Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » На приеме у педиатра

Профилактика пневмонии у детей до года

Профилактика пневмонии у детей до года

Пневмония у детей

Одним из наиболее опасных заболеваний у малолетних детей является пневмония (воспаление легких). Она опасна прежде всего серьезными осложнениями, приводящими нередко к инвалидности и даже смерти ребенка.

Ежегодно в мире регистрируется около 155 миллионов случаев заболевания пневмонией у детей, и она уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до пяти лет, что составляет 20% всех случаев детской смертности.

Что представляет собой пневмония? Причины и факторы риска ее возникновения

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с пора-жением доли легкого, ее сегмента или группы альвеол, а также межальвеоляр-ного пространства.

В большинстве случаев у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции (чаще гриппа, аденовирусной или респираторной инфекции) при присоединении бактериальной флоры. Среди бактерий наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются стрептококк пневмонии, стафилококки, гемофильная палочка.

Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

На развитие и течение болезни оказывают многие факторы, а именно:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности и родов
  • гипоксия плода и афиксия в родах
  • аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути)
  • у детей грудного и раннего возраста повторные ОРЗ
  • повторные гнойные отиты
  • врожденные пороки развития, особенно сердца и легких
  • онкогематологические заболевания
  • первичные и вторичные иммунодефициты и другие.
  • Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть:

  • Ослабление иммунной системы ребенка может быть вызвано недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих молоко матери в виде основного вида вскармливания.
  • Предшествующие заболевания, такие как: частые ОРИ, бронхиты, отиты.
  • Отрицательное воздействие следующих экологических факторов: проживание в перенаселенных жилищах загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления курение родителей и др.
  • Симптомы болезни

    Симптомы, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка, разнообразны.

    При наличии острых респираторных заболеванийследует обращать внима-ние на появление следующих симптомов:

  • высокая температура тела (более 38оС свыше 3 дней)
  • кряхтящее дыхание
  • кашель
  • одышка (частота дыхания в минуту у детей до 2 месяцев более 60, у детей от 2 до 12 месяцев - более 50, у детей от года до 3 лет - более 40)
  • озноб
  • втяжение межреберных промежутков
  • цианоз (посинение губ, кожи)
  • отказ от еды, питья
  • беспокойство или сонливость.
  • Диагностика и лечение болезни

    Диагностировать пневмонии у маленьких детей непросто. госпитализируются

    Не каждый педиатр при выслушивании ребенка может сразу обнаружить хрипы и изменения над поверхностью легких.

    профилактика пневмонии у детей до года

    Существует высказывание, что у детей, особенно раннего возраста, пневмонию «лучше видно, чем слышно», т.е. такая симптоматика, как бледность и синюшность носогубного треугольника, учащенное затрудненное дыхание, раздувание крыльев носа, быстрая утомляемость, необоснованная потливость и т.п. – свидетельство о возможной пневмонии у ребенка.

    Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторных исследований.

    Наиболее достоверным методом диагностики пневмонии является рентгенологический. При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение.

    Лечение пневмонии может быть эффективным и успешным лишь при раннем его начале. Как правило, оно проводится в стационаре: лечение детей на дому допустимо при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии.

    Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

    Очень важно проследить за действиями антибиотиков в первые 1-2 дня их применения и, в случае отсутствия эффекта, врач сможет решить вопрос о замене антибактериального препарата на другой. При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать, это способствует углублению дыхания. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

    Критериями выздоровления являются: нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и состояния больного, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

    Полное восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРИ. Нельзя совсем изолировать ребенка, но стоит разумно ограничить число его контактов с больными.

    Меры профилактики и защиты от пневмонии

    Предупреждение пневмонии у детей с самого раннего возраста – одно из основных условий сокращения детской инвалидности и смертности.

    В профилактике пневмоний у детей большое значение имеет:

  • Своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори и коклюша.
  • Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка и его адекватное и полноценное питание в дальнейшем.
  • Систематическое закаливание детского организма.
  • Приобщение ребенка к занятиям физкультурой и спортом.
  • Борьба с запыленностью и загазованностью окружающей среды и внутри помещений.
  • Ограждение ребенка от «пассивного курения».
  • Соблюдение правил личной гигиены и гигиены в перенаселенных жилых помещениях.
  • Изоляция здоровых детей от больных острыми респираторными инфекциями.
  • Своевременное реагирование на любые недомогания ребенка.
  • Родителям необходимо всегда помнить: воспаление легких можно избежать, если следовать изложенным рекомендациям, внимательно и заботливо относиться к своим детям.

    Пневмония новорожденных

    Симптомы пневмония новорождённая

    При внутриутробном поражении легочной ткани ребенка симптомы пневмонии заметны сразу после родов, особенно если ребенок рождается недоношенным (беременность длилась менее 37 недель) или с асфиксией (удушьем, остановкой дыхания):

  • кожа и слизистые ребенка приобретают синюшный оттенок (цианоз), особенно это заметно на губах, языке, конечностях
  • первый крик совсем слабый или практически отсутствует (вследствие воспаления легочной ткани)
  • дыхание аритмично (прерывисто), шумное — сопровождается влажными хрипами
  • температура тела детей, которые родились в нормальные сроки (38-42 недели), резко повышена (около 40°C), у недоношенных детей наблюдается понижение температуры (около 35°C)
  • снижение реакции на раздражители, ослабление рефлексов (ответов на раздражители), вялость
  • может наблюдаться отечность нижних конечностей
  • ребенок часто срыгивает, возможна рвота
  • наблюдается снижение веса, медленнее происходит отпадение остатка пуповины, возможны воспаления пупочной ранки.
  • При заражении ребенка во время родов симптомы пневмонии проявляются приблизительно через двое суток:

  • температура тела, как правило, повышена (до 40°C)
  • снижение аппетита (ребенок отказывается сосать, часто срыгивает возможна рвота)
  • синюшный (цианотичный) оттенок кожи губ, околоносовой области
  • диспепсия (нарушение пищеварения: боль в животе, диарея (понос))
  • дыхание доношенных детей становится частым и шумным (компенсация нарушенных функций газообмена), у недоношенных — редким и слабым
  • явления общей интоксикации (слабость, сонливость, вялость).
  • Инкубационный период

    От нескольких часов до недели.

    Формы

    Пневмонии новорожденных подразделяют на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные (внутриутробные) – инфицирование плода происходит в течение беременности:
  • транспланцентарные – возбудитель проник от матери через плаценту
  • интранатальные – возбудитель проник от матери при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям
  • внутриутробные антенатальные – возбудитель проник в легкие плода из околоплодных вод.
  • Приобретенные (постнатальные) – инфицирование ребенка происходит после рождения:
  • внебольничные – инфицирование происходит вне медицинского учреждения
  • госпитальные – инфицирование ребенка происходит после госпитализации (при нахождении в родильном доме или отделении патологии новорожденных, реанимационном отделении).
  • По клиническим проявлениям и рентгенологической картине (очаги поражения на рентгеновском снимке легкого) выделяют следующие виды пневмонии:

    Причины

  • Бактерии:
  • стрептококки В (вид паразитических бактерий)
  • анаэробные микроорганизмы — микробы, живущие в бескислородной среде: пептострептококки (бактерии, живущие в кишечнике здорового человека. Они поддерживают уровень кислотности, необходимый для пищеварения и сдерживания размножения прочих микроорганизмов, являются условно-патогенной флорой (при снижении иммунитета проявляют патогенные свойства))
  • бактероиды (вид бактерий, обитающих в земле) и пр.
  • листерия (вид патогенных бактерий, обитающих во внешней среде (почве, воде, растениях)
  • уреалитикум (вид бактерий, передающихся половым путем, часто являются условно-патогенной флорой (проявляют патогенные свойства только при снижении иммунитета)).
  • Вирусы .
  • цитомегаловирус (разновидность герпес вирусов)
  • вирусы герпеса (большое семейство вирусов, которые вызывают заболевание у человека, как правило, на фоне снижения иммунитета) и пр.
  • Возбудители грибковой природы, например, грибы рода Candida.
  • Чаще всего пневмония возникает у ребенка на фоне вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет и способствует проникновению бактериальной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

    Факторы развития пневмонии у новорожденных :

    Излечение пневмонии народными средствами в домашних условиях

    Описание

    Недуг особенно опасен у новорожденных

    Причины

    Курение может стать причиной недуга

    Заболевание развивается под влиянием различных факторов, в числе которых плохая экология, вредные привычки, слабый иммунитет. Условно их можно классифицировать следующим образом:

    Для детей дошкольного возраста:

  • гипоксия плода
  • муковисцидоз
  • родовые травмы
  • курение родителей
  • наследованный иммунодефицит и др.
  • Для детей школьного возраста:

  • муковисцидоз
  • приобретенные пороки сердца
  • рецидивирующие бронхиты
  • иммунодефицит и др.
  • Для взрослых:

  • курение
  • сахарный диабет
  • иммунодефицит
  • алкоголизм
  • сердечная недостаточность
  • возраст свыше 60 лет и др.
  • В половине всех случаев пневмония является вирусной, то есть вызвана инфекцией верхних дыхательных путей. Другой распространенной причиной является бактериальное поражение легочных тканей (бактериальная пневмония). Такое воспаление протекает особенно остро и характерно для любого времени года. В медицине есть классификация, определяющая виды пневмонии в зависимости от типа возбудителя:

  • стафилококковая пневмония,
  • кандидозная пневмония,
  • цитомегаловирусная пневмония,
  • стрептококковая пневмония,
  • вирусная пневмония и др.
  • Пневмония заразна и передается воздушно-капельным путем (чихание, кашель, контакт с посудой и одеждой больного), поэтому важно заботиться о здоровье и гигиене в потенциально опасное время года и соблюдать осторожность при контакте с больными людьми.

    профилактика пневмонии у детей до года

    Симптомы

    У детей недуг всегда сопровождается температурой

    Каждому необходимо знать симптомы пневмонии, чтобы вовремя начать лечение, так как промедление грозит серьезными осложнениями (плевриты, абсцесс легкого).

    Симптомы бактериальной пневмонии:

  • дрожь
  • повышенная потливость
  • возможно изменение цвета кожного покрова, ногтей
  • болезненные ощущения в груди (инфекционный очаг)
  • лихорадка
  • кашель, иногда с мокротой или кровью.
  • Симптомы вирусной пневмонии:

  • головные боли
  • одышка
  • общая слабость
  • расстройство сна
  • повышение температуры до 37-39,5°С.
  • У каждого пятого взрослого симптомы пневмонии вовсе отсутствуют (бессимптомное течение), а при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения.

    Признаки пневмонии у взрослых легко выявить путем опроса больного, но как определить признаки у ребенка? Следует насторожиться, если у ребенка:

  • высокая температура (38°С и более) держится на протяжении 3 дней
  • втяжение кожи в межреберье (кожа на этом участке втягивается со стороны воспаленного легкого)
  • одышка.
  • Без температуры пневмония у детей встречается крайне редко . о наличии недуга могут говорить также сильный кашель и выделение мокроты. Признаки пневмонии у грудничка те же, а возбудителями выступают гемофильная или кишечная палочки, пневмоциста, стафилококк, хламидии, пневмококк.

    Диагностика

    Рентгенография - один из способов диагностики

    Как только замечены первые признаки, необходимо сразу же обратиться к доктору, так как своевременно начатое лечение увеличивает шансы на положительный результат, кроме того, пневмония у детей часто имеет смертельный исход. При подозрении на пневмонию проводят:

  • детальный опрос пациента
  • рентгенографию
  • бронхографию (для уверенности в том, что это не бронхит)
  • компьютерную томографию легких
  • клинический анализ крови
  • анализ мокроты (при посеве в специальную среду).
  • Рентгенография является наиболее информативным инструментом, с ее помощью определяют степень заболевания, локализуют очаг (например, правосторонняя нижнедолевая пневмония). Также данное исследование позволяет рассмотреть инфицированную область как в прямой, так и боковой проекции, что дает возможность проследить эффективность лечения.

    По результатам анализа крови проверяется уровень концентрации лейкоцитов. Повышенное их содержание свидетельствует о положительном диагнозе. Анализ мокроты помогает выявить вид возбудителя и подобрать верное лечение.

    По совокупным результатам анализов врач ставит диагноз. Принято выделять следующие типы пневмонии:

  • Острая. Этот тип особенно распространен среди детей и опасен летальным исходом (особенно у детей до года). Недуг прогрессирует в период сезонных эпидемий гриппа. При положительной динамике острая пневмония разрешается в течение 4–6 недель. Развивается болезнь из-за инфекции (например, пневмококка). Характерны такие признаки: повышение температуры, озноб, общая слабость, кашель с выделением мокроты.
  • Атипичная. Возбудителями могут быть хламидия, легионелла, микоплазма. Важно отметить, что хламидийной и микоплазменной пневмонией чаще всего болеют дети, тогда как легионеллезная свойственна только взрослым. Больной не всегда вовремя может определить недуг, так как симптомы весьма схожи с ОРВИ – не характерны кашель и отделение мокроты, нет температуры, а ключевыми признаками являются першение в горле, головная боль, насморк и увеличение лимфоузлов. Легионеллезная же пневмония начинается с высокой температуры, поноса при этом насморк и раздражение горла отсутствуют.
  • Крупозная. Характеризуется острым началом с резким повышением температуры до 40–41°С при общей слабости и разбитости, и, как правило, возникает при простудах и серьезном переохлаждении. На третий день болезни начинается выделение ржавой мокроты, сильный кашель. Течение болезни очень тяжелое, требуется незамедлительное лечение, так как бездействие грозит летальным исходом.
  • Очаговая пневмония может развиться при хроническом или нелеченном бронхите. Симптомы выражены, но больной может не придавать им значения, так как температура есть, но не высокая, кашель с незначительным выделением мокроты (возможно и гнойной), одышка отсутствует. При своевременном выявлении заболевания возможно лечение пневмонии в домашних условиях в течение 3–4 недель.
  • Аспирационная. Характеризуется воспалительным процессом в нижней доле правого легкого. В такой ситуации больному рекомендуется лежать на правом боку, иначе велик риск возникновения двухсторонней пневмонии. Для такого типа свойственно ослабленное дыхание, влажные хрипы, обструкция легких. Болезнь протекает долго, возможны рецидивы.
  • Хроническая. Это хроническое воспаление легких без альвеолярного инфицирования нетуберкулезного типа, для которого характерны пневмосклероз, дыхательная недостаточность, диффузный и локальный бронхит, бронхоэктазы. Необходимо отличать хроническую пневмонию от затяжной, которая характеризуется лишь длительным периодом терапии (свыше 6 недель) с положительной динамикой в лечении.
  • Каждый тип пневмонии требует своевременного и правильного лечения, в ином случае развиваются осложнения:

  • абсцесс легких
  • плеврит
  • менингит
  • инфекционно-токсический шок
  • эндокардит
  • сепсис
  • перикардит
  • нарушение свертываемости крови и некоторые др.
  • Осложнения пневмонии тяжело лечатся, ограничиться домашним лечением уже будет невозможно, а отрицательная динамика в лечении приводит к летальному исходу.

    Лечение

    Антибиотики - основное средство борьбы с недугом

    При пневмонии лечение должно начаться незамедлительно. Основным средством борьбы с пневмонией являются антибиотики, которые назначают в соответствии с видом возбудителя воспаления. При невозможности определения возбудителя назначают «Пенициллин», «Макролид», «Цефалоспорин» и некоторые другие. Важно отметить, что лечение пневмонии у детей основывается на использовании макролидов («Эритромицин», «Азитромицин») или защищенных аминопенициллинов. Облегчают состояние больного муколитические препараты, которые не только увеличивают активность антибиотиков, но и помогают выводить мокроту.

    Лечение народными средствами

    Массаж - очень эффективное средство

    Лечение пневмонии народными средствами возможно только после того, как врач поставил диагноз и указал тип заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением без консультации доктора, это может привести к непоправимым последствиям.

    Профилактика

    профилактика пневмонии у детей до года

    В период сезонных заболеваний предотвратить развитие болезни поможет медицинская маска

    Пневмония у детей

    Острое воспаление легких или пневмония у детей имеет свои особенности диагностики, лечения и профилактики, которые необходимо знать, чтобы встретить недуг во всеоружии или предупредить его

    Согласно статистике, пневмонией болеют примерно 5-12 детей из тысячи в возрастной группе от 1 месяца до 14 лет. У детей чаще, чем у взрослых, встречается заболевание атипичным воспалением легких, возбудителями которого являются хламидии и микроплазмы. Вирусная пневмония также чаще встречается у детей. Если своевременно обратиться к врачу, лечение любого вида пневмонии может пройти успешно, если же отнестись к заболеванию без достаточной серьезности, возможны различные осложнения. Крайне важно вовремя заметить симптомы и обратиться за врачебной помощью.

    Пневмония и ее виды

    Сам термин произошел от греческого слова плевра или легкие. Как видно из названия, пневмония - это поражение легочной ткани инфекционного происхождения с развитием в альвеолах легких воспалительной экссудации. Пневмония или воспаление легких может возникнуть, как следствие осложнения при других заболеваниях или же, как самостоятельная болезнь. Под этим термином объединена большая группа болезней, каждая из которых имеет свою клиническую картину, диагностику, этиологию, патогенез и особенности лечения.

    По очагу поражения можно классифицировать следующие виды пневмонии:

  • очаговую пневмонию, при которой поражен небольшой участок легкого
  • сегментарную пневмонию, при которой поражение касается одного или нескольких сегментов легкого
  • долевую пневмонию, охватывающую долю легкого (примером может быть крупозная пневмония)
  • сливную пневмонию, при которой мелкие очаги поражения сливаются в более крупные
  • тотальную пневмонию, для которой характерно распространение на все легкое.
  • Кроме того, при поражении одного легкого, пневмония классифицируется, как односторонняя, а при поражении обоих легких - как двусторонняя. Можно классифицировать различные виды пневмоний по возбудителю, которым они вызваны. Так, различают стафилококковую, пневмококковую, стрептококковую, кандидозную, вирусную, цитомегаловирусную пневмонии, а также пневмонии, вызванные разными другими возбудителями. В каждом конкретном случае врачом будет выбрана соответствующая терапия.

    Симптомы пневмонии у детей

    Первые и основные симптомы воспаления легких у детей - это повышение температуры тела и кашель. Температура повышается и при ОРЗ, но в отличие от простудных заболеваний, при пневмонии она не снижается на второй-третий день, а держится в пределах выше 37 градусов. Кашель при воспалении легких может быть сухим, влажным с выделением гноя, иногда можно заметить в мокроте прожилки крови. Об этом обязательно нужно сказать врачу. Кашель может носить приступообразный или коклюшеподобный характер.

    При пневмонии можно наблюдать нехватку воздуха, боль в груди, под лопатками при дыхании или кашле. Заподозрить пневмонию у детей можно и по внешним признакам. Характерными являются следующие внешние проявления: бледность или синюшность в области носа и губ, быстрая утомляемость, отказ от еды, учащенное дыхание. Учащенным считается дыхание:

  • для детей до 2-х месяцев - более 60 вдохов в минуту
  • для детей до года - более 50 вдохов в минуту
  • для детей старше 1 года - более 40 вдохов в минуту
  • Еще один симптом поможет выдать пневмонию у детей - это втягивание кожи между ребрами со стороны пораженного легкого. Чтобы заметить этот признак, необходимо ребенка раздеть и понаблюдать, как он дышит и как меняется кожный рельеф в промежутках между ребрами. Одновременно можно посчитать количество вдохов в минуту.

    Диагностирует доктор воспаление легких на основе осмотра и опроса больного, вышеперечисленных симптомов. Данные лабораторных анализов при воспалении легких могут не отличаться от данных при других простудных заболеваниях. Врач может назначить анализ крови и на его основе заподозрить пневмонию, но точно подтвердить или опровергнуть диагноз может только рентгенограмма.

    Лечение пневмонии у детей

    При пневмонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Для лечения пневмонии у детей применяются 3 группы антибиотиков: цефалоспорины, пенициллины и его производные и макролиды. При пневмонии категорически запрещено применять такие антибиотики, как аминогликозиды, так как возможно развитие глухоты и тетрациклины, нарушение роста костей и зубов. Правильно подобранное лечение позволит облегчить состояние больного уже на второй-третий день. Назначение лечения - это задача врача, задача же родителей - обеспечить хороший уход и питание больному ребенку.

    Профилактика пневмонии направлена на повышение сопротивляемости детского организма болезням, повышению иммунитета. Это достигается созданием условий для правильного физического развития ребенка, хорошим питанием, закаливанием с первых дней жизни малыша. Большую роль в повышении сопротивляемости детского организма болезням играет грудного вскармливание. В случае заболевания необходимо осуществить правильное лечение до полного выздоровления, чтобы исключить возможность повторного заболевания или осложнений.

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

    Источники:
    www.gdikb.by, lookmedbook.ru, narmed24.ru, hnb.com.ua

    Следующие материалы:

    18 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения