Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Простудные и другие заболевания

Кашель при коклюше у детей слушать видео

Кашель при коклюше у детей слушать видео

Коклюш. Это не просто кашель.

Коклюш – заболевание бактериальной природы, которое сопровождается умеренной интоксикацией и специфическим характером кашля. Коклюш – слово французское и переводится на русский язык как «петушиный крик».

Заболевание вызывается микробом, который имеет вид короткой с обрубленными краями палочки и открыт в 1906 году Борде и Жангу. Источником инфекции являются больные дети с типичной клиникой коклюша, особенно в течение первых двух недель болезни, а также больные со скрытыми формами болезни, которая редко, но может наблюдаться у привитых детей и у взрослых. Больные заразны в течение 30 дней от начала заболевания. Передача болезни происходит воздушно-капельным путем с капельками слюны и слизи при тесном контакте. Возбудитель коклюша нестоек во внешней среде и передача через вещи и третьих лиц практически невозможна. Заболевают дети, которые не имеют защиты против коклюша. Заболеть может ребенок начиная с первых дней жизни. Если в коллектив непривитых детей (такого в Беларуси практически нет) попадает ребенок с коклюшем, то заболевает 7-8 детей из 10, т.е. 70-80%. По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей. В Республике Беларусь благодаря прививкам заболеваемость низкая и летальных исходов нет. После перенесенного заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Сезонности при заболевании коклюшем практически нет, хотя определенный подъем заболеваемости наблюдается при формировании детских коллективов. Заболеваемость коклюшем в РБ в 2001 г. составила 4,6 на 100 тысяч детей, при этом в возрасте до двух лет – 15,6 соответственно. Такая низкая заболеваемость является результатом, прежде всего, плановой вакцинации детского населения против коклюша.

Клиническая картина.

Скрытый период болезни 2-15 дней. После этого у ребенка повышается температура до 37,5 0 С (так называемая субфебрильная температура) и появляется сухой кашель, который вначале мало беспокоит больного. Общее состояние ребенка практически не страдает – он хорошо кушает, играет с игрушками, при такой клинической картине болезни ставят диагноз острой респираторной вирусной инфекции, однако эффекта от лечения, как правило, не бывает. Кашель со временем становится все более навязчивым, а ребенок раздражительным. Такое состояние обычно продолжается до 2-3 недель. Это так называемый катаральный (воспалительный) период. В этом периоде диагноз коклюша поставить практически невозможно, так как врачам и родителям кажется, что это обычная простуда. Может быть, стоит обратить внимание на то, что у больного ребенка имеется кашель на фоне нормальной температуры. Затем характер кашля меняется и начинается спазматический период коклюша, когда врач на основании клинических данных может поставить диагноз болезни.

Кашель начинается двумя-тремя короткими кашлевыми толчками, следующими друг за другом и с глубоким свистящим вдохом (репризом), который напоминает «крик молодого петушка», откуда и происходит название болезни. Затем снова начинаются кашлевые толчки с задержкой дыхания. Иногда кашлю предшествуют короткие предвестники в виде чувства першения в горле, беспокойства, чихания, замирания, давления в груди. Наблюдается характерная поза больных во время кашля, когда ребенок наклоняется вперед, лицо краснеет, а затем синеет, язык высовывается изо рта, кончик языка загибается кверху, вены на шее набухают. Могут быть кровоизлияния в склеры глаз, кожные покровы лица, а при наличии зубов у ребенка появляется язвочка на уздечке языка,

что является патогномоничным признаком коклюша. Такой приступ кашля заканчивается отхождением вязкой мокроты с последующей рвотой. Лицо больных после нескольких приступов кашля становится одутловатым, а веки отечными.

кашель при коклюше у детей слушать видео

Между приступами кашля дети чувствуют себя вполне удовлетворительно. Однако, в межприступном периоде надавливание на корень языка или козелки ушей может спровоцировать приступ спазматического кашля. Тяжесть коклюша определяется количеством приступов спазматического кашля, которых может быть от 5-6 до 30 и более за сутки и рвоты. Если приступы наблюдаются от 5 до 15 раз в сутки и рвота бывает редко, то это легкое течение болезни, 15-25 приступов и частая рвота – среднетяжелое течение болезни, ну а если больше, т.е. чаще, чем один раз в час – это тяжелое течение болезни. При тяжелом течении болезни всегда наблюдается рвота, расстройство сна, снижение аппетита, вялость, лихорадка, непроизвольное отхождение мочи и кала. Также могут быть судороги, остановка дыхания, нарушение сознания. Но бывают и стертые формы болезни, когда у больных наблюдается кашель, который не носит спазматического характера и сопровождается нормальной температурой. Это форма болезни чаще всего наблюдается у подростков, и эти больные являются источником заражения других детей. Правда, как источник инфекции они менее опасны, так как реже кашляют и в их мокроте меньше болезнетворных микробов.

Период спазматического кашля продолжается 2-8 недель. Затем кашель ослабевает, приступы становится реже, теряют свой «петушиный» характер, и начинается период выздоровления, который продолжается 3-5 недель. Мокрота в этом периоде становится слизисто-гнойной и легче отходит. Общая продолжительность болезни от 5 до 12 недель, т.е. иногда затягивается до 3 месяцев.

При коклюше могут быть осложнения со стороны легких в виде пневмонии, эмфиземы (вздутие легких), пневмоторакса (разрыв ткани легкого и попадание воздуха в грудную полость), а также довольно часто остановка дыхания и судороги как причина поражения головного мозга, вплоть до кровоизлияния в мозг. У детей до 2 лет судорожный припадок может привести к смерти ребенка. Присоединение другой бактериальной инфекции может привести к воспалению среднего уха, а у младших детей из-за «натужного» характера кашлю могут возникнуть грыжи. Все это свидетельствует о том, что коклюш довольно серьезное заболевание.

Эффективное средство предупреждения заболеваемости коклюшем – использование вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) для создания иммунитета согласно приказу МЗ РБ.

Больного изолируют на 30 дней от начала болезни. Контактных детей до 7 лет, не болевших и не привитых от коклюша, отстраняют от детского коллектива на 14 дней с момента изоляции больного. Не иммунизированным детям в возрасте до года, бывшим в контакте с больным, вводят иммуноглобулин.

Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ

Заслуженный врач РБ А.А. Астапов

Зместитель директора РНПЦ детской онкологии и гематологии,

кандидат медицинских наук, доцент А.А. Зборовская

Коклюш. 17.04.2011

опубликовано 19/04/2011 12:33 в рубрике Школа доктора Комаровского

Комментарии 32

Мои сын ( 10 лет), а потом и дочь ( 8 лет)заболели коклюшем. Посев подтвердил заболевание. Дети непривитые! Но болеют не очень тяжело, я бы сказала - самазанно. Сын долго кашлял сухим кашлем, спустя какое-то время стала покашливать дочь. При том, у сына основное время кашля - ночью и утром ( ну и вечером перед сном, конечно), а дочь кашляла только днём и немного вечером и утром - ночью не кашляла совсем. Кашель, особенно у сына сильный, но без рвоты - просто долгий спастический кашель ( несколько кашлевых толчков, следующих друг за другом). Диагноз, естественно, поставили не сразу - после получения результатов мазка, хотя мы заподозрили коклюш раньше. Сыну на этапе сухого кашля помимо Синекода дежурный врач выписала антибиотик Супракс, и сын его пропил. Глупостью это было, конечно, ведь Супракс не убивает коклюшную палочку. Лучше бы нам сразу тот же Сумамед прописала. Когда дочка начала кашлять, для меня стало ясно, что это может быть коклюш, потому что никаких симптомов болезни, насморка у неё давно не было ( хотя она первая в середине декабря переболела ОРВИ и выздоровела за 3 дня на противовирусном амиксине. Кто знает, может, это и было начало коклюша. ). Сейчас они у бабушки с дедушкой. Гуляют 2 раза в день, несмотря на морозы. На улице почти совсем не кашляют. Да и дома кашель идёт уже на убыль постепенно. По совету педиатра, когда кашель стал влажным, стали давать отхаркивающий сироп ( Бронхипрет)+ лечимся гомеопатическими монопрепаратами под руководством нашего врача-гомеопата.

Здравствуйте, подскажите, что делать. Ребенок в июле 2011 года подхватил на юге коклюш. Дикий, удушающий кашель, но без температуры и насморка. О самом диагнозе мы узнали только в сентябре (антитела 1:640), когда безуспешно пытались лечить ОРЗ/ОРВИ/бронхит/другое всевозможными сиропами, витаминами и прочими лекарствами. Эффект дал только бронхолитин в сочетании с супрастином. Но как только перестали давать, все началось сызнова. Причем врачи упорно игнорировали мои предположения о коклюше, поэтому сданный анализ лишь родительская инициатива. В общем с тех пор, кашель и кашель, то больше, то меньше, но он не прекращается. Ночами все не спят, злые как черти, особенно на маму, которая его совсем не лечит. Пробовали гомеопатию - бесполезно. Физиотерапия - без эффекта. Разве что в другую страну не увозили.

16/08/2011 11:47 #

Добрый день!

У меня двое детей.

Дочери 4,5года, маленькому 1,3мес.

Дочь уже более месяца болеет коклюшем. Целый день находится возле моря, поэтому приступообразный кашель уже реже, только по ночам и то не каждую ночь.

Наш младший живет у бабушки, мы их разделили, чтобы не было контакта, и он не заразился, так как он без прививки и риск заражения большой.

Меня очень волнует вопрос, когда дочь будет не заразной, на 10 день от начала первого кашля пропила антибиотик, сейчас уже почти 40дней болезни, как вы думаете, уже можно детям контактировать, она уже не заразна?

Не могу найти однозначного ответа, а очень хочу, чтобы семья поскорее была в сборе. Мнения докторов разделяются – одни говорят, что после антибиотика ребенок не заразный, другие говорят что заразный в течении 21 дня, 40дней и т.д. ….

Буду очень вам благодарна за ответ.

Удушающий кашель.

Эпидемии этого заболевания, сопровождаемого отчаянным кашлем, были описаны в XVI - XVIII веках во Франции, Англии, Голландии. Сегодня коклюш традиционно относится к наиболее распространенным детским инфекционным болезням. В последнее время заболеваемость коклюшем в Харьковской области увеличивается. Наш собеседник - заместитель главного врача Областной детской инфекционной больницы по лечебной части Анна Сергеевна Рожнова

Корр. Уважаемая Анна Сергеевна, что из себя представляет коклюш и насколько он опасен?

20foto/doctor%20005.jpg" /%А.Р. Коклюш - очень распространенная детская инфекционная болезнь, которой нередко болеют и взрослые. Коклюш передается воздушно-капельным путем и его главным проявлением является приступообразный спазматический сильный кашель . Коклюшный кашель не лечится обычными противокашлевыми препаратами, поскольку очаг возбуждения, вызывающий кашель, находится в головном мозге, в центральной нервной системе. Он может пройти сам или прекратиться под воздействием успокаивающих препаратов. Источником заражения чаще всего являются взрослые люди, которые к определенному возрасту уже потеряли иммунитет к данному заболеванию, выработанный после прививок, которые были им сделаны еще в детском возрасте, а также дети старшего возраста, которые, были привиты либо с нарушением графика, либо некачественно, либо, по каким-то причинам, не привиты вообще. Такими причинами могут быть - отказ родителей, состояние здоровья ребенка, которое не позволяло проводить вакцинацию. Этот контингент нередко заражает коклюшем детей раннего возраста. Возбудителем коклюша является коклюшная палочка - неподвижная бактерия, которая была впервые выделена и изучена в 1906 году. Во внешней среде возбудитель коклюша очень быстро погибает, поэтому источником инфекции является исключительно человек. Если человек не привит, то вероятность заболеть после контакта с больным коклюшем достигает 100%. Дети раннего возраста, особенно груднички первого года жизни, болеют коклюшем очень тяжело. Коклюш характеризуется именно сильным кашлем, а у детей первого года жизни, особенно первых месяцев жизни, еще нет достаточного кашлевого рефлекса. Поэтому такие дети практически не кашляют, а коклюш проявляется у них остановкой дыхания. Ребенок синеет, чернеет, перестает дышать - и срочно нужно проводить реанимационные мероприятия и переводить на искусственную вентиляцию легких. Проблема коклюша стала особенно актуальна в этом году. По данным нашего стат. отдела, за 6 месяцев этого года у нас было 86 случаев коклюша. Из них дети первого года жизни составили 32,5%. За этот же период прошлого года коклюшем переболели 11 детей, из них первого года - 27%. На лицо увеличение заболеваемости коклюшем. По области заболеваемость коклюшем увеличилась в 3,5 раза. Сегодня у нас трое детей с коклюшем лежат в реанимации: двух-, трех - и семи месяцев от рождения. Один ребенок на аппаратном дыхании. Но он уже выздоравливает и находится на поддерживающей вентиляции - ему гораздо лучше. А всего в отделении сейчас у нас находятся девять больных коклюшем - это дети разных возрастных категорий: от малышей до 15-ти летних. У большей части из них кашляют родители. То есть, заражение произошло от людей старшего возраста. У одного из наших пациентов, который сейчас в реанимации, в семье шесть детей. Старшие дети кашляют. Ребенка из роддома выписали в очаг коклюша. Может быть мама ничего не говорила. Нередко случается, что дети старшего возраста были привиты, но вакцинация не дала нужного эффекта. В результате дети заболевают коклюшем, но переносят его достаточно легко. И при этом могут заражать окружающих. На коклюш не бывает врожденного иммунитета. Поэтому новорожденный ребенок беззащитен перед инфекцией. Иммунитет на коклюш вырабатывается только после прививки или перенесенного заболевания.

Если на коклюш наслаивается вирусная инфекция, то опять начинается коклюшный кашель. Грудные дети могут лечиться и полтора, и два месяца. Часто коклюш в раннем возрасте осложняется воспалением легких. Как не прискорбно, но в этом году у нас был один случай летального исхода от коклюша. Умер 2-х месячный ребенок из Великобурлуцкого района. У него развилась тяжелая пневмония, причиной которой послужил коклюш. И, несмотря на антибиотики, на то, что ребенок получал в больнице все необходимое, на реанимационные мероприятия - врачи помочь не смогли. Хотя девочка находилась у нас в больнице около трех недель, к сожалению, её не спасли. А старший ребенок, 6 лет, тоже лежал у нас с коклюшем. Этот ребенок был источником заражения. Он выздоровел и был выписан домой.

Корр . Как долго дети болеют коклюшем?

А. Р. В принципе, кашлять от коклюша можно до полугода. Острый период закончился, но остаточный кашель может длиться до нескольких месяцев. Дети старшего возраста выздоравливают быстрее, у малышей болезнь длиться дольше. Но если нет осложнений, нет пневмонии - то среднее пребывание в стационаре где-то до 2-х недель. Но дети чаще поступают к нам не в первые дни заболевания, а в период разгара коклюша. Инкубационный период у них проходит дома. В период разгара болезни, даже если заставлять ребенка кашлять на среду, чтобы выделить коклюшную палочку, мы скорее всего, уже не обнаружим микроба. Коклюшную палочку можно поймать только в конце инкубационного периода. Затем коклюш подтверждается серологическим исследованием. ( реакция агглютинации на коклюш - лаборатория дает нам титры). Чтобы понять, что это именно коклюш - надо обратиться к врачу. Но у нас почему-то к врачам слабо обращаются. Кашляет себе ребенок - и кашляет. Родители ведь клиники коклюша не знают. Мы начинаем маму р асспр ашивать, как ребенок кашляет:
  • Л ицо краснеет?
  • Да!
  • С лезы из глаз бегут?
  • Да!
  • Я зык лодочкой высовывает?
  • -Да!

  • М окрота стекловидная?
  • Да, вы все точно перечислили, что у него есть!
  • А чего же вы, мамочка, к врачу не обратились?

    Так у него же температуры нет.

  • Температура при коклюше, особенно у старших детей, отсутствует. Если, конечно, не присоединяется бактериальная инфекция. Ребенка нужно послушать, в 20foto/056.jpg" /% ыяснить, все ли в порядке в легких, сделать клинический анализ крови. При коклюше кровь характеризуется гиперлейкоцитозом. Лейкоцитоз очень высокий - 20-30 тыс. И 50 тысяч бывает ( такой показатель был у погибшего ребенка). Вся остальная формула при этом в пределах нормы. Но когда ребенок начинает выздоравливать лейкоцитоз тоже приходит в норму. Если коклюш протекает гладко, то никакого специфического лечения не требуется. Детям дают успокаивающие препараты и препараты, которые убирают из центральной нервной системы очаг возбуждения, вызывающий коклюшный кашель. Необходимо пребывание на свежем воздухе как можно более длительное время, режим влажного воздуха в палате и дома (если ребенок не госпитализируется). Если нет увлажнителя воздуха, то можно обвесить помещение, где спит ребенок, мокрыми полотенцами, простынями. Лучше всего делать ранние утренние прогулки вблизи водоема. Это способствует тому, что приступы кашля становятся менее тяжелыми. Но бывает, что от перемены температуры, например, после того, как с прогулки зашли домой - возникают приступы коклюшного кашля. В этой ситуации не надо нервничать. Ребенка следует успокоить, объяснить, что этот приступ кашля скоро пройдет. И, как правило, он быстро проходит. Если есть в семье длительно кашляющие дети, а при этом новорожденного необходимо забирать из роддома, то нужно постараться найти возможность, чтобы он после выписки находился изолированно от кашляющих детей - в другом доме или квартире у родственников. В очаг инфекции новорожденного ребенка забирать нельзя.

    Корр . Понятно, ведь иммунитет к коклюшу у него отсутствует. А что касается профилактики?

    Коклюш - симптомы: как их распознать

    Коклюш - инфекция, поражающая дыхательную систему и сопровождающаяся приступообразным кашлем.

    Приступы кашля при коклюше (укр. - кашлюк) практически невозможно остановить ни медикаментозно, ни при помощи процедур или манипуляций.

    Возбудитель заболевания - коклюшная палочка.

    В основном коклюшем болеют дети и подростки, однако это частично связано с тем, что взрослым в свое время делалась прививка от коклюша, а привитые болеют редко.

    Если человек, привитый от коклюша, всё же им заболеет - то развернутой симптоматики коклюша не будет. Будет похоже на обычное вирусное заболевание, и заразиться от такого носителя можно запросто.

    Никаких ограничений по возрасту заболевания нет. Заболеть можно сразу, ещё в роддоме. Источник инфекции при коклюше - только больной человек.

    Важно запомнить: возбудители различных инфекций при кашле летают максимум метра на три. Поэтому полезно держать дистанцию с активно кашляющими людьми.

    Симптомы коклюша:

  • Первые семь - десять дней заболевания всё очень похоже на обычный респираторный вирус: насморк, чихание, умеренное повышение температуры.
  • Отличием от обычного вируса служит только кашель. Кроме того, что он даже на ранних этапах развития заболевания приступообразный, на кашель не действуют противокашлевые средства.

  • Следующие две недели коклюш проявляет себя во всей красе: постоянные приступы кашля с выделением вязкой мокроты. Во время приступа лицо становиться красным, глаза наливаются кровью.
  • Постоянный кашель может привести к кровохарканью и кровоизлияниям склер глаза. Особенно опасны эти приступы для маленьких детей. Приступ кашля при коклюше может привести к остановке дыхания. Крайне важно постоянно дежурить рядом с больным ребенком.

    Даже если врач правильно подобрал антибиотик и вы убили коклюшную палочку, заболевание ещё долго будет беспокоить:

  • Приступы кашля могут продолжаться до трёх месяцев.
  • Количество приступов кашля может доходить до пятидесяти в сутки. Впоследствии при заболеваниях дыхательной системы и даже при обычной простуде приступы кашля могут возвращаться. Это не является признаком повторного заболевания, а просто остаточные явления уже перенесённого.

    Для того чтобы уменьшить количество приступов кашля, нужно избегать состояний, вызывающих кашель:

    Источники:
    dodoctor.by, video.komarovskiy.net, bolinet.com.ua, lady.tochka.net

    Следующие материалы:

    12 декабря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения