Отит у грудного ребенка симптомы комаровский
Комаровский советует: как бороться с отитом
Почти каждый ребенок знаком с отитом. У всех малышей болят ушки, но родители не всегда могут вовремя распознать болезнь и быстро ее вылечить.
Что делать, если у малыша отит и как максимально быстро и эффективно ему помочь, рассказывает доктор Комаровский.
Отит - воспаление среднего уха
Среднее ухо - это барабанная полость, внутри которой находятся звуковые косточки.
Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному. Только при этом бывают адекватные колебания косточек и барабанной перепонки.
Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала - евстахиевой трубы . соединяющей глотку и барабанную полость.
Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.
Отит - это результат изменения давления в барабанной полости.
Например, при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий.
Основная причина возникновения отитов у детей - воспалительные заболевания в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.
Почему у детей так часто болят ушки?
Отиты возникают у детей чаще, чем у взрослых. Они чаще болеют простудными и вирусными заболеваниями. Дети больше плачут и активно шмыгают носом. Зачастую причиной отита могут стать аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу.
Главные симптомы отита - нарушение слуха, боль в ухе, при этом возможны выделения из уха.
У грудных детей отит определяется следующим образом.
На ушной раковине возле наружного отверстия слухового прохода есть выступ, который называется козелок.
При надавливании на козелок, боль значительно усиливается, и малыш начинает плакать громче.
Но точный диагноз - отит - может поставить только врач при осмотре барабанной перепонки.
Какие средства использовать?
Лучшее средство от отита - специальные сосудосуживающие капли для детей, которые быстро уменьшают отек. Капать их нужно в нос. Если у ребенка повреждена барабанная перепонка, то капли в уши могут только навредить.
Поэтому во всем мире принято не использовать капли в ухо до тех пор, пока ребенка не осмотрит врач и не подтвердит, что барабанная перепонка не повреждена.
Если у ребенка высокая температура, нужно дать ему жаропонижающие средства. Но греть уши доктор Комаровский категорически не советует. Если в ухе скопился гной, и его прогреть, будет только хуже.
Если из уха ребенка вытекает жидкость, это значит, что барабанная перепонка перфорирована (повреждена). В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Не забудь сделать компресс
Если твой ребенок болен отитом, сделай ему простой компресс из ваты и куска полиэтилена. Приложи вату к уху, накрой куском полиэтилена, а сверху завяжи косынку или надень шапочку.
Дело в том, что при отите любое соприкосновение с ушной раковиной (даже небольшой ветерок) вызывает усиление боли. Малышу с компрессом будет комфортнее, а мама - спокойнее.
Что делать, если у ребенка сильно болит ухо
Итак, доктор Комаровский советует:
1. Обязательно вызвать врача.
2. Закапать ребенку сосудосуживающие капли в нос.
3. Дать обезболивающие препараты: парацетамол или ибупрофен.
4. При этом в ухо капать ничего нельзя: нужно ждать заключение доктора.
Обрати внимание! После любого отита слух у ребенка восстановится на 100% только через 3-4 месяца.
Отит у детей. Симптомы и лечение отита
Воспаление среднего уха и у грудных, и у маленьких детей бывает довольно часто и протекает болезненно.
Как облегчить его неприятные симптомы?
Не хотелось бы слишком пугать счастливых молодых родителей, умиленно любующихся долгожданным сынишкой или дочкой, но они должны знать, что, пока ребенок вырастет, диагноз «острый средний отит» (воспаление среднего уха) им придется услышать от детского врача не один раз. Почему отит - болезнь, в основном, детская?
Среднее ухо — маленькая полость, которая снаружи, со стороны слухового прохода, закрыта барабанной перепонкой. Оно нуждается в постоянной вентиляции, которая осуществляется благодаря соединению с полостью глотки — евстахиеву (слуховую) трубу. Этот орган служит для того, чтобы давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки было одинаковым. У детей этот орган короче, но шире, чем у взрослых. Поэтому вирусам или бактериям легче проникнуть из полости рта и носа к уху.
Причины воспаления
Чаще всего болезненный процесс начинается с вирусной инфекции, при которой поражаются верхние дыхательные пути (простуды, ангины или какой-нибудь детской вирусной болезни, например, кори). Вирусы, повреждая слизистые оболочки полости рта, глотки и носа, прокладывают дорогу бактериям, которые и вызывают воспаление в ухе.
Другая распространенная причина — аденоиды, представляющие собой разрастания глоточных миндалин, которые сужают выход слуховой (евстахиевой) трубы к носоглотке. При попадании инфекции они сильно набухают и затрудняют регулярную вентиляцию среднего уха.
Воспаление идет из носоглотки по евстахиевым трубам и переносится в барабанную полость (пространство за барабанной перепонкой, где располагаются слуховые косточки), там скапливается тканевая жидкость, которая не находит выхода. Часто образуется гной. Гнойный секрет может так сильно давить на барабанную перепонку, что она прорывается. В этом случае ребенок чувствует острую колющую или пульсирующую боль в ухе.
Как понять, что у крохи болит ухо ?
У грудных и маленьких детей воспаление уха часто выявляется не сразу, потому что не сопровождается высокой температурой. Обычно совсем маленький ребенок выглядит разбитым, вялым, но одновременно ведет себя беспокойно. Он раздражен, отказывается от еды, плохо спит, много плачет, не успокаивается, даже когда его берут на руки и укачивают. Главным показателем того, что именно боли в ушах причиняют ребенку страдание, часто являются следующие признаки: ребенок качает и крутит головой, часто хватается за ухо, ложится на больную сторону. Даже слабый нажим или легкое потягивание за ухо, например при умывании или купании, вызывает крик — от боли. Если слегка надавить на передний хрящ ушной раковины (козелок), ребенок морщится, отклоняет голову или сразу начинает плакать.
При гнойном воспалении среднего уха скапливающаяся жидкость часто находит выход через отверстие в барабанной перепонке. После прорыва боль быстро прекращается, температура спадает. Как правило, отверстие в барабанной перепонке быстро затягивается.
Возможные осложнения
Одним из распространенных последствий заболевания является ухудшение слуха — это происходит как раз в том возрасте, когда бурными темпами развиваются интеллект и речь ребенка. Специалисты по нарушениям речи и слуха у детей констатируют, что даже четырехнедельная тугоухость может привести к отставанию в развитии речи. Поэтому при подозрении на воспаление среднего уха надо срочно обращаться к детскому врачу.
Еще одно осложнение — воспаление сосцевидного отростка, который вы можете нащупать за ушной раковиной. Симптомы: продолжительная лихорадка, боли при надавливании и прикосновении, покраснение и припухлость за ушной раковиной. Если вовремя не лечить, может наступить еще более опасное осложнение — воспаление мозговых оболочек, способное привести к менингиту, поэтому в этом случае требуется лечение антибиотиками.
Как смягчить боль
Ребенка с воспалением среднего уха надо непременно показать врачу. Домашнее лечение должно ограничиваться только смягчением боли. При этом ни в коем случае нельзя обрабатывать ухо изнутри! Средний отит эффективно лечат не ушными каплями, а каплями для носа. Противоотечные капли для носа улучшают вентиляцию среднего уха.
В качестве капель родители могут использовать также изотонический раствор поваренной соли (растворить 9 г соли в 1 л кипяченой воды). Перед кормлением закапать ребенку по две-пять капель в каждую ноздрю и затем отсосать разжиженную слизь с помощью специального отсоса (продается в аптеке). Примерно через пять минут после закапывания в нос капель дайте ребенку попить. Процедура способствует понижению давления и ведет к декомпрессии в среднем ухе.
В качестве первой помощи при сильных болях используется тепло в любой форме, например грелка, укутывание или облучение лампой с красным светом. Хорошо помогают компрессы. Компресс прикладывается не на ушную раковину, а вокруг уха (сложив марлю в несколько слоев, проделывают отверстие для уха, и смачивают ее водкой). Особенно эффективным домашним средством для компресса является лук: если его размять, образуются вещества, содержащие серу, которые борются с вирусами и бактериями и оказывают противовоспалительное воздействие.
Методы лечения
Как правило, в лечении острого гнойного среднего отита не обойтись без антибиотиков. Полость уха довольно трудно доступна для медикаментов, поэтому надо обязательно выдержать предписанный срок лечения (обычно 7—10 дней), даже если ребенку через какое-то время станет лучше. Если преждевременно прекратить прием антибиотика, оставшиеся в полости уха бактерии начнут размножаться и болезнь вспыхнет вновь. Иногда, пройдя курс лечения, ребенку лучше не становится, его продолжают мучить сильные боли в ухе. И тогда врачи производят прокол барабанной перепонки (парацентез), выпустив тем самым гной из полости и уменьшив давление в ней. Гной вытекает, и боль часто проходит мгновенно. Отверстие от прокола затягивается, слух нормализуется.
Нужна операция
Если причиной нарушения вентиляции и повторяющихся воспалений среднего уха являются аденоиды, врачи рекомендуют их удаление (аденотомию). Эти разрастания затрудняют, особенно ночью, дыхание носом, ребенок храпит, плохо спит, днем выглядит усталым и разбитым. Поскольку он плохо слышит, он менее внимателен и производит впечатление непослушного. В процессе операции разросшиеся аденоиды удаляют.
Профилактика. Родителям на заметку.
Скрепляйте иммунную систему ребенка. Профилактические меры включают, прежде всего, активное закаливание организма, регулярные занятия физкультурой. Чтобы предупредить острый и средний отит необходимо правильно сморкаться при сильном насморке. Важно по очереди высвобождать правую и левую ноздрю от выделений (очень сильно «дуть носом» вредно!).
В холодные дни обязательно надевайте ребенку шапочку, как следует одевайте его: переохлаждаясь, малыш становится более восприимчивым к вирусам и бактериям. Не надо затыкать уши ребенка ватой (так делают некоторые родители), это нисколько не помогает, ведь микроорганизмы проникают в среднее ухо не извне, а из полости рта и носа.
Откажитесь от курения вблизи грудных и маленьких детей. Просите и настаивайте, чтобы и гости не курили у вас дома.
Острый средний отит у новорожденных и детей до 3-х лет
Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои особенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается после переохлаждения или перегревания, при неправильном кормлении, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение общей сопротивляемости организма.
Какие же основные причины того, что новорожденные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.
1. Анатомические особенности уха у детей:
* В раннем детстве слуховая (Евстахиева) труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых
* В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань - рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может находиться околоплодная жидкость.
* Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых.
1. Низкая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета).
2. Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость.
3. Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом.
4. Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита.
Симптомы и течение: заболевание обычно начинается остро, внезапно. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. У новорожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоен, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе, как правило, двусторонний, неперфоративный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых). Во время сосания ребенок с криком отрывается от груди и долго плачет, но если больное ухо прижать к груди, то ребенок может взять грудь и даже заснуть. Спокойнее ребенок лежит на больном ухе. С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку. При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, запрокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.
Осложнения: у детей встречаются редко, может быть переход процесса в хроническую форму (хронический средний отит), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис.
Диагностика: у новорожденных довольно сложная, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.
Диагноз среднего отита устанавливается после осмотра уха.
Лечение: проводится в детском ЛОР-стационаре.
В стационаре за ребенком проводится активное наблюдение.
При необходимости производится миринготомия - разрез барабанной перепонки. Миринготомию производит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель данной процедуры -обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. самостоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ребенка улучшается, температура падает, грудные дети охотнее берут грудь.
У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики - Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибиотики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений- внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.
Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Перед едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочтительно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей. У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, допускается осторожное высмаркивание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли - називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки.
Ушные капли также не назначаются. Кроме того, некоторые компоненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты - тошнота, рвота, понос, судороги, шок.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Калпол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.
Анна Дмитриевна Горбачёва
детский и взрослый ЛОР-врач
высшей категории, г.Киев
Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети. со своими посетителями!
Болит ухо у ребенка: что делать?
Несовершенство строения слухового канала у маленьких детей приводит к частым отитам. Болезнь у детей протекает стремительно, сопровождается осложнениями.
К жалобам ребенка на боль в ухе нужно относиться предельно внимательно.
Отит у грудных детей
Вызвать отит могут переохлаждение, простуда, инфекционное заболевание, воспаления носоглотки, у грудных малышей еще и неправильное кормление.
Признаки отита
Слуховая труба ребенка, открывающаяся в носоглотку, шире, чем у взрослого. Из-за ряда особенностей в нее легко проникают из носоглотки патогенные микроорганизмы, а у грудных детей забрасывается молоко, питательные смеси.
Это явление провоцирует воспаление слуховой трубы с последующим распространением на среднее ухо, возникновением отита.
О начале отита у грудного малыша можно судить по признакам:
Жевательные движения при больном ухе причиняют ребенку боль, поэтому ребенок отказывается от еды. Признаком боли в ухе у ребенка стремление лечь на больное ушко. Так боль утихает, малыш чувствует облегчение.
Если ребенок простужен или недавно переболел инфекционным заболеванием, следует заподозрить отит.
Что нельзя делать
Согревающие компрессы без назначения врача недопустимы. Если в ушке уже скапливается гной, от согревающего компресса процесс может усилиться.
Если барабанная перепонка нарушена, то любые капли способны навредить ребенку. До прихода врача уменьшить боль можно обезболивающими средствами. Основное назначение сделает врач после осмотра.
Что нужно сделать
Даже если температура не повышалась, нельзя откладывать врачебный осмотр. Если боль застала ночью, нужно ехать в ближайшее приемное отделение, не откладывая.
Отит у детей до 5 лет
Частые отиты до пятилетнего возраста объясняются несформированным органом слуха.
Любую жалобу на боль в ушках нельзя оставлять без внимания. Иногда малыш может показать на зуб, щеку. Подобные жалобы также не следует пропускать, обязательно нужно посетить отоларинголога для осмотра.
Признаки
Признаками отита у малыша до 5 лет служат:
Чем опасен для здоровья отит среднего уха можно узнать из нашей статьи
У детей отит не всегда сразу сопровождается подъемом температуры, вывод о серьезности болезни делают после осмотра больного ушка. Первую доврачебную помощь ребенку родители могут оказать самостоятельно.
Сначала следует убедиться, что болит именно ухо. Осторожно надавливают на козелок ушной раковины, при отите ребенок почувствует боль.
Доврачебная помощь ребенку
При отсутствии выделений из уха ребенку помогут:
Эти лекарства всегда должны быть в домашней аптечке. При хранении нужно не забывать проверять срок годности. И перед закапыванием обязательно убедиться, что срок и условия хранения не нарушены.
Капли нужно согреть в руке до температуры тела.
Как действовать
Эффективность капель Отофа объясняется действием антибиотика рифамицина, входящего в состав капель. Капли Отофа не используются длительно без назначения врача, только как доврачебная помощь, однократно.
Рифамицин - антибиотик широкого спектра действия, не обладает ототоксичностью. Бесконтрольное применение препарата Отофа, как и любого средства, содержащего антибиотики, не допустимо.
Сосудосуживающие капли закапывают, даже если нет насморка. Капли уменьшают отек, заложенность и болезненность в ухе.
Особенно сильные боли наблюдаются при скоплении гноя в среднем ухе. После прорыва барабанной перепонки боли стихают, из слухового прохода вытекает гной. Для освобождения от гноя проход очищают, легкими движениями снимая марлевой салфеткой вытекающий гной с ушной раковины.
Не нужно стараться полностью очистить проход, туалет уха ребенку сделает ЛОР-врач, это намного безопаснее для барабанной перепонки, чем манипуляции неопытных родителей с ватными палочками.
При благоприятном течении болезни боль после прорыва перепонки и истечения гноя стихает. За месяц барабанная перепонка заживет, исчезнет заложенность уха, слух полностью восстановится.
Травма, инородное тело
Боль в ухе может вызвать травма. Ребенка в этом случае необходимо доставить в травмпункт с любое время суток.
Если травма серьезная, нужно вызвать скорую помощь.
Если в ухо попала мелкая деталь игрушки, нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно. ЛОР-врач легко удалит ее в процедурном кабинете, а самостоятельные попытки только глубже протолкнут предмет внутрь.
Если в ухо попало насекомое, оно может причинять острую боль ребенку, двигаясь в ушном проходе. В этом случае в ухо можно ввести одну каплю камфорного масла, оно убьет и обездвижит насекомое. А затем нужно посетить врача, чтобы извлечь насекомое.
Профилактика
Профилактикой отитов служит также правильное очищение ушек. Как бы маме не хотелось уничтожить всех микробов, угрожающих здоровью ее малыша, необходимо проявлять благоразумие.
Ушки способны к самоочищению. Ушная сера, частички эпидермиса, пыль удаляются из слухового прохода естественным способом при жевании, разговоре.
Очищать уши малышу нужно легкими движениями, снимая марлевой салфеткой загрязнения с раковины наружного уха, не проникая внутрь слухового прохода.
Действуя более решительно, мама рискует повредить барабанную перепонку малыша. Кроме того, нежная кожа слухового прохода ребенка легко травмируется. Присоединение к травме инфекции может вызвать воспаление наружного уха.
Прогноз
При своевременном обращении к отоларингологу и выполнении всех предписаний доктора прогноз отитов благоприятный.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
27 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Кашель с хрипами у ребенка без температуры
Температура при аденоидах у ребенка
Гимнастика при бронхите у детей
Что дать ребенку при простуде с температурой
У ребенка рвота высокая температура боль в животе
Чем лечить молочницу у месячного ребенка