Синдром гидроцефалии у детей лечение
Лечение гидроцефалии у детей
Гидроцефалия (гипертензионно-гидроцефальный синдром, водянка головного мозга) – это патология, при которой повышается внутричерепное давление.
Наиболее распространенная причина гидроцефалии - родовые или внутриутробные травмы (перинатальная энцефалопатия).
Давление может повышаться в результате избыточного накопления, нарушения оттока или нарушения всасывания спинномозговой жидкости (ликвора) и как следствие, повышается давление в желудочках и под оболочками мозга.
Симптомы гидроцефалии
Симптомы, до 1-го года жизни:
- увеличение окружности головы
- головные боли, беспокойство
- сонливость, плохой аппетит, рвота, пронзительный плач
- напряжение, выбухание родничков, отсутствие их пульсации, нарушение сознания
- расхождение черепных швов, расширение вен волосистой части головы
- симптом «заходящего солнца» (глаза ребенка широко открыты, смотрят вниз, наверху видна широкая полоса склеры)
- повышение тонуса мышц ног, судороги, атрофия зрительных нервов.
У детей старше года проявляется сильными, длительными, приступообразными головными болями, которые усиливаются по утрам и могут сопровождаться рвотой, не приносящей облегчение. Поведение детей меняется, они становятся вначале беспокойными, далее более вялыми, малоподвижными. На глазном дне определяются застойные диски зрительных нервов различной степени выраженности. Сниженная острота зрения не поддается коррекции. В подобных случаях требуется немедленная госпитализация ребенка в нейрохирургический стационар.
В диагностике гидроцефалии применяется: эхоэнцефалография, нейросонография, допплерография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, исследование глазного дна и люмбальная пункция.
Диагностика гидроцефалии проводится, прежде всего, с целью дифференциальной диагностики других не менее серьезных заболеваний.
Если причина гидроцефалии - родовая травма, рефлекторные реакции или какая-то другая патология, которую можно устранить ручными техниками, не стоит затягивать с лечением. За консультацией и лечением Вы всегда можете обратиться в «Клинику доктора Игнатьева» .
Запись производится по тел. (044) 227-32-51
Статьи по теме:
Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых
Гидроцефалия головного мозга у взрослых - заболевание, которое может протекать как осложнение различных заболеваний головного мозга, таких как инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, инфекционный процесс, менингит.
А также как самостоятельная нозологическая форма, при которой происходит активный процесс накопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Клинические симптомы и проявления заболевания зависят от причин и формы гидроцефалии у взрослых:
Сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких границ диагностики
Гидроцефалия головного мозга у взрослых - заболевание, лечением которого занимаются неврологи, нейрохирурги. Большинство людей, а также врачей, считают гидроцефалию исключительно детской патологией, которая в последние годы регистрируется достаточно часто у детей и является практически всегда врожденным заболеванием. На 1 тысячу новорожденных малышей приходится 1-10 детей с водянкой головного мозга.
Именно поэтому на сегодняшний день пока отсутствуют четкие критерии диагностики гидроцефалии у взрослых в неспециализированных поликлиниках и стационарах. И зачастую пациентов после травм и инсульта под маской других заболеваний безуспешно лечат в психиатрических больницах, неврологических стационарах, в поликлиниках и выписывают из обычных больниц с диагнозом:
Однако, при специализированном обследовании пациентов в нейрохирургических стационарах, у населения старше 18 лет гидроцефальный синдром обнаруживается у 25% взрослых больных. А ведь своевременная грамотная, адекватная диагностика гидроцефалии у взрослых при правильном хирургическом лечении позволяет чуть ли не в 100 % случаев достигнуть выздоровления пациентов, помочь им в социальной реабилитации. После операций, проведенных высококвалифицированными специалистами, большинство пациентов могут вернуться к прежней работе, некоторые при неполной трудовой адаптации после хирургических операции могут обходиться без посторонней помощи, возвращаясь к полноценной жизни.
Особенно актуальны современные методы наружного дренирования и введение в желудочки головного мозга тромболитиков, которые позволяют снизить летальные исходы при острых формах гидроцефалии, возникающих при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Поскольку человек, при начале такого заболевания погибает в течении 2 суток, а оказание экстренной хирургической помощи спасает ему жизнь и надолго стабилизирует состояние пациента.
Причины ее возникновения
На сегодняшний день установлено, что почти любые нарушения, патология центральной нервной системы могут способствовать такому осложнению, как гидроцефалия. Наиболее частые, основные заболевания, при которых может сформироваться гидроцефалия:
Внутренняя и наружная гидроцефалия у взрослых
Существует много различных классификаций гидроцефалии, основная из которых - врожденная гидроцефалия или приобретенная. Гидроцефалия головного мозга у взрослых - это приобретенный вид гидроцефалии, которая в свою очередь подразделяется по патогенезу на 3 вида. Раньше выделяли еще и 4 форму, смешанную, наружную гидроцефалию, которая проявляется увеличением субарахноидального пространства и желудочков головного мозга при прогрессирующей атрофии мозга.
Однако, сейчас такой процесс не считают гидроцефалией, а относят к атрофии мозга, поскольку при наружной гидроцефалии у взрослых, расширение субарахноидального пространства и увеличение желудочков мозга вызвано не избыточным скоплением СМЖ, нарушением циркуляции, процессов ее продукции, резорбции, а является следствием атрофии мозговой ткани, уменьшения ее массы. Классификация гидроцефалии у взрослых:
Гидроцефалия
Центральная нервная система и головной мозг в человеческом теле хорошо защищены. Один из механизмов защиты, предусмотренных природой, - специальная жидкость, омывающая головной мозг, "ликвор". При нормальном развитии и нормальном здоровье человека «ликвор» постоянно вырабатывается, всасывается и обновляется.
Гидроцефалия или водянка мозга это повышение выработки ликвора, которое приводит к повышению внутричерепного давления. Лишняя жидкость создает чрезмерное давление на головной мозг, негативно сказываясь на его работе.
По статистике после родов водянка у новорожденных (гидроцефалия) наблюдается в 70% случаев.
Причины водянки мозга
Признаки, синдромы гидроцефалии
Роды - тяжелый стресс для новорожденного. Наибольшую нагрузку при родах испытывает мозг ребенка. Повышенная выработка ликвора провоцируется как реакция на сжатие. Взрослый человек хорошо знает признаки повышенного внутричерепного давления – это головная боль, тошнота, расстройство зрения, памяти. Те же боли испытывает малыш. "Беспричинный" плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне – все это может говорить о повышенном внутричерепном давлении ребенка.
У малышей до 1 года с водянкой мозга может наблюдаться повышенная возбудимость, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.
Важно своевременно стабилизировать выработку ликвора у новорожденного, так как при острых формах гидроцефалия может привести к судорогам, ДЦП, дебильности.
Один из признаков гидроцефалии у дошкольников - гиперподвижность. Поведение может быть агрессивным, нередки истерические проявления. Ребенок может заикаться. К симптомам можно отнести и энурез, косоглазие, частые простудные заболевания. Как правило, дети с гидроцефалией имеют задержку психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).
У детей школьного возраста при водянке мозга могут наблюдаться: носовые кровотечения и головные боли. Педагоги могут отмечать снижение памяти и концентрации внимания, затруднение усвоения школьного материала: ребенок медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок. Почерк ребенка не ровный, он медленно читает и плохо усваивает прочитанный материал. Так же может наблюдаться расторможенность и невротизация.
Факторы, способствующие обострению гидроцефалии
Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к повышению внутричерепного давления. Особенно коварны сочетания стрессовых нагрузок, которые могут привести к хронической форме гидроцефалии.
Организм ребенка и подростка постоянно меняется. Родителям и педагогам стоит серьезно относиться к жалобам ребенка, особенно в период стресса, так как гидроцефалия может обостриться любой момент. Например, при возросшей учебной нагрузке, на фоне перенесенного простудного заболевания и стресса, связанного с экзаменом. Заболевание приведет к снижению успеваемости и агрессивному поведению ребенка. Появление головной боли и нестабильности настроения может являться признаком именно болезни, которую нередко путают с характерными проявлениями подросткового возраста. Взрослые начинают воспитывать подростка, хотя причина в физиологическом дисбалансе организма, и требуется лечение.
Рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, чтобы уточнить наличие заболевания. Если диагноз поставлен, необходимо не только начать лечение внутренней гидроцефалии головного мозга, но и в дальнейшем наблюдать за развитием ребенка и поддерживать особый режим, исключающий обострение гидроцефалии.
Лечение гидроцефалии у ребенка
Гидроцефалия – распространенное заболевание у новорожденных. К сожалению, молодые мамочки, не обращают должного внимания на рекомендации врачей, обнаружив распространенность диагноза и «благополучные» самостоятельные случаи излечения и не ставя во внимание тот факт, что гидроцефалия нередко сопутствует другим видам нарушений центральной нервной системы у новорожденных. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. А многие мамочки прибегают к советам из интернета, к народным методам лечения гидроцефалии, избегая «химии», «таблеток», а так же визитов к профильным квалифицированным специалистам.
Наблюдение в первый год жизни ребенка из группы риска (по перинатальному, родовому или послеродовому периоду) очень важно. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато своевременное лечение, тем меньше последствий для здоровья ребенка будет в дальнейшем.
Запишитесь на первичный прием к профильным детским специалистам Центра Педиатрии и Неврологии: неонатологу, неврологу, педиатру. Получите консультации и профессиональную врачебную помощь. Схема лечения назначается строго индивидуально.
В качестве лечения гидроцефалии в Центре «Дети Индиго» могут быть назначены следующие методы:
Гидроцефалия. Причины, признаки и диагностика гидроцефалии.
Развивается из-за препятствия циркуляции ЦСЖ в какой-либо точке между основным местом ее образования в боковых желудочках и субарахноидальным пространством основания мозга. Вследствие препятствия циркуляции ЦСЖ последняя накапливается в желудочках, расширяя их, сдавливая прилежащие к желудочкам ткани и незначительно раздвигая полушария мозга. В основном, больше всего расширяется желудочек, ближайший к месту окклюзии (правило Айера) препятствие оттоку на основании мозга, вызванное обычно канцероматозом оболочек или инфекционным менингитом, приводит к расширению боковых, третьего и четвертого желудочков. Если нарушена абсорбция ЦСЖ, то последняя накапливается снаружи головного мозга («наружная гидроцефалия»), и давление жидкости препятствует формированию внутренней гидроцефалии, поэтому при повышении ВЧД размер желудочков может оставаться нормальным или лишь незначительно увеличенным. У всех выживших больных с гидроцефалией окклюзия всегда частичная полная окклюзия приводит к смерти в течение нескольких дней, если не проводится шунтирование. У новорожденных или маленьких детей (до 2 лет), у которых роднички и швы черепа еще не полностью закрылись, увеличивается размер головы (проявление открытой гидроцефалии или макроцефалии). В определенной степени расхождение швов (диастаз) возможно и у детей старше 2 лет.
Термин « гидроцефалия » иногда используется и в тех случаях, когда желудочки пассивно увеличиваются вследствие атрофии головного мозга <гидроцефалия ex vacuo). Поэтому лучше использовать дополнение гипертензивная для характеристики окклюзионного типа гидроцефалии, при котором повышено давление ЦСЖ. Термин «гипертензивная гидроцефалия» устраняет также необходимость выделения «несообщающейся» и «сообщающейся» (окклюзионной) гидроцефалии. Все формы гипертензивной гидроцефалии вызваны окклюзией на каком-либо уровне, поэтому соответствующее дополнение указывает на место окклюзии, например: акведуктовая, желудочковая или менингеалъная гипертензионная гидроцефалия.
Выделяют четыре синдрома гидроцефалии .
1. Врожденная или открытая младенческая гидроцефалия . К наиболее частым ее причинам относятся: кровоизлияния в мозг (у недоношенных детей), менингит плода или новорожденного, мальформация Арнольда—Киари, стеноз или атрезия сильвиева водопровода, синдром Денди—Уокера (атрезия отверстия Люшка со значительным расширением четвертого желудочка). Сразу после рождения размер головы резко увеличивается, вскоре превышая возрастную норму Роднички напряжены. Ребенок капризен, плохо ест, становится заторможенным и теряет интерес к окружающему. Позднее присоединяется ретракция века и паралич взора вверх (симптом «заходящего солнца»). Лоб начинает выступать (бугристый). В более старшем возрасте дети слабы, не могут удерживать большую голову, стоять или ходить. Отека диска зрительного нерва нет.
2. Приобретенная гипертензивная гидроцефалия . Частой причиной ее становятся объемный процесс в задней черепной ямке (опухоль, кровоизлияние, абсцесс или паразитарная киста), субарахноидальное кровоизлияние болезнь Педжета и другие изменения костной ткани вокруг большого затылочного отверстия декомпенсация врожденной гидроцефалии вследствие стеноза сильвиева водопровода. Симптомы: двусторонняя лобная или затылочная боль, тошнота и рвота. Обнаруживается отек диска зрительного нерва. Постепенно развиваются замедленность действий (абулия), рассеянность, ослабление умственной деятельности и иногда хватательные рефлексы. Нарастают нарушения походки, и иногда больные не могут самостоятельно стоять.
3. Нормотензивная гидроцефалия . Как и в случае гипертензивной гидроцефалии, при развитии гидроцефалии с нормальным или относительно нормальным давлением (150—200 мм вод. ст.) увеличенные желудочки оказывают повышенное давление на белое вещество головного мозга. Головная боль, беспокоящая вначале, уменьшается, не выявляется отек диска зрительного нерва. Основной симптом заболевания — постепенно нарастающие нарушения походки с укорочением шага и неустойчивостью. Вслед за нарушениями походки развиваются деменция и недержание мочи. В случаях, когда удается установить причину, чаще отмечается поздний фиброз оболочек после менингита или субарахноидального кровоизлияния, вызванного травмой или разрывом аневризмы. Внутрижелудочковые опухоли и канцероматоз оболочек относятся к менее частым причинам. Однако в большинстве случаев причина остается невыясненной. При КТ и МРТ определяется непропорциональное увеличение боковых желудочков в сравнении со степенью атрофии коры, хотя это соотношение трудно оценить.
4. Острая гидроцефалия . При субарахноидальном кровоизлиянии или кровоизлиянии в мозжечок возможно резкое расширение желудочков, что приводит к развитию комы с узкими зрачками, повышением мышечного тонуса в ногах, двусторонним симптомом Бабинского. В менее тяжелых случаях появляются сонливость, лаконичность в ответах и хватательные рефлексы.
Лечение всех видов гидроцефалии . проявлющихся стойкой клинической симптоматикой, заключается в вентрикулоатриальном или вентрикулоперитонеальном шунтировании с формированием одностороннего клапана либо во временном наружном шунтировании. Если нет окклюзии внутри желудочковой системы, то временный терапевтический эффект может дать ЛП. Люмбоперитонеальное шунтирование используется для лечения оболочечно-обструктивной (сообщающейся) гидроцефалии.
Осложнения шунтирования включают механическую несостоятельность шунта (обструкция клапана, канала или разъединение), инфицирование (септицемия, эндокардит, гломерулонефрит), формирование субдуральной гематомы и, редко, «синдром щелевидного желудочка» с головной болью в вертикальном положении и снижением внутрижелудочкового давления. Современные клапаны шунтов с внешне программируемым давлением предотвращают развитие последнего осложнения.
Оглавление темы "Старение. Гидроцефалия. Внутричерепные опухоли.":
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
20 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Ребенку 2 месяца температура 38 как сбить
Узи печени ребенку в казани
Сопли у 5 месячного ребенка чем лечить
Гиперактивность бронхов у детей гомеопатия
Подошвенные бородавки у детей лечение мази
Внебольничная пневмония у детей научно практическая программа 2011