Лечение дисбактериоза у детей 5 лет
Лечние дисбактериоза у детей
Если у малыша болит живот, возникают проблемы со стулом и другие неприятные симптомы, родители могут услышать от педиатра диагноз «дисбактериоз».
Чем вызвано это состояние, насколько оно опасно и всегда ли требует лечения?
Одним из многочисленных факторов, характеризующих состояние пищеварительной системы, является равновесие кишечной микрофлоры.
Состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, а также возникновением качественных и количественных изменений в микрофлоре кишечника, называется дисбактериозом. Для данного состояния чаще всего характерно уменьшение общего количества микробов, иногда до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры, с одновременным преобладанием тех видов, которые в норме не присутствуют или же их количество очень мало. Дисбактериоз может проявляться запорами, поносами, наличием непереваренной пищи и слизи в кале, непереносимостью каких-либо продуктов, болью и вздутием живота, обильными срыгиваниями или рвотой, снижением аппетита, аллергическими реакциями, среди которых экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия, а также отставанием в развитии.
Особенности применения препаратов для микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника у детей
Ю. А. Копанев
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского, Москва
Л. Г. Кузьменко, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
В комплексной терапии дисбактериоза кишечника у детей выделяют следующие направления: иммунокоррекция, микробиологическая коррекция, коррекция нарушений функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), лечение сопутствующих заболеваний (прежде всего паразитарных и хронических инфекционных) [1, 3, 4].
Использование комплексных схем лечения, включающих препараты этих направлений, дают более
выраженный и стойкий клинический и микробиологический эффект, нежели лечение, охватывающее лишь одно из данных направлений
В результате наблюдений в течение трех лет за детьми, получавшими лечение по поводу дисбактериоза кишечника (1-1,5 тысячи пациентов в год), мы выделили некоторые особенности микробиологической коррекции у детей.
Микробиологическая коррекция включает в себя антимикробные препараты и препараты бактерий нормальной кишечной флоры (эубиотики).
Антимикробные препараты при лечении дисбактериоза назначаются для селективной деконтаминации, т. е. целенаправленного снижения количества условно-патогенных микроорганизмов. Для этой цели используются бактериофаги, кишечные антисептики (фуразолидон, интетрикс, энтерол и др.), растительные антисептики (хлорофиллипт, ротокан), противогрибковые препараты [1]. Доказано прямое антимикробное действие комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) [2]. Применение антибиотиков для коррекции дисбактериоза нежелательно, так как эти препараты часто приводят к усугублению микробиологических нарушений аутофлоры. Тем не менее применение антибиотиков оправданно, когда дисбактериоз является следствием хронического инфекционного заболевания (хламидиоз, йерсиниоз).
Особенности применения антимикробных препаратов
1. Применение любых препаратов для селективной деконтаминации может привести к ухудшению состояния. Это связано с токсическим действием продуктов распада условно-патогенных микроорганизмов. Если в составе микробиоценоза кишечника снижено количество бактерий аутофлоры, выполняющих барьерную функцию, вероятность осложнений увеличивается. При ухудшении состояния, которое может быть существенным, следует подключить симптоматическую терапию или приостановить проведение деконтаминации.
2. Антимикробная терапия может оказаться неэффективной без сопутствующей иммунокоррекции.
3. Длительное непрерывное (более двух недель) применение антимикробных препаратов, в том числе бактериофагов, не оправданно, так как в этом случае происходят нарушения состава аутофлоры кишечника. В частности, угнетается кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью, а также лактобактерии.
4. В случае когда дисбактериоз кишечника вызван очагом хронической инфекции (хламидии, йерсинии), антибактериальная терапия будет более эффективна, если ее начать в стадии обострения, и менее эффективна, если ее начинать в фазе ремиссии.
Эубиотики (пробиотики) - препараты живых бактерий нормальной кишечной флоры - применяются при коррекции дисбактериоза кишечника с дефицитом этих микробов в составе микробиоценоза кишечника [5]. Препараты данной группы применяются также в ситуациях, когда требуется поддержание микробиоценоза при каких-либо неблагоприятных факторах: кишечные или респираторные инфекции, применение антибактериальных препаратов, в качестве профилактики поствакцинальных осложнений, при прорезывании зубов и др.
