Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » На приеме у педиатра

Как определить диабет у ребенка по общему анализу крови

Как определить диабет у ребенка по общему анализу крови

Причины и лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний у детей. Эта болезнь характеризуется нарушением обменных веществ в организме ребенка. Развиться может заболевание у грудных детей, у детей младшего школьного возраста и у подростков. Как правило, детишки болеют диабетом 1 типа, или инсулинозависимым диабетом.

Сахарный диабет у детей развивается в результате полного прекращения выработки инсулина клетками поджелудочной железы, в результате чего у них резко повышается уровень сахара в крови . При несвоевременной диагностике и длительного отсутствия лечения болезнь может привести к осложнениям функционирования почек, глаз, сердца и диабетической коме.

  1. Жажда и сухость во рту.
  2. Частое мочеиспускание.
  3. Снижение или усиление аппетита.
  4. Снижение веса даже при хорошем аппетите.
  5. Постоянная усталость и вялость.
  6. При прогрессировании заболевания: тяжелое дыхание, тошнота и рвота.

Причины сахарного диабета у детей до конца еще не изучены. Фактом остается то, что недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой в результате каких-либо повреждений ее клеток приводит к нарушению углеводного обмена. При этом в крови циркулирует большое количество глюкозы, которая из-за отсутствия инсулина не поступает в органы и ткани организма, кроме того разрушаются сосудистые стенки. В итоге страдают все органы. А это в свою очередь приводит к инвалидности и ранней смерти ребенка.

Есть известные факторы, которые приводят к развитию сахарного диабета у детей:

  • если мать ребенка больна им
  • если и мать и отец болеют
  • если при родах ребенок весил более 4,5 кг
  • если у ребенка плохой иммунитет
  • если ребенок часто болеет простудными заболеваниями и гриппом
  • если у ребенка есть любые нарушения обмена веществ.
  • Диагностика сахарного диабета у детей

    У детей сахарный диабет можно диагностировать с помощью лабораторных исследований.

    Диагностика проводятся в три этапа:

    1. Постановка диагноза «Сахарный диабет».
    2. Определение степени тяжести заболевания и принадлежность к типу диабета.
    3. Диагностика осложнений, вызванных диабетом.
    < center>

    Для начала проводят общий анализ крови и мочи, который показывают общее состояние здоровья ребенка. Проверяется уровень глюкозы в крови, взятой строго натощак. Если показатель выше нормы - 3,8 - 5,5 mmol/l, то анализ проводят повторно. И если при повторном исследовании уровень глюкозы остается высоким, то диагноз подтверждается.

    Может быть и такое, что анализ крови, взятой натощак, остается в пределах нормы, но подозрения на наличие диабета у доктора остаются. В этом случае назначается анализ крови на сахар после принятия пищи. Норма для уровня глюкозы в крови после приема пищи не должен превышать 7,8 mmol/l. Показатель 11 mmol/l свидетельствует о 100% наличии заболевания.

    Дополнительным фактором, подтверждающим заболевание у ребенка, является наличие глюкозы в моче. У здорового ребенка глюкоза в моче отсутствует. А если в моче обнаруживается ацетон, то это говорит уже о прогрессировании заболевания и приближении к состоянию диабетической комы.

    Часто для подтверждения диагноза проводят тест на толерантность к глюкозе. При проведении этого вида анализа ребенок должен выпить раствор глюкозы после взятия крови натощак. Далее уровень глюкозы в крови проверяют каждый час 3 раза. Если показатель превышает 7,8 mmol/l, то диагностируют сахарный диабет.

    После подтверждения диагноза для обнаружения осложнений, развившихся из-за диабета, ребенка обследуют другие специалисты: кардиолог, окулист, уролог и другие.

    Лечение

    Лечение сахарного диабета у детей должно быть комплексным, в который входит:

    1. строгая диета,
    2. инсулинотерапия,
    3. физические упражнения,
    4. самоконтроль,
    5. санаторное лечение,
    6. физиотерапия,
    7. фитотерапия.

    Эффективность лечения характеризуется следующими показателями:

  • уровень глюкозы в крови натощак 3,6 - 7,0 mmol/l, после приема пищи - 4,4 - 11 mmol/l, ночью - 3,6 - 6,0 mmol/l
  • гликозилированный гемоглобин, проверяемый каждые три месяца должен быть в пределах 6 - 7,6%
  • вес и рост ребенка должны соответствовать его возрасту
  • осложнения диабета не должны прогрессировать.
  • Основу лечения диабета составляет инсулинотерапия и строгий режим питания.

    Чем кормить ребенка при диабете?

    Исключаются полностью легкоусвояемые углеводы и жирные продукты, а общее количество углеводов не должно превышать нормы, назначенной врачом.

    Дневной рацион должны составлять только вареные, запеченные, паровые и тушеные блюда. Жареные и копченые исключаются.

    Для поступления необходимого количества клетчатки, витаминов и микроэлементов следует увеличить число порций из овощей и фруктов. Эти продукты замедляют всасывание углеводов, что позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

    Для того чтобы уровень сахара в крови резко не колебался в ту или иную сторону, пищу необходимо принимать 6 раз в день, т. е. у ребенка должен быть завтрак, обед, ужин, перекусы между ними и дополнительный ужин перед сном.

    Меры профилактики

    Профилактики сахарного диабета как таковой нет. Но предотвратить наступление этой болезни можно, если соблюдать определенные правила:

    1. В случае если один из родителей новорожденного ребенка болеет сахарным диабетом, необходимо более тщательно следить за его состоянием здоровья и развитием.
    2. Если у новорожденного есть предрасположенность к диабету, то лучше отказаться от искусственного вскармливания.
    3. Ребенку нужно вести здоровый образ жизни, который включает в себя регулярную физическую нагрузку и умеренное употребление пищи, полноценный отдых. Контроль веса необходим особенно, если есть родственники с сахарным диабетом 2 типа
    4. Закаливание поможет избежать частых простудных заболеваний, которые могут стать механизмом развития сахарного диабета.
    5. Исключить стрессовые ситуации.

    (голосов: 1 . среднее: 5,00 из 5)

    Виды анализов на сахар

    Анализ на сахар является одним из самых важных исследований в диагностике сахарного диабета и других заболеваний, которые связаны с патологией эндокринной системы.

    Даже если человек чувствует себя хорошо, он должен периодически сдавать анализ крови или мочи на сахар. Многие люди интересуются, какие анализы на сахар нужно сдавать, можно ли обнаружить сахар в общем анализе крови, как правильно сдавать данные анализы?

    Анализ на сахар в крови

    В общем анализе крови сахар не определяют. Для этого существует специальный анализ крови на сахар.

    Главным производителем энергии для нормального функционирования организма является глюкоза (сахар), которая содержится в крови человека. При помощи специального анализа определяют уровень сахара в крови. Если уровень сахара превышает определенную норму, пациента дополнительно обследуют на скрытое протекание сахарного диабета.

    Очень важно знать, как сдать анализ на сахар. Существует несколько видов данного анализа, к каждому из которых нужно правильно подготовиться.

    1. Обычный анализ крови на сахар, при котором кровь берется из пальца или вены. С его помощью диагностируют наличие или отсутствие сахара в крови. Часто в таком случае общий и анализ крови на сахар назначаются одновременно.

    Для такого исследования кровь нужно сдавать обязательно утром натощак. Последний раз лучше поесть за 12 часов до сдачи крови. При этом едой считается даже чашка сладкого чая или стакан сока. До сдачи анализа нельзя чистить зубы, жевать жвачку.

    В анализе на сахар нормальная концентрация глюкозы в крови должна быть не больше 120 мг/дл. Повышение концентрации сахара в крови называют гипергликемией. Гипергликемия может развиваться при сахарном диабете и других болезнях эндокринной системы. Повышение глюкозы в течение длительного времени приводит к нарушениям функционирования почек, печени, сердца, сосудов. При этом человек будет постоянно плохо себя чувствовать. Кратковременное повышение уровня глюкозы часто бывает в результате физических перегрузок, стрессов, болезней поджелудочной железы, приеме некоторых лекарственных препаратов.

    Понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) бывает при голодании, нарушении процессов метаболизма, отравлении алкоголем, заболеваниях печени, нервной системы, злокачественных опухолях.

    2. Оральный тест на толерантность к глюкозе или анализ «с нагрузкой». С помощью данного исследования проверяют склонность пациента к диабету. Также врач назначает оральный тест при подозрении на скрытое течение диабета. Данный анализ называют «золотым стандартом» в диагностике диабета ІІ типа, гестационного диабета у беременных женщин.

    Как сдать анализ на сахар по данному методу?

    Пациент сдает натощак кровь из вены, после чего выпивает воду с растворенным в ней сахаром. Норма сахара для взрослых пациентов составляет 75 г, для беременных женщин – 100 г. После этого через два часа у пациента берут кровь повторно.

    В период между двумя сдачами крови нельзя пить, есть, курить. Человек должен избегать физической нагрузки, но, в то же время, лежать ему тоже не рекомендуется. Лучше всего пациенту просто посидеть это время.

    Оральный тест используется для диагностирования у пациента преддиабета (нарушения толерантности к глюкозе) и диабета. В норме анализ на сахар через два часа после глюкозной нагрузки должен показывать содержание глюкозы менее 7,8 ммоль/л. Если данный показатель составляет 7,8–10,9 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабет). При уровне глюкозы 11,0 ммоль/л и выше результат оценивают как развитие сахарного диабета.

    3. Текущий анализ на уровень глюкозы в крови. Данное исследование проводят через 1–1,5 часа после приема пищи.

    4. Анализ на определение гликолизированного гемоглобина. В результате этого исследования определяют средний уровень глюкозы в крови в течение последних двух–трех месяцев. Его назначают больным сахарным диабетом для регулирования дозировки противодиабетических лекарственных препаратов.

    Анализ мочи на сахар

    У здорового человека глюкоза в моче содержится в очень незначительной концентрации – 0,06–0,083 ммоль/л. Такое содержание сахара в моче не определяется стандартными методами исследования. Поэтому в анализе на сахар в норме в моче сахара быть не должно.

    Обнаружение глюкозы в моче называют глюкозурией. Чаще всего сахар в анализе мочи бывает при повышенном уровне глюкозы в крови. Во многих случаях врач направляет пациента на анализ мочи на сахар после того, как у него обнаруживается повышенный уровень глюкозы в крови. Обычно глюкозурия сопровождает такие заболевания, как сахарный диабет, патологии почек.

    Временное незначительное (физиологическое) повышение уровня сахара в моче бывает после стресса, эмоционального перенапряжения, приема определенных лекарственных средств (кортикостероидов, фенамина, кофеина, диуретина), употребления большого количества углеводов. После этого организм не может усваивать глюкозу в течение определенного периода времени.

    Как сдать анализ на сахар для исследования мочи? Существует два основных вида таких анализов.

    Первый из них – анализ утренней мочи. Для исследования собирают в чистую, сухую стеклянную посуду (специальный контейнер) 150–200 мл утренней мочи. Затем хорошенько закрывают ее крышкой и транспортируют в лабораторию в течение шести часов. Перед тем как собирать мочу на анализ, нужно совершить тщательный туалет половых органов. Это необходимо сделать для того, чтобы вместе с мочой в посуду не попали микроорганизмы, которые могут очень быстро разлагать глюкозу.

    Второй анализ мочи на сахар – суточный. Для его проведения пациент собирает мочу в течение суток. Для сбора мочи используют большую стеклянную чистую банку, лучше из темного стекла. Можно для этой цели приобрести в аптеке специальный контейнер. Суточный анализ мочи более точный и информативный.

    Кроме этих основных анализов существуют и другие методы определения глюкозы в моче, например, специальные растворы и индикаторные полоски. Они могут быть качественными (определяют только наличие сахара в моче) и количественными (определяют количество сахара в моче).

    Анализ крови на сахар

    Кровь на сахар время от времени нужно сдавать каждому. Даже если вы чувствуете себя прекрасно. Хлопот и дискомфорта никакого, а польза очевидная. Тестов на уровень сахара много: забор крови из вены, из пальца, с нагрузкой и без, и даже такой совсем непонятный «зверь», как гликированный гемоглобин. Какие кому нужны и как понимать их результаты?

    ПО КАКИМ ПРИЗНАКАМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ?

    Классический симптом – постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы ), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (чаще половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание – лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.

    ТАЙНА ПЯТИ МИЛЛИОНОВ

    В России официально зарегистрировано более 2,6 миллиона человек с сахарным диабетом, причем у 90% из них диабет 2-го типа. По данным контрольно-эпидемиологических исследований, число достигает даже 8 миллионов. Самое неприятное – две трети людей с диабетом (более 5 миллионов человек) не подозревают о своей проблеме.

    При сахарном диабете 2-го типа у половины больных характерные симптомы отсутствуют. Значит, проверять уровень сахара нужно периодически всем?

    Да. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует после 40 лет сдавать анализ каждые 3 года. Если вы из группы риска (избыточный вес, есть родственники с диабетом), то ежегодно. Это позволяет не запустить болезнь и не довести до осложнений.

    КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ САХАРА В КРОВИ СЧИТАЮТСЯ НОРМОЙ?

    Если вы сдаете кровь из пальца (натощак): 3,3–5,5 ммоль/л – норма независимо от возраста 5,5–6,0 ммоль/л – предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН) 6,1 ммоль/л и выше – сахарный диабет. Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше – до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет – если выше 7,0 ммоль/л).

    Какой анализ точнее – экспресс или лабораторный?

    В ряде медцентров анализ крови на сахар выполняют экспресс-методом (глюкометром). Кроме того, глюкометром очень удобно проверять уровень сахара дома. Но результаты экспресс-анализа считаются как предварительные, они менее точны, чем выполненные на лабораторном оборудовании. Поэтому при отклонении от нормы необходимо пересдать анализ в лаборатории (обычно для этого используется венозная кровь).

    Всегда ли точны результаты?

    Да. Если есть выраженные симптомы диабета, достаточно однократной проверки. Если же симптомов нет, диагноз «диабет» ставится, если 2 раза (в разные дни) выявлен уровень сахара выше нормы.

    НЕ МОГУ ПОВЕРИТЬ В ДИАГНОЗ. ЕСТЬ ЛИ СПОСОБ УТОЧНИТЬ ЕГО?

    МИНУС ВЕС – СТОП, ДИАБЕТ!

    Анализ мочи при диабете

    Общие сведения

    Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

    Какие показатели и для чего обычно измеряют при анализе мочи

    Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.

    Общий анализ мочи оцениваются:

  • Физические свойства: цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
  • Химические - кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
  • Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
  • Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
  • Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.
  • Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче а появление его небольшого количества - микроальбуминурии.

    Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.

    Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.

    Показания к проведению

    Показаниями к проведению является:

  • Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
  • Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
  • Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.
  • Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

    Методика проведения

    Общий анализ мочи.

    Перед сдачей анализов не желательно принимать диуретики (если это возможно) исключают употребление продуктов изменяющих цвет мочи (например свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.

    Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.

    При исследовании суточного анализа мочи оценивается её объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.

    Нормы и расшифровка показателей

    У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.

    Нормативные показатели общего анализа мочи:

    Источники:
    tvoelechenie.ru, ymadam.net, touch.health.mail.ru, diabet-help.ru

    Следующие материалы:

    22 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения