Болезнь блаунта у детей лечение фото
Лечение и реабилитация детей с болезнью Эрлахера-Блаунта
Болезнь Эрлахера-Блаунта относится к малоизученным заболеваниям и характеризуется О-образным искривлением в проксимальной части голени . вследствие задержки или остановки развития и роста с медиальной стороны ростковой пластинки большеберцовой кости. Вершина искривления, как правило, находится в непосредственной близости к коленному суставу.
Следует отметить ошибочное мнение о редкости данной патологии. В основе этого лежит тот факт, что во многих случаях легкие формы заболевания не выявляются и лечатся как рахит или рахитоподобные деформации (Чернов А.П. Повелихин А.А. Камалутдинова Г.Т. Стуколов B.C. Чернов А.А. 2003). Отсутствие дифференцированного подхода к определению степени заболевания, выбору метода и способа лечения детей, зачастую, по мнению Г.П. Котельникова и А.П. Чернова (1999), приводит к рецидиву. В клинике травматологии и ортопедии Самарского государственного медицинского университета проблемой диагностики и лечения локализованных поражений внутреннего мыщелка большеберцовой кости занимаются свыше 30 лет. За это время под нашим наблюдением находилось 87 пациентов.
Цель нашего исследования - улучшение результатов лечения детей с болезнью Эрлахера-Блаунта на основании разработанного лечебно-диагностического комплекса. В работе использовались современные информативные методы обследования, включающие: клинический анализ, рентгенографию, электромиографию, реовазографию, исследования опоры стоп с помощью системы "ДиаСлед-Скан", оценку состояния связочно-капсулярного аппарата коленного сустава с применением разработанного нами устройства (патент на изобретение № 2218869 от 20.12.2003 г.). В зависимости от возраста детей, длительности заболевания, степени поражения костных структур и мягкотканных образований мы в своей работе применили классификацию болезни Эрлахера-Блаунта, основанную на нестабильности коленного сустава. Классификация разработана с помощью клинических, рентгенологических и функциональных методов исследования, где ее степени определены как: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Диагноз, поставленный в соответствии с формой нестабильности, давал возможность планирования метода лечения (консервативный или оперативный), определять объем восстановительного периода.
Важным этапом в реализации нового клинико-диагностического подхода явилось применение у 38 детей с компенсированной формой нестабильности сустава консервативного лечения, в результате чего была достигнута коррекция варусной деформации коленного сустава. Комплекс такого лечения включал в себя: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение, грязевые и парафиновые аппликации, ГБО-терапию, медикаментозную стимуляцию мышц, гипсовые повязки и ортезы. У 23 пациентов с субкомпенсированной формой нестабильности коленного сустава наиболее рациональным и эффективным, по нашему мнению был способ подмыщелковой клиновидной остеотомии большеберцовой кости по А.П. Чернову (1999). Эта операция восстанавливала анатомическую ось конечности и устраняла патологическую ротацию голени. У 2 детей этой возрастной группы была выполнена операция подмыщелковой поперечной остеотомии большеберцовой кости с дополнительным введением аллогенных трансплантатов между фрагментами голени (патент на изобретение № 2223057 от 10.02.2004 г.). Здесь одномоментно устранялась варусная деформация с костнопластической стимуляцией ростковой зоны.
У больных с декомпенсированной степенью нестабильности сустава, когда угол варусной деформации превышал 25°, при выраженной несостоятельности наружно-боковой связки и капсулы, применялась комбинированная операция клиновидной подмыщелковой остеотомии с формированием связки коленного сустава из аллогенного трансплантата. При анализе полученных данных убеждались, что наиболее хорошие результаты были у детей младшей возрастной группы, имевших компенсированную степень нестабильности коленного сустава. При оценке проведенного консервативного лечения у 35 человек отмечены хорошие и лишь у 3 - удовлетворительные результаты. У больных с субкомпенсированной формой нестабильности сустава хороший результат определен у 17 детей, у 4 пациентов - удовлетворительный и в 2 случаях - неудовлетворительный. Повторно выполненная операция у этих больных по восстановлению связочно-капсулярного аппарата коленного сустава принесла в дальнейшем вполне удовлетворительный результат. Результаты оперативного лечения больных с декомпенсированной формой нестабильности отмечены у 14 пациентов оценкой хорошо, у 10 человек - удовлетворительно, при 2 отрицательных исходах. Этим больным, поступившим в клинику повторно, была сделана операция подмыщелковой остеотомии голени с пластикой наружно-боковой связки коленного сустава аллогенным трансплантатом. Ось конечности и стабильность сустава были восстановлены.
Предложенный новый комплексный подход позволил улучшить диагностику заболевания, внедрив классификацию нестабильности сустава. Применение консервативного лечения подтвердило правильность избранной тактики, когда раннее начало реабилитации и постепенная коррекция варусной деформации голени в дальнейшем служили основанием для восстановления формы и функции коленного сустава. Определение показаний и внедрение новых способов операций создало условия для улучшения результатов лечения и предупреждения осложнений. Индивидуальный подход к детям, этапное проведение послеоперационной восстановительной терапии являлось залогом успеха всему циклу лечебных мероприятий, выполнявшихся больному.
Повелихин А.А.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"
Болезнь Эрлахера-Блаунта (клиника, диагостика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.35, кандидат медицинских наук Бабин, Евгений Александрович
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабин, Евгений Александрович
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Болезнь Эрлахера-Блаунта: взгляд на проблему (обзор литературы)
ГЛАВА 2.,Классификация болезни Эрлахера-Блаунта.
ГЛАВА 3. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований
3.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
3.2. Общая характеристика методов исследований.
ГЛАВА 4. Клиника и диагностика болезни Эрлахера-Блаунта.
4.1. Клиническое течение.
4.2. Диагностика.
4.2.1. Рентгенографические и рентгенометрические данные исследований
4.2.2. Рентгеновская компьютерная томография.
4.2.3. Ядерно-магнитно-резонансная томография.
4.2.4. Радиоизотопные исследования.
4.2.5. Ультразвуковая допплерография.
4.2.6. Артроскопия коленного сустава.
4.3. Дифференциальная диагностика.
ГЛАВА 5. Лечение болезни Эрлахера-Блаунта.
Болезнь Блаунта у детей
К сожалению, в последнее время среди детей отмечается все большее распространение различных костно-мышечных патологий. Частота встречаемости заболеваний опорно-двигательного аппарата возросла в 2,5 раза за последние десять лет. На втором месте после рахита стоит болезнь Блаунта. Данное заболевание представляет собой деформацию большеберцовой кости. Такая деформация внешне проявляется в том, что у ребенка ноги согнуты в «колесо».
Болезнь Эрлахера Блаунта у детей: причины
Можно выделить следующие причины данного заболевания:
Болезнь Блаунта у детей: признаки
В случае наличия заболевания у ребенка могут отмечаться следующие признаки:
Болезнь Блаунта в детском возрасте: лечение
Тот или иной тип лечения выбирают, основываясь на следующих факторах:
Лечение, как правило, оперативное. В таком случае проводят корригирующую остеотомию (рассечение кости голени). Если степень выраженности заболевания небольшая и не доставляет ребенку серьезных неудобств, то операцию по восстановлению двигательной функции проводить не рекомендуют.
Для коррекции походки и прямохождения у ребенка используют следующие методы и средства:
Если заболевание не лечить, то деформация будет прогрессировать.
При правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный.
Следует помнить, что при своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении, можно помочь малышу твердо встать на ноги и стать абсолютно здоровым.
если не затруднит, посмотрите, пожалуйста, фото ножек дочки стоя и в процессе ходьбы, а также прикладываю фото своих ног для прослеживания наследственности, если конечно это имеет значение (видимо, мой варус не прошел в свое время(((, но при этом я никогда не косолапила, хотя тоже немного опираюсь при ходьбе на наружную сторону стопы.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Были сегодня у врача, она увидела на снимке признаки обозначенной болезни (клиновидная ростковая зона под коленкой и есть клювик кости с внутренней стороны под коленкой и еще вершина закругления кости голени не в середине, а с краев как бы. )
рекомендовано:
1.массаж
2.электрофорез с тренталом
3. парафин
4. лангеты-тутора для сна на 1 год
5. высокая ортопедическая обувь на заказ с пронатором под стопу
Мы пойдем еще к другому врачу, но запись только на конец мая.
Подскажите, учитывая фото и рентген, начинать ли что-то из рекомендованного, может ли это помочь нам меньше косолапить?
и повлияет ли обувь, фиксирующая ровно голень, на более прямой рост кости голени?
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
26 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Коррекция агрессии у детей с дцп
Беспричинная рвота у ребенка 7 лет
Ребенок вялый температуры нет плохо кушает
У полуторагодовалого ребенка температура 39
Аллергия на сладкое у детей фото
Ребенок температура 39 без симптомов холодные конечности