Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Консультации педиатра

Ранние признаки лейкоза у детей

Первые признаки и течение лейкоза у детей

Болезнь развивается постепенно. От начала заболевания до появления первых клинических признаков болезни проходит не меньше 1,5—2 месяцев. За это время происходит накопление патологических, «больных» клеток, и количество переходит в качество — болезнь дает о себе знать.

Но и в эти 1,5—2 месяца уже появляются жалобы, на которые родители не всегда обращают внимание. Это прежде всего изменение в поведении ребенка. Он устает, отказывается от еды, хуже учится, теряет интерес к сверстникам и к играм. Вследствие снижения защитных сил организма уже в начальном периоде лейкоза возможны простудные и другие инфекционные заболевания, которые протекают с повышением температуры. Иногда повышение температуры может быть связано непосредственно с развитием самого лейкоза. Если в этот период обратиться к врачу и сделать анализ крови, то уже можно отметить некоторые изменения, которых еще недостаточно для постановки диагноза, но которые уже заставляют задуматься и продолжить наблюдение за больным ребенком.

Затем появляются более определенные признаки болезни.

Некоторые дети жалуются на боли в ногах, в позвоночнике. Боли носят упорный характер и появляются то в одной, то в другой области. Такие больные часто перестают ходить и подолгу лечатся у травматологов и кардиологов по поводу «травмы» или полиартрита.

Появление нарастающей бледности кожных покровов, синяков, увеличение размеров печени, селезенки и лимфатических узлов делает подозрение на лейкоз более вероятным.

А в анализе крови в это время уже имеются все характерные для лейкоза изменения: снижение содержания гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, резко ускоренная СОЭ. А вот количество лейкоцитов может быть и низким, и высоким, и очень высоким. Чем больше бластных клеток попало из костного мозга в кровь, тем выше количество лейкоцитов. Появление в анализе крови бластов, которых в нормальном анализе никогда не бывает, является абсолютным признаком острого лейкоза.

В этой ситуации обязательно требуется провести пункцию костного мозга. Это необходимо не только для того, чтобы подтвердить, что костный мозг сплошь представлен бластными клетками. Важно изучить особенности строения этих клеток, принадлежность их к Т- или В-клеточной линии, выявить наличие цитогенетических нарушений. Полученные таким путем дополнительные сведения помогают диагностировать различные варианты лейкоза, выявить дополнительные факторы риска неблагоприятного течения болезни и назначить адекватное лечение.

И только после этого возможен предметный разговор с родителями о диагнозе, лечении и прогнозе заболевания.

Лечение лейкоза

Лейкоз - это злокачественное заболевание кроветворной системы, особенностью которого является бесконтрольное размножение и накопление незрелых форм лейкоцитов, как в самом костном мозге, так и в периферической крови и внутренних органах. При таком заболевании крови опухолевая ткань изначально разрастается в костном мозге и со временем замещает собой нормальные процессы кровообразования.

ранние признаки лейкоза у детей

В результате прогрессирования у больных развивается масса заболеваний, связанных с повышенной кровоточивостью, внутренними кровоизлияниями, ослаблением иммунитета и присоединением инфекционных осложнений.

В народе лейкоз еще называют раком крови, однако, такое название не совсем правильно с научной точки зрения.

При наличии диагноза лейкоз больной имеет право на установление инвалидности в специальных учреждениях и получение ежемесячной пенсии.

Профилактика лейкоза основывается на ведении здорового образа жизни, устранении влияния факторов риска и регулярном прохождении диспансеризации.

Классификация лейкозов

По степени зрелости лейкозных клеток различают острые и хронические лейкозы . Отличие острого лейкоза от хронического состоит в том, что группу острых лейкозов объединяет общий признак: основу этого заболевания составляют молодые, так называемые бластные клетки. Названия разных форм острого лейкоза основаны на наименовании предшественников опухолевых клеток без патологии: миелобласты, эритробласты, лимфобласты.

Хронический лейкоз характеризуется дифференцирующимися опухолями системы крови, основной субстрат которых составляют морфологически зрелые клетки.

Некоторое время назад острые лейкозы отличались очень быстрым течением. Вопрос о том, сколько живут с этим заболеванием, даже не стоял, ведь почти в 100% случаев заболевания заканчивались летально. Но на сегодняшний день прогресс в медицине и применение новейших методов лечения привели к увеличению количества выживших больных.

Причины возникновения лейкоза

Точные причины возникновения лейкоза крови пока не установлены. Патогенез, то есть механизм его развития, по мнению онкологов, аналогичен патогенезу других злокачественных опухолей.

Выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к развитию этого недуга. Среди них:

  • радиоактивное облучение, в том числе лучевая терапия и ионизирующая радиация
  • частый контакт с некоторыми химическими веществами, например, бензолом, пестицидами, продуктами переработки нефти
  • наследственные заболевания и семейная предрасположенность
  • химиотерапевтическое лечение
  • некоторые заболевания кроветворной системы и воспалительные заболевания.
  • Причины развития лейкоза у детей сходны с причинами, вызывающими это заболевание у взрослых. На сегодняшней день механизмы появления заболевания у детей принято рассматривать с точки зрения мутации здоровых клеток крови в патологические. У детей с болезнью Дауна лейкоз развивается в несколько раз чаще, чем у других детей.

    Симптомы лейкоза крови

    Признаки лейкоза, как у взрослых, так и у детей напрямую зависят от того, какая именно форма болезни выявлена у человека. Первые признаки можно легко спутать с другими заболеваниями, заболевание проявляется далеко не сразу. К общим симптомам можно отнести:

  • увеличение лимфатических узлов
  • необъяснимые повышения температуры, не сопровождающиеся ОРВИ
  • повышенная кровоточивость при ранках на коже
  • слабость на протяжении длительного времени
  • болевые ощущения в области печени
  • повышенная потливость, одышка
  • снижение аппетита и веса
  • боли в суставах
  • подверженность инфекционным заболеваниям.
  • Лечение лейкоза в Израиле

    Основной метод лечения лейкемии (рака крови) в клиниках Израиля - это пересадка костного мозга . В израильских клиниках работают признанные во всем мире онкологи-гематологи - специалисты по лечению лейкоза:

  • профессор Игорь Резник (клиника Хадасса), практикующий онкогематолог для взрослых и детей
  • доктор Оделия Гур (клиника Ихилов)
  • детский онколог - доктор Дрор Левин
  • профессор Амос Торрен из израильского Национального центра пересадки костного мозга
  • доктор Арнон Наглар (клиника Шиба), заведующий отделением гематологии, трансплантации костного мозга, банка крови, ведущий эксперт по трансплантации стволовых клеток.
  • Эти специалисты готовы ответить на вопросы о том, как вылечить лейкоз, какой прогноз лечения ожидается в каждом конкретном случае и почему не стоит опускать руки даже в самых непростых случаях.

    Пересадка костного мозга в клиниках Израиля успешно проводится и при таких тяжелых заболеваниях, как множественная миелома, анемия, лимфома.

    Следует отметить, что израильские специалисты-онкологи за последнее время сделали серьезный прорыв в расширении возрастных границ для проведения операции по пересадке костного мозга. Сегодня нередко проводится трансплантация костного мозга пациентам после 50 лет, что прежде встречалось в единичных, исключительных случаях.

    Стоимость процедуры лечения в Израиле от $ 70 000 .

    Стоимость полного комплекса исследований перед операцией - $ 10 500 .

    При необходимости может быть проведена химиотерапия. в том числе и для профилактики рецидива лейкоза - цена пятидневного курса, включая госпитализацию, - от $ 11 500 .

    Виды операций по пересадке костного мозга

    Ведущей клиникой по трансплантации костного мозга является Центр пересадки костного мозга Тель Хашомер . его деятельность высоко оценена профильными международными организациями и ассоциациями: NMDP (англ. The National Marrow Donor Program - Национальная Программа Донорства костного мозга), AABB (англ. American Association of Blood Banks - Американская Ассоциация банков крови), EFI . Основным в лечении детских онкологических гематологических заболеваний в Израиле считается профильное детское отделение клиники Ихилов.

    Пересадка костного мозга проводится при лечении некоторых видов острых лейкозов и при рецидивах. Дополнительно также может быть выполнена иммунотерапия - targeted therapy - терапия регенерации тканей. Пересадка здоровых клеток дает возможность восстановить кроветворные функции обновленного костного мозга.

  • Аутологичная пересадка - трансплантация костного мозга или стволовых клеток самого пациента. Стоимость операции - от $ 70 000 .
  • Аллогенная пересадка - трансплантация костного мозга донора-родственника или донора, не являющегося родственником. Стоимость процедуры - от $ 150 000 до $ 180 000 .
  • Стоимость лечения лейкоза в Израиле существенно ниже, чем в странах Западной Европы, при этом качество медицинского обслуживания в Израиле ни в чем не уступает обслуживанию в лучших европейских и американских клиниках. Благодаря применению современных методик очевиден утвердительный ответ на вопрос, можно ли вылечить лейкоз.

    Как записаться на диагностику и/или лечение лейкоза в Израиле

    Самый простой и надежный способ - оставить заявку на сайте ОН КЛИНИК . Наши специалисты оперативно ответят Вам и наилучшим образом решат все вопросы по получению консультации у ведущего специалиста нужного профиля и по организации обследования или лечения в одной из лучших больниц Израиля.

    Значение ранней диагностики и лечения лейкозов

    ЛЕЙКОЗ - leucosis.ru - 2007

    Рост любой злокачественной опухоли (размножение, деление раковых клеток), в том числе и опухолевых клеток крови происходит безостановочно. Не обнаруженная, не подвергшаяся лечению, опухоль с течением времени переходит из начальной, легко поддающейся лечению, стадии во все более запущенную. По сравнению с другими онкологическими заболеваниями, лейкозы имеют ряд особенностей .
  • Быстрое метастазирование при лейкозах . В то время как органной опухоли требуется время, чтобы прорасти до более или менее крупного сосуда, чтобы с током крови разнестись по организму, лейкозным клеткам никуда расти не надо: они уже в самом сердце кроветворения. Вместе с нормальными кровяными клетками, опухоль проникает в селезенку, печень, лимфатические узлы, костный и головной мозг. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить такие грозные осложнения как нейролейкемия и печеночная недостаточность.
  • Бессимптомность лейкозов . в том числе и гематологическая, до определенного этапа. Лейкозы - клональные заболевания, т.е. образовавшиеся, отделившиеся от одного клона. В то время, пока идет «накапливание» видоизмененных клеток в костном мозге, точный диагноз можно поставить только на основании пункции костного мозга и последующего исследования полученного материала. Человек, внимательно наблюдающий за собственным здоровьем, возможно и подметит некоторые «сбои» в собственном организме: повышенную усталость, сонливость или бессонницу, начинающуюся депрессию, но и он скорее всего отнесет эти неблагоприятные изменения не к страшному заболеванию крови, а к банальному «синдрому хронической усталости», плохой экологии и проч.
  • Быстрое течение лейкозов . Это относится к острым лейкозам и к хроническим в стадии бластного криза. В таких случаях время от клинического проявления болезни до летального исхода крайне невелико. Как правило, до 60-70-х годов прошлого века больные такими формами лейкозов жили от нескольких месяцев до года, настолько скоротечно протекало заболевание. Человек буквально «сгорал» за считанные дни. С началом использования современных цитостатических препаратов, применением лучевой терапии, пересадки донорского костного мозга, ситуация в корне изменилась: в некоторых случаях можно говорить о полной излеченности пациента.
  • Для раннего выявления лейкозов запомните одно правило: любое отклонение от нормы в самоощущении здоровья, на которое врачи пожимают плечами и не могут назвать точную причину- это повод для консультации с гематологом!

    Если одна болезнь плавно перетекает в другую - это повод для консультации с гематологом.

    Если вы не вылезаете из простуд, ангин, гриппа - это повод для консультации с гематологом.

    Если у вас резко обостряются хронические заболевания - повод для консультации с гематологом.

    В подавляющем большинстве случаев больные хроническим лейкозом узнали о своем заболевании совершенно случайно: во время диспансеризации по месту учебы или работы, анализов крови, собранных по абсолютно иному поводу, несвязанному с гематологией (здесь еще имеет значение квалификация врача, получающего анализ крови. Сумеет ли он увидеть отклонения, порой совсем незначительные, направит ли к гематологу…).

    ранние признаки лейкоза у детей

    Единственный метод борьбы с любыми онкологическими заболеваниями - лечение в медицинских учреждениях. Лечение вне медицинских учреждений непроверенными методами и средствами ведет к запущенности болезни, невозможности последующего радикального лечения. Среди населения распространено немало слухов о народных средствах лечения, о знахарях, совершающих чудеса исцеления. Тяжелое заболевание, особенно в неизлечимой его стадии, порождает у больного и его родственников стремление к поиску таких "исцелителей". Когда есть спрос, рождаются и предложения. В случаях, действительно запущенных, казалось бы, терять уже нечего - знахари и бабки вреда не принесут, в действительности вред от них всегда есть. После мимолетного улучшения от психотерапии и знахарского симптоматического лечения часто наступает значительное ухудшение, так как в применяемых снадобьях немало вредных примесей (медный купорос, сулема, аконит и др.). Слухи о действенных средствах народной медицины являются нередко причиной запущенности болезни. В картотеках онкологических кабинетов есть и такие больные, которые до обращения к врачу потеряли не один месяц на лечение народными средствами с явным ущербом для себя.

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    Лейкоз у детей

    Лейкоз (лейкемия)- это системное злокачественное заболевание органов кроветворения и крови. Для него характерно разрастание патологических клеток в костном мозге, крови и внутренних органах. Согласно мировой статистике, 3,3-4,7 детей из 100 тысяч заболевают лейкемией в возрасте до 15 лет. Около 40-46 % случаев приходится на детей 2-6 лет.

    После Чернобыльской катастрофы значительно возросло внимание к проблемам детской онкогематологии. По данным отделения онкогематологии Украинского центра детской гематологии при клинике "Охматдет", повышения частоты данной патологии не произошло. Но гематологи считают, что вследствие аварии на ЧАЭС появились новые формы болезни, которые трудно поддаются лечению и чаще стал регистрироваться врожденный лейкоз.

    Причины

    По всей вероятности, существует комплекс причин, приводящих к развитию лей коза. Хромосомные изменения обнаруживают приблизительно у 60-70 % больных. Предполагается, что они возникают под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды: ионизирующего излучения, электромагнитного поля, химических веществ, бензола, медикаментов, в состав которых входят алкилирующие соединения.

    Механизм развития

    Основным звеном в развитии болезни является то, что неблагоприятные факторы приводят к изменениям (мутациям) в клетках кроветворения. При этом клетки реагируют неудержимым ростом, невозможностью дифференцировки и изменением скорости нормального созревания. Поэтому все клетки, которые составляют лейкемическую опухоль, являются потомком одной стволовой клетки или клетки-предшественницы любого направления кроветворения.

    Выделяют лейкозы острые и хронические. Форма заболевания определяется не длительностью и остротой клинических проявлений, а строением опухолевых клеток. Так, к острым отнесены лейкозы, клеточный субстрат которых представлен бластами (незрелыми клетками), а к хроническим - лейкозы, при которых основная масса опухолевых клеток дифференцирована и состоит в основном из зрелых элементов.

    На основании структурных особенностей лейкемических клеток и их микроскопической характеристики острые лейкозы делят на две большие группы: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый нелимофбластный (миелобластный) лейкоз (ОМЛ). Острый лимфобластный лейкоз – самая частая форма острого лейкоза у детей (85 %), рост клеток исходит из клетки-предшественницы лимфоидного направления (лимфобласта). Острый миелобластный лейкоз у детей встречается в 15 % случаев, а у взрослых – более 80 %.

    Клиника

    Острый лейкоз начинается чаще всего незаметно и редко – как неожиданная вспышка. Начальные симптомы не бывают характерными: общая слабость, легкая утомляемость, нежелание играть, снижение или отсутствие аппетита, снижение массы тела, боли в длинных костях и суставах. Нередко обнаруживают признаки тонзиллита, боли в животе. Могут наблюдаться периодические подъемы температуры тела до высоких цифр с клиникой острой инфекции.

    Одним из самых ранних проявлений лейкоза может быть ангина (см. Ангины при инфекционных заболеваниях и болезнях крови ).

    У 70 % детей происходит увеличение размеров печени и селезенки. Причем нижняя граница этих органов может находиться ниже пупочного кольца. Почти у половины больных обнаруживают увеличение лимфатических узлов. Нередко отмечается повышенная кровоточивость и различные геморрагические высыпания на коже.

    Лейкемическое поражение (инфильтрация) нервной системы называется нейролейкемией. Возникновение нейролейкемии (или нейролейкоза) обусловлено метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в вещество мозга. При этом развиваются признаки поражения оболочек мозга (менингеальный синдром) и повышения внутричерепного давления (гипертензионный синдром). Отмечают стойкую головную боль, повторную рвоту, вялость, раздражительность, отек дисков зрительных нервов, дрожание глазных яблок (нистагм), косоглазие и другие признаки поражения черепных нервов.

    Диагностика

    Спасение от лейкоза - ранняя диагностика. Распознать лейкемию можно по первым симптомам, на которые родители не всегда обращают внимание. Если ребенок стал бледным, слабым, чаще хочет прилечь, необходимо сделать анализ крови.

    Во всех случаях заболеваний у детей и при отсутствии должного эффекта от проводимой терапии следует проводить исследование периферической крови в динамике. При необычных реакциях со стороны крови необходима консультация гематолога.

    При ОЛЛ в анализах крови общее число лейкоцитов может быть ниже 10х10 9 /л (у 45-55 %), (10-50)х10 9 /л (у 30-35 % пациентов) и выше 50 10 9 /л (у 20 %). У всех больных выявляется анемия, причем у 75 % больных уровень гемоглобина ниже 100 г/л. Происходит и значительное снижение количества тромбоцитов (у 75 % пациентов).

    Лейкоз, при котором в периферической крови выделяют патологические бластные клетки, называют лейкемическим. А лейкоз (или его фазу) с отсутствием бластных клеток в крови расценивают как алекемический.

    Диагноз лейкоза может быть установлен только морфологически – по обнаружению несомненно бластных клеток в костном мозге. Острый лейкоз определяется при наличии более 30% бластных клеток в мазке костного мозга. Форму острого лейкоза устанавливают с помощью гистохимических методов.

    ранние признаки лейкоза у детей

    Спинномозговая пункция при лейкозе – обязательная диагностическая процедура. Цель этой манипуляции заключается в раннем выявлении, профилактике и оценке эффективности лечения нейролейкоза.

    Источники:
    rebenok.com.ua, www.onclinic.ru, www.leucosis.ru, www.likar.info

    Следующие материалы:

    13 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения