Признаки диабета у маленьких детей

Диабет 1 типа у детей. Сахарный диабет первого типа у детей

admin | 02.11.2014

Если ребенок или подросток заболевает диабетом, то более 85% шансов, что это окажется инсулин-зависимый диабет 1 типа. Хотя в XXI веке и диабет 2 типа тоже очень “помолодел”. Теперь им заболевают тучные дети начиная с возраста 10 лет. Если ребенок заболевает диабетом, то это тяжелая пожизненная проблема для юных больных и их родителей. Прежде, чем изучать лечение диабета 1 типа у детей, прочитайте нашу основную статью Сахарный диабет у детей и подростков .

В этой статье вы узнаете все необходимое о диагностике и лечении диабета 1 типа у детей. Причем некоторую важную информацию мы публикуем на русском языке впервые. Это наш “эксклюзивный” замечательный способ (низко-углеводная диета ), чтобы хорошо контролировать сахар в крови при диабете. Теперь диабетики могут поддерживать его нормальные значения, практически как у здоровых людей.

Прежде всего, врачу следует выяснить, каким типом диабета болен ребенок. Это называется провести дифференциальную диагностику диабета 1 и 2 типа. Существуют еще другие варианты этого заболевания, хотя они встречаются редко.

Симптомы диабета 1 типа у детей

Этот вопрос подробно описан в статье “Симптомы диабета у детей ”. Типичные симптомы диабета 1 типа отличаются у грудных детей, дошкольников, младших школьников и подростков. Эта информация пригодится родителям и детским докторам. Врачи слишком часто “записывают” симптомы диабета на другие заболевания, до тех пор, пока ребенок не впадет в кому от повышенного сахара в крови .

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ. Сахарный диабет у детей развивается относительно остро, приобретая тяжелое, прогрессирующее течение. Это обусловлено лабильностью нейроэндокринной регуляции обмена, интенсивным ростом организма и высоким уровнем метаболических процессов. В начале заболевания у детей раннего возраста обнаруживаются значительные колебания уровня сахара в крови в течение суток. Склонность детей к кетозу объясняет высокую частоту кетонемии и быстроту развития диабетической комы. Одним из тяжелых проявлений сахарного диабета в детском возрасте является синдром Мориака, который характеризуется значительной задержкой роста, гипогенитализмом, увеличением размеров печени, кетозом, гиперлипидемией и ожирением. При проведении инсулинотерапии у детей чаще, чем у взрослых, может развиться гипогликемическая кома (неустойчивость обмена, анорексия и недостаточное поступление пищи после введения инсулина). Диабетические поражения сосудов, гломерулосклероз с почечной недостаточностью (болезнь Ким-мельстила - Уилсона), ретинопатии и катаракта относятся к поздним последствиям сахарного диабета и у детей наблюдаются редко.

Клиническая картина. Ранним признаком сахарного диабета у детей является полиурия, которая у маленьких детей рассматривается как ночное недержание мочи, и полидипсия. Белье после высыхания становится жестким, как бы подкрахмаленным. Моча выделяется в большом количестве (3-6 л в сутки), ее относительная плотность высокая (более 1020), моча содержит сахар и в большинстве случаев ацетон. О развитии комы свидетельствует ряд признаков: увеличивающийся диурез, быстрое падение массы тела, дегидратация, рвота, вялость, сонливость, запах ацетона изо рта. Признаками кетоза и нарастающего ацидоза служат увеличение глубины дыхания, учащение пульса, снижение артериального давления. По современной классификации принято выделять статистические классы риска, когда сахар крови не выходит за пределы нормальных величин, проба на толерантность к галактозе также не выявляет отклонений при наличии у детей неблагоприятной в отношении диабета наследственности (крупная масса тела при рождении, нарушения углеводного обмена в анамнезе) и развитии ожирения. У детей с отягощенной наследственностью физиологическая перестройка в периоде роста и полового созревания, в частности нейроэндокринные сдвиги, сами по себе могут явиться факторами, способствующими проявлению генетически детерминированных аномалий обмена веществ и реализации их в нарушениях метаболизма диабетического типа. Ожирение, генетически тесно связанное о диабетом, может длительно предшествовать диабету. Определенным признаком предрасположенности к диабетическим нарушениям обмена веществ наряду с отклонениями физического развития могут быть нарушения полового созревания. Манифестному проявлению диабета могут предшествовать сосудистые нарушения (изменения ретинального кровообращения, артериального давления). При исследовании толерантности к глюкозе с помощью стандартного глюкозотолерантного теста и методом двойной нагрузки по Штаубу - Трауготту могут выявляться различные типы гликемической кривой (гиперинсулинемический, сомнительный, гипоинсулинемический, преддиабетический и даже диабетический), отражающие последовательность и глубину нарушений толерантности к углеводам среди детей с отягощенной по диабету наследственностью. Высокая вероятность возникновения манифестных форм диабета среди детей, наследственно отягощенных (диабет, ожирение), требует специального диспансерного наблюдения за этой группой детей.

Диагноз. В начальном периоде сахарного диабета уровень сахара крови натощак и в суточной моче у детей, как правило, повышен, поэтому для диагностики проведение теста на толерантность к глюкозе (нагрузка глюкозой 1,75 г/кг) возможно только после уточнения этих исходных данных.

Дифференциальный диагноз проводят с алиментарной гипергликемией при приеме больших количеств сладостей, почечной глюкозурией (почечный диабет обычно не сочетается с гипергликемией), несахарным диабетом, глистной инвазией, начальным этапом тиреотоксикоза.

Лечение сахарного диабета у детей - комплексное с обязательным применением инсулине- и диетотерапии, направленное не только на лечение основного заболевания, но и на обеспечение правильного физического развития. Питание должно соответствовать возрастным физиологическим нормам. Экстрактивные блюда исключаются. Потребность в сахаре покрывается в этот период за счет углеводов, содержащихся в молоке, фруктах и овощах. Легко всасывающийся кристаллический сахар, конфеты и жиры следует периодически ограничивать и в периоде компенсации при наличии выраженного кетоза и ацетонурии следует резко ограничивать введение жиров, сохранив нормальное или даже увеличив поступление углеводов. Назначают обезжиренный творог, каши, мясные блюда, приготовленные на пару. В детском возрасте не применяют пероральные антидиабетические препараты (производные сульфонилмочевины и бигуаниды). При этом необходимо учитывать повышенную чувствительность детского организма к инсулину. Инъекции осуществляют с интервалом 8 ч с учетом глюкозурического профиля: повышают ту дозу, после которой отмечается наибольшее выведение сахара с мочой, и соответственно снижают дозы, вызывающие максимальное снижение глюкозурии. Пролонгированные препараты инсулина не следует использовать при подозрении на диабетическую кому. С целью профилактики липодистрофии следует менять места инъекций инсулина. При компенсации сахарного диабета показана лечебная гимнастика, разрешается катание на коньках, ходьба на лыжах под контролем врача и родителей. Запрещается участие в спортивных состязаниях. Лечение диабетической и гипогликемической комы (см. Кома).

Профилактика. Устанавливают диспансерное наблюдение за детьми из семей, где имеются больные сахарным диабетом. Периодически исследуют содержание сахара в крови и моче, ограничивают употребление сладостей. Под наблюдение берут и детей, родившихся с большой массой тела (свыше 4 кг). У детей с признаками преддиабета из группы риска исследуют гликемические кривые с двумя нагрузками.

Прогноз при раннем распознавании, соблюдении диеты, правильном лечении у детей благоприятный, но ухудшается при развитии тяжелых осложнений и присоединении инфекций.

Диабет у маленьких детей

Диабет у детей в основном развивается быстро и может иметь прогрессирующее и тяжелое течение. Это обусловлено развитием и ростом организма у маленьких детей. Обусловлено это и большим уровнем процессов метаболизма в детском организме. После тщательной диагностики лечение диабета у детей должно начаться немедленно.

Причины диабета у маленьких детей

Основной причиной диабета у детей является генетическая предрасположенность. Считается что у маленьких детей, которые имеют такую наследственность, спровоцировать диабет могут вирусы. Например, вирусы гриппа, паротита, гепатита, ветряной оспы и др. Также в группу риска можно отнести детишек, которые при рождении имеют вес более 4,5 кг, дети, у которых матери при беременности переболели болезнью краснуха.

Диабет у малышей может возникнуть из-за избыточной массы тела, из-за эндокринных болезней, из-за фиброза поджелудочной железы (прогрессирующего), из-за применения некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы диабета у маленьких детишек

Главным признаком, по которому можно распознать диабет у детишек на ранней стадии, является частое мочеиспускание. У маленьких детей возможно развитие ночного энуреза, иначе недержание мочи. Моча при этом не имеет цвета, но после высыхания на белье при развитии диабета остаются крахмальные пятна.

Также у маленьких детей наблюдаются: сильная жажда, быстрая утомляемость, нестабильная масса тела. Также резкое повышение аппетита, а после - резкое его ухудшение. Позже к этим симптомам могут добавиться и другие: грибковые и гнойничковые поражения, сухость слизистых оболочек, сухость кожи. Помимо этого, у маленьких детей возникают зачастую опрелости (на ягодицах, бедрах), у девочек возможно возникновение вульвита. При возникновении у малыша таких признаков диабета, срочно нужно обратиться к доктору.

Инсулин при диабете у маленьких детей

Диагноз диабета ставится на основании лабораторных данных. Малышу необходимо сдать необходимые анализы на сахар. Первым признаком данного заболевания является повышение глюкозы в крови, выделение ее с мочой. Также придется сделать тест толерантности к глюкозе, также необходим биохимический анализ крови.

В большинстве случаев у маленьких детей выявляют инсулинозависимый тип диабета. Диабет 1-го типа. Особенность его заключается в следующем, организм малыша не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает в малом количестве, вследствие чего много сахара остается в крови. Нарушается жировой, углеводный и белковый обмен. Из-за этого снижается у малыша сопротивляемость многим заболеваниям, появляются проблемы в деятельности внутренних органов.

Лечение диабета у маленьких детей

Для нормализации сахара в крови ребенку прописывают инъекции (внутримышечные). Начинают лечение с введения ребенку инсулина короткого действия. После корректируется и формируется режим инсулинотерапии, причем индивидуальный.

Лечение сахарного диабета у детишек - это комплексный процесс с обязательным применением диетотерапии и инсулиновой терапии. Лечение при этом у маленьких детей направлено не только на то, чтобы избавиться от основной болезни, но и на то, чтобы обеспечить малышу правильное физическое развитие. При диабете необходимо очень ответственно относиться к питанию ребенка. Питание полностью должно соответствовать физиологическим и возрастным нормам малыша. Потребность в сахаре у маленьких детишек покрывается за счет углеводов, содержащихся в овощах, фруктах, молоке.

Не стоит думать, что заболевание ограничивает подвижность ребенка полностью и что все свободное время занимает лечение диабета. При диабете рекомендуется лечебная гимнастика. При раннем распознавании этого заболевания у маленьких детей прогноз утешительный. При соблюдении специальной диеты и правильном лечении болезни от диатеза можно избавиться. Самое главное постоянно вести контроль (врачам и родителям) над маленькими детьми, страдающими диабетом.

Автор: Зайцева Светлана

19:15, 22 июня 2012 4405

Сахарный диабет у детей: причины и лечение

Сахарный диабет развивается у людей, страдающих от хронического повышения уровня глюкозы в крови. Это может быть связано с нарушениями в работе поджелудочной железы или плохой усвоением гормона инсулина в организме. У детей данное заболевание занимает 1 место среди эндокринных болезней. Ребенок быстро растет и ему требуется более интенсивный обмен веществ, чем взрослому. Поэтому сахарный диабет у маленьких детей протекает очень остро и требует соответствующего лечения. При появлении первых симптомов заболевания ребенка обязательно следует показать врачу.

Причины появления сахарного диабета у ребенка

Назвать точные причины развития СД у детей на данный момент никто не сможет, в этой области постоянно ведутся исследования. Наиболее часто встречается комбинация из генетической предрасположенности и внешних факторов. В зависимости от развития ситуации риск заболеть диабетом 1 типа повышается или снижается.

Диабет этого типа у детей разделяют на 2 группы: аутоиммунную и идиопатическую. В первом случае причина развития заболевания у ребенка кроется в аутоантителах, которые уничтожают бета-клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Во втором группе разрушитель остается неизвестным, но он оказывает тоже разрушающие действие на этот же орган.

Говоря о генетической предрасположенности, следует отметить, что не обязательно ребенок должен унаследовать сахарный диабет от предков, большую роль играют сопутствующие факторы. Ниже рисковые факторы предоставлены в процентах. Иметься в виду, если в семье появился ребенок с диабетом 1 типа.

Риск развития сахарного диабета у братьев и сестер (рожденных и нарожденных) – 5%

Унаследовать диабет от отца – 6,1%

Унаследовать сахарный диабет от матери заболевшей до 25 лет – 3,6%, после 25 – 1,1%

Оба родителя больны СД – 30%

У одного из однояйцовых близнецов обнаружили сахарный диабет, риск заболеть второму ребенка равен 30-50%

Разнояйцовых детей -5%

Риск проявления сахарного диабета у родителей ребенка больного диабетом 1 типа – 2,3%.

Известны случаи, когда заболевание у родителей обнаруживалось намного позже, чем у их детей. В настоящий момент рекомендуется до беременности и во время ее сдать анализы, чтобы выяснить есть ли причины беспокоиться.

Диабет 1 типа у детей развивается при стечении определенных факторов, только генетической предрасположенности недостаточно. Ниже перечислены внешние причины, которые могут повлечь за собой развитие этого заболевания.

Что может стать причиной развития СД 1 типа:

Вирусы. Это могут быть вирусы из семейства герпесов: Эпштейна-Барр и цитомегаловирус или эховирусы. Такие вирусные заболевания как краснуха и паротит.

Токсическое воздействие.

Острые стрессовые ситуации, хронический стресс, депрессии.

Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, рак поджелудочной.

Питание. Сюда относиться искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока, консерванты и нитраты.

Интересный, но не доказанный факт, в северных регионах люди чаще болеют диабетом 1 типа, у экватора диабетиков в несколько раз меньше.

Диабет 2 типа у детей диагностирую реже, но причины его развития в большей степени зависят от активности детей. В первую очередь это ожирение и снижение физической активности. Во-вторых, период полового созревания, в это время в организме могут наблюдаться гормональные сбои. В третьих, наследственность.

Зная причины развития заболевания, родители ребенка находящегося в зоне риска, должны знать признаки сахарного диабета у детей.

Симптомы СД у детей

Иногда заболевание может и не иметь характерных признаков, но следующие симптомы должны насторожить родителей:

Постоянная жажда. Ребенок пьет большое количество воды, просыпается ночью из-за этого.

Учащенное мочеиспускание, может появиться ночное недержание. После высыхания белье будет жесткое на ощупь, как будто накрахмаленное.

На коже появляются гнойничковые высыпания, которые долго не заживают. Могут воспаляться десна и наружные половые органы.

Потеря в весе, даже при хорошем аппетите.

Быстрая утомляемость и апатия ко всему происходящему вокруг.

Обычно период развития очень короткий и главное вовремя распознать признаки сахарного диабета у детей. Появление таких симптомов как тошнота и рвота, нарушение дыхания и боли в животе уже должны вызвать серьезную обеспокоенность здоровьем ребенка, которого немедленно следует доставить в больницу.

У диабета 1 и 2 типа признаки заболевания будут немного разными. Так большинство детей, у которых развилось не инсулинозависимое заболевания, страдали от ожирения. Для 1 типа это редкость. Инсулинозависимый диабет развивается быстро, а второй нет. Необъяснимая жажда и желание покушать «сладкого» должны насторожить в обоих случаях.

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Если игнорировать описанные выше признаки у ребенка может развиться диабетическая кома, а это уже очень опасно для его жизни.

Как уточнить диагноз?

Обратить внимание на признаки и симптомы, этого мало. Надо обязательно отвести ребенка в поликлинику, показать доктору и сдать анализы. Участковый педиатр назначит обследования. В первую очередь будут браться анализы на установление уровня глюкозы в крови. Сделать это можно при помощи исследования крови и утреней мочи.

При подтверждении подозрений назначают тест на толерантность к глюкозе. Даже если симптомы и признаки отсутствуют дети, которые попадают в зону риска, то есть у них присутствует более 2-х рисковых факторов, должны дважды в год обследоваться врачами. Консультироваться у эндокринологов, нефрологов, неврологов, офтальмологов и ортопедов.

Для раннего диагностирования заболевания, даже если признаки пока отсутствуют, можно провести генетическое исследование, которое покажет предрасположенность к данному заболеванию. Основываясь на его результатах, продумывают дальнейшие действия. Лечение сахарного диабета у детей основывается в первую очередь на снятии признаков, контроле над ситуацией и предотвращении осложнений.

Лечение

На сегодняшний день лекарство от диабета не найдено, поэтому родителям придется основательно пересмотреть не только рацион ребенка, но и его образ жизни. О составляющих диеты расскажет доктор, но следует помнить, что многие продукты способны не только повышать сахар в крови, но и понижать его. С их помощью можно поддерживать уровень глюкозы при диабете 2 типа.

Дети должны питаться чаще. Из их рациона исключаются блюда, содержащие большое количество сахара. Чтобы быстрее разобраться какие продукты можно, а какие нет, можно использовать таблицу ГИ (гликемический индекс). Следует правильно рассчитывать и потребляемые калории и другие составляющие продуктов. Для диабетиков разработана специальные единица питания, ХЕ (хлебная единица). Для удобства использования все продукты тоже разместили в таблице.

Особое внимание уделяется физическим нагрузкам. При малоактивном образе жизни сахар усваивается хуже, а, следовательно, быстрее повышается его уровень в крови. Ожирение тоже не лучший помощник в борьбе с этим недугом. Посоветовавшись с доктором, следует найти оптимальный вариант «загруженности» ребенка, в зависимости от типа заболевания.

Если диабет 1 типа придется прибегнуть к помощи инсулиносодержащих препаратов. Их прописывает врач. Родителям главное проследить, чтобы принимались они вовремя. Надо будет следить и за уровнем сахара, при помощи специальных приборов. При избыточном весе могут прописать препараты для нормализации обмена веществ. И надо будет оберегать малыша от любых инфекционных заболеваний, так как при сахарном диабете иммунная система ослаблена и плохо справляется с инфекциями.

Сахарный диабет у маленьких детей это не приговор, просто теперь родителям и ребенку придется немного изменить свой стиль жизни, подстраиваясь под особенности этого заболевания. Чтобы помочь перестроиться, в мире открыты специальные школы для обучения диабетиков и людей живущих с ними.

Источники:
diabet-med.com, www.kid.ru, www.allwomens.ru, adiabet.ru

Следующие материалы:

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!