленный диагноз: многие лекарства являются сильнодействующими и обладают сильными побочными эффектами. Врачи также могут рекомендовать гомеопатические средства и растительные препараты (валериана, пустырник, брусничный лист, медвежьи ушки), массаж и физиопроцедуры.

    Является ли диагноз ПЭП показанием для немедленного лечения ребенка?

    Многие симптомы, характерные для диагноза ПЭП (заторможенность, мышечная гипо- и гипертония,срыгивания, опора «на цыпочки») являются допустимыми возрастными нарушениями, которые без лечения проходят в течение нескольких месяцев.

    Современные методы диагностики позволяют уже со второго месяца жизни ребенка выявить и точно определить нарушение, спрогнозировать течение болезни и выбрать способ терапии. В тяжелых случаях последствиями ПЭП могут быть ДЦП, эпилепсия, гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония.

    Каковы причины нарушений в ЦНС?

    Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) встречаются у 4% новорожденных. Отклонения могут возникать из-за осложнений в последние месяцы беременности или в результате родовых травм. Нарушения в ЦНС бывают вызваны внутриутробной гипоксией и нарушениями мозгового кровообращения еще в утробе родовыми травмами, врожденными аномалиями, нарушением обмена веществ. Причинами также может быть патология беременности: ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности. инфекции (герпес, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, энтеровирус, сифилис) осложненные роды (стремительныен или затяжные, предлежание или преждевременная отслойка плаценты, родовые травмы или гипоксия плода).

    Перинатальная энцефалопатия, пэп у новорожденных, у детей, последствия, лечение в Саратове, России

    Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Понятие ПЭП у новорожденных

    Перинатальная энцефалопатия (ПЭП у новорожденных, ПЭП у детей, ПЭ) - это общее название различных по этиологии или неуточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих в перинатальном периоде (с 28 недели беременности, включая период родов и первые 7 дней жизни). Термин ПЭП, ПЭ, перинатальная энцефалопатия предложил Ю. А. Якунин с соавторами в 1976 году. В нем имеется определенная условность: в настоящее время сюда относят только патологию антенатального и интранатального периодов, исключая внутричерепную родовую травму. Синоним ПЭП - энцефалопатия головного мозга у детей.

    Причины

    Причиной поражений нервной системы могут быть внутриутробная гипоксия, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного инфекции различной этиологии травматические, токсические, метаболические, стрессовые воздействия иммунологические отклонения в системе мать - плацента - плод. Часто причиной ПЭ являются несколько обобщенных факторов.

    перинатальная энцефалопатия у детей до года

    Полиэтиологичность ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПЭП предопределяет различные механизмы поражения головного мозга. Возможны первичное поражение церебральных структур под влиянием токсических, метаболических и других воздействий и вторичные церебральные расстройства вследствие гипоксических факторов. Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость и ранимость. Также повышается проницаемость клеточных мембран. Возникает ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом и гибелью нейронов. Может развиться и часто развивается постгипоксически ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей.

    Классификация

    Перинатальная энцефалопатия классифицируется по этиологии, периоду болезни, степени тяжести, уровню поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, возможным исходам.

    Этиологическими факторами являются:

    1) гипоксия (асфиксия)

    2) травма (кроме внутричерепной родовой)

    Перинатальная энцефалопатия

    Перинатальная энцефалопатия является достаточно распространенным детским диагнозом. При этом нельзя не отметить, что в последней международной классификации болезней десятого пересмотра такой болезни не указано. С чем же связан тот факт, что детские невропатологи продолжают ставить этот диагноз многим детям?

    Перинатальной энцефалопатией называют патологические изменения в мозгу, возникшие в перинатальный период. Обычно так именуют все мозговые дисфункции, которые нельзя описать более конкретно, ведь до достижения ребенком годовалого возраста довольно сложно точно определить заболевание. Но проявления энцефалопатии имеют множество вариантов.

    Причины перинатальной энцефалопатии

    Причинами перинатальной энцефалопатии являются различные негативные факторы, влияющие на будущую мать во время беременности. Это может быть интоксикация алкоголем или наркотическими средствами, прием психоактивных препаратов, стрессы. заболевания инфекционной или неинфекционной природы. Важную роль играет также окружающая среда: неблагоприятная экологическая обстановка может привести к кислородному голоданию плода (гипоксия). Перинатальная энцефалопатия может возникнуть из-за трудных родов: обвитие ребенка пуповиной, его большой вес и проч.

    перинатальная энцефалопатия у детей до года

    - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

    Симптомы перинатальной энцефалопатии

    Перинатальная энцефалопатия проявляется определенными синдромами. Синдром двигательных расстройств бывает выражен гипертонусом или гипотонией мышц. При повышенной нервно-рефлекторной возбудимости ребенок долго не может заснуть, а во время бодрствования у него может проявляться гиперактивность, дрожание рук или подбородка. Перинатальная энцефалопатия может проявляться и совершенно противоположным образом – синдромом угнетения центральной нервной системы. Активность малыша снижена, реакции заторможены. Из-за гипотонуса мышц лицо или туловище может быть асимметричным.

    Одним из самых опасных проявлений заболевания может являться синдром гипертензии, ведь он часто перетекает в гидроцефалию. Большой родничок не должен быть выпуклым, а увеличение окружности головы – повод обратиться к доктору.

    Судорожный синдром у грудных детей определить довольно сложно, ведь он может выражаться икотой, отрыжкой, чрезмерным слюнотечением, автоматическими жевательными движениями.

    Опасность перинатальной энцефалопатии состоит в том, что диагностировать ее бывает чрезвычайно сложно, а без надлежащего лечения она может перерасти в более опасные заболевания: гидроцефалию, ДЦП, эпилепсию, задержку физического и психического развития, неврозы и проч.

    Диагностика перинатальной энцефалопатии проводится с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования мозга.

    Лечение перинатальной энцефалопатии

    Вовремя поставленный диагноз и лечение перинатальной энцефалопатии на ранних стадиях обычно имеет положительные результаты: к первому-второму годам жизни у ребенка восстанавливаются нарушенные мозговые функции. Иногда могут сохраняться некоторые симптомы энцефалопатии или ее осложнения (минимальная церебральная дисфункция, гидроцефалия, судорожный синдром, детский церебральный паралич).

    Само же лечение является двухэтапным. В период обострения заболевания проводят симптоматическую и патогенетическую терапии: устраняют сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, судороги. повышенную возбудимость принимают меры по дегидратации, дезинтоксикации, устраняют метаболические нарушения и проч. Во время ремиссии или восстановления назначают симптоматическую терапию и прием стимуляторов, противосудорожных препаратов. Также в лечении применяют массаж и лечебную физкультуру, помогающую улучшить обмен веществ и нормализовать тонус мышц.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, mama.ru, www.sarclinic.ru, www.ayzdorov.ru

    Следующие материалы:

    01 октября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения