Внутричерепная гипертензия у ребенка лечение
Внутричерепная гипертензия
У всех нас иногда болит голова. Чаще всего это может наблюдаться при переутомлении или как следствие простудного заболевания. Главной причиной головной боли является повышение внутричерепного давления. И если боли продолжаются на протяжении длительного времени, то это повод для обращения к врачу. Ведь внутричерепная гипертензия является симптомом куда более серьезных заболеваний, чем грипп или простуда.
Внутричерепная гипертензия - повышение давления внутри черепной коробки, которое может быть вызвано последствиями травм черепа. новообразованием, воспалением тканей мозга (энцефаломиелитом), кровоизлияниями. Возникает как следствие увеличение объема ликвора (спинномозговой жидкости), в результате увеличения количества тканевой жидкости вследствие отека, при венозном застое крови или уменьшения пространства вследствие новообразования (опухоли).
Под доброкачественной внутричерепной гипертензией понимают повышение давления внутри черепа, причиной которого не является другое заболевание. Чаще всего возникает как следствие ожирения, приема некоторых препаратов. Например, может проявляться у детей после прекращения приема кортикостероидов, тетрациклина или после приема повышенной дозы препаратов с содержанием витамина A.
Причины
В нормальном физиологическом состоянии объем мозга состоит из определенных объемов всех его тканей и жидкостей (кровь, ликвор, межтканевая жидкость). При увеличении хотя бы одного из них происходит повышение давления внутри полости черепа.
Отек мозга характеризуется увеличение объема его тканей и как следствие развивается внутричерепная гипертензия.
Нарушение оттока ликвора из черепа вызывает увеличение количества спинномозговой жидкости (обтурационная гидроцефалия) и увеличения давления. Внутричерепное кровоизлияние с образованием гематомы также приводит к повышению общего объема и развитию гипертензии.
Из-за разности давления может произойти смещение структур головного мозга относительно друг друга (дислокационный синдром). Это может привести к полному или частичному нарушению функционирования центральной нервной системы.
Симптомы
Проявление синдрома внутричерепной гипертензии зависит от места локализации патологии, являющейся причиной его проявления скорости развития и проявления.
Клиническими симптомами его проявления считается тошнота, головокружение. рвота, помутнение сознания, головная боль, припадки с судорогами. При более длительном течении возможно нарушение зрительной функции глаза.
При значительном повышении внутричерепного давления возможно потеря сознания, различные висцерально-вегетативными расстройства (нарушение зрения, обоняния, осязания или слуха), дислокационные синдромы. В зависимости от структурных областей смещения долей головного мозга могут проявляться артериальной гипертензией, нарушением работы сердца, дыхания.
Проявление этого синдрома у женщин среднего возраста связывают с ожирением, нарушением цикла менструации, беременностью, приемами некоторых лекарственных препаратов, рядом инфекционных заболеваний (сифилис).
У детей повышение давления внутри черепа может быть вызвано:
Симптомами проявления у детей можно считать нарушение развития, чрезмерная выпуклость лба, отсутствие реакции на резкий свет, закатывание глазных яблок. Для детей постарше - сонливость, головная боль, косоглазие, нарушение зрительной картинки.
Диагностика
Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа. Для постановки берется во внимание ряд признаков:
На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга.
Методы лечения и прогноз
Применение этих методов приводит к улучшению состояния больного и снижению проявления симптомов заболевания уже через несколько дней после начала лечения.
Успешное лечение внутричерепной гипертензии возможно лишь в том случае, если полностью устранена причина, вызывающее данное заболевание (плохой отток жидкости, опухоль).
Дети и внутречерепная гипертензия. Что нужно знать родителям?
Под внутричерепным давлением понимают показатель, который отражает давление ликвора на ткань мозга. Ликвор представляет собой спинномозговую жидкость, которая циркулирует в желудочках мозга. Функция данной жидкости состоит в удалении продуктов обмена мозговых клеток, а также в защите мозга от механических повреждений. Обладает ликвор и противомикробными свойствами.
Если у человека нет каких-либо патологий, то в сутки у него выделяется примерно до одного литра ликвора, причем внутричерепное давление при этом остается совершенно нормальным. Объясняется это тем, что спинномозговая жидкость постоянно впитывается в венозные сосуды, проходящие через головной мозг. Следовательно, уровень внутричерепного давления зависит не только от количества ликвора, но также и от условий его циркуляции по сосудам и от степени его всасывания в венозные сосуды. При этом необходимо отметить, что внутричерепная гипертензия у детей при длительном течении способна спровоцировать целый ряд тяжелых осложнений, поэтому при первых ее признаках необходимо обратиться к квалифицированному врачу.
Причины внутричерепной гипертензии у детей
Как правило, причиной такой патологии как внутричерепная гипертензия у новорожденных является гидроцефалия. Возникает она из-за повышенной выработки ликвора и его скопления, что и вызывает нарушения его циркуляции и всасывания в каналах и желудочках головного мозга. Чаще всего можно встретить врожденную форму данной болезни, которая развилась еще в период внутриутробного развития плода. Эту патологию врачи обнаруживают сразу же после появления на свет малыша, что позволяет им своевременно провести лечение и тем самым предупредить отставание его в развитии.
Спровоцировать развитие внутричерепной гипертензии может внутриутробная инфекция, хромосомные и генетические заболевания, травмы, возникающие в процессе родов (при осложнениях или оперативных вмешательствах).
Внутричерепная гипертензия у младенцев может ярко проявляться при сильном плаче и крике. При этом у ребенка можно заметить выбухание родничка, которое вызвано подъемом внутричерепного давления. Стоит отметить, что незначительные колебания внутричерепного давления для малыша не опасны, а потому считаются нормальными. Степень же развития патологии и необходимость лечения может определить лишь квалифицированный врач.
Симптомы недуга
В том случае, если у новорожденного или же у грудного ребенка присутствует гидроцефалия, у него наблюдаются следующие симптомы:
Стоит отметить, что внутричерепная гипертензия у детей вовсе не обязательно сигнализирует о такой патологии как гидроцефалия. Нередко она развивается при нейроинфекциях (менингите и энцефалите), при опухоли головного мозга, после серьезных черепно-мозговых травм, в результате внутричерепных кровоизлияний, а также из-за некоторых генетических заболеваний. Выявить некоторые из этих тяжелых заболеваний педиатрам не так-то просто. Причем косвенные признаки внутричерепной гипертензии у детей, не имеющих никаких болезней, врачи нередко находят, что может привести к постановке ошибочного диагноза - говорить о том, что ребенку требуется медикаментозное лечение, можно только после выполнения целого комплекса диагностических процедур (только осмотра врача и данных нейросонографии недостаточно).
У детей старшего возраста внутричерепная гипертензия чаще всего проявляется такими симптомами как головокружение, боли в голове распирающего характера, тошнота, усиливающаяся во время подвижных игр, и даже рвота. Такие признаки должны насторожить родителей и заставить их показать свое чадо опытному врачу.
Порой врачи ставят такой диагноз как доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. При этом у ребенка не наблюдается ни гидроцефалии, ни энцефалопатии, ни инфекций, ни внутричерепного очага. Чаще всего данная патология встречается у детей возрасте от пяти до пятнадцати лет. Проявления ее могут быть различны, но чаще всего ребенок жалуется на головную боль по утрам, приступы головокружения, тошноту, иногда рвоту, а также на разнообразные нарушения зрения.
Методы лечения и терапии
Доброкачественная внутричерепная гидроцефалия в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно - назначение лекарственных препаратов, физиотерапевтического лечения, массажа помогает облегчить состояние ребенка.
Если по результатам обследования оказывается, что у малыша есть гидроцефалия, то ее необходимо лечить сразу после рождения ребенка (после установления точного диагноза). Дело в том, что если вовремя не исправить эту патологию, то ребенок просто не сможет развиваться нормально, в будущем у него возникают нарушения физического и психического развития. Вообще, такая болезнь при тяжелом течении этого состояния и отсутствии грамотного лечения часто приводит к инвалидности.
Обычно консервативное лечение тяжелой гидроцефалии, особенно если в результате лечения обнаруживаются органические нарушения (спайки, дополнительные сосуды, пороки развития мозговых оболочек), не дает выраженных положительных результатов. Поэтому лекарственные средства назначаются малыша только перед операцией, чтобы несколько улучшить его состояние. Обычно это такие препараты как Пирацетам, Диакарб, никотиновая кислота и тому подобные. Их назначает лечащий врач, он же и определяет нужную дозировку.
Основной метод избавления ребенка от гидроцефалии - хирургическое вмешательство, во время которого с помощью шунта из области головы выводится лишняя жидкость. Иногда шунт приходится устанавливать пожизненно, а порой его убирают после операции. Как правило, после помощи хирургов ребенок быстро выздоравливает.
(Пока нет голосов)
Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение
Мудрая природа проявила особую заботу о головном мозге человека. Для защиты его от возможных травм и сотрясений она поместила его в черепную коробку и окружила субарахноидальным пространством, которое заполнено ликвором. Внутри головного мозга имеются особые полости - желудочки, которые так же заполнены ликвором или цереброспинальной жидкостью. Повышение давления ликвора на структуры головного мозга называется внутричерепной гипертензией (ВЧГ).
Причины внутричерепной гипертензии
Данная патология может быть обусловлена травмами и заболеваниями нервной системы (гидроцефалия, опухоли, аномалии развития, вирусные инфекции) или возникать без каких-либо органических причин (идиопатическая внутричерепная гипертензия).
Причины возникновения идиопатической внутричерепной гипертензии не известны. Факторами риска развития данного заболевания являются:
Внутричерепная гипертензия: симптомы
За исключением идиопатической ВЧГ, повышение внутричерепного давления является всего лишь одним из симптомов различных заболеваний или травм головного мозга.
Основные признаки внутричерепной гипертензии:
Существуют и косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Выявление этих признаков еще не доказывает наличия у больного повышенного внутричерепного давления. К таким признакам относятся:
Внутричерепная гипертензия: симптомы у детей
При повышении внутричерепного давления у детей возникают следующие симптомы:
Внутричерепная гипертензия у детей требует обязательного лечения, т.к. длительное повышение внутричерепного давления может вызывать тяжелые патологии развития головного мозга.
Последствия внутричерепной гипертензии
Длительное повышение внутричерепного давления может привести к серьезным последствиям: ишемии мозга, смещению мозговых структур, сдавлению мозга и даже смерти. Помимо этого ВЧГ может привести к возникновению психических расстройств, умственной отсталости, слепоте и параличам.
Венозная внутричерепная гипертензия
ВЧГ венозного генеза обусловлена нарушениями оттока венозной крови из полости черепа. К этому могут приводить следующие причины:
Внутричерепная гипертензия: лечение консервативное
Лечение должно начинаться с устранения, если это, конечно же, возможно, фактора приведшего к повышению внутричерепного давления и нормализации массы тела.
Больные с ВЧГ должны ограничивать в своем рационе соль и воду.
Им назначаются мочегонные препараты (диуретики). При недостаточной эффективности проводимого лечения к нему добавляют дексаметазон или метилпреднизолон.
Внутричерепная гипертензия: лечение хирургическое
Показанием к его проведению является отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии и значительное повышение внутричерепного давления.
Для уменьшения давления ликвора проводят повторные люмбальные пункции. Сначала их выполняют через день, а затем один раз в неделю.
В настоящее время нейрохирургами разработано немало методик шунтирующщих операций, которые позволяют добиться нормализации внутричерепного давления.
Лечение внутричерепной гипертензии у детей
Лечение детей может проводиться консервативными или хирургическими методами, что зависит от причины вызвавшей развитие заболевания.
Внутричерепная гипертензия у новорожденных нередко возникает из-за нестабильного механизма выработки цереброспинальной жидкости. Дети с данной патологией должны наблюдаться невропатологом и при необходимости получать соответствующее лечение, что позволяет предотвратить развитие у них серьезных осложнений.
Лечение внутричерепной гипертензии народными средствами
При ВЧГ все народные средства могут использоваться как дополнение к лечению, назначенному врачом.
Очень хорошо при повышенном внутричерепном давлении помогает отвар лаванды, который пьют по половине столовой ложке на ночь в течение двух месяцев или втирают на ночь в кожу волосистой части головы.
Повышенное внутричерепное давление – лечить или не лечить?
Рейтинг: / 20
Плохо Отлично
Подробности Категория: Детское здоровье Просмотров: 53610
Мифы и реальность одного из наиболее распространенных диагнозов детской неврологии
«Повышенное внутричерепное давление» «внутричерепная гипертензия (ВЧГ)» « гипертензионно-гидроцефальный синдром » - эти непонятные и страшные на первый взгляд слова приходится слышать от врачей большинству современных родителей. Уходя от доктора с выписанными рецептами, смешанными эмоциями и беспокойством о здоровье малыша, мамы и папы не знают что делать.
С одной стороны, считается, что ребенок может «перерасти» подобный диагноз, с другой же, медицина советует не упускать время и обязательно пролечить карапуза.
А что это такое?
Попробуем разобраться, что же такое внутричерепное давление. По сути, внутричерепное давление - это давление жидкости, находящейся в желудочках головного мозга, а так же в канале спинного мозга – ликвора. Ликвор постоянно циркулирует: в одних отделах головного мозга он выделяется, перемещается по протокам в другие отделы мозга и всасывается там в кровь. За сутки ликвор обновляется порядка семи раз.
Нарушение нормальной циркуляции ликвора в организме ребенка (так же, как и взрослого) приводит к повышению внутричерепного давления. Синдром внутричерепной гипертензии возникает тогда, когда нарушается отток спинномозговой жидкости (ликвора) и обратного ее всасывания. Таким образом, ликвор накапливается в желудочках мозга и под его оболочками. Эта лишняя жидкость давит на вещество головного мозга, у малыша возникает головная боль и другие неприятные симптомы.
В медицине отмечают три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:
- Ликвора выделяется слишком много
- Ликвор недостаточно полно всасывается
- Нарушена проходимость путей циркуляции ликвора
У каждой из этих причин есть следствие. К примеру, в грудном возрасте ВЧГ может быть сигналом пороков развития головного мозга, различных опухолей. Также повышенное внутричерепное давление может быть связано с преждевременным сращением костей черепа (в тех случаях, когда роднички «закрываются» раньше положенного срока), нарушением оттока, травмами головы (в том числе и родовыми, которые могут «аукаться» нам всю жизнь). Это и воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит), врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.), гипоксия, сильное отравление.
Повышаться внутричерепное давление может даже у вполне здоровых людей - по причине, например, сильного психо-эмоционального стресса. У младенцев внутричерепное давление повышается даже тогда, когда они сосут мамину грудь (ведь этот приятный процесс требует массу усилий и немалого напряжения)! Считается, что такое ситуативное и временное повышение не требует лечения.
Поводы для беспокойства
У детей разного возраста ВЧГ проявляется неодинаково. У грудничков основные признаки повышенного внутричерепного давления можно заметить в изменениях положения тела. У таких деток чрезмерно быстро растет голова. «выкатываются» глазные яблоки и отводятся вниз: в медицине это называют симптомом «заходящего солнца». Частые срыгивания, периодически возникающая рвота, расхождение черепных швов, «выпячивание» большого родничка, косоглазие – все это симптомы ВЧГ и серьезный повод обратиться к врачу.
Признаки стойкого повышения внутричерепного давления могут беспокоить и детей постарше – дошкольного и школьного возрастов. Это, также как и у малышей, рвота, косоглазие, долговременные головные боли плюс быстрая утомляемость, частые смены настроения. Родители жалуются, что их ребенок не может долго усидеть на одном месте (гиперактивен), легко отвлекается. В особо тяжелых случаях - задержка умственного развития, изменение двигательных навыков, склонность к судорогам.
Если внутричерепное давление повышено сильно и уже долгое время, жидкостные полости мозга начинают расширяться, и возникает гидроцефалия. Полость черепа представляет собой замкнутое пространство, поэтому, увеличивающиеся полости для жидкости, заставляют уменьшаться массу самого мозгового вещества. Прогрессирующее течение процесса ведет к неизбежному воздействию на зрительные нервы и стволовые структуры мозга. В таких случаях визит к врачу нельзя откладывать!
Но, мамочки, помните, что по одним косвенным признакам судить о наличии у вашего карапуза ВЧГ некорректно и неправильно. Если есть малейшие сомнения, обязательно покажите свое чадо грамотному специалисту и проведите все необходимые обследования.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти объективное обследование.
Существует несколько методов, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть диагноз: ВЧГ. Пациенту обязательно назначают осмотр глазного дна, эхоэнцнефалографию. При выявлении патологии дисков зрительных нервов обычно назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Нейросонография – современный, достаточно информативный визуальный метод исследования головного мозга. Однако, по замечаниям медиков, дает основу для некорректной интерпретации данных. При таком методе исследователь зачастую видит зоны повышенной или пониженной эхогенности вместо «отека», «ишемии», «кровоизлияния», «кисты», «сгустка». В итоге мы можем получить «гипердиагностику», когда любой участок с изменением эхогенности воспринимается, как патология или «гиподиагностику», поскольку нейросонография отображает не все возможные типы поражения белого вещества. Кроме того, это обследование некорректно проводить ранее трех дней со дня рождения ребенка.
Эхоэнцефалография имеет больше историческое, чем диагностическое значение. Самая распространенная ошибка при проведении эхоЭГ – это применение к грудничкам параметров и норм, которые на самом деле были разработаны для детей старшего возраста и взрослых. Речь идет об индексе мозгового плаща и индексе боковых желудочков, нормы которых у новорожденных гораздо выше, чем у взрослых. Кроме того, обозначенные нормы были получены на одних препаратах («Siemens», «Kramerkamer», «Toshiba», «Эхо-11»), а в российские медучреждения оснащены в основном «Эхо-12». К тому же, этот метод значительно уступает более современным способам обследования.
Допплерография построена на изучении тонуса и кровенаполнения сосудов. Этот вид обследования имеет свои погрешности: точность данных зависит от того, как наложены датчики, от эмоционального состояния ребенка. Допплерография более информативна в процессе рождения ребенка. Аксиальная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (ЯМР) также не могут дать стопроцентно точного результата обследования. КТ не «не видит» негрубые поражения белого вещества, поэтому в спорных случаях методом выбора становится ЯМР.
Как видим, ни один метод обследования головного мозга не дает результата высокой точности, но все эти методы дополняют друг друга, воссоздают общую картину заболевания и помогают доктору поставить правильный диагноз.
Как лечить будем?
При лечении перинатальной энцефалопатии (ПЭП), никак не сопровождающейся стойким увеличением емкости спинномозговой жидкости, к назначению мочегонных препаратов прибегают редко. Чаще проводят лечение для улучшения кровообращения, а, следовательно, питания головного мозга. Хороши физиотерапевтические методы: массаж, лечебная физкультура, плавание.
Лечение внутричерепной гипертензии обычно проводится диакарбом (ацетазоламид). Этот препарат увеличивает отток и снижает секрецию спинномозговой жидкости. Некоторые врачи успешно используют в лечении ВЧГ гирудотерапию (лечение пиявками). Но нужно понимать, что эффект от любой проводимой терапии может быть достигнут лишь при правильной, адекватной оценке состояния пациента, с учетом стадии процесса и причинной зависимости различных факторов.
В то же время «гипердиагностика» может привести к неоправданному назначению дегидратационных средств, которые нарушают обменные процессы ребенка, ослабляют организм. Если лечение диакарбом не приносит нужных результатов, и нейровизуализация показывает прогрессирующее увеличение желудочков, нарастание атрофии мозгового вещества, ребенка лучше поместить в нейрохирургическую клинику для проведения шунтирования желудочков мозга.
У ребятишек, которым был поставлен диагноз ВЧГ на первом году жизни, в более старшем возрасте может развиться малая мозговая дисфункция. Для корректирования данного состояния используются препараты, улучшающие кровоснабжение и питание головного мозга (так называемые ноотропные средства). Назначают успокоительные лекарственные средства, сосудистые препараты и витамины. Проявления заболевания могут быть различны, поэтому и лечение индивидуально. В большинстве случаев это лечебная физкультура, массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, лазер, сухая иммерсия, интенсивная музыкотерапия.
Дорогие родители, если вашему ребенку поставлен диагноз ВЧГ, не стоит паниковать. В первую очередь вам нужно посетить, как минимум, еще одного специалиста. Возможно, его точка зрения не совпадет с мнением первого доктора. Во-вторых, обязательно пройдите положенное обследование, чтобы понять, насколько серьезен диагноз и нужно ли принимать лекарства. И, в-третьих, постарайтесь обеспечить своему крохе надлежащее лечение, если оно действительно необходимо.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
08 мая 2024 года
Комментариев пока нет!
Гербион от кашля для детей отзывы
Синдром маршала у детей диагностика
Признаки диабета у маленьких детей
Диагностика начального кариеса у детей
Остроконечные кондиломы у детей фото
Профилактика вирусных инфекций у детей препараты