Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Проблемы детей

Перелом локтевого сустава у ребенка чем обезболить

Перелом локтевого сустава у ребенка чем обезболить

Последняя консультация

Врач невролог первой категории, психотерапевт

информация о консультанте

Инна добрый день, в любом случае Ваш ребенок должен находиться под наблюдением врачей- неонатологов (в отделения патологии новорожденных). Достаточно часто кефалогематома проходит бессимптомно, но врачи должны исключить.

-внутримозговые кровотечения (для этого делают УЗИ головного мозга- нейросонографию» )

- травму шейного отдела позвоночника

Инна, кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу, ограничено размерами одной кости (чаще теменной). Это достаточно частое проявление родовой травмы у детей.

В дальнейшем излившаяся кровь либо рассасывается (при небольших размерах) либо в неё откладываются соли кальция и образуется уплотнение.

Именно поэтому большие кефалогематомы должны удаляться нейрохирургом в условиях стационара(их отсасывают из шприца), после отсасывания гематом накладывается стерильная давящая повязка. В первые дни кровь не отсасывают.

Поскольку кефалогематома- именно травма головы ,то лечение должно быть поэтапным. направленным на восстановление поврежденных мозговых клеток:

1.в остром периоде (для этого индивидуально подбирают ноотропы ( препараты улучшающие питание нейронов) и противоотечные препараты. При повышенной кровоточивости дают витамин К.

2.в подостром периоде - рассасывающая терапия

3. в отдаленном- пристальное наблюдение и коррекция в течение первого года жизни

Локтевой сустав

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М. Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

См. также в других словарях:

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio cubiti), соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный (diarthrosis) сустав, к рый включает в себе дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные кпнцы локтевой и лучевой (несущие впади ны) и является т … Большая медицинская энциклопедия

Локтевой сустав — Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и … Атлас анатомии человека

Локтевой сустав — сложное, подвижное соединение костей плеча и предплечья человека. Образован сочленением плечевой, локтевой и лучевой костей и фактически состоит из трёх суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального (верхнего) лучелоктевого … Большая советская энциклопедия

Локтевой сустав и соединения костей предплечья (полость локтевого сустава вскрыта) — плечевая кость головка мыщелка плечевой кости блок плечевой кости полость локтевого сустава бугристость локтевой кости тело локтевой кости межкостная мембрана дистальный лучелоктевой сустав тело лучевой кости косая хорда сухожилие … Атлас анатомии человека

Локтевой сустав (articulatiocubiti) — Вид спереди. плечевая кость суставная капсула медиальный надмыщелок плечевой кости локтевая коллатератьная связка кольцевая связка лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы плеча косая хорда локтевая кость лучевая кость лучевая … Атлас анатомии человека

Сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им двигаться относительно друг друга. Основные элементы С. поверхности сочленяющихся костей, покрытые хрящевой тканью полость с суставной жидкостью сумка, изолирующая полость. Некоторые С. имеют … Большая советская энциклопедия

СУСТАВ — В анатомии суставом называют сочленение (соединение) двух или более костей. У млекопитающих сочленения делят обычно на три группы: синартрозы неподвижные (фиксированные) амфиартрозы (полусуставы) частично подвижные и диартрозы (истинные … Энциклопедия Кольера

сустав локтевой — (art. cubiti) сложное синовиальное сочленение, в котором участвуют три кости плечевая, лучевая и локтевая. Они образуют три сустава, окруженные общей капсулой. Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Травма, вывих, перелом

Ортопедическая хирургия - ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Перелом головки и шейки лучевой кости - такие переломы чаще всего возникают при падении на вытянутую руку. Переломы могут быть:
  • со смещением
  • без смещения
  • краевые
  • поперечные
  • оскольчатые.
  • Пациент жалуется на боли в области локтевого сустава, припухлость. Боли резко усиливаются при попытках согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе, и особенно при вращении кисти. Окончательно диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования.

    Лечение

    Если смещения отломков на рентгеновских снимках не обнаружено проводится консервативное лечение. Место перелома обезболивают. Накладывают гипсовую лонгету от середины плеча до основания пальцев на 2-3 недели. Рука при этом согнута в локтевом суставе под прямым углом.

    Движения пальцами и кистью рекомендуют начинать через два дня. После снятия лонгеты назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. В случае раздробления головки лучевой кости, при возможности проводят остеосинтез, или удаляют головку лучевой кости. К удалению головки не прибегают, если перелом случился у ребенка, чтобы не удалить зону роста кости.

    Вывих головки лучевой кости - у взрослых вывихи головки лучевой кости встречаются чрезвычайно редко. Но у детей при резком сильном потягивании за выпрямленную ручку этот вид повреждения встречается достаточно часто. Особенно в возрасте до 4 лет. Сразу после травмы у ребенка возникает боль в руке. Боль не всегда возникает в области локтя, часто дети жалуются на боль в нижней трети предплечья и в области лучезапястного сустава. Ребенок удерживает руку в выпрямленном состоянии. Попытка согнуть руку в локте, вызывает усиление боли.

    Диагноз устанавливают на основании факта травмы и типичной клинической картины. На рентгеновском снимке обычно ничего не обнаруживается.

    Лечение

    Обезболивание обычно не проводится. Травматолог легко вправляет вывих вручную. При первичном вывихе гипсовая повязка не накладывается, достаточно зафиксировать ручку на косынке на 2-3 дня. Если вывихи становятся привычными, накладывают гипсовую лонгету на 2-3 недели.

    Перелом луча в типичном месте или перелом дистального метаэпифиза лучевой кости встречается достаточно часто, особенно у пожилых людей.

    Механизм перелома – падение на вытянутую руку. Если пациент при падении опирается на ладонь, происходит перелом со смещением периферического отломка по направлению к большому пальцу и тылу кисти. Такой перелом называется перелом Коллеса (Коллиса).

    При падении на согнутую кисть, когда опора приходится на тыльную часть кисти, периферический отломок смещается в направлении к ладони. Это перелом Смита, который встречается значительно реже. Линия перелома обычно располагается на на 2-3 см выше уровня лучезапясного сустава. Иногда происходит раздробление периферического отломка и он вклинивается в сустав. Состояние таких пациентов считается более тяжелым. Пациент жалуется на боли в лучезапяснтом суставе и в области перелома. В области лучезапястного сустава обнаруживается деформация по типу штыка или вилки. Диагноз уточняют при рентгенографии.

    Лечение

    Проводят обезболивание места перелома. При отсутствии смещения или при вколоченном переломе накладывают ладонную гипсовую лонгету от основания пальцев до верхней трети предплечья на 3 недели. Уже к концу первой недели назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. При переломах со смещением проводят репозицию отломков, затем накладывают гипс на 4 недели.

    Переломы костей предплечья

    Переломы головки и шейки лучевой кости . Переломы головки лучевой кости встречаются редко (2% от общего количества переломов) и возникают в результате непрямого механизма травмы. В случае падения на кисть при разогнутой в локтевом суставе руке действующая сила передается на головку плеча, которая с большой силой ударяется о головчатое возвышение плечевой кости, в результате чего может наступить перелом.

    А. В. Каплан различает три вида переломов головки лучевой кости: 1) трещины и переломы без смещения 2) краевые переломы со смещением и 3) раздробленный перелом головки лучевой кости. Изолированные переломы шейки лучевой кости встречаются редко. У детей довольно часто встречаются эпифизеолизы головки с различной степенью смещения. В принципе головка или ее отломки могут смещаться в любую сторону, однако чаще они смещаются кнаружи и книзу.

    Невправленный перелом головки и шейки лучевой кости приводит к ограничению прежде всего ротационных движений предплечья. Ограничивается также сгибание и разгибание в локтевом суставе. При смещении головки лучевой кости у детей вследствие образования диастаза между головчатым возвышением плечевой кости и лучевой костью образуется деформация локтевого сустава cubitus valgus, увеличивающаяся по мере роста ребенка.

    Симптомы . Отечность в области локтевого сустава, болезненная пальпация головки луча, особенно если она сочетается с попыткой ротационных движений предплечья. Ротация резко ограничена, ограничены также, хотя и в меньшей мере, сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе. При рентгенографии в двух проекциях выявляются характер перелома и степень смещения отломков.

    Первая помощь. С целью обезболивания подкожно вводят 1 мл 1 % раствора морфина. Руку сгибают в локтевом суставе под углом 90°. Фиксацию осуществляют проволочной шиной от головок пястных костей до средней трети плеча. После того как шина прибинтована к руке, последнюю подвешивают на косынке.

    Лечение . При переломах без смещения лечение проводится с помощью иммобилизации локтевого сустава от головок пястных костей до верхней трети плеча задней гипсовой шиной. Локтевой сустав согнут под прямым углом. Предплечье находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Перед наложением гипсовой шины в область головки внутрисуставно вводят 10 мл 1 % раствора новокаина, предварительно отсосав из полости сустава излившуюся кровь. Срок фиксации локтевого сустава до 10 сут у детей и до 3 нед у взрослых. С первых дней после фиксации назначают движения в пальцах кисти и плечевом суставе, а по прекращении фиксации — и в локтевом суставе. Необходимо особенно тщательно следить за восстановлением ротационных движений предплечья.

    При переломах со смещением отломков в отдельных случаях возможно закрытое вправление, которое осуществляется под наркозом у детей и под местным обезболиванием (15—20 мл 1% раствора новокаина) у взрослых. Техника вправления состоит в разгибании предплечья и приведении последнего в положение супинации, в результате чего между плечевой и лучевой костью создается некоторый диастаз. Кроме того, этот прием приводит к напряжению наружной боковой связки локтевого сустава, что способствует натягиванию опустившейся и смещенной кнаружи головки (Б. К. Бабич). В момент придания конечности положения cubitus varus хирург прямым давлением на головку вправляет ее. После вправления фиксация и дальнейшее лечение такие же, как и у больных без смещения отломков. Если рентгеновский контроль не подтверждает вправления, показано оперативное лечение, суть которого состоит во вправлении отломка и фиксации его к материнскому ложу. При раздробленных переломах показана резекция головки лучевой кости, которая позволяет через 2—3 мес после операции добиться восстановления движений в локтевом суставе. Операция резекции головки лучевой кости противопоказана у детей, так как с ростом развивается деформация в связи с повреждением ростковой зоны лучевой кости.

    Источники:
    deti.health-ua.org, dic.academic.ru, www.treatmentabroad.ru, www.medical-enc.ru

    Следующие материалы:

    20 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения