Последствия аденоидов у детей
Последствия удаления аденоидов и проблемы оперативного лечения
Операция по удалению аденоидов происходит в достаточно лёгкой форме, её можно делать и взрослым и детям. Но, несомненно, она имеет и послеоперационные предпосылки, которые заставляют родителей решиться на оставление аденоидов.
Капли в нос (для быстрого заживления).
Проведение дыхательной гимнастики (по назначению врача).
Отсутствие насморка, храпа.
По вопросу удаления/не удаления аденоидов существуют различные точки зрения. Многие утверждают, что их удалять нельзя. Так как возможны осложнения. Еще много случаев повторного вырастания аденоидов. Другие говорят о том, что ребёнку не обойтись во многих случаях без операции. И, в конечном счете, всё зависит от степени заболевания.
Последствия удаления аденоидов и их роль в рецидиве болезни
Но даже тогда, когда операция по удалению аденоидов прошла успешно, аденоиды могут вновь образоваться. Этому способствуют последствия удаления аденоидов:
- не удалили ткань полностью
Если даже и останется хоть маленький кусок аденоидов, со временем он разрастётся до внушительных размеров. Поэтому необходима тщательность удаления.
- возможность рецидива заболевания
Чем младше ребёнок, тем вероятность выше. Поэтому детям младше трех лет не делают операцию по удалению аденоидов.
- возможность рецидива из-за аллергии
Другие проблемы оперативного лечения аденоидов
Это возникает из-за того, что аллергия способна отнимать силы организма.
Ещё у многих детей существует генетическая предрасположенность, вследствие чего аденоидная ткань увеличена. Именно этот фактор, провоцирующий последствия удаления аденоидов нельзя устранить.
Из-за различных негативных факторов решение проблемы хирургическим путём нужно принимать обдуманно, взвешивать за и против. И если родители принимают решение действовать, то нужно подходить к проблеме со всей ответственностью. Так как аденоиды приводят к увеличению случаев заболевания простудой, ребёнок часто болеет. Аденоиды угнетают дыхание, способствуют развитие воспалительных процессов, являются благоприятной средой для возбудителей. Поэтому ткань носоглоточной миндалины воспаляется, что негативно воздействует на органы и организм в целом. В укрепляющей терапии для профилактики последствий удаления аденоидов важен витаминно-минеральный комплекс, назначающийся лечащим врачом.
© Автор: терапевт Елена Дмитренко
Журнал → Удаление аденоидов
Чаще всего родителей беспокоит вопрос, связанный с необходимостью проведения операции. Вызывают страх и волнение, как сам факт оперативного вмешательства, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.
Однако на сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения аденоидов — аденотомия (удаление аденоидов). Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.
Нужна ли операция?
Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить родителей в этом зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.
Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название — аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций.
Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже.
Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом.
В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.
Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так.
Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически.
Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Обезболивание
Еще не так давно, когда не было столь эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому, как правило, родители беспокоятся по этому поводу, опираясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».
В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом).
Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз повышает риск оперативного лечения как минимум на 10%.
Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она либо смазыванием, либо распылением на слизистую оболочку обезболивающих средств. Метод, при правильном его проведении достаточно эффективен, однако, во время операции, ребенок находится в сознании и все видит. Даже если ребенок не чувствует боли, при виде крови он пугается и плачет. У ряда детей это отражается на психике, и после операции невозможно ребенка заставить показать врачу горло. Поэтому целесообразно дополнять местную анестезию внутримышечным введением успокаивающих препаратов. Этот метод используется много лет и достаточно эффективен. Суть его в том, что ребенок находится в сознании, но «загружен», и это позволяет смягчить психическую травму.
И, наконец, самый главный вопрос. Можно ли проводить аденотомию без обезболивания? Да можно. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон. Так в норме человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Мы ни в коей мере не призываем проводить эксперименты на этот счет. К тому же ребенку этого нельзя объяснить, и, если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.
Послеоперационный уход
После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. на двухнедельный период, а лучше на один месяц.
Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, калорийной и содержащей свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.
Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.
Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.
Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.
Вечером после операции, а иногда утром, у ребенка поднимается температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение.
У ребенка после операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая, взаимодействуя со средой желудка и кишечника, вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят.
В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.
Удаление аденоидов у детей. Аденоиды у детей - лечение и симптомы.
В организме человека все органы взаимосвязаны и выполняют важные функции. Одна из таких функций – защитная, которая не дает вредным бактериям и инфекциям пробраться внутрь организма. На страже порядка в нашем горле расположены аденоиды, которые и призваны задерживать вредоносные организмы, не допускать их проникновения в организм. Однако случается, что скопление бактерий на аденоидах столь велико, что развивается аденоидит. Это заболевание часто называют аденоидами, имея в виду воспаление данного органа, хотя на самом деле это не совсем верно. В медицине воспаление аденоидов еще называют аденоидными вегетациями или аденоидными разращениями. Аденоиды у детей – довольно распространенная проблема.
Аденоиды у детей – симптомы
Воспаление аденоидов чаще всего беспокоит детей в возрасте от 3 до 7 лет. Распознать аденоиды у детей можно по следующим симптомам:
Аденоиды у детей и их лечение
Аденоиды у детей поддаются консервативному и оперативному лечению. Решение о целесообразности хирургического вмешательства в каждом конкретном случае принимает врач. Тем не менее, существует один важный момент, который позволяет определить, нуждается ли ребенок в удалении аденоидов или нет. Если у ребенка преобладает воспалительная реакция, отек, то консервативного лечения может быть достаточно. Такое обычно встречается при аденоидах 1 степени (самой легкой).
Аденоиды 2 степени у детей . как правило, сопровождаются разрастанием лимфоидной ткани в носоглотке, что требует хирургического вмешательства.
Аденотомия – удаление аденоидов – производится различными способами:
Что касается обезболивания, следует помнить, что в аденоидной ткани нет болевых нервных волокон. Тем не менее, ребенка вряд ли успокоит этот факт, поэтому при возможности лучше использовать анестезию.
Удаление аденоидов у детей лазером
Такая процедура выполняется амбулаторно (ребенка не кладут в больницу), она безопасна и безболезненна, а главное, операция занимает всего несколько секунд.
Последствия удаления аденоидов у детей
Даже если удаление прошло успешно, аденоиды могут вырасти снова. Это может произойти по ряду причин:
Поэтому решение о хирургическом вмешательстве стоит принимать осознанно с учетом всех факторов.
После проведения операции рекомендуется особый уход за ребенком, который состоит в следующем:
Лечение аденоидов у детей народными средствами
Аденоиды 1 степени, которые обычно сопровождаются лишь воспалительными реакциями, как правило, поддаются лечению без оперативного вмешательства. К такому виду лечения относится и использование народных средств.
Чаще всего при лечении аденоидов используются мятное, можжевеловое и кипарисовое масла в форме ингаляции. Широко используется настой с мать-и-мачехой, корой дуба и смородиновыми каплями.
Однако компоненты, используемые в настоях, могут вызывать аллергию у ребенка, поэтому необходимо быть предельно осторожными и консультироваться с врачом.
Помните: лучшее, что могут сделать родители при наличии симптомов воспаления аденоидов у ребенка – это отвести его на прием к врачу. Именно врач ставит диагноз, и только он решает, какой вид лечения подходит вашему ребенку.
Последствия увеличенных аденоидов и миндалин
Как правило, наблюдаются одновременно увеличенные аденоиды и гипертрофированные миндалины. Причем миндалины у некоторых детей столь увеличены, что едва не смыкаются друг с другом понятно, что у ребенка с такими миндалинами возникают проблемы с проглатыванием пищи. Но главное - ребенок не в состоянии свободно дышать ни носом, ни ртом,
И часто бывает, что трудности с дыханием заставляют малыша просыпаться ночью. Он просыпается в страхе, что задохнется. Такой ребенок чаще остальных детей бывает нервным и без настроения. Необходимо не откладывая проконсультироваться с отоларингологом, который и решит вопрос, когда и где произвести удаление аденоидов и подрезание миндалин.
Чересчур увеличенные аденоиды и миндалины могут послужить и причиной ночного недержания мочи у ребенка. Одна или две произошедшие с ребенком ночные "неприятности" еще не означают ночного недержания мочи. Но если это явление наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу.
Довольно часто у детей из-за разросшихся аденоидов нарушается слух. Пугаться таких нарушений не следует, поскольку они проходят совершенно, едва причина будет устранена. Снижение слуха может быть разной степени. При аденоидах - тугоухость до средней степени тяжести.
Проверить, нет ли у ребенка нарушения слуха, можно и в домашних условиях с помощью так называемой шепотной речи. В норме человек слышит шепот через всю комнату (шесть и более метров). Когда ваш ребенок занят игрой, попробуйте позвать его шепотом с расстояния не менее шести метров. Если ребенок услышал вас и обернулся, слух у него в пределах нормы. Если не отреагировал, позовите еще - может, малыш слишком увлечен игрой, и проблема в данный момент вовсе не в нарушении слуха. Но если он вас не слышит, подойдите чуть ближе - и так до тех пор, пока ребенок вас точно не услышит. Вы будете знать расстояние, с которого ребенок слышит шепотную речь. Если это расстояние меньше шести метров и вы уверены, что ребенок не отреагировал на ваш голос не потому, что чересчур увлекся, а именно по причине снижения слуха, вам надо срочно обращаться за консультацией к врачу. Срочность объясняется тем, что нарушения слуха возникают в силу разных причин (не только по вине аденоидов). Одна из причин - неврит, Если неврит только начался, дело еще можно поправить, но если вы будете медлить, ребенок может остаться тугоухим на всю жизнь.
Некоторые врачи назначают детям с увеличенными аденоидами закапывать в нос 2%-ный раствор протаргола. Практика показывает, что значительного улучшения состояния ребенка от этого не бывает, однако замечено, что протаргол несколько подсушивает и слегка сокращает ткань аденоидов. Разумеется, лучший эффект наступает тогда, когда вы закапываете протаргол в предварительно промытый нос, - раствор воздействует непосредственно на аденоиды, а не соскальзывает в ротоглотку по слизистому отделяемому.
Чтобы закапать лекарство, ребенка надо положить на спину и даже запрокинуть голову назад (это легче получается, когда ребенок лежит на краю кушетки). В таком положении закапываете в нос 6-7 капель протаргола, и пусть ребенок полежит, не меняя положения, несколько минут - вы тогда можете быть уверены, что раствор протаргола "расположился" как раз на аденоидах.
Эту процедуру следует повторять (не пропуская) два раза в день: утром и вечером (перед сном) в течение четырнадцати дней. Затем месяц - перерыв. И курс повторяется.
Очень важно знать, что протаргол - это нестойкое соединение серебра, которое быстро теряет активность и разрушается на пятый-шестой день. Поэтому нужно использовать раствор протаргола исключительно свежего приготовления.
Случается и так, что по показаниям врачом будет назначена аденотомия - операция срезания аденоидов. Технике этой операции уже более ста лет. Делается она как амбулаторно, так и стационарно, но ввиду того, что после операции некоторое время еще остается вероятность кровотечения с раневой поверхности, предпочтительнее удалять аденоиды в стационаре, - где оперируемый два-три дня находится под наблюдением опытных врачей.
Производится операция под местным обезболиванием специальным инструментом, именуемым аденотомом. Аденотом представляет собой стальную петлю на длинной тонкой ручке, один край петли - острый. После операции соблюдается постельный режим в течение нескольких дней, контролируется температура тела. Принимать в пищу допускается только жидкие и полужидкие блюда ничего раздражающего - острого, холодного, горячего блюда только в теплом виде. Несколько дней после аденотомии могут предъявляться жалобы на боль в горле, но боль постепенно уменьшается, а скоро исчезает и вовсе.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
26 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Лечение гемипареза у детей
Снижение температуры у ребенка парацетамол
Слизь в кале у ребенка
Доктор комаровский видео гиперактивный ребенок
У ребенка чешется кончик языка
Стоматит у детей лечение холисалом