Слабый тонус мышц у ребенка в 6 месяцев

МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС МЛАДЕНЦЕВ

Что такое мышечный тонус?

Мышечный тонус - это лёгкое физиологическое состояние мышц в спокойном состоянии. Находясь в состоянии покоя, мышцы немного стянуты. Иначе мы не смогли бы сохранять равновесие, держать спину, сидеть. Один из показателей здоровья младенца - хороший мышечный тонус. Мышечный тонус может быть нарушен: пониженный (гипотония), повышенный (гипертония) или переменный - то побышенный, то пониженный (дистония).

Как понять, что мышечный тонус нарушен?

Мышечный тонус врач определяет наблюдая за позой ребёнка, ощупывая мышцы, наблюдая сопротивление мышц. Не так просто определить нарушения мышечного тонуса на глаз. Поэтому врач невролог может назначить исследование: электроэнцефалографию, ультразвуковой анализ головного мозга, если необходимо, компьютерную томографию головного или спинного мозга.

Какие признаки повышенного мышечного тонуса?

Если мышечный тонус повышен, ребёнок бывает напряжён, с трудом двигает ручками и ножками, тяжело ребёнка одеть и раздеть. Считается нормой, если в первые месяцы жизни тонус ребёнка повышен. Об этом говорит поза ребёнка: согнутые ручки и ножки, сжатые кулачки. В этот период движения детей неточные, некоординированные, монотонные. Лёгкая форма повышенного тонуса мышц проходит к концу 1-2 месяца жизни, увеличивается подвижность детей.

Как выглядит ребёнок с пониженным мышечным тонусом?

С пониженным мышечным тонусом ребёнок бывает слабеньким, поникшим, лежит в позе "лягушонка", раздвинутые ножки, расправленные пальцы рук, расслаблен. Иногда мышечный тонус меняется, то напряжён, то расслаблен. Часто встречается ассиметричный тонус: одна половина тела напряжена. В таком случае ребёнок наклоняется в одну сторону, лёжа на животе, поворачивается на бок.

Какие причины повышенного или пониженного тонуса у детей?

Изменения мышечного тонуса появляются из-за болезней мышц, суставов, связок нарушений обмена веществ (напр. рахита), но чаще всего - из-за нарушений работы центральной нервной системы. Если беременность и роды имели компликации, тонус ребёнка может нарушиться. Для развития мозга необходим кислород. Предположим у мамы развивалось малокровие, было повышено кровяное давление, были потологии плаценты и другие причины, значит плоду нехватало кислорода, поэтому у ребёнка могут быть проблемы. По этим причинам тонус ребёнка может быть нарушен. Есть ещё и много других причин, хотя бы и обычный насморк во время беременности.

Сохраняются ли изменения мышечного тонуса?

Незначительные нарушения мышечного тонуса дети "перерастают" к 3 месяцам. Если и далее тонус нарушен, ребёнку нужно помочь. Хотя явные нарушения лечатся сразу, не дожидаясь 3 месяцев. Если мышечный тонус очень понижен, можно предположить серьёзные нарушения центральной нервной системы.

Мышечная гипотония сопровождается различными генными хромосомными заболеваниями, например, синдром Дауна, серьёзными болезнями обмена веществ, эндокринными нарушениями. Если мышечный тонус очень повышен, это может быть признаком церебрального паралича.

Как лечат детей с нарушениями мышечного тонуса?

Если нарушения незначительны, достаточно массажа и лечебной гимнастики. Если тонус повышен, назначается лечебная гимнастика и расслабляющий мышцы массаж. Если тонус понижен, назначается массаж стимулирующий мышцы. Научится делать массаж может и сама мама, но первый массаж выполняет специалист, т.к. лечебные масссажи отличаются от обычных. Назначается курс массажа, а лечебную гимнастику родители проводят каждый день. Основными врачами являются родители. Очень редко, если очень большие проблемы, назначаются лекарства.

Что будет, если не лечить нарушения мышечного тонуса?

От развития движений зависит и умственное развитие ребёнка – речь, мышление. Такие простые движения, как поднятие головки и вращения в стороны, умение смотреть по сторонам, хватание игрушки, укрепляет не только тело ребёнка, но и развивает ум. Поэтому из-за нарушений мышечного тонуса ребёнок не может двигаться наравне со сверстниками, он не может и развиваться. Если не лечить ассиметричность тонуса, ребёнок станет кривым, будет левшой (если нарушение в правой части тела), будет искривляться позвоночник, разовьётся косалапость. Этот ребёнок будет неловким.

Если мышечный тонус повышен

Такой ребёнок, лёжа на боку, запрокидывает голову назад, особенно когда спит. Это из-за напряжённых мышц спины. Опираясь о твёрдую поверхность стоит на кончиках пальцев. С трудом сгибаются ножки, разгибаются пальчики. Ноги обычно согнуты, кулачки сжаты. Иногда подёргиваются ножки. Малыш не расслабляется даже в ванночке.

Если мышечный тонус понижен

Ребёнок слаб и неподвижен. В первые месяцы напоминает распластанного лягушонка, такая поза называется "floppy baby". Руки и ноги двигаются как у тряпичной куклы. Могут быть слабые рефлексы сосания и глотания. Лёжа на животе, ребёнок не держит голову (в 1 месяц), не любит лежать на животе.

Нормально, когда:

малыш свободно двигает ручками и ножками

ребёнка легко переодеть, поменять подгузник, тело легко поддаётся, двигается, но не расслаблено

2-месячный малыш уже держит голову

4-5 месячный малыш может перевернуться со спины на живот, с живота на спину

5-месячный малыш может схватить и удержать в руке игрушку

6-7 месячный малыш пробует сесть

9-10 месячный малыш пробует стоять и держась за руку делать первые шаги

12-месячный малыш пробует ходить сам.

Мышечный тонус

Двигательную активность ребенка лучше всего характеризует мышечный тонус – способность мышц к длительному, не вызывающему усталость напряжению.

Если вы возьмете здорового доношенного ребенка за запястье и потянете на себя, стараясь посадить, его руки в локтевых суставах разогнутся лишь немного, а затем малыш всем тельцем потянется за ними. При очень сильном сгибательном тонусе его ручки вообще не разгибаются. Если тонус понижен, руки в локтевых суставах разгибаются сильно или ребенок вообще не подтягивается телом за руками.

У здорового ребенка мышечный тонус симметричен. С ним и связана своеобразная поза новорожденного, обусловленная повышенным тонусом сгибательной мускулатуры – так называемая эмбриональная, или утробная, поза. Во время сна или бодрствования, если малыш спокоен и лежит на спине, его руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу, прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки, их большие пальцы лежат под четырьмя остальными, ноги согнуты во всех суставах и немного отведены в бедрах, стопы слегка приподняты.

На позе ребенка в раннем периоде новорожденности сказывается предлежание его в родах: у малыша, родившегося в лицевом предлежании, голова может быть запрокинута назад, а при ягодичном предлежании – нередко разогнуты ноги.

Из-за физиологического повышения мышечного тонуса объем спонтанных движений у новорожденных ограничен. Более свободно малыш может двигать ножками – он их сгибает и разгибает, отталкивается ими от постели, перекрещивает их. Его ручки, сжатые в кулаки, напротив, могут двигаться только на уровне груди в локтевых и лучезапястных суставах.

В разгибателях мышц головы и шеи мышечный тонус несколько выше, чем в сгибателях, потому у новорожденного голова может быть несколько запрокинута назад. Характерно также повышение мышечного тонуса в приводящих мышцах бедер. Если вы попытаетесь отвести ноги ребенка в стороны, то почувствуете сопротивление.

Мышечный тонус и его повышение зависят от типа нервной деятельности, конституции, физиологического состояния малыша. Мышечный тонус всегда усиливается, если младенец раздражен, беспокоен, кричит. У возбудимых ребятишек он всегда более высокий, чем у флегматичных. Возбудимые дети совершают больше спонтанных движений. Все это вариации нормы .

При некоторых пороках развития головного мозга, гипоксии в родах, внутричерепной родовой травме, менингите и энцефалите у новорожденного ребенка может быть сильно повышен тонус мышц. Малыш буквально скован, его ручки и ножки предельно согнуты, и разогнуть их, не причинив боли ребенку, не удается. В спонтанных движениях он еще более ограничен, чем здоровый младенец. Во время купания и пеленания его скованная, согнутая поза остается неизменной. Если держать ребенка лицом вниз в воздухе, его ручки и ножки сохраняют прежнее положение.Такое же состояние встречается и у ребенка с повышенной возбудимостью. Но в этом случае повышение мышечного тонуса наблюдается то в сгибателях, то в разгибателях рук.

Низкий мышечный тонус ( мышечная гипотония ) менее характерен для новорожденных. Легкая мышечная гипотония на протяжении всего периода новорожденности может быть при недоношенности, задержке развития головного мозга. Такая гипотония считается доброкачественной и может исчезнуть без лечения уже к концу 1-го месяца жизни. Гипотония отдельных мышц конечностей может быть обусловлена родовыми повреждениями периферических нервов.

Однако, если тонус понижен во всех мышцах тела ( генерализованная мышечная гипотония ), это признак очень серьезного неблагополучия, и вам следует срочно обратиться к врачу . Например, синдром вялого ребенка может быть связан с наследственными, обменными, эндокринными, нервными и нервно-мышечными заболеваниями, родовыми травмами мозга и внутричерепными кровоизлияниями. В тяжелых случаях ребенок не только находится в постоянно расслабленном состоянии, как при синдроме пониженной возбудимости, но и не может сосать, глотать, у него нарушается дыхание.

Разнообразны изменения мышечного тонуса при детском церебральном параличе – очень тяжелом неврологическом заболевании, которое может проявляться уже в первые дни жизни. При этой патологии мышечный тонус может быть высоким, может быть слабым, а может быть и асимметричным. Мать обращает внимание на то, что туловище ребенка почти всегда изогнуто, когда он лежит на спине, а ноги и таз повернуты в ту же сторону. Такая поза обусловлена тем, что мышечный тонус в правой и левой половинах тела неодинаков. Выпуклость изгиба тела обращена в сторону пониженного тонуса, а конечности и таз повернуты в сторону повышенного тонуса. И голова малыша наклонена в ту же сторону.

В этих случаях уже в конце 1-го месяца жизни у ребенка может сформироваться спастическая мышечная кривошея . Поэтому при первых же признаках детского церебрального паралича необходимо обязательно заниматься с ребенком, чтобы предотвратить развитие и закрепление у него патологических поз, которые чрезвычайно осложнят и без того нелегкое развитие больного малыша.

Благоприятные результаты дает и применение лечебного массажа, приемами которого вы должны обучиться в детской поликлинике.

Массаж для грудничков: рекомендации и техника

Массаж для грудничков

Первый год в жизни ребенка по праву назван самым ответственным шагам в развитии маленького человека, в первую очередь физическом. На этом этапе ребенок учится держать голову, сидеть, самостоятельно вставать и, наконец, делать первые шаги. Поэтому одна из задач для родителей – заниматься укреплением мышечной системы ребенка посредством массажа и гимнастики. Самый лучший массажист для малыша – мама, и так будет всегда. Контакт матери и ребенка в процессе массажа также играет важную роль эмоционального контакта, расслабления, чувства защиты и спокойствия, ведь мама рядом, что может быть главнее для грудничка. Плюсом ко всему, следует отметить, лечебное действие массажа при любых болях, в том числе коликах .

Неоспоримая польза массажа:

Массаж нормализует тонус мышц ребенка. Очень часто основными проблемами здоровья ребенка – слабый тонус мышц или, наоборот, гипертонус. В том и другом случае данные проблемы тормозят физическое здоровье ребенка. Массаж может решить эти проблемы.

Нормализует проблемы пищеварения, в том числе колики, вызывающие основное беспокойство у ребенка в первые месяцы жизни.

Расслабляет нервную систему малыша, успокаивает его, настраивает на сон.

Общий массаж может быть рекомендован со второго месяца жизни. Зачастую малышу достаточен массаж, который может выполнить мама, в некоторых случаях специализированный массаж, назначение на который выписывает непосредственно педиатр, наблюдающий кроху или невропатолог.

Техника массажа для грудничков:

Выполняя массаж своему чаду, улыбайтесь, разговаривайте, рассказывайте стишки, прибаутки, не исключено пение.

Массаж для грудничков впервые рекомендовано начинать просто с поглаживаний . Все движения должны быть плавными, от периферии к центру по ходу суставов.

Кроме поглаживаний в технике массажа есть такие приемы, как растирание, разминание, вибрация.

При массаже рекомендовано использование присыпки и детского масла, для улучшения скольжения рук по коже ребенка.

Массаж для грудничка перед сном

Главная задача успокаивающего массажа перед сном – расслабить мышцы, настроить на спокойный лад. Движения не должны быть резкими, разговаривать с ребенком также не стоит, пение колыбельной – другое дело. Не растирайте ребенка, а именно поглаживайте, ножки, ручки, каждый пальчик и спинку. По спине рекомендованы поглаживания «Елочка» - движения от шеи по направлению спинки к копчику. Обязательно помассируйте по часовой стрелке животик ребенка. На стопах и пальчиках ребенка расположено множество активных точек, стимуляция которых предотвратит заболевания всех систем организма.

Массаж при простуде у грудничка

Ребенок до года: лечебный массаж

Лечебный массаж детям до года должен делать только специалист, работающий с детьми, рассказала завотделением лечебной физкультуры детской поликлиники №1 Наталья Белецкая. Взрослый массажист ориентируется на приложение силы, грубые растирающие движения. Для детского массажа такие приемы не приемлемы.

Ходунки - это зло

Здоровому ребенку положено три сеанса массажа до года, при патологиях - 4-5. Есть комплексы упражнений, которые родители могут делать и дома. Они построены на рефлекторных действиях ребенка. Каждые несколько месяцев к зарядке ребенка нужно постепеннно добавлять новые упражнения.

Очень много проблем возникает у детей с ножками из-за того, что они постоянно находятся в тонусе. Этому во многом способствуют ходунки. Подарите их злейшему врагу, - говорит Наталья Белецкая. - Из-за них дети не становятся на полную стопу, а лишь отталкиваются носочками. В будущем это чревато прыгающей походкой, предостерегает врач. Малышу невозможно обуть обувь, потому что он постоянно ходит на пальчиках.

Когда ребенок делает первые шаги, его обувь должна быть с твердой подошвой и супинатором, чтобы не формировалось плоскостопие, говорит врач. Это должны быть не шлепки, а ботиночки, закрывающие щиколотку, и с высокой шнуровкой.

Прыгунки стоит использовать, если у ребенка слабый мышечный аппарат. Но их должен рекомендовать доктор. Разумеется, прыгунок тоже нужно устанавливать так, чтобы ребенок касался пола всей ступней.

Игровая физкультура для грудничков

В первые месяцы малышей обязательно нужно класть на животик, выводя обе ручки вперед. Это укрепляет мышцы спины и шеи, а также подтягивает мышцы живота. Если этого не делать, животик впоследствии будет выпирать. Памперс лучше снять, чтобы тело ребенко подышало.

К трем месяцам ребенок должен держать головку, а к шести - сидеть. Если у малыша слабые мышцы спины или плотная комплекция, сесть он может в 6,5 месяцев, поясняет Наталья Белецкая. В подушки ребенка тоже сажать не стоит, т. к. малыш начнет горбиться, его спина приобретет округлую форму.

Все гимнастические комплексы для грудничков проводятся ежедневно по нескольку раз в день. Такую зарядку следует делать за 30 минут до грудного вскармливания или через час после него. Помещение должно быть хорошо проветрено, оптимальная температура воздуха + 21°С.

Уложите ребенка голышом на пеленальный столик. Малыш не должен быть усталым или голодным. Все упражнения повторяются от 4-8 раз. Всего же процедуры должны длиться около 15 минут.

Начинать и заканчивать процедуры следует легким поглаживанием ладоней и пальцев по коже ребенка. Поглаживание рук ребенка проводится от кисти к плечу, ног - от стоп к паху, живота - по направлению от боков к центру и по часовой стрелке вокруг пупка.

Гимнастику следует проводить в игровой форме, советует Наталья Белецкая. Как только малыш перестает получать удовольствие от процедуры, сделайте перерыв на 5-10 минут.

А вот динамическую гимнастику (вращать малыша за ручки или ножки) врач советует лишь в том случае, если для ребенка характерен повышенный мышечный тонус. Иначе это может привести к вывихам.

Мамочкам на заметку

Упражнения первых трех месяцев жизни:

Исходное положение (И. п.) - на спине. Разведите руки малыша в стороны, а затем скрестите их у него на груди таким образом, чтобы обхватить ими его туловище.
И. п. - на спине. Возьмите ручки грудничка в области предплечий, ближе к кистям, и имитируйте боксирующие движения.
И. п. - на животе. Одной рукой поддерживайте малыша под грудь, а другую положите так, чтобы полусогнутые ноги ребенка упирались в нее. Впереди можно поместить яркую игрушку. Ребенок будет отталкиваться ножками от вашей руки - ползти.
И. п. - на спине. Своей левой рукой обхватите голени малыша, а правой - его левое предплечье. С вашей минимальной помощью ребенок поворачивается на бок. В направлении движения поместите яркую игрушку, чтобы привлечь внимание. Упражнение выполняйте попеременно - вправо и влево.
И. п. - на спине. Сгибайте и разгибайте ножки малютки - вначале попеременно, затем одновременно.
И. п. - на спине. Вложите указательные пальцы своих рук в ладошки малыша. Слегка потяните ребенка к себе (но только в том случае, если ребенок сам немного подтягивается), а затем осторожно опустите в исходное положение.
Круговые движения каждым пальчиком в отдельности, сначала в одну сторону, затем в другую.

Для детей 3-6 месяцев:

И. п. - на спине. Захватив обе голени ребенка одной рукой, выпрямите его ноги и аккуратно поверните малыша на бок, а затем на живот и снова на спину. Упражнение следует выполнять попеременно в правую и в левую сторону. Чтобы стимулировать активные повороты ребенка, поставьте в поле его зрения яркую игрушку.
И. п. - на животе. Поместите перед ребенком яркую музыкальную игрушку. Побуждайте малыша ползти к ней. Потом слегка отодвиньте ее. Когда малыш доползет до игрушки, дайте крохе подержать ее, похвалите.
Упражнение на зрительное сосредоточение. Возьмите яркую, звучащую игрушку и на расстоянии 10-35 см от малыша передвигайте ее вправо, влево, вверх, вниз. Ребенок должен поворачивать голову, следя за игрушкой.
У ребенка, лежащего на спине, сгибайте ноги так, чтобы ступни лежали на столе, а затем попеременно сгибайте и разгибайте ноги, двигая ступнями малыша по столу к себе и обратно, не отрывая их от поверхности стола.
Упражнение похоже на Поднятие из комплекса для грудничков, только малыш может поднимать не только головку, а и верхнюю часть туловища. К 6 месяцам это упражнение можно выполнять не только из положения лежа на спине, но и лежа на животе. Поддерживая малыша за ножки и под животик, покачайте его, как на качелях. То же движение можно делать и на спинке.

Для детей 7-12 месяцев:

Из положения лежа на спине аккуратно поднимайте прямые ножки малыша вместе и поочередно. К 11 месяцам большинство детей уже могут самостоятельно поднять выпрямленные ножки. С вашей помощью малыш уже может доползти до лежащей перед ним игрушки.
Упражнение похоже на Поднятие, только вместо пальчиков предложите малышу кольца. Ребенка приподнимайте из положения лежа на животе до положения стоя.
Круговые движения руками. Руки из положения вдоль тела отводите в стороны, затем вперед и возвращайте их в исходное положение.