Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » На приеме у педиатра

Как лечить ларингит у ребенка 6 месяцев

Как лечить ларингит у ребенка 6 месяцев

Ларингит у детей

Ларингит у детей

Ларингит у детей - воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов .

Причины ларингита у детей

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа. простого герпеса. кори. PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины ), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша ) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз. ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита. фарингита. аденоидита. тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом .

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии частиц домашней пыли, шерсти животных орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани. аспирация инородных тел. заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Патогенез ларингита у детей

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно - узостью просвета и воронкообразной формой гортани рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность .

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани при флегмонозном - подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый «лающий» кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия. цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Диагностика ларингита у детей

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию. риноскопию. отоскопию. пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии. в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое. вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа ), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса. папилломатоза гортани. аллергического отека гортани, эпиглоттита. врожденного стридора. обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Лечение ларингита у детей

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия. лекарственные ингаляции. банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ. электрофорез на область гортани, микроволновая терапия. фонофорез. УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии .

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха провести щелочную ингаляцию. отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны ). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия. ИВЛ.

Госпитализация с диагнозом &ldquoларингит у детей&rdquo

Для консультации по вопросу платной госпитализации Вы можете заполнить анкету или позвонить по тел. +7 (499) 322-41-25. Пациенты с предварительным диагнозом ларингит у детей могут быть госпитализированы в Морозовскую ДГКБ ДЗМ, а также в Клинику Святого Владимира и ДКБ №13 им. Филатова. Возможна плановая и срочная (в течение 24 часов) госпитализация в другие ведущие лечебные учреждения г. Москвы. Служба платной госпитализации: +7 (499) 322-41-25 .

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Прогноз и профилактика ларингита у детей

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии .

Особенности ларингита у грудных детей

Воспаление гортани или ларингит нельзя отнести к числу сложных и опасных заболеваний. Однако если болеют маленькие дети, это заболевание может привести к ужасающим последствиям, что связано с особенностями строения их носоглотки. Ларингит единственное заболевание дыхательных путей, при котором грудным детям необходима немедленная реанимационная помощь.

К основным причинам ларингита у детей можно отнести то, что нос ребенка еще не может полностью выполнять свои защитные функции, поэтому даже небольшая простуда или вирусная инфекция чреваты опущением вирусов и бактерий ниже и, как следствие, возникновением различных воспалений дыхательных путей, в том числе ларингита.

как лечить ларингит у ребенка 6 месяцев

Ларингит у грудных детей, как правило, протекает очень остро . Если во сне малыш втягивает воздух с характерным свистом, это значит, что произошло сужение просвета в дыхательных путях до минимума. За таким храпом следует приступ лающего кашля. К тому же ребенок начинает вести себя очень беспокойно, плачет, а вокруг губ может образоваться синюшный треугольник. Обострения, как правило, происходят ночью или ранним утром. Также может развиться ложный круп, т.е. состояние, при котором происходит перекрывание воспаленными голосовыми связками дыхательного горла, и малыш может даже задохнуться. Данное состояние требует немедленных реанимационных мер.

В отличие от острой формы заболевания, которая возникает вследствие переохлаждения либо является проявлением инфекционных заболеваний, хронический ларингит у детей - следствие длительного воспалительного процесса в носу, глотке и придаточных пазухах.

Лечение хронической формы заболевания во многом будет зависеть от характера воспалительного процесса, следовательно, врач может назначить ингаляции, процедуры физиотерапии, мази, медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Однако лечить ларингит у детей до года целесообразно в больнице, т.к. приступы могут повторяться неоднократно, особенно ночью, поэтому ребенку лучше находиться под постоянным присмотром специалистов.

Профилактика, прежде всего, заключается в профилактике простудных заболеваний . Необходимо, чтобы малыш мыл руки с мылом, не трогал нос и рот немытыми руками, нужно оберегать его от тесного контакта с больными ОРВИ. Лучшим профилактическим методом является закаливание. При этом целесообразно избегать переохлаждения организма и держать голосовые связки в тепле.

как лечить ларингит у ребенка 6 месяцев

Также желательно, чтобы в доме было меньше пыли, а воздух был прохладным и увлажненным. Таким образом, профилактика данного заболевания заключается, в основном, в укреплении иммунитета малыша.

Лечение ларингита

Лечение ларингита - когда оно должно осуществляться под контролем врача? Каковы особенности лечения острого и хронического ларингита? Что надо знать о лечении ларингита у детей? Постараемся ответить на все эти вопросы.

Острый ларингит. Причины острого ларингита

Хронический ларингит

Лечение ларингита в "Семейном докторе"

Ларингит – это воспаление гортани. Внутри гортани находятся голосовые связки – две симметричные складки слизистой оболочки, образующие голосовую щель. В нормальном состоянии они свободно раскрываются и закрываются, в результате их вибрации и сужения голосовой щели формируется голос человека. При воспалении способность к вибрации утрачивается, голос становится хриплым, а иногда полностью пропадает. Нарушение функции голосовых связок является характерным признаком ларингита.

Ларингит: клиника заболевания. Симптомы ларингита

Типичными симптомами ларингита являются:

  • сухость, першение в горле, иногда боль при глотании
  • кашель. вначале сухой, а впоследствии сопровождающийся отхождением мокроты
  • голос становится хриплым, грубым или пропадает.
  • Ларингит встречается в острой и хронической формах. Острый и хронический ларингит вызываются различными причинами и несколько различаются по симптоматике.

    Острый ларингит. Причины острого ларингита.

    В большинстве случаев острый ларингит является следствием вирусной инфекции. Поэтому он редко развивается изолированно. Обычно ларингит сопутствует воспалению носовой полости (риниту ) и воспалению глотки (фарингиту ). Именно там возникает очаг инфекции, которая потом спускается ниже и поражает гортань. Вызвать ларингит может ОРВИ, вирус гриппа. а также и более серьёзные заболевания, – например, корь .

    Факторами, способствующими развитию острого ларингита являются:

  • переохлаждение – как общее, так и местное (т.е. переохлаждение горла)
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • перенапряжение голосовых связок
  • злоупотребление острой пищей.
  • При остром ларингите может ощущаться ухудшение общего состояния и болеть голова, нередко повышается температура. В начале заболевания кашель сухой, затем сменяется влажным, с выделением слизистой мокроты. Иногда может наблюдаться затруднение дыхания, связанное с сужением головой щели в результате отека слизистой.

    При ларингите, развивающемся на фоне гриппа, могут обнаруживаться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Такая форма заболевания называется геморрагическим ларингитом .

    Хронический ларингит

    Хронический ларингит может развиться как осложнение его острой формы. Если симптомы заболевания сохраняются более двух недель, это говорит о том, что ларингит стал хроническим.

    Довольно часто, однако, хронический ларингит развивается как самостоятельное заболевание. Причиной возникновения хронического ларингита могут быть:

  • регулярное вдыхание раздражителей - аллергенов. химических испарений, дыма, пыли (особенно, если носовое дыхание по какой-либо причине нарушено и дышать приходится через рот)
  • длительное перенапряжение голосовых связок (это характерно для таких профессий как диктор, педагог, певец и т.п.)
  • заброс в пищевод содержимого желудка, при котором желудочная кислота начинает разъедать слизистую пищевода
  • бактериальная и грибковая инфекция. Инфекция, в частности, может попасть в гортань не только сверху, но и снизу – из легких, если в них есть очаг воспаления. Поэтому ларингит может быть осложнением хронического бронхита или пневмонии (воспаления легких).
  • Для хронического ларингита характерен постоянный сухой кашель. Однако у тех, кто много курит, по утрам наблюдается так называемый «кашель курильщика» - болезненный кашель с выделением мокроты.

    Длительный хронический ларингит способен привести к повреждению голосовых связок и образованию наростов на них.

    Лечение ларингита

    Обычно лечение ларингита проводится домашними средствами, такими как ингаляции, тёплое питьё, уменьшение нагрузки на голосовые связки (по возможности следует больше молчать). При осуществлении лечения ларингит проходит за одну-две недели.

    как лечить ларингит у ребенка 6 месяцев

    Обращаться по поводу лечения ларингита к врачу следует, если:

  • Ваш голос полностью пропал.
  • симптомы ларингита сохраняются более двух недель (т.е. если ларингит стал хроническим).
  • При хроническом ларингите важно установить причину заболевания, от этого будет зависеть тактика лечения.

    Стоит иметь в виду, что проблемы с голосом могут объясняться не только воспалением, но и рядом других причин, например, быть следствием травмы, инсульта, возрастных изменений голосовых связок, а также возникнуть в результате разрастания доброкачественной или раковой опухоли. Правильный диагноз может поставить лишь врач, для чего ему может потребоваться назначить необходимые исследования (анализы).

    Ларингит у детей. Лечение ларингита у детей.

    Для маленьких детей ларингит – опасное заболевание. Бурный воспалительный процесс может быстро привести к отёку гортани. Такое развитие болезни особенно характерно для ребёнка-аллергика. Дыхание становится затруднённым и свистящим, появляется "лающий" кашель.

    В тяжёлых случаях отёк настолько сильно перекрывает доступ воздуха в гортань, что ребёнку не хватает кислорода, и он начинает задыхаться. Это – так называемый ложный круп или стеноз гортани. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и назначить курс лечения ларингита.

    Немедленно обращайтесь к врачу . если у Вашего ребёнка:

  • слышатся высокие или свистящие звуки во время вздоха
  • затруднено дыхание
  • затруднено глотание
  • высокая температура (выше 39 о С).
  • Лечение ларингита в "Семейном докторе"

    Вы можете вызвать на дом педиатра или терапевта, а также записаться на амбулаторный приём к ЛОРу. терапевту и педиатру. Данные специалисты принимают в любой из поликлинику "Семейного доктора". Выберите поликлинику, которая находится в нужном Вам районе Москвы. Вас встретят квалифицированные и опытные специалисты, всегда готовые помочь и взрослому, и ребёнку.

    Задать свой вопрос или записаться на прием к врачу вы можете, позвонив по телефону (495) 780-07-71

    Источники:
    www.krasotaimedicina.ru, stranadetstva.ru, www.fdoctor.ru

    Следующие материалы:

    25 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения