Симптомы туберкулеза у детей 15 лет
Туберкулез у детей
Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие. Его вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis.
Заразиться можно от больного, у которого активная респираторная форма туберкулеза. Передается инфекция воздушно-капельным путем при кашле, чихании и отхаркивании. Заразить человека может даже маленькое количество бацилл.
Инфицирование не всегда вызывает активную форму болезни, если у человека здоровая иммунная система. По данным ВОЗ, треть населения земного шара имеет латентную форму туберкулеза, при которой нет симптомов активной стадии и нет возможности заразить инфекцией другого. Только у 10% инфицированных болезнь переходит в активную форму. Это те люди, у которых ввиду определенных причин, была ослаблена защитная сила иммунитета.
Дети могут заболеть туберкулезом в любом возрасте, но чаще всего они болеют с 1 до 4 лет. По оценкам ВОЗ 11% случаев болезни зафиксированы у детей возрастом до 15 лет.
Факторы риска
Стадии развития туберкулеза у детей
Если туберкулез развивается у ребенка в течение двух лет после контакта с больным и инфицирования, то это первичный туберкулез. У некоторых детей (обычно старшего возраста) развивается постпервичный (вторичный) туберкулез. Такая форма является результатом активации латентной туберкулезной инфекции или повторного заражения.
По месту локализации вируса различают туберкулез легких, бронхиальных лимфатических узлов, плевры, уха, костей, кожи, глаз, почек, уха и т.д.
Симптомы туберкулеза у детей
Проявление туберкулеза зависит от степени инфицирования и места локализации инфекции.
Признаки активной формы туберкулеза у детей:
Надо учитывать, что во многих случаях у детей болезнь не проявляется - нет признаков интоксикации. Однако если симптомы присутствуют то это, как правило:
Эти признаки могут присутствовать в течение многих месяцев и не вызывать у больного сильного дискомфорта. Однако при этих симптомах необходимо сразу обратиться к врачу.
По данным ВОЗ, если туберкулез не лечили долгое время, в 2/3 случаев он приводит к смерти. Также больной с активной стадией туберкулеза заражает бактериями окружающих: за год до 15 человек, с которыми был тесный контакт.
Большую роль в диагностике болезни играет тщательно собранный анамнез (контакты с туберкулезными больными, симптомы и т.д.). У маленьких детей надо исключить пневмонию, поскольку симптомы туберкулеза могут напоминать признаки тяжелой пневмонии.
В лаборатории предварительный диагноз подтверждают микроскопией мазка мокроты. Однако этот тест не выявляет менее инфекционные формы болезни. Ещё сложно так диагностировать это заболевание у детей, поскольку детский туберкулез бывает редко положительным по мазку.
В качестве других средств для диагностики туберкулеза у детей используют рентген грудной клетки, туберкулиновые кожные пробы (ТКП). ТКП могут показать наличие бактерий даже, если иммунный ответ подавил развитие M. Tuberculosis.
Не рекомендуется начинать противотуберкулезную терапию с целью диагностики. Решение о лечении ребенка должно быть тщательно взвешено.
Лечение туберкулеза у детей
Для лечения активной стадии туберкулеза врач обычно назначает длительный курс антибиотиков (6-8 месяцев) четырьмя противомикробными препаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол). Последний препарат до недавнего времени не использовался для лечения детей из-за его высокой токсичности, но исследования показали, что суточная доза в пределах 15-20 мг/кг достаточно безопасна для ребенка.
Очень важна при лечении туберкулеза помощь медицинских работников, чтобы курс проходил четко по предписаниям. Поэтому часто лечение проводят в специализированном санатории. В противном случае, болезнь не вылечится, а разовьется в очень опасную форму - туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Также причиной появления этой формы может стать некорректно назначенная лекарственная терапия, препараты плохого качества.
Для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью используют лекарства второй линии, экстенсивную химиотерапию. Лечение в этом случае длится два года.
Профилактика туберкулеза у детей
Все дети, которые имели контакт с больным туберкулезом, должны проходить обязательное обследование. И, наоборот, когда у ребенка обнаруживают туберкулез, надо выяснить, кто стал источником заражения, и тщательно проверить, с кем малыш контактировал.
Главную роль в профилактике туберкулеза играет вакцинация детей и ревакцинация вакциной БЦЖ .
Также важно комплексно укреплять иммунитет ребенка, поскольку основную роль в реакции на инфицирование организма играет степень иммунной защиты. Укрепление иммунитета включает регулярные занятия физкультурой, полноценное питание, длительные прогулки на воздухе, отдых у моря, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний и т.д.
Источники информации
Дополнительная литература
туберкулезом
Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.
Детский туберкулез. Распространенность туберкулеза среди детей
За последние 15 лет во многих странах возросли заболеваемость и распространенность туберкулеза. Отчасти это было обусловлено пандемией СПИДа. ВИЧ-инфекция является одним из факторов риска туберкулеза у инфицированных Mycobacterium tuberculosis взрослых. Неспособность остановить распространение туберкулеза — один из важнейших недостатков общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах.
Терминология, описывающая разные стадии туберкулеза . довольно запутанна, но она отражает патогенез заболевания. Заражение туберкулезом происходит, когда ребенок находится в одном помещении со взрослым больным. При попадании Mycobacterium tuberculosis в легкие ребенка клинические проявления инфекции не возникают, а туберкулиновая проба остается отрицательной. Со временем у некоторых зараженных детей происходит вираж туберкулиновых проб. Взрослым на этой стадии инфекции лечение обычно не проводят, однако детям оно необходимо, поскольку у них высок риск быстрого развития болезни.
На стадии латентной инфекции в легких (и, возможно, в других тканях) происходит размножение Mycobacterium tuberculosis, туберкулиновая проба положительна, но рентгенограмма грудной клетки нормальная либо выявляет один лишь первичный очаг (аффект) туберкулеза. Клинических проявлений болезни нет. Всем детям и большинству взрослых на этой стадии болезни показано лечение для предотвращения развития активного туберкулеза.
Об активном туберкулезе говорят при появлении симптомов легочного или внелегочного туберкулеза — клинических, рентгенологических либо обнаруженных другими диагностическими методами.
У детей риск активного туберкулеза определяется двумя факторами. Во-первых, это вероятность контактов с больными туберкулезом, которая зависит главным образом от окружения и условий жизни. Во-вторых, это способность иммунной системы ребенка сдерживать развитие инфекции и не давать ей проявляться. Без надлежащего лечения активный туберкулез развивается у 5—10% инфицированных взрослых с нормальным иммунитетом. У детей младшего возраста риск существенно выше: в отсутствие лечения клинические или рентгенологические симптомы туберкулеза возникают примерно у 40% грудных детей. Медикаментозная профилактика туберкулеза у детей и подростков еще более эффективна, чем у взрослых.
Распространенность туберкулеза среди детей
Около 60% случаев туберкулеза среди детей приходится на возраст младше 5 лет. В возрасте от 5 до 14 лет заражение Mycobacterium tuberculosis редко приводит к развитию болезни, и заболеваемость туберкулезом в этой возрастной группе минимальна. Мальчики и девочки болеют туберкулезом одинаково часто, в то время как среди взрослых больных преобладают мужчины. К факторам, увеличивающим риск развития туберкулеза после заражения, относятся возраст менее 2 лет, ВИЧ-инфекция, другие иммунодефициты, иммуносупрессивная терапия и истощение.
В США большинство детей заражаются туберкулезом дома, но наблюдаются и эпидемические вспышки, центром которых служат начальные и средние школы, детские сады, церкви, школьные автобусы и магазины. В США, как и в других странах, детская заболеваемость туберкулезом существенно выше среди этнических меньшинств, представителей цветных рас и малоообеспеченных слоев населения: примерно 85% случаев приходится на долю негров, латиноамериканцев, азиатов, индейцев, эскимосов и алеутов.
Пандемия СПИДа имела два важных последствия для эпидемиологии детского туберкулеза. Прежде всего оказалось, что взрослые, инфицированные одновременно ВИЧ и туберкулезом, могут заражать детей Mycobacterium tuberculosis, при этом у части зараженных детей развивается активный туберкулез. Во-вторых, у ВИЧ-инфицированных детей выше риск развития активного туберкулеза после заражения. Исследования показывают, что заболеваемость детей туберкулезом и распространенность туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых растут параллельно. Многие случаи туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных детей, по-видимому, остаются нераспознанными из-за сходства клинических проявлений заболевания с симптомами других оппортунистических инфекций и трудностей подтверждения диагноза бактериологическими методами. Больным туберкулезом детям показано серологическое исследование на ВИЧ, поскольку эти две инфекции тесно взаимосвязаны.
При контакте с инфицированными биологическими жидкостями (мочой, отделяемым из свищей) передача возбудителя происходит редко.
Среди больных туберкулезом наиболее заразны те, у кого в мокроте обнаруживают кислотоустойчивые палочки (Mycobacterium tuberculosis). Однако взрослые могут быть заразны и при отрицательных результатах этого анализа. Многочисленные эпидемиологические исследования показывают, что при типичном течении туберкулеза легких дети практически никогда не заражают других детей и взрослых. Каверны у них образуются чрезвычайно редко, а в отсутствие каверн бронхиальная слизь содержит очень мало микобактерий. При кашле дети редко выделяют мокроту, а сила кашлевого толчка недостаточно велика для распыления инфекционных частиц в воздухе. Вместе с тем подростки с вторичным туберкулезом легких (особенно при наличии каверн или обширных очагов) способны заражать других людей. При обнаружении туберкулеза легких у ребенка в стационаре многие врачи стремятся сразу же его изолировать, особенно если родители и другие взрослые посетители еще не обследованы на туберкулез. Эта мера предосторожности является излишней: риск передачи туберкулеза от детей минимален.
Оглавление темы "Воздушно-капельные детские инфекции":
Основные симптомы и эффективные методы лечения туберкулеза у детей
Туберкулез у детей представляет собой специфическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое провоцируют микобактерии. Патология чаще всего поражает ткань легких, но иногда может затрагивать и другие органы. Основная опасность этого нарушения в том, что детский организм очень чувствителен к микобактериям. Кроме того, они могут заражаться особыми способами, которые не свойственны взрослым. Поэтому лечение туберкулеза у детей должно осуществляться на раннем этапе развития болезни.
Пути заражения
Существует достаточно много путей передачи этого заболевания:
- Воздушно-капельный – считается главным способом заражения. Микобактерии передаются при контакте с больным человеком.
- Воздушно-пылевой – такой путь заражения встречается реже. Микобактерия отличается высокой жизнеспособностью и может долгое время присутствовать в пыли.
- Алиментарный – тоже встречается довольно редко. Микобактерии попадают в детский организм с мясом или молоком больных животных. Также это может произойти при недостаточной гигиене.
- Трансплацентарный – подразумевает передачу микобактерий от матери к плоду при беременности. Наблюдается довольно редко, поскольку ребенок надежно защищен плацентой.
- Смешанный – заключается в сочетании различных путей заражения.
Симптомы
Первые признаки заболевания у ребенка включают следующее:
Если вовремя не выявить туберкулез у ребенка, заболевание начнет прогрессировать, и тогда возникнут более очевидные признаки:
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, ребенка направляют на комплексное обследование в противотуберкулезный диспансер. Вначале врач должен изучить анамнез жизни и историю болезни пациента, выслушать его жалобы и провести объективный осмотр.
У ребенка могут присутствовать признаки туберкулезной интоксикации. Во время прослушивания легких обычно не выявляют никаких изменений. Даже при значительных нарушениях на рентгенограмме хрипы в грудной полости отсутствуют. При этом может появиться одышка и жесткость дыхания.
Основным методом диагностики туберкулеза у ребенка является рентгенография. Выделяют такие виды:
- Рентген грудной полости включает обзорную рентгенограмму грудной полости, прицельные исследования отдельных полей легких, томографические срезы, выполняемые во фронтальной проекции.
- Флюорография легких. Это исследование проводят только после 15 лет.
- Компьютерная томография. Ее можно назвать наиболее точным способом диагностики этого заболевания.
- Магнитно-резонансная томография. Еще один информативный способ диагностики болезни.
Методы лечения
Тактика лечения основывается на возрасте малыша и степени развития патологии. Чаще всего используют такие методы:
- Химиотерапия противотуберкулезными средствами. Применяют препараты, включающие стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Дети младшего возраста могут принимать изониазид, обладающий минимумом побочных эффектов.Этот вид лечения обычно проводят в два этапа. Вначале осуществляется интенсивная терапия, которая предполагает уничтожение микобактерий. В результате такого лечения ребенок становится неопасен для окружающих. Длится оно около 4 месяцев. Затем назначается поддерживающая терапия для борьбы с остатками микобактерий. Такое лечение может продолжаться даже несколько лет.
- Применение иммуностимуляторов. Эти вещества способствуют стимулированию защитных антител – к примеру, ксимедона.
- Гепатопротекторы. Эти препараты помогают снизить вредное воздействие химиотерапии на печень.
Очень важно нормализовать рацион питания малыша. Стоит включить в меню полезные продукты – фрукты, овощи, каши. Также стоит давать малышу мясо и молочные продукты. Если у ребенка присутствует анемия, ему нужно есть мясо, творог, субпродукты.
Калорийность пищи при туберкулезе должна быть довольно высокой. При этом стоит отказаться от жареных и жирных блюд. Под запретом и острые продукты. Не рекомендуется употреблять и слишком много сладостей, поскольку туберкулезная палочка активно растет в среде с высоким содержанием глюкозы.
В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При этом детям до 14 лет операцию проводят довольно редко, у подростков она выполняется чаще. Хирургическое вмешательство применяют для удаления тканей, пораженных туберкулезом. Обычно это делают, если назначенная терапия оказывается неэффективна.
Любое вмешательство нужно осуществлять в сочетании с противотуберкулезными препаратами. Восстановление после операции проходит гладко при условии должного ухода.
После проведения вмешательства на легких необходимо провести следующие мероприятия:
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания у детей проводится в двух направлениях:
В первом случае главным профилактическим мероприятием становится вакцинация БЦЖ. В ее составе присутствуют живые ослабленные микроорганизмы, напоминающие возбудителей туберкулеза. Вакцину вводят только внутрикожно в плечо. Благодаря этому удается сформировать надежный иммунитет.
Во втором случае профилактику нужно начинать с выявления возможных симптомов болезни. Затем ребенку назначают курс профилактической терапии, которая заключается в применении изониазида в течение полугода.
Туберкулез входит в категорию очень опасных заболеваний, которые представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья детей. Чтобы не допустить негативных последствий, очень важно вовремя начать терапию этой патологии, а для этого следует вовремя обратиться за медицинской помощью.
Причины, симптомы, диагностика и лечение туберкулеза костей и суставов
Что такое туберкулез костей?
Туберкулез костей и суставов — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета.
Заболевание имеет инфекционную природу и вызывается туберкулезными бактериями – палочками Коха, поражающими губчатое вещество костей. По мере развития болезни в суставах образуются нарывы и свищи, и конечным итогом может стать их полное разрушение.
Костный туберкулез составляет 3,4% от общего количества всех туберкулезный заболеваний. Вместе с тем это самая распространенная внелегочная локализация этой инфекции, на долю которой приходится 20% внелегочных случаев.
Чаще всего встречается туберкулез позвоночника (40%), далее идет поражение тазобедренного и коленного суставов (по 20% соответственно). Туберкулез других суставов диагностируется значительно реже.
До введения вакцинации БЦЖ, лечения антибиотиками и химиотерапией, доля множественных костных поражений достигала 30%. На сегодняшний день она составляет 10-12%.
В настоящее время смертность от костно-суставного туберкулеза практически нулевая. Но из-за слишком поздней диагностики, тяжести самого заболевания и отсутствия своевременного лечения более 50% больных становятся инвалидами с длительной утратой трудоспособности.
Выделяют несколько клинических форм этого заболевания :
туберкулезный остит (остеомиелит )
туберкулезный артрит (остеоартрит, синовит)
туберкулезный тендовагинит.
Туберкулезный оленит (локтевых суставов)
Туберкулез голеностопных суставов и костей стопы
Туберкулез лучезапястных суставов
Туберкулез трубчатых костей.
Спондилит вызывает искривления спины, приводит к росту горба и параличу конечностей (в тяжёлых случаях). Последствия коксита – деформация и патологический вывих тазобедренного сустава туберкулеза голеностопа – неподвижность сустава в результате сращения его поверхностей. Туберкулез запястий встречается нечасто, для него характерно поражение обеих рук и сочетание с гонитом или оленитом. Туберкулез трубчатый костей (поражающий фаланги кистей и пястные кости) – очень редкий вид, наблюдается преимущественно у детей до трех лет.
В детском возрасте спондилит обычно диагностируется в 2-4 года, коксит, гонит – в 4-7 лет, туберкулез верхних конечностей – в 15-18 лет.
Симптомы туберкулеза костей
В первой фазе заболевания симптомы очень размыты и слабо выражены. Многие не обращают внимания на ощущение тяжести в позвоночнике, незначительные боли в спине или суставах. которые прекращаются во время отдыха. У детей наблюдаются повышенная раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, нарушения сна, небольшое повышение температуры. вегетативные расстройства. Эта фаза может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Во второй фазе появляются сильные боли в позвоночнике и суставах, похожие на болевой синдром при межреберной невралгии или радикулите. Мышцы спины теряют эластичность, становятся жесткими. Ограниченная подвижность суставов приводит к скованности движений.
Возможны признаки интоксикации, степень выраженности которой определяется активностью и распространенностью туберкулезного процесса. Обычно интоксикация более выражена у детей и нередко отсутствует у взрослых.
Внешние проявления заболевания заключаются в изменении походки, хромоте, поднятых плечах, косолапости. В области пораженного сустава или позвонка наблюдаются припухлость, мышечные спазмы, атрофия мягких тканей. Повышается местная температура, параллельно с атрофией мышц отмечается утолщение кожной складки над зоной поражения.
При развитии абсцесса кожа воспаляется, затем образуется свищ, через который выделяется жидкий серый гной с вкраплениями в виде крошек. На этой стадии очень велика вероятность присоединения вторичной инфекции.
В фазе затухания воспалительный процесс постепенно угасает, общее состояние больного улучшается. Наблюдаются остаточные деформации. При своевременной диагностике и лечении возможно восстановление нормального функционирования пораженных туберкулезом костных отделов.
Причины туберкулеза костей
Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулезная палочка Коха. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, с пищей, через грязные руки. Инфекция разносится по кровеносным сосудам и лимфатическим путям по всему организму, попадая во все ткани и органы, включая костную ткань. В некоторых случаях возможно вторичное инфицирование, когда патогенные микроорганизмы попадают в кости и суставы из уже пораженных легких.
Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к развитию заболевания. При сильном иммунитете зародившийся патологический процесс купируется и самоликвидируется. Развитие туберкулеза может начаться на фоне ослабления иммунной системы в совокупности с влиянием других негативных факторов.
Конкретными причинами этого могут стать:
Чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
25 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Признаки золотистого стафилококка у детей
Диатез у детей лечение фото
Астма у ребенка симптомы и лечение
Стоматит у 2 месячного ребенка фото
Мазь от ячменя на глазу для детей
Анализы на глисты у детей видео