Наиболее широко известные эубиотики: отечественные - сухие бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, аципол, бификол, колибактерин импортные - примадофилюс, флорадофилюс, линекс. Относительно недавно появились и хорошо себя зарекомендовали жидкие формы: жидкий бифидумбактерин (жидкий концентрат бифидобактерий, ЖКБ), жидкий лактобактерин (жидкий концентрат лактобактерий, ЖКЛ). Препараты примадофилус и фермент лактаза применяются в различных возрастных группах с целью коррекции нарушенной микрофлоры и уменьшения брожения в пищеварительном тракте. Иногда метеоризм и нарушения стула бывают даже у находящихся на естественном вскармливании детей. Для коррекции подобных нарушений, часто связанных с возрастной ферментативной недостаточностью, возможно назначение ферментного препарата лактозы. Можно добавлять содержимое капсулы непосредственно в молоко или молочные продукты.
Примадофилус применяется для коррекции дисбактериоза в любой возрастной группе, поскольку в каждую из четырех форм выпуска препарата включены специально отобранные те виды бифидо- и лактобактерий, которые встречаются в норме в данном возрасте. Препарат выпускается в кишечнорастворимых капсулах и в порошке - для младенцев.
Рекомендуется: обычная доза приема - одна капсула, в порошке - один раз в день по чайной ложке во время еды.
Порошок может добавляться к любым видам пищи, включая детское питание.
Особенности применения эубиотиков
1. Лечебные дозы для восстановления бифидо- и лактофлоры при очень существенном снижении количества этих бактерий (бифидобактерии менее 107, лактобактерии менее 105) - по 5 доз каждого из препаратов два раза в день при курсе лечения не менее трех недель. Применение меньших доз или короткие курсы лечения в этой ситуации часто оказываются недостаточно эффективными.
2. При умеренном снижении бифидо- и лактофлоры (бифидобактерии не менее 107, лактобактерии не менее 105) эффективно использование эубиотиков по 5 доз один раз в сутки. Как поддерживающие препараты эубиотики могут успешно использоваться короткими курсами (7-10 дней).
3. Аутофлора восстанавливается лучше при совместном применении эубиотиков и ферментативных препаратов (абомин, мезим-форте, креон и др.) [4]. Препараты ЖКБ и ЖКЛ содержат ферменты.
4. Во время применения эубиотиков возможно кратковременное ухудшение самочувствия ребенка, не требующее отмены препаратов. Чем активнее препарат, тем более вероятно ухудшение в процессе лечения. Лечение самыми активными из современных эубиотиков - ЖКБ и ЖКЛ - нередко приводит к появлению болей в животе, обострению или появлению кожных высыпаний, изменению характера стула. Все эти явления практически всегда проходят в течение недели, не требуя коррекции терапии.
5. При длительном использовании с лечебной целью однокомпонентных препаратов (например, включающих только бифидофлору) желательно совместно применять в поддерживающей дозе препараты других бактерий аутофлоры. В противном случае, по нашим наблюдениям, может развиться нежелательный перекос микробиоценоза в сторону одной из трех главных групп (бифидофлора, лактофлора, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью) с угнетением остальных.
Знание этих особенностей может помочь более грамотно назначать терапию и правильно оценивать происходящие во время микробиологической коррекции изменения состояния.
Литература
1. Коровина Н. А. Вихирева З. Н. Захарова И. Н. Заплатников А. Л. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. М. 1995.
2. Копанев Ю. А. Соколов А. Л. Алешкин В. А. Пожалостина Л. В. Ефимова О. Г. Действие комплексного иммуноглобулинового препарата на условно-патогенную флору // Врач. 1998. № 5. С. 38.
3. Мухина Ю. Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей // Русский медицинский журнал. 1999. №11. С. 487-494.
4. Таболин В. А. Бельмер С. В. и др. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей. М. 1998.
5. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации. М. 1986.
Дисбактериоз у детей: причины и лечение
У грудных малышей главной мерой профилактики и лечения дисбактериоза будет грудное вскармливание .
У детей более старшего возраста для этой цели используют пробиотики (препараты, в состав которых входят живые бактерии) и пребиотики (натуральные вещества, необходимые для роста полезных микробов).
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз у детей представляет собой любое нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника. В этом случае соотношение полезных и патогенных бактерий изменяется, что, в свою очередь, приводит к сбою в работе органа.
Процесс заселения организма микробами начинается сразу после рождения ребенка. Вот почему так важно начать грудное вскармливание вскоре после родов, ведь вместе с молозивом в кишечник новорожденного попадают вещества, нормализующие работу пищеварительного тракта.
Основные симптомы дисбактериоза у грудного ребенка - повышенное газообразование и кишечные колики. Обычно эти состояния возникают через полтора-два часа после кормления: малыш начинает проявлять беспокойство, сучить ножками, плакать, у него нарушается привычный режим сна, вздувается живот, слышно урчание кишечника.
У детей постарше стул может стать частым и жидким, в нем появляются комочки слизи, меняется его цвет.
Причины дисбактериоза у детей
Основная причина дисбактериоза - дисбаланс микрофлоры кишечника. В норме в нем живут и полезные, и вредные микроорганизмы, но у здорового человека доля вредных невелика. Проблемы возникают тогда, когда по какой-то причине (снижение иммунитета, стресс, последствия травмы, нездоровое питание, использование антибиотиков) они начинают размножаться и вытесняют полезные бактерии.
Чем опасен дисбактериоз у детей
Основные последствия дисбактериоза связаны с нарушением работы пищеварительного тракта. Если кишечник работает неправильно, это значит, что малыш недополучает необходимые ему питательные вещества.
У ребенка может развиться такое явление, как мальабсорбция. Оно связано с нарушением всасывания в тонком кишечнике и приводит к появлению поноса, когда стул малыша становится пенистым, имеет резкий гнилостный запах.
Лечение дисбактериоза у детей
Поставить ребенку правильный диагноз и назначить лечение может только специалист - врач-педиатр. Наилучший способ профилактики дисбактериоза у грудных детей - грудное вскармливание. С молоком мамы организм малыша получает все необходимые вещества, и вскоре вновь возвращается к правильному балансу микрофлоры в кишечнике.
Если же кормить ребенка грудью женщина по каким-то причинам не может, нужно подобрать смесь, в состав которой входят соответствующие добавки. Например, кисломолочный продукт или смесь, содержащую пребиотики, то есть вещества, необходимые для роста полезных бактерий. Выбрать питание малышу поможет врач, делать это по своему усмотрению не нужно.
При дисбактериозе врач может назначить пробиотики - препараты с живыми бактериями, например, Линекс . Полезны при этом нарушении и пребиотики, например, из состава молочнокислых продуктов. Про- и пребиотики не назначают параллельно с антибактериальной терапией.
Как выявить дисбактериоз у малыша первого года жизни?
Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с таким понятием как «дисбактериоз». В нашей стране дисбактериоз, до недавнего времени, считался заболеванием, но сейчас все чаще сеется мнение о том, что это выдуманная и несуществующая болезнь. И, действительно, это не болезнь, а особое состояние организма – дисфункция кишечника, вызванная нарушением равновесия в соотношении полезных и вредных микроорганизмов, при котором у ребенка до года наблюдаются признаки дискомфорта в районе живота.
Такое состояние для грудных детей, которым от роду 1, 2 или 3 месяца, является вполне нормальным. Однако и в такой ситуации все равно требуется корректировка меню питания кормящей мамы и при необходимости лечение младенца. В других случаях, когда ребенку более 5-ти месяцев, следует обратиться к врачу для выяснения причин нарушения работы кишечника.
Содержание:
Состав нормальной микрофлоры ребенка
Внутренняя среда кишечника ребенка состоит из множества различных микроорганизмов. Самыми главными являются бифидо- и лактобактерии.
Бифидобактерии начинают преобладать в микрофлоре кишечника у младенцев к концу 1-й недели жизни. Они синтезируют аминокислоты, белки, витамин К, витамины группы В, пантотеновую, никотиновую и фолиевую кислоты. Обеспечивают правильный процесс всасывания стенками кишечника витамина D, железа и ионов кальция.
Лактобактерии участвуют в процессе образования молочной кислоты, лицозима и веществ с антибиотической активностью. Эти бактерии играют важную роль, так как продуцируют лактазу, которая помогает расщепляться лактозе, что в свою очередь предупреждает развитие лактозной недостаточности.
Когда происходит формирование микрофлоры кишечника?
Микрофлора кишечника ребенка начинает зарождаться еще внутриутробно, генетически, на ранних месяцах беременности. Для обеспечения здоровья плода на этом этапе женщина должна правильно питаться и не иметь заболеваний половых органов, которые впоследствии могут передаться новорожденному.
Заселение первых бактерий происходит во время прохождения ребенка по родовым путям, с первым вздохом, первым прикладыванием к груди вместе с молозивом матери, а затем в первые 3-5 дней жизни младенца в процессе кормления и взаимодействия с окружающей средой. В период этого времени нужно, как можно тщательней, следить за гигиеной малыша и всех соприкасающихся с ним предметов. Детям 1 месяца жизни нежелательно давать докорм в виде молочных смесей и тем более коровьего молока. Не подготовленная система ЖКТ (кишечно-желудочного тракта) не справится с перевариванием новой пищи, что приведет к появлению дисбактериоза. Очень важно, чтобы на протяжении первых месяцев малыш питался только молоком матери, в котором есть все необходимое для становления иммунитета: бифидогенные вещества, способствующие росту количества бифидобактерий в кишечнике, и иммуноглобулины (антитела) от инфекций, которыми переболела мать.
Симптомы, которые указывают на наличие дисбактериоза у вашего ребенка
Главными симптомами дисбактериоза у грудных детей, которым еще не исполнился один год, являются изменение цвета и консистенции кала, а также ухудшение состояния кожи.
У здоровых новорожденных в течение 1-2 дней наблюдается густой, вязкий, темно-зеленого цвета кал, который называется меконий. Через 2-5 дней он меняется, становится более чистым, кашеобразным, меняет цвет на желтый или светло-коричневый. Но на протяжении еще 3-х месяцев, в подгузнике вместе с калом вы можете находить немного примеси зелени или слизи, - это считается нормой. Сначала частота опорожнения кишечника у детей первого месяца жизни может достигать 5-10 раз за сутки, но по достижению 2-х месячного возраста стул нормализуется до 1 раза в 2-3 дня. Стоит помнить, что у деток старше 5-ти месяцев, при введении прикорма на частоту стула могут влиять овощи и фрукты со слабительным эффектом.
А вот у больных малышей наблюдается понос. Каловые массы могут приобретать резкий неприятный запах, становится пенистыми, зеленого цвета, с большим содержанием слизи или прожилок крови. В таком случае необходимой является сдача анализа на дисбактериоз и последующее его лечение.
Общие симптомы, которые появляются у детей до года при нарушении работы кишечника:
По каким причинам появляется нарушения микрофлоры кишечника?
У новорожденного в течение 3-4 недель идет активное заселение кишечника микроорганизмами. Соотношение количества и состава микробов в этот период времени еще плохо налажено, и у ребенка появляется транзиторный дисбактериоз, который является временным явлением процесса становления иммунитета крохи. В 1 год микрофлора кишечника меняется в лучшую сторону, а уже в 2 года совокупность полезных и вредных бактерий становится как у взрослого человека.
Легкий дисбаланс в работе кишечника у детей после 5-ти месяцев может вызвать введение прикорма, а в более раннем возрасте причиной может стать докорм молочными смесями.
Но существуют и более серьезные причины дисбактериоза.
В первую очередь – в последствии острой кишечной инфекции, такой как пищевое отравление. Количество патогенных микробов увеличивается и начинает преобладать над полезными, в результате чего возможно заражение внутренних органов.
Грибок кандида (молочница) становится частой причиной возникновения дисбактериоза. Признаки ее появления – это наличие светло-серых плёночек, которые покрывают слизистую оболочку кишечника ребенка.
Вытесняя полезную флору, в кишечнике могут поселяться стафилоккоки. Самым распространенным является золотистый стафилоккок, заразиться которым ребенок может еще в роддоме. Его симптомы – гнойное высыпание на коже, похожее на потницу, и общее заражение крови.
Лечение антибиотиками стопроцентно вызывает у детей дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта, вне зависимости от их возраста.
Последствия дисбактериоза
Дисбактериоз может стать причиной появления у ребенка до года аллергической реакции, заболевания бронхиальной астмы, пневмонии или воспаления органов мочеиспускания. При этом болезнетворные бактерии с кишечника попадают в мочеиспускательные пути и кровь.
Колит у детей 1-5 месяца жизни также является следствием нарушения работы ЖКТ, сопровождающегося плохим перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ.
Как лечить?
Педиатры и гастроэнтерологи утверждают, что лечение дисбактериоза будет эффективным только в том случае, если первоначально устранены факторы, влияющие на размножение вредных микроорганизмов в толстом кишечнике, так как искусственное заселение микрофлоры лактобактериями не всегда является правильным решением. Это из-за того, что эти бактерии отличаются от молочнокислых палочек, содержащихся в кишечнике ребенка, которому еще не исполнился один год.
Более правильное лечение будет основываться на улучшении качества и нормализации рациона питания, а также назначении для ребенка первого года жизни лекарственных препаратов, устраняющих причины появления дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Всегда помните, что ваш малыш может заболеть и в 1 месяц, и в 2 месяца, и в 3 года, и даже после того как станет взрослым. К сожалению, это состояние может возникать на протяжении всей жизни вашего ребенка. Соблюдайте правила гигиены, рацион питания, меньше подвергайте кроху болезням и в дальнейшем вам не понадобится лечение.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
20 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
У ребенка сутки температура 37 5
Ребенок теребит волосы мамы
Прививка от дифтерии детям отзывы
Увеличение печени у детей лечение
Токсические гепатиты у детей
Ребенок переболел ангиной последствия