Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Практика и отзывы

Перелом ключицы у детей со смещением

Перелом ключицы у детей со смещением

Перелом ключицы со смещением

Ключица (clavicula) S-образной формы соединяет грудную кость с лопаткой. Верхняя часть ключицы (corpus clavicula) соединяет ее также и с первым ребром, а нижняя часть (extremitas sternalis) - с рукояткой грудины.

Признаки перелома

  • болезненность в месте перелома
  • кровоизлияние
  • припухлость
  • деформация
  • укорочено надплечье
  • сглаженная надключичная ямка
  • смещение и опущение плеча.
  • При обследовании больного проверяют сосуды и нервы конечности. Под ключицей проходит артерия и диагноз перелом ключицы со смещением легко поставить только при открытом повреждении. Когда перелом закрытый, исследуют лучевую артерию и выявляют клинические признаки. В любом случае требуется рентгенологическое исследование.

    Осложнения при переломе ключицы

    Осложнения при острой форме:

  • гемоторакс
  • пневмоторакс
  • повреждение кровеносных сосудов.
  • Последствия после проведенного лечения:

  • неправильное срастание отломков
  • деформация
  • артрит.
  • Чтобы оказать человеку помощь до приезда врачей, необходимо отвести назад плечевые суставы и наложить мягкую восьмиобразную повязку. Перевозить пациента требуется в сидячем положении.

    Лечение

    У новорожденных детей бывают поднадкостичные переломы ключицы, как без смещения, так и с угловым смещением. Мягкой повязкой или тугим пеленанием фиксируют руку в течение десяти дней. Детям старшего возраста и взрослым при наличии перелома ключицы со смещением требуется проводить одномоментную репозицию.

    После анестезии больного необходимо усадить, это уменьшает смещение отломков. Для того, чтобы ослабить грудино-ключично-сосцевидную мышцу, голову пациента наклоняют в сторону больного плеча. Врач вводит кулак в подмышечную ямку и подводит сустав к туловищу. Травматолог пытается собрать отломки руками, накладывая повязку Вайнштена она позволяет удержать руку в нужном положении. Для фиксации также используют восьмиобразную повязку Шерашенидзе и кольца Дельбе.

    При консервативном лечении наиболее часто применяют следующие способы иммобилизации:

    1. восьмиобразная повязка
    2. повязка Уно
    3. кольца Дельбе
    4. шина Кузьминского
    5. кокситная повязка
    6. овал Титовой.
    < p>При наложении повязок возможно вторичное смещение. Врачи говорят о том, что ни одна из предложенных повязок при переломе ключицы со смещением не обеспечивает надежной фиксации.

    Консолидация костных отломков зависит от возраста больного. Если сравнивать новорожденного ребенка и взрослого человека, эти сроки сильно отличаются. Для маленького ребенка достаточно 10-15 дней, а у взрослого излечение наступает только через 2 - 2,5 месяца.

    Оперативное лечение

    Операции показаны в ряде случаев:

    перелом ключицы у детей со смещением
  • между отломками ущемлены мягкие ткани
  • существует угроза неправильного сращивания при позднем обращении к врачу
  • консервативные методы лечения не дают результатов.
  • Существует ряд переломов, которые лучше сопоставлять оперативно, чем консервативно. К таким повреждениям относятся: перелом надколенника, перелом ключицы, перелом бедра. Многие врачи указывают на то, что при переломе ключицы оптимальные результаты можно получить только при хирургическом лечении.

    Чаще всего применяют металлоостеосинтез, особенно в детской травматологии. Однако даже этот способ нельзя считать достаточным для фиксации. При остеосинтезе возможно повторное смещение отломков, миграция спицы и образование ложных суставов. Также бывает ассиметрия плечевого пояса, и из-за дефекта делают повторную операцию.

    Внутрикостный остеосинтез

    Традиционно внутрикостный остеосинтез проводят при диагнозе прелом ключицы со смещением, по В.В. Ключевскому и по Спижариому-Кюпчеру. Остеосинтез по Ключевскому проводят, когда центральный отломок короткий. Второй вариант предпочтителен, когда существует небольшой периферический отломок.

    При выполнении остеосинтеза по Спижариому-Кюнчеру, выделяют отломки, обнажая место перелома. В ключице нет костномозговой полости, поэтому необходимо сформировать канал под стержень. Для этого используют стержни с прямоугольным и квадратным поперечным сечением. С их помощью добиваются стабильности за счет врезания отломков в кость.

    Длинными сверлами формируют канал их диаметр должен быть меньше на 0,1-0,2 мм. Важным условием является то, чтобы сверла были острыми. В противном случае при формировании канала может произойти нагревание. Это будет означать лишь то, что процесс заживления затянется на много месяцев, либо появится ложный сустав. Можно, конечно, применить при обработке канала и шило, но толстый слой ключицы без сверла обработать практически невозможно.

    Хороших результатов удалось добиться с использованием изогнутых стержней фиксаторы вводят по центру ключицы в губчатую кость. Через предварительно сделанный канал углубляют стержень в латеральный отломок ̵ от перелома к периферии. Стержень вводят до тех пор, пока он не выйдет в акромиальный конец ключицы. Таким образом, он должен выступать над кожей на 3-5 мм.

    При применении этого метода не учитывают анатомические особенности ключицы. Нестабильность фиксации приводит к осложнениям.

    Накостный моделированный остеосинтез

    Обеспечить надежную фиксацию и полностью восстановить ключицу возможно разработанным способом накостного моделирования пластинами по форме ключицы. Существуют различные конструкции стабилизаторов, которые обеспечивают прочное соединение винтов с пластиной. В клиниках проводится сравнительный анализ возможностей остеосинтеза различными методами для достижения наилучших результатов. Для анализа используют клинические, рентгенологические, экспериментальные данные.

    Перелом ключицы - лечение и возможные последствия

    Сегодняшняя тема нашей статьи - перелом ключицы. Это довольно распространённая травма, которая встречается у людей всех возрастов и полов. В большинстве случаев такая травма заживает без последствий для организма.

    Симптомы и последствия перелома ключицы

    Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно. Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.

    Классификация переломов ключицы

    Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.

    Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные. Операция при переломе ключицы обычно требуется довольно часто, ведь из-за перелома в районе ключицы зачастую остаются осколки, которые необходимо достать.

    Симптомы перелома ключицы

    Перелом ключицы чаще всего характеризуется целям рядом симптомов, как и любой перелом. Самым главным симптомом перелома ключицы является резкая боль в повреждённом участке, которая со временем не проходит . а только усиливается. Однако боль может быть следствием и простого ушиба, поэтому важно отличить перелом от простого ушиба. Характерная черта перелома ключицы – это отсутствие возможности поднять руку, а также наличие сильных отёков и припухлости. Также при переломе возможны повреждения сосудов и нервов – чтобы определить это, нужно проверить, чувствительны и подвижны ли пальцы и кисть руки

    Как правило, перелом ключицы со смещением является более заметным, поэтому обнаружить и, как следствие, оказать первую помощь можно ещё быстрее. В таких случаях визуально видно, что рука длиннее, а сустав плеча заметно выдвигается ниже здорового сустава. При таком виде переломов больной обычно инстинктивно держит руку за предплечье либо прижимает её к туловищу.

    Перелом ключицы у детей и новорожденных

    К перелому ключицы у детей стоит отнестись серьёзнее всего, потому как у ребёнка может не проявляться никаких симптомов кроме лёгкой боли и припухлости, а иногда дети после перелома свободно пользуются рукой. В таких случаях точно что-то определить будет довольно сложно, поэтому придётся пройти рентгенологическое обследование. Диагностировать перелом ключицы у новорожденного возможно при визуальном осмотре, либо по побочным симптомам - ребёнок постоянно плачет, не спит, плохо кушает.

    Лечение ключицы - первая помощь

    Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

    Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль. В область подмышки при этом нужно положить свернутую ткань либо тугой ком ваты, после чего следует согнуть руку в локте примотать к телу и подвесить с помощью косынки, которую следует привязать к шее.

    После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

    Лечение перелома ключицы без смещения

    Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо .

    Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

    Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности.

    перелом ключицы у детей со смещением

    Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

    хирургическое лечение перелома ключицы

    Лечение перелома ключицы со смещением

    Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

    О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

    Реабилитация при переломе ключицы

    При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

    На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

    И помните главное - при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

    Анатомия

    Ключица - небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом - с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Традиционно в ключице выделяют три части: грудинный конец, диафиз (средняя часть) и акромиальный конец. Подробнее об анатомии ключицы вы можете почитать на нашем сайте.

    Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже - в области акромиального конца ключицы и еще реже - в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

    Анатомия ключицы

    Иногда переломы акромиального конца ключицы могут сочетаться с его вывихами (около 2% всех случаев), что возможно при одновременном разрыве связок. Кроме того, переломы ключицы могут сочетаться с переломами лопатки.

    Под ключицей проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, которые, к счастью, при переломах ключицы практически никогда не повреждаются.

    Причины перелома

    Типичная причина перелома ключицы - травма (прямой удар или падение на руку). Переломы ключицы - частая травма у детей и спортсменов. Многие новорожденные появляются на свет со сломанной во время прохождения по родовым путям ключицей. Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

    Какие бывают переломы?

    Как мы уже отмечали, переломы бывают разными по локализации (переломы диафиза, акромиального конца и грудинного конца). Кроме того переломы бывают оскольчатые, многооскольчатые, с перпендикулярной или косой линией перелома и т.д. Это деление весьма важно, так как тип перелома влияет на выбор оптимального способа лечения и на его успех.

    Поскольку к ключице прикрепляются достаточно сильные мышцы, при переломе в подавляющем большинстве случаев происходит смещение отломков.

    Типичное смещение костных отломков при переломе диафиза

    Симптомы

  • Смещение плеча кпереди и вниз
  • Неспособность поднять руку из-за боли
  • Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
  • Деформация или неровность в области ключицы
  • Диагностика

    Осторожное надавливание в месте перелома вызывает боль. Иногда может быть слышен хруст, когда пострадавший пытается поднять руку. Хотя отломки редко прорывают кожу насквозь, они могут натянуть ее в виде палатки. Врач тщательно и осторожно осматривает область плеча, чтобы убедиться в том, что сосуды и нервы не повреждены.

    Обычно деформация или неровность в проекции перелома столь очевидны, что диагноз перелома у врача не вызывает никаких сомнений. Однако осмотр не дает информации о точном характере перелома: с этой целью обязательно необходимо рентгенологическое исследование. Как мы уже отмечали, характер перелома определяет наиболее оптимальный вариант лечения.

    Лечение

    Принципиально переломы ключицы можно лечить консервативным и оперативным путем.

    Консервативное лечение

    При консервативном лечении проводят иммобилизацию, т.е. обездвиживают руку на несколько недель (как правило, на 3-7 недель в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента).

    Варианты иммобилизации: слева - косыночной повязкой, справа - кольцами Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади, восстанавливая длину ключицы)

    Основными принципами иммобилизации при консервативном лечении являются: восстановление длинны ключицы за счет устранения смещения отломков, обездвиживание руки на срок, необходимый для клинического сращения.

    При консервативном лечении ключица практически всегда срастается, но, к сожалению, оно не всегда устраняет смещение отломков и надплечье может быть деформированным и укороченным за счет не восстановленной длинны ключицы.

    Значительное утолщение ключицы в месте перелома свидетельствует о процессе сращения (костная мозоль). Обычно со временем костная мозоль уменьшается, но небольшое утолщение, как правило, остается.

    Деформация ключицы вследствие не полностью устраненного смещения отломков после консервативного лечения.

    В настоящее время принято считать, что если имеется смещение ключицы после репозиции (т.е. попытки врача устранить смещение) более чем на ширину самой кости или более чем на 2 см по длине, то необходима операция - остеосинтез.

    Смещение костных отломков при переломе ключицы по ширине и по длине, требующее операции.

    Как показание к операции можно считать нежелание пациента иметь даже минимальную деформацию надплечья по эстетическим соображениям.

    Хирургическое лечение

    Операция, которую выполняют при переломах ключицы называется остеосинтезом. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.

    В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться более дорогостоящие конструкции: крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами.

    Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы

    Остеосинтез пластиной LCP S-A Clavicle при переломах акромиального конца ключицы

    Остеосинтез крючкообразной пластиной hook plate при переломо-вывихах акромиального конца ключицы

    Кроме того, остеосинтез может быть выполнен с помощью штифта, который вводят внутрь кости или с помощью аппарата внешней фиксации. Штифты бывают блокируемые и неблокируемые. Блокируемые штифты дополнительно фиксируются в кости винтами, которые проводятся через отверстия в штифте. Неблокируемые штифты фиксируют кость без винтов, они бывают гладкими и резьбовыми (штифт Роквуда). Среди неблокируемых штифтов предпочтительны резьбовые, которые обеспечивают более стабильную фиксацию.

    Слева - остеосинтез блокируемым штифтом, справа - аппаратом внешней фиксации (клинические наблюдения Александра Нагога и Андрея Каминского)

    Остеосинтез ключицы резьбовым штифтом Роквуда

    На видео схематически показан остеосинтез интрамедуллярным штифтом фирмы SONOMA

    перелом ключицы у детей со смещением

    Помимо того, что операция позволяет устранить смещение костных отломков, ей свойственны и недостатки. В частности, основными осложнениями хирургического лечения являются:

  • Несращение ключицы (иногда такое состояние называют ложным суставов, но это не совсем точно). К такому осложнению может привести многооскольчатый характер перелома, неадекватный подбор металлофиксатора, излишняя травматичность операции (обширное отделение надкостницы).
  • Инфекционные осложнения - остеомиелит. Для профилактики этого осложнения необходимо соблюдать требования асептики, а пациент должен получать антибиотики с профилактической целью (назначают внутривенно за 30 минут до операции).
  • Частота развития этих осложнений составляет около 1%

    В послеоперационном периоде руку иммобилизируют косыночной повязкой, могут назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или аспирин, ибупрофен.

    После нормального сращения отломков функция плечевого сустава постепенно восстанавливается. Как правило, остаточные явления незначительны (некоторое ограничение объема движений), если только отломки не были сильно смещены и их концы не разошлись в стороны.

    Упражнения для увеличения объема движений и укрепления мышц могут быть начаты, как только уменьшатся болевые ощущения. Занятия спортом не должны начинаться до того, как будет восстановлена сила мышц.

    Примерные упражнения для реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте.

    Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

      Какие у меня индивидуальные риски осложнений при хирургическом и консервативном лечении? Какой метод лечения в моем случае позволит рассчитывать на максимальный успех? Как эта травма скажется на функции руки в последующем? Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др. вредные привычки)? Какой имплант для остеосинтеза оптимален при таком характере перелома? Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции? Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с &hellip ? Когда нужно проводить контрольные осмотры и рентгенологические исследования?

    Перелом ключицы у детей

    9 Ноябрь 2013 | Filed under: Ребенок

    Переломы ключицы у детей — достаточно распространенное явление. Ориентировочно 13% всех переломов приходится на долю ключиц, из которых 8% - пациенты младше 18 лет.

    Ключица — трубчатая кость. Один из ее концов соединяется с грудиной, другой - с акромиальным отростком лопатки. При переломе под тягой мышц отломок ключицы, соединенный с грудиной, смещается в направлении вверх и назад , а соединенный с лопаткой под тяжестью конечности - вниз и внутрь . Причин подобному смещению может быть немало, начиная от врожденной хрупкости этой кости и заканчивая механическими повреждениями: падением на плечо или вытянутую руку.

    Особенности переломов ключицы у детей

    В чем особенность переломов ключицы у детей? Очень часто такой перелом происходит по типу «зеленой ветви», особенно у детей до 3-х лет. Внешне кажется, будто кость чуть надломили и согнули. Смешение обломков кости может быть незначительным, ведь кость ломается на одной стороне (другая сторона удерживается за счет надкостницы).

    Классификация ключичных переломов

    Переломы (в зависимости от качества кожных покровов) делятся на:

    Целостность тканей при закрытых переломах не нарушается, вся область перелома остается изолированной. Такие переломы считаются незараженными. При открытых переломах целостность кожных покровов нарушается - от точечной ранки до существенных разрывов с заражением.

    По степени разобщения обломков ключицы переломы также делят на два типа:

  • со смещением
  • без смещения
  • Переломы со смещением могут быть полными (связь между отломками нарушена), и неполными (целость кости в большей степени сохранена).

    По направлению линии разлома ключичные переломы делятся на:

  • продольные
  • поперечные
  • косые
  • винтообразные
  • оскольчатые
  • При переломе ключицы возникает припухлость этой области, внутреннее кровоизлияние. Ребенок жалуется на боль при движении рукой, ограниченном владении плечом.

    На глаз ключичный перелом определить несложно. При осмотре заметно укороченное надплечье (там, где повреждена ключица). При переломе «зеленая веточка», как правило, присутствуют боли и кровоизлияния, а также нарушение движения, но боль практически не чувствуется. Такой перелом часто путают с простым ушибом. Правда, спустя неделю на месте ушиба появляется уплотненная припухлость, что и является подтверждением перелома ключицы. При обнаружении такого уплотнения (костной мозоли) следует немедленно обратиться к врачу!

    Первая помощь при переломе ключицы

    1. Обеспечить руке покой: согнуть её под прямым углом в локте и прибинтовать к туловищу. ЗАПРЕЩЕНО самостоятельно совмещать сломанные концы костей!
    2. Дать пострадавшему обезболивающее.
    3. Немедленно доставить пострадавшего в травмпункт к травматологу (или в поликлинику к детскому хирургу). Там ребенка осмотрят, направят на рентгенологическое исследование, предоставят рекомендации по лечению.

    Лечение ключичных переломов

    Наложение повязки

    Переломы детских ключиц путем наложения повязки лечат по следующей последовательности:

  • Проведение обезболивания.
  • Постановка обломков ключиц на место. В подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик.
  • Обездвиживание плеча (обязательно, так как ключичные обломки до срастания легко смещаются). Для фиксации используют восьмиобразную повязку или повязку Дезо. Если ребенку 2-4 года, то будет наложена восьмиобразная повязка, которую снимут через 1-14 дней. Для пациентов более старшего возраста использую комбинированные варианты.
  • В среднем перелом детской ключицы срастается за 2-3 недели. Все это время ребенок должен носить повязку, наложенную врачом. Исключение составляет то время, когда ребенок занимается лечебной физкультурой. Это необходимо, чтобы восстановить тонус ослабленных мышц и ускорить срастание перелома.

    Наложение гипса

    При таком лечении ключица срастается в 95% случаев, однако гипс порой не устраняет смещения обломков. Как следствие - деформированное и укороченное из-за невосстановленной длины ключицы надплечье.

    Утолщение ключицы на месте перелома говорит о сращении обломков. Как правило, это утолщение - костная мозоль - вскоре уменьшается, но минимальное утолщение все же остается. Это может быть деформация ключичной кости (как следствие не устраненного смещения отломков ключицы после лечения консервативными методами).

    На данный момент считается, что если имеет место быть смещение ключицы после попытки врача вручную устранить его более чем на ширину этой ключичной кости, то требуется операбельное лечение - остеосинтез.

    Показанием к операции считается нежелание пациента иметь минимальную деформацию ключицы (надплечья) по эстетическим соображениям.

    Хирургическое лечение

    Операция, которую выполняют при ключичных переломах именуется остеосинтезом. В процессе данной операции устраняется смещение отломков ключицы и скрепление этой кости металлической конструкцией (конструкция определяется особенностями перелома).

    Сейчас среди хирургов распространен остеосинтез:

    Если перелом расположен в области диафиза, то используются специальные S-образно изогнутые пластины, если линия перелома касается акромиального конца ключицы - крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами.

    Осуществляется остеосинтез и при помощи штифтов - их вводят внутрь кости, либо устанавливают при помощи аппарата внешней фиксации.

    Однако несмотря на то, что операбельное лечение устраняет смещение костных отломков, оно имеет свои недостатки.

    Осложнения хирургического лечения

    В частности, таковыми являются:

  • Несращение ключицы. К подобному осложнению приводит многооскольчатый характер перелома, неправильный подбор металлофиксатора
  • Остеомиелит (инфекционное осложнение). Для профилактики требуется соблюдать правила асептики. Пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики (внутривенно за полчаса до операции).
  • Однако, не стоит бояться - частота развития этих осложнений - примерно 1%.

    Послеоперационное лечение

    После операции ограничивают подвижность руки косыночной повязкой, назначают обезболивающие препараты (парацетамол или аспирин, ибупрофен) - ВНИМАНИЕ, принимайте обезболивающие по назначению врача!

    После окончательного сращения отломков подвижность плечевого сустава восстанавливается в течение 1-2х недель. Случается, какие-то ограничения объема движений присутствуют даже спустя это время, но это временно.

    РЕКОМЕНДУЕМ лечебную физкультуру! Врач предоставит пациенту рекомендации относительно тех упражнений, которые потребуются для увеличения объема движений, укрепления мышц и возвращения им тонуса. Стоит начать сразу, как только пропадут болевые ощущения.

    Не путайте с занятиями спортом! От секций и кружков ребенка стоит отпросить до полного восстановления мышц и кости.

    Did you like this article? Share it with your friends!

    Источники:
    lechenieinfo.ru, perelom-kosti.ru, travmaorto.ru, perelom.su

    Следующие материалы:

    17 октября 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения