Лечение нистагма у детей

Медицинская Справочная Уфы

Нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). Нистагм представляет собой ритмичные движения глазных яблок. Различают физиологический и патологический нистагм.

К физиологическому нистагму обычно относят такие микродвижения глаз, как тремор и дрейф и маленькие скачки глаз (например, когда человек наблюдает за быстро движущимся объектом).

Причин патологического нистагма существует довольно много. К местным причинам часто относят врождённую или приобретённую слабость зрения, к общим - поражение моста мозга, лабиринта, мозжечка, продолговатого мозга, гипофиза, отравления лекарственными препаратами либо наркотическими веществами.

Также выделяют горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм следующих видов: маятникообразный, толчкообразный, смешанный.

Лечению патологический нистагм фактически не поддаётся. Лечение основного заболевания, витаминотерапия, спазмолитики временно улучшают картину.

Причины

Непосредственной причиной нистагма является нестабильность глазодвигательной системы, которая управляет глазами. Существуют различные причины этой неустойчивости, в том числе:

Наследственность

Врожденная или приобретенная слабость зрения

Альбинизм (отсутствие пигментации в коже)

Астигматизм

Миопиия (близорукость)

Болезнь Меньера (системное головокружение), рассеянный склероз или инсульт

Травмы головы

Использование некоторых лекарств, в том числе противосудорожных препаратов

Наркотики или алкоголь

Инфекционные заболевания уха

Нистагм возникает из-за сильного напряжения центральной нервной системы (ЦНС) в результате временной дезориентации, под воздействием сильных раздражителей на ЦНС (например, катание на экстремальных аттракционах, или у космонавтов после тренировок с перегрузками). При восстановлении ориентации, в норме, нистагм исчезает. Наличие нистагма в спокойном состоянии говорит о том, что ЦНС застыла в состоянии стресса и не может самостоятельно выйти из него.

В норме при рождении у ребенка острота зрения еще низкая, и глазки не фиксируют объекты, блуждают. Но к первому месяцу жизни ребенок уже может следить за игрушкой, он четко фиксирует объект.

Нистагм у детей — это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения

Врожденный нистагм у детей встречается достаточно редко. Причиной детского нистагма могут быть нарушения в центральной нервной системе, как врожденного характера, так и вследствие родовой травмы. Другой причиной нистагма у детей является альбинизм. Альбинизм — это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз (глазнокожный альбинизм), или только глаз (глазной альбинизм). Дети с альбинизмом имеют белую кожу брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента. Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции её нервных клеток, кроме этого, у детей с альбинизмом изначально имеются нарушения, как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает детский нистагм.

Лечение

Лечение нистагма затруднительно, а часто и безуспешно. Все усилия направляют на устранение общей причины, его вызвавшей, что является уделом многих специалистов. Все лечебные мероприятия, позволяющие повысить остроту зрения (лечение амблиопии, коррекция с помощью очков, рефлексотерапия, экстракция катаракты, кератопластика и др.), а также восстанавливающие тонус мышц, могут приводить к уменьшению нистагма.

Оперативное вмешательство на мышцах дает эффект в основном лишь при горизонтальном нистагме.

Необходимо устранить основную причину нистагма. Однако даже при невозможности ее установления и ликвидации целесообразно плеоптическое и медикаментозное (витамины группы В, но-шпа, инстилляции 1% раствора мезатона и др.) лечение, могущее привести к повышению зрительных функций и некоторому уменьшению амплитуды нистагма.

Порой можно (в основном при горизонтальном нистагме) получить благоприятные исходы путем миопластических операций: чаще производится одинаковая резекция мышц-антагонистов на обоих глазах. Но некоторого успеха, как правило, отмечаемого самим больным в виде уменьшения нистагмоидных движений и, главное, повышения зрения, удается добиться, по нашим наблюдениям, у большинства оперированных.

Нистагм

Очень часто нам кажется, что если во время разговора собеседник постоянно «бегает глазами», то тема разговора ему не интересна. Однако это не всегда так – бегающие глаза могут быть признаком заболевания под названием нистагм .

Нистагм представляет собой частые непроизвольные колебательные движения глаз, при которых глаза не фокусируются на определенных предметах, и переводится с греческого как «дремота». Очень часто следствием нистагма глаз является снижение остроты зрения (слабовидение).

ПРИЧИНЫ НИСТАГМА

Нистагм может возникнуть вследствие родовой травмы, задержки внутриутробного развития, альбинизма, врожденного или приобретенного нарушения зрения и заболеваний глаз (помутнения оптических сред, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки, косоглазии. астигматизме. близорукости. дальнозоркости и др.).

Кроме того, причиной нистагма может стать травма или инфекционное поражение моста головного мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга или лабиринта, рассеянный склероз, инсульты.

Спровоцировать нистагм может злоупотребление некоторыми лекарственными и наркотическими средствами. Вносит свою лепту в развитие заболевания и стресс.

ВИДЫ И СИМПТОМЫ НИСТАГМА

Поскольку нистагм часто развивается на фоне другого заболевания зрительной системы, его симптомы накладываются на проявления основной болезни. При этом существует следующая классификация нистагма.

По направлению колебательных движений различают:

- горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый, глаза бегают вправо-влево)

- вертикальный (колебательные движения вверх-вниз)

- диагональный (колебательные движения по диагонали)

- вращательный (круговой движения глаз по кругу)

По характеру движений:

- маятнико-образный (глаза совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону)

- толчкообразный (глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются обратно может быть лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы)

- смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения).

По амплитуде колебательных движений:

- крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°)

- среднекалиберный (с амплитудой 15-5°)

- мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°)

По причине возникновения:

- врожденный (физиологический)

- приобретенный (патологический)

Чаще всего врожденный нистагм является горизонтальным и толчкообразным, он проявляется через 2-3 месяца после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

Приобретенный нистагм подразделяется на установочный (мелкий толчкообразный нистагм небольшой частоты при крайнем отведении взора), оптокинетический (вызван повторяющимися движениями объекта в поле зрения) и вестибулярный (глаза медленно идут вначале в одном направлении, затем в другом, вследствие чего может возникнуть головокружение и тошнота).

К приобретенному (физиологическому) нистагму применяют также понятия « тремор » (фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой) и « дрейф » (относительно медленные плавные смещения глаз).

ДИАГНОСТИКА НИСТАГМА

Нистагм диагностируется при офтальмологическом осмотре, на котором исследуются основные зрительные функции (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки. глазодвигательного аппарата), а также для определения основного заболевания, вызвавшего нистагм, назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ): ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография).

НИСТАГМ У ДЕТЕЙ

Скорее всего, Вы обращали внимание на то, что первое время после рождения ребенок еще не может сфокусировать взгляд на каком-либо объекте, его глазки косят и бегают в разные стороны. Это связано с тем, что острота зрения новорожденного очень низкая. Однако к месяцу жизни обычно дети уже могут следить за яркими предметами и сосредотачивать на них взгляд.

Если этого не происходит, следует присмотреться к малышу повнимательнее, возможно, за отсутствием фиксации взгляда и непроизвольными колебательными движениями скрывается детский нистагм . При малейших подозрениях пройдите комплексный осмотр у офтальмолога и невропатолога.

Лечение следует начинать как можно раньше, ведь из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, что оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поскольку детская зрительная система постоянно развивается, у маленьких детей лечение будет более эффективным.

ЛЕЧЕНИЕ НИСТАГМА

Лечение нистагма - сложный и долгий процесс. Терапевтическое лечение начинают обычно с основного заболевания, в частности, с оптической коррекции нарушения зрения (дальнозоркости. близорукости. астигматизма и т.д.). Кроме этого, проводят аппаратное лечение, способствующее уменьшению проявлений нистагма и повышению остроты зрения, а также профилактике амблиопии. Популярностью пользуются компьютерные программы «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE».

Для улучшения питания тканей глаза, особенно сетчатки. применяют сосудорасширяющие препараты и витамины.

В крайнем случае, для уменьшения колебательных движений глаз прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз. При этом ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые (на стороне быстрой фазы). В результате нистагм уменьшается, выпрямляется положение головы и повышается острота зрения.

Проводить регулярное обследование ребёнка нужно до 14-15 лет, когда заканчивается его наиболее активное развитие.

ПРОФИЛАКТИКА НИСТАГМА

Профилактика внутриутробного развития плода и возможных инфекций при беременности. применение лекарственных средств с осторожностью и только по предписанию врача.

Поделитесь в социальных сетях

Нистагм

Нистагм – это тяжелая форма глазодвигательного нарушения, проявляющаяся частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок, которая может быть обусловлена физиологическими или патологическими причинами. Например, такое состояние может появиться как реакция на вращение оптокинетического барабана или тела в пространстве или при наблюдении за быстро движущимся объектом. В таком случае это нормальное явления, которое служит для сохранения зрения.

При патологическом нистагме глаз каждый цикл движения состоит из непроизвольного отклонения глаз от объекта и последующего обратного рефиксацинного скачкообразного движения. При этом глаза не фокусируются на определенных предметах. Чаще всего это состояние сопровождается снижением остроты зрения.

Классификация

По направлению колебательных движений различают нистагм горизонтальный, вертикальный, диагональный и вращательный. Горизонтальный нистагм встречается чаще всего и характеризуется движениями глаз вправо-влево. Существует также диссоциированный нистагм, при котором глазные яблоки двигаются в разные стороны. Такое состояние встречается крайне редко.

По характеру движений нистагм глаз делят на маятникообразный, при котором глаза совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону, толчкообразный, для которого характерны медленные движения глаз в одну сторону и быстрый возврат обратно, и смешанный, при котором глаза совершают то маятникообразные, то толчкообразные движения.

По амплитуде колебательных движений различают нистагм крупнокалиберный (амплитуда колебательных движений глаз более 15 градусов), среднекалиберный (от 15 до 5 градусов) и малокалиберный (амплитуда менее 5 градусов).

По причине возникновения заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденным чаще всего бывает горизонтальный нистагм с толчкообразным характером движений. Он появляется у детей через 2-3 месяца после рождения и сохраняется на всю жизнь.

Приобретенный нистагм бывает следующих видов:

- установочный – мелкие толчкообразные движения глаз небольшой частоты при крайнем отведении взгляда

- оптокинетический – обусловлен повторяющимися движениями предмета в поле зрения

- вестибулярный – медленное движение глаз сначала в одном, затем в другом направлении, что может привести к головокружению и тошноте.

Приобретенный (физиологический) нистагм называют также тремором при фиксационных движения глаз с высокой частотой и малой амплитудой, и дрейфом при медленных плавных смещениях глаз.

Причины нистагма

Основная причина заболевания – нестабильная работа глазодвигательной системы, которая управляет глазами. Данная нестабильность может развиться из-за воздействия центральных или местных факторов. Местными факторами являются врожденное или приобретенное снижение зрения из-за различных заболеваний глаз, таких как помутнение оптических сред, атрофия зрительного нерва. альбинизм. астигматизм. косоглазие. близорукость. дальнозоркость. дистрофия сетчатки и другие.

Среди центральных или общих причин – поражения моста мозга, лабиринта, мозжечка продолговатого мозга, гипофиза, в том числе в результате травм головы, болезнь Меньера (системное головокружение), отравления лекарственными препаратами (в том числе противопростудными) или наркотическими веществами, инфекционные заболевания ушей .

Спонтанный нистагм - признак патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головного мозга. При этом направление движений говорит об уровне поражения. Так, горизонтальный нистагм указывает на поражение лабиринта средних отделов ромбовидной ямки, вертикальный и диагональный – признак поражения ее верхних отделов, вращательный – нижних. Амплитуда движений глазных яблок при этом является показателем степени поражения вестибулярного анализатора.

Нистагм глаз может также появиться в результате сильного напряжения центральной нервной системы из-за временной дезориентации, например, после катания на экстремальных аттракционах. В таких случаях, после восстановления ориентации работа глазодвигательной системы нормализуется и нистагм исчезает.

Симптомы

Кроме непроизвольных движений глазами заболевание проявляет себя светочувствительностью, снижением зрения, ощущением того, что визуальная картинка смещается, расплывается и дрожит. Также может развиться чувство неустойчивости, головокружения. При этом сам больной может заметить патологию не сразу, а только после концентрации на этом дефекте.

Некоторые разновидности заболевания не приводят к сильному ухудшению зрения.

Диагностика нистагма

Заболевание диагностирует врач-офтальмолог при осмотре, в ходе которого он исследует основные зрительные функции, такие как острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата. Выясняется также основное заболевания, которое привело к развитию нистагма глаз, для чего назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

Лечение нистагма

Полному излечению нистагм патологического происхождения не поддается. Терапию начинают с лечения основного заболевания, которое привело к развитию этого состояния. При астигматизме или дальнозоркости – это коррекция зрения с помощью очков, а также аппаратное лечение нистагма для уменьшения его проявлений и повышения остроты зрения.

Для улучшения питания тканей глаза, в особенности сетчатки, назначают медикаментозное лечение нистагма, которое заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов и витаминных комплексов.

При тяжелых формах заболевания для уменьшения колебательных движений предусмотрено хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят ослабление более сильных мышц и усиление слабых, в результате чего амплитуда колебаний глаз уменьшается, положение головы выпрямляется, повышается острота зрения.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Нистагм

Нистагм — это заболевание, которое внешне проявляется постоянными непроизвольными колебательными движениями глаз. Он сопровождается снижением зрения и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы.

Причиной нистагма могут быть нарушения в центральной нервной системе, как врожденного характера, так и вследствие внешних воздействий.

Причиной нистагма у детей может быть также альбинизм (генетический дефект, связанный с нарушением образования пигмента). При этом альбинизм может внешне никак не проявляться (скрытый альбинизм) или сопровождаться выраженным отсутствием пигментации кожного и волосяного покрова (явный альбинизм).

Есть и множество других причин, которые могут вызывать нистагм. Таким образом, нистагм это всегда следствие того или иного заболевания.

Лечение нистагма у детей

Лечение нистагма у детей может быть начато только после всестороннего обследования. Помимо обследования у детского офтальмолога обязательна консультация невропатолога. При необходимости невропатологом назначаются дополнительные исследования (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРТ). Это необходимо для оценки функций центральной нервной системы. Обследование у офтальмолога включает в себя как исследование основных зрительных функций (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, исследование глазодвигательного аппарата), так и более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ). С помощью ЭФИ можно объективно оценить состояние зрительно-нервного аппарата от сетчатки до коры головного мозга. Это необходимо для определения уровня поражения в проводящей системе и определения тактики лечения нистагма у детей.

При наличии сопутствующей рефракционной патологии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) ребенку назначаются очки. Однако одного ношения очков при лечении детского нистагма недостаточно. Необходимо комплексное лечение нистагма у детей, включающее методы консервативного и хирургического лечения детского нистагма. Консервативное аппаратное лечение нистагма у детей направлено на повышение остроты зрения. Оно проводится курсами по 2-3 недели, несколько раз в год. Лечение детского нистагма заключается в различных методах стимуляции зрительной системы. Для его проведения необходимо разрешение от невропатолога.

Помимо консервативных методов лечения нистагма у детей существуют хирургические методы лечения детского нистагма. Операции при лечении нистагма у детей направлены на уменьшение амплитуды и частоты колебательных движений глаз. Хирургическое лечение детского нистагма проводится как этап комплексного лечения этой патологии. В Объединении «Ясный Взор» применяются уникальные фаденоперации.

Ребенок с нистагмом должен находиться под наблюдением врача до тех пор, пока идут процессы активного роста и развития, т.е. до 14 — 15 лет. При своевременно начатом лечении нистагма у детей в большинстве случаев удается повысить остроту зрения и уменьшить его амплитуду.

Более подробно:

Нистагм разумнее лечить сейчас.

При нистагме из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, и это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения дальнейшего снижения остроты зрения. Так как зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, у детей младшего возраста все применяемые методы лечения более эффективны.

Как избавить ребенка от нистагма? Когда лечить врожденный нистагм? Нужно ли ждать, когда ребенок подрастет? Может ли нистагм пройти «сам по себе»? Помогает ли операция при нистагме? В каком возрасте нужно делать операцию по исправлению нистагма. Смотрите программу Врачи с участием доктора медицинских наук Игоря Азнауряна. Видео с нашим пациентом.

Источники:
www.medspravkaufa.ru, infoglaza.ru, dolgojit.net, www.prozrenie.ru

Следующие материалы:

• Лечение тонзиллита у детей форум
• Снять головную боль у ребенка

27 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: