Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Консультации педиатра

У ребенка сильная диарея что делать

Tерапия острой диареи у детей

РЕКЛАМА

ДИАРЕЯ представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника, обычно жидкими фекальными массами, чаще чем три раза в сутки.

Продолжительность острой диареи не превышает 10 дней после этого срока диарею считают хронической.

Причиной острой диареи являются вирусные и бактериальные инфекции.

Острая диарея может быть вызвана следующими факторами:

  • ротавирусами
  • аденовирусами
  • астровирусами
  • вирусом Norwalk-lik
  • Salmonella
  • Shigella, Escherichia coli
  • Campylobacter jejuni
  • Yersinia enterocolitic.
  • Острая диарея вирусного и бактериального происхождения обычно протекает в течение ограниченного периода времени и в принципе не требует применения химиопрепаратов.

    Основным осложнением острой диареи является дегидратация, степень выраженности которой обусловливает выбор методов лечения и дальнейший прогноз.

    Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60% при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Поэтому, чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации и тем серьезнее ее клинические последствия. Таким образом, основным методом лечения острой диареи является проведение регидратации. В последнее время получил распространение метод пероральной регидратации, отличающийся эффективностью и безопасностью и предоставляющий возможность проведения профилактики дегидратации.

    Ограничения в использовании метода пероральной регидратации

  • Тяжелое общее состояние.
  • Упорная рвота.
  • Расстройства всасывания углеводов.
  • Общие правила дозировки ПРР у детей

  • Отсутствие симптомов дегидратации:•10 мл/кг.
  • Дегидратация небольшой степени (до 5%):

    •50 мл/кг — корректировка дегидратации

    •10 мл/кг — возмещение недостающей жидкости.
  • Умеренная дегидратация (до 9%):

    •100 мл/кг — корректировка дегидратации

    •возмещение недостающей жидкости.

  • Составляя план лечения, необходимо учесть следующее.

  • Основная потребность в жидкости.
  • У детей с весом тела свыше 10 кг основная потребность в жидкости составляет 1500 мл/кв. м поверхности тела в сутки.

    Потребность в жидкости в зависимости от веса тела (в. т.) составляет:

    •до 10 кг: 100 мл/кг

    •10-20 кг. 1000 мл + 50 мл на каждый кг в. т. свыше 10 кг

    •более 20 кг: 1500 мл + 20 мл на каждый кг в. т. свыше 20 кг.

    Основная потребность в электролитах составляет:

    •Na+: 3 ммоль/100 ккал метаболизируемой энергии

    •K+: 2,5 ммоль/100 ккал метаболизируемой энергии.

    У маленьких детей потребность в электролитах выше, чем у взрослых, из-за большего статического расхода энергии.

  • Оценка степени дегидратации.
  • При оценке степени дегидратации следует полагаться на данные объективного исследования и оценку разницы в весе тела в ходе диареи (например, дегидратация 7% у ребенка, вес которого до начала заболевания составлял 7 кг, обозначает потерю 500 мл жидкости если основная потребность в жидкости составляет 700 мл, чтобы восполнить ее недостаток в течение суток, ребенку необходимо дополнительно ввести 1200 мл жидкости).

    При тяжелой дегидратации, сопровождаемой шоком, следует немедленно начать внутривенное введение жидкости. При тяжелой дегидратации (потеря в весе тела свыше 10%) в первые часы лечения также показана внутривенная регидратация. Часто после проведения внутривенной регидратации в течение первых 12 часов ребенка переводят на пероральную регидратацию. В случаях, когда ребенок упорно отказывается от питья и/или наблюдается упорная рвота, следует продолжать внутривенную регидраацию в течение следующих 12 часов. Выделение мочи служит показателем эффективности регидратации. В норме показатель выделения мочи у ребенка составляет около 2 мл/кг/ч. Выделение мочи менее чем 0,5 мл/кг/ч после достижения регидратации больного свидетельствует о нарушении функции почек и требует проведения соответствующих медицинских мероприятий. Следует подчеркнуть, что на начальном этапе лечения ребенка с дегидратацией олигурия может быть признана нормальным явлением. Сохраняющаяся после начала процесса регидратации олигурия с патологическим уровнем мочевины и креатинина в сыворотке требует дальнейших диагностических исследований (подозрение на тромбоз почечных сосудов или повреждение почек в результате снижения ОЦК) и начала лечения острой почечной недостаточности

  • Оценка степени потери жидкости и электролитов при продолжающейся диарее.
  • Степень потери жидкости обусловлена частотой и объемом испражнений, а также интенсивностью рвоты. Потери электролитов с калом определяются фактором, вызывающим диарею например, при заражении ротавирусами концентрация Na+ в стуле составляет около 40 ммоль/л, при токсиногенном заражении E.coli — около 50 ммоль/л.

  • Оценка степени энергетического дефицита.
  • Энергетический дефицит ведет к дальнейшему снижению массы тела, что особенно опасно для младенцев и детей с гипотрофией. Ограничения в питании при диарее приводят, как правило, к уменьшению ее интенсивности, однако могут повлечь за собой снижение митотической активности энтероцитов.

    Пероральная регидратация

    Регидратация состоит из двух этапов:

  • восполнение дефицита жидкости и электролитов
  • профилактика дегидратации при продолжающейся диарее.
  • Препарат гастролит может применяться на обоих этапах регидратации.

    Европейским обществом детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) разработаны рекомендации по составу препаратов, применяемых для пероральной регидратации (см. таблицу). Следует отметить, что гастролит удовлетворяет всем этим требованиям.

    Дозировка гастролита

    У детей первого года жизни:

    у ребенка сильная диарея что делать

    У детей 2-3-го года жизни:

    в течение первых 4 часов 50 мл/кг, затем около 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула.

    У детей старше 3 лет:

    в течение первых 4 часов 500 мл (до утоления жажды), затем 100-200 мл после каждого жидкого стула.

    У взрослых:

    в течение первых 4 часов 500-1000 мл (до утоления жажды), а затем 200 мл после каждого жидкого стула.

    Профилактика дегидратации

    Если лечение началось до того, как возникла дегидратация, применяются профилактические дозы: у детей до 3 лет — 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула у детей старше 3 лет и взрослых — 200 мл после жидкого стула.

    В случае рвоты, олигурии, начавшейся в течение первых 6 часов лечения, а также при появлении других тревожных симптомов требуется проведение медицинского обследования.

    Питание детей при острой диарее

    Часто причиной развития диареи у младенцев является инфицирование ротавирусом, которое может вызывать повреждение кишечных ворсинок и вторичную лактазную недостаточность, что является показанием для ограничения кормления молоком. Проблема непереносимости лактозы не является, как правило, клинически значимой и сохраняет свою актуальность в течение не более 2-3 дней.

    Считается, что при острой диарее не следует прекращать грудное кормление или вскармливание молочными смесями, однако при очень интенсивной диарее, при наличии симптомов непереносимости углеводов возможен перевод ребенка на питание смесями с пониженным содержанием лактозы сроком на 3-7 дней.

    Дети старшего возраста, получающие обычное питание в соответствии с возрастными нормами, после того как у них восстановится аппетит, могут принимать нормальную пищу. Увеличение частоты и объема стула после еды носит временный характер и не является показанием для введения ограничений в рацион.

    Антибиотикотерапия при острой диарее

    Установление этиологического фактора острой диареи в принципе не оказывает влияния на стратегию лечения. При острой диарее нет необходимости проводить этиологическое лечение, так как заболевание является кратковременным, а неоправданная антибиотикотерапия может лишь повысить риск носительства патогенов. Антибиотикотерапия проводится у грудных детей ( ИТ в здравоохранении

    Чем лечить острую диарею — как остановить боль в животе у ребенка

    Живот

    Диарея — состояние, при котором кишечник производит частый, жидкий стул. Ежедневно испражнений у новорожденных много, они частые у детей постарше между дефекациями может пройти не одни сутки. Возраст ребенка — это фактор, но нормальные периоды между испражнениями у каждого человека разнятся. При оценке состояния нужно сравнить консистенцию и частоту движений кишечника ребенка до и после заболевания.

    Что вызывает понос: типичные ситуации

    Почему происходит расстройство пищеварения? Диарею (понос) вызывает пищевое отравление, аллергические реакции или непереносимость определенных продуктов питания, побочные эффекты лекарств (например, антибиотиков). Наиболее частой причиной диареи является гастроэнтерит, вирусная инфекция желудка и кишечника. У детей, которых вдруг начинает нести и испражнения частые, вероятно, острый гастроэнтерит, длящийся обычно от 1 дня до недели. Другие распространенные симптомы гастроэнтерита тошнота и / или рвота, обычно начинающиеся за 24—48 часов до диареи и лихорадки.

    Гастроэнтерит, как правило, вызывается вирусом, но бактериальная форма также случается. Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта проходят мягче и могут быть связаны с респираторными симптомами (болью в горле, носу, ухе). Гастроэнтерит, вызванный бактериями, более серьезный, приводит к диарее, содержащей кровь. Понос, возникающий после путешествия в другую страну, часто бывает вызван бактериями.

    Что делать, если у ребенка при гастроэнтерите понос и болит живот? В большинстве случаев гастроэнтерит проходит сам, не требуют лечения и ребенок начинает чувствовать себя лучше уже через 2 дня. Самое главное, что родители должны делать, это давать больному малышу пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.

    Сильная диарея, которая длится более двух недель, хронический понос — серьезное состояние, потому что приводит к дефициту организма в питательных веществах, потере веса и слабому росту тела. Хроническая диарея вызывается и менее распространенными причинами: целиакией (чувствительностью к клейковине, белку, обнаруженному в пшенице и зерновых), приводящей к жидкому, серому стулу с неприятным запахом и непереносимостью лактозы (неспособностью переваривать сахар, найденный в молоке). Непереносимость лактозы обычно передается по наследству или может появиться у детей, когда они становятся старше. Болезнь Крона, воспаление слизистой оболочки кишечника, обычно выливается в диарею, сочетающуюся с болью в животе. Как остановить понос?

    Лечение диареи: что должны делать родители

    Чем кормить ребенка, если у него понос? Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество жидкости, чтобы возместить их потерю, а также солей и калорий.

    Если диарея проходит мягко, стул ребенка не водянистый и в день по 5 испражнений, он может есть обычную пищу.

    Если ваш младенец на грудном вскармливании, диета простая — по-прежнему кормите его молоком, причем чаще, чем обычно. Если ребенок не хочет сосать грудь, дайте ему пить грудное молоко из бутылочки (маленькими глотками), чашки или ложки. Младенцев, привыкших к детскому питанию, нужно продолжать кормить им регулярно. В дополнение к грудному молоку и детскому питанию, дайте ребенку одно из специальных средств для регидратации (Pedialyte, Ricelyte или Kao Lectrolyte). Эти средства помогают быстро восполнить жидкости и соли, которые теряются при диарее. Они доступны в местной аптеке и супермаркете. Поговорите со своим врачом о том, сколько раствора электролита, вы должны давать малышу.

    Что можно дать ребенку от поноса? Дети старше 1 года могут возвращаться к обычной диете, в том числе пить неразбавленное молоко и воду. Остановить диарею помогают черничные и морковные соки. Рис, крупы, простые макароны и другие продукты с высоким содержанием углеводов полезны, потому что связывают жидкий стул.

    Вызывайте скорую сразу же, если ваш ребенок показывает следующие признаки обезвоживания в результате диареи:
  • Вялость, сонливость, сухость губ или рта.
  • Изменение поведения, потеря аппетита или веса.
  • Отсутствие мочеиспускания в течение более чем 4 часов (для грудничка) и 6 (ребенка старше). Дети младше 6 месяцев становятся обезвоженными гораздо быстрее, чем более старшего возраста.
  • Кровь в стуле или диарея, понос со слизью сопровождается сильной болью в животе или высокой температурой.
  • Лихорадка, рвота и понос в течение более 3 дней.
  • Высокая температура после возвращения домой из поездки в другую страну.
  • Описание симптомов

    Диарея - это расстройство кишечника у ребенка или взрослого, которое характеризуется частым (3 и более раз в день) измененным стулом, который может быть жидким, с пеной, со слизью, дурно пахнущий или измененного цвета (например, черный).

    Диарея: причины и симптомы

    Существует множество видов диарей, которые различны как по причинам, так и по механизмам развития.

    Наиболее часто встречаемые виды и причины диареи :

    1. По продолжительности: острая диарея (до трех недель) и хронические (длительная диарея - более месяца)
    2. Инфекционная или вирусная диарея, вызванная специфическим возбудителем
    3. Диарея при заболеваниях кишечника и при поражении других органов пищеварительного тракта.

    Диарея при поражении кишечника

    Сильная диарея у ребенка или взрослого может возникнуть при острой и хронической инфекции (туберкулез, холера, шигеллез, салмонеллез, вирусные диареи и др.), часто диарея возникает после некачественный еды, вызванных простейшими микроорганизмами (аскаридоз, амебиаз и др.). При нарушении нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз ), аутоиммунных заболеваниях кишечника (НЯК, Крона болезнь и др.) или поражение ферментативной активности ЖКТ, при непереносимости определенных веществ - сахарозы, компонентов молока и др. опухоли толстой и тонкой кишки и др.

    Диарея при поражении других органов ЖКТ

    1. Заболевания желудка (гастриты и др.)
    2. Поражения поджелудочной железы со снижением выработки ферментов (панкреатиты и др.)
    3. Болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (холециститы и др.)
    4. Постоперационные синдромы (удаление желчного пузыря, части кишечника и др.).

    Диарея у взрослых при других состояниях: сахарный диабет, гипо- и авитаминозы, аллергия и др.

    Из указного большого количества причин диареии в практике выделяют: инфекционные диареи (острая и хроническая), воспалительная неинфекционная диарея (хронические энтериты, колиты, НЯК, болезнь Крона), медикаментозная диарея (некоторые препараты могут вызвать понос, например, антибиотик ассоциированная диарея), алиментарная диарея, диспептическая диарея (непереносимость некоторых веществ), функциональная, токсическая диарея (отравления продуктами питания, тяжелыми металлами и др.) и диарея, развившаяся на нервной почве (психогенная).

    1. Секреторный (в просвет кишечника выделяется большое количество жидкости, которое не успевает всасываться в кишке - типичный пример, холера с характерным водянистым частым стулом)
    2. Осмотическая (например, непереносимость лактулозы)
    3. Моторная (функциональная) - по причине усиленной перистальтики кишок, что нарушает процессы переваривания и всасывания веществ и воды в кишке.

    Лечение диареи

    Если начался понос, то самостоятельно назначать и принимать лечение можно лишь в случае отравления или несварения пищей. Лечение в домашних условиях всех остальных состояний возможно лишь после обращения к врачу.

    у ребенка сильная диарея что делать

    Диарея симптомы:

    1. Резкое повышение температуры или изначально высокая температура тела
    2. Появление слизи в кале, кал с кровью, кал зеленого цвета или черный, выраженный дурной запах
    3. Боли в животе
    4. Резкая потеря жидкости со снижением массы тела
    5. Появление сыпи
    6. Нарушения нервной чувствительности или психические расстройства.

    Основные принципы лечения диареи:

    1. Лечение причины заболевания (инфекционные диареи - назначение антибиотиков, неинфекционные - коррекция и лечение основного заболевания)
    2. Коррекция питания
    3. Восстановление водно-элекролитного баланса (необходимо употреблять не менее 5-6 литров воды в день или превышать потери жидкости на 2-2,5 литра). В настоящее время используется специальные растворы (Регидрон, Альгидрон и др.)
    4. Витаминотерапия
    5. Применение эу- и пробиотиков (Энтерожермина, и др.), для коррекции дисбактериоза
    6. Симптоматическое лечение (назначение спазмолитиков, адсорбентов (активированный уголь, Смекта) и др.).

    Необходимо помнить, что самостоятельно приобретать и принимать лекарство от симптома диареи недопустимо.

    Питание при диареи

    Диета при симптоме диареи носит поддерживающий и щадящий характер. Целями диеты является:

    1. Восстановление углеводного, белкового и жирового обмена
    2. Щадящее воздействие на слизистую кишечника
    3. Полноценность и сбалансированность.

    В первые 2 дня назначается с последующим переходом на щадящее питание (протертые рисовые и гречневые каши на воде, паровые мясные блюда и др.). Можно есть растительные бульоны, каши из овощей, паровые вегетарианские блюда. Исключаются: молочные, острые, копченые, жареные и пряные блюда, алкоголь, соки и газированная минеральная вода. Блюда с большим количеством волокон (капуста, грубый хлеб, овощи). Исключается курение.

    В дальнейшем питание корректирует лечащий врач.

    Народные средства при диареи

    Лечение народными средствами в качестве единственного метода не приветствуется официальной медициной. Одновременное же лечение народными средствами от диареи и лекарственными препаратами рекомендовано.

    Помогает избавиться от симптома диареи отвары чабреца и зверобоя, остановит боли в животе и нормализует стул отвар семян льна и почек можжевельника.

    Диарея при беременности

    Диарея при беременности требует немедленного обращения к врачу! Быстрая потеря жидкости в организме женщины во время беременности негативно сказывается на малыше: снижается количество околоплодных вод, изменяется их состав. В связи с тем, что организм теряет жидкость - увеличивается плотность крови и резко возрастает склонность к развитию тромбозов (закупорки сосудов сгустками крови). В то же время, понос при беременности может быть симптомом различных заболеваний, лечение которых в данном случае требует постоянного контроля врача (особенно на ранних сроках беременности).

    Диарея у ребенка

    Диарея у ребенка - частый симптом, который может наблюдаться не только при различных состояниях и болезнях, У малышей (новорожденные, младенцы до года) стул редко бывает оформленный, чаще всего он жидкий и частый. К тому же, у маленьких детей выражена общая, а не местная реакция на раздражители (например, температура, рвота и диарея при прорезывании зубов). Поэтому, для адекватного лечения обязательна консультация врача.

    Что делать при диареи?

    Первая помощь при поносе заключается в следующем. Необходимо прекратить прием пищи, начать обильное питье. Допустимо применение спазмолитиков (Но-шпа, баралгин и др.) и адсорбентов. Никаких средств от поноса до прихода врача принимать нельзя!

    Если в течение суток изменился цвет кала (в редких случаях - красный, кровавый (амебиаз)), участился стул, изменилась его консистенция - необходимо срочно обратиться к врачу.

    Также на нашем сайте читайте статью про синдром раздражённого кишечника .

    Причины поноса и болей в желудке

    Диарея возникает как следствие сбоя в функционировании желудочно-кишечного тракта. Нередко так выражает себя необходимость организма очиститься от слизи, продуктов гниения, ядовитых веществ и прочих накопленных «гадостей». Понос наблюдается при алкогольных и пищевых отравлениях, месячных, а также беременности. Во всех этих состояниях жидкий стул помогает организму быстрее прийти в норму.

    Но иногда диарея и боли в желудке – это результат дисбаланса гнилостных и бродильных процессов. В таком случае проявляются симптомы:

  • урчание в животе
  • вздутие
  • болезненные ощущения в желудке
  • кисловатый запах
  • испражнения пенистого характера.
  • Сильная режущая боль может свидетельствовать о воспалении слизистой. В это время значительно активизируется секреторная деятельность, слизь выделяется в чрезмерных количествах, а уровень всасывания полезных веществ снижается. Часто подобные процессы сопровождаются диареей.

    Профилактика кишечных расстройств

    Избежать поноса довольно просто, если следовать таким советам:

    у ребенка сильная диарея что делать
  • не пить сырую воду, даже если она взята из «чистых» родников или святых источников
  • обязательно проверять срок годности мясных и молочных продуктов
  • не покупать готовые салаты в супермаркетах и уличный фастфуд, особенно в летний период
  • всегда мыть употребляемые в пищу овощи, фрукты и зелень под проточной водой
  • не игнорировать необходимость термической обработки продуктов
  • не есть в кафе и ресторанах, которые не славятся излишней чистотой
  • перед приемом пищи тщательно мыть руки или вытирать их антибактериальными влажными салфетками.
  • Если же профилактические методы не сработали, и диарея сопровождается сильными болями, необходимо срочно обратиться в больницу. В этом случае строго противопоказано самолечение. Получив консультацию врача, нужно придерживаться избранного типа лечения. Одновременно следует пить больше воды, соблюдать диету, а также можно испробовать одно из безопасных народных средств.

    Болит желудок и понос. Как себя вести при болях в желудке и поносе со слизью

    Не стоит «играть» со своим здоровьем при появлении таких симптомов:

  • лихорадка
  • повышенная температура
  • тяжесть и резкая боль в области живота
  • понос со слизью
  • рвота.
  • Эти признаки указывают на присутствие некоего заболевания. Возможно, это кишечное отравление. Следует как можно скорее получить медицинскую помощь. Не рекомендуется заниматься самолечением, не сдав всех анализов и не пройдя осмотра у врача. Единственное, до приезда бригады можно облегчить свое состояние с помощью отвара мяты или черники, а также слабого раствора марганцовки.

    Как правило, при таких симптомах пациенту назначаются антибиотики, клизмы, восстановительные капельницы с глюкозой и различные специальные растворы

    Боли около пупка: чем вызваны

    Подобные болезненные ощущения обычно оказываются симптомом одного из следующих заболеваний.

    Аппендицит

    Распознать аппендицит можно по поднявшейся температуре и сильной боли. Иногда болезненные ощущения проявляются около пупка из-за того, что червеобразный отросток упирается в петли тонкого кишечника.

    Кишечная грыжа

    Эта грыжа провоцирует возникновение боли по центру живота. В основном она возникает у маленьких детей и недавно родивших женщин. Объясняется это слабостью мышц брюшного отдела.

    Межпозвонковая грыжа

    Проводники нервных импульсов «обитают» в позвоночнике. Его позвонки соединены межпозвонковыми дисками, служащими амортизаторами при движениях, в частности при ходьбе. Из-за различных травм или возрастных изменений стенки межпозвонковых дисков могут истончиться и разорваться, в результате образуя грыжу. Какое отношение это все имеет к боли в области пупка? В районе поясницы расположены нервы, обеспечивающие чувствительность брюшной полости. И если нарушение происходит здесь, то человек очень явно ощущает боль около пупка.

    Выход камней из почек

    Подобная неприятность может случиться как с взрослым, так и с маленьким ребенком. Из-за этой патологии происходит давление на стенки мочеточников и желчных протоков. Как результат, человек ощущает боль в районе пупка.

    Все эти болезни требуют обязательного обращения в больницу. Кроме того, боль по центру живота может возникать из-за заворота тонкой кишки или других отклонений в работе кишечника.

    Боли в области пупка у детей: как реагировать

    Любого родителя испугают жалобы ребенка на боли около пупка. Игнорировать подобный симптом нельзя: он может сообщать как о наличии глистов, так и о серьезном заболевании, требующего немедленного лечения.

    Для начала необходимо уточнить у ребенка о характере боли. Она может быть ноющей, резкой или тупой. Также важно выяснить ее локализацию. Подобная информация понадобится врачу для постановки диагноза и определения методов лечения.

    Рекомендуется позвонить в скорую помощь. Не надо ждать до завтра, надеясь, что боль пройдет сама по себе: такой риск себя не оправдывает.

    Ожидая врачей, можно облегчить страдания ребенка с помощью обезболивающих средств. Затем, необходимо уложить его на спину с согнутыми ногами и с плотной подушкой под головой. Такое положение тела поможет расслабить мышцы и снять спазм. На этом самолечение следует ограничить. Дальнейшие действия должны быть подсказанными врачом.

    Боли в животе и понос нельзя игнорировать. Столь деликатные симптомы, которые не всегда хочется разглашать даже врачу, могут говорить о значительных нарушениях в организме. Поэтому при продолжительной диарее и сильных болезненных ощущениях откладывать поход в больницу нельзя. Здоровья вам!

    Источники:
    www.lvrach.ru, www.skagite-doktor.ru, ztema.ru, ponosov.net

    Следующие материалы:

    18 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения