Как распознать коклюш у ребенка до года

Здоровье ребенка

Коклюш у ребенка

20-10-2013, 13:06 | Просмотров: 2150

Коклюш — это тяжелое инфекционное респираторное заболевание, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Обычно от момента заражения до наступления болезни проходит от 2 до 3 недель, но уже во время инкубационного периода человек становится заразен и может передавать заболевание другим.

Если при надлежащем лечение и уходе коклюш у физически крепких взрослых людей проходит довольно быстро и не влечет за собой практически никаких негативных последствий, то для ребенка это заболевание весьма опасно и часто протекает с осложнениями.

Симптомы коклюша

Первоначальные симптомы коклюша схожи с обычным ОРЗ: ребенок чувствует слабость, головную боль, у него появляется насморк и сухой кашель, слезятся глаза. Даже при надлежащим лечении эти симптомы не идут на спад, а кашель усиливается, и примерно через неделю становится приступообразным, при этом выделяется много мокроты. Особенно страдают от удушающего кашля грудные дети, у которых из-за него может даже произойти остановка дыхания. Кашель сильнее всего мучает детей по ночам, ребенок просыпается, садится в кроватке и судорожно кашляет, пока не потеряет силы и снова не уснет. Такие приступы могут случаться несколько раз за день, а утром можно заметить, что от напряжения у ребенка полопались капилляры на белках глаз.

Этот период заболевание носит название «спазматический» и длится он обычно 5-6 дней. Затем кашель ослабевает, его приступы становятся реже. Начинается следующий период болезни, «разрешающий», который может тянуться около двух недель. Температура в это время может то снижаться, то вновь повышаться, а ребенок обычно слаб и апатичен.

Лечение и профилактика коклюша

Обычно лечение коклюша проходит в домашних условиях, однако когда заболевает грудной ребенок, врачи настаивают на госпитализации, ведь это заболевание может вызвать в таком возрасте задержку дыхания, поэтому важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Для лечения коклюша используют инъекции противококлюшного гамма-глобулина . а также антибиотики (но нужно учитывать, что они эффективны лишь в на начальной стадии болезни). Также заболевшему ребенку прописывают покой, общеукрепляющие и витаминные препараты и симптоматическое лечение респираторных проявлений.

Для того, чтобы снизить вероятность заболевания коклюшем и облегчить его протекание, проводится вакцинация против этого заболевания. Состоит она из трех прививок вакциной АКДС и проводится ребенку раннего возраста с промежутком в 1,5 месяца. Однако нужно понимать, что прививка не дает 100% гарантии того, что ребенок не заболеет. Лишь в 70-80% случаев привитые дети никогда не узнают, что такое коклюш. Но если привитый ребенок всё-таки заразиться, то он переболеет гораздо легче и быстрее, чем непривитый. Вот почему врачи советуют не пренебрегать вакцинацией и делать все необходимые прививки по графику.

Коклюш

Коклюш - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Наиболее часто заражаются непривитые дети в возрасте до 5 лет, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни. В более старшем возрасте эта инфекция протекает значительно легче.

Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде.

Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте. Однако как правло, врачи принимают его за простуду - настолько легко протекает болезнь.

Что происходит?

Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в дыхательном центре продолговатого мозга (отдел головного мозга), что приводит к усилению и учащению приступов кашля.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов болезни) длится обычно от одной до двух недель. Заболевание начинается постепенно. Незначительно поднимается температура тела, начинается насморк и сухой кашель. В этой фазе болезни родители часто думают, что он немного простыл, и ребенок продолжает ходить в школу или детский сад, заражая окружающих. Кашель постепенно нарастает по силе и длительности и переходит в спазматический. Этот коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу достаточно хотя бы один раз его услышать, чтобы тут же поставить правильный диагноз.

При спазматическом приступе после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом на протяжении одного выдоха. Иногда такие приступы сопровождаются рвотой. посинением или покраснением лица, отхождением мокроты. В течение одного дня таких приступов может быть 20-30 и более, в зависимости от тяжести заболевания. Лицо больного становится одутловатым, на коже иногда появляются кровоизлияния, может начаться конъюнктивит. а на уздечке языка образуется язвочка. Приступы судорожного кашля могут возникать в любое время суток, но чаще всего - в ночное время и под утро.

Как правило, вне приступов кашля состояние ребенка почти не отличается от нормального. Температура тела при этом остается нормальной. Повышение температуры тела в период спазматического кашля чаще всего свидетельствует о присоединении осложнений.

Период спазматического кашля продолжается около 3-4 недель и более, количество приступов постепенно уменьшается и они становятся менее интенсивными. Тем не менее, небольшой кашель, слабость, раздражительность и повышенная возбудимость ребенка сохраняются в течение последующих нескольких месяцев.

Самое частое осложнение коклюша - это пневмония. которая вызывается уже другими микробами - стрептококками и стафилококками. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Другие осложнения: бронхит. плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит. ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг. разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т.д.).

Прививка АКДС не спасет грудничка от коклюшной палочки!

Сегодня коклюш у детей, симптомы которого мы опишем ниже, достаточно редкое заболевание благодаря вакцинации. По национальному календарю прививка от коклюша (АКДС — коклюш дифтерия столбняк) начинается в 3 месяца и проводится в 3 этапа. При условии, что ребенок в этот период не болеет и никаких противопоказаний нет, к 6 месяцам ребенок должен быть полностью привитым от коклюша.

Но, как утверждают иммунологи, даже 3-этапная прививка не защитит грудничка от тяжелых форм коклюша. Иммунитет формируется только к году. Несмотря на это, сегодня прививка является единственной профилактикой от этой болезни.

Итак, давайте разберемся как передается коклюш, как он проявляется и что предпринять для эффективного лечения.

Как определить коклюш у детей

Даже многие врачи не сразу определяют природу коклюша, обходясь общим диагнозом «ОРЗ». Поэтому молодые родители должны владеть информацией, чтобы в случае подозрений сразу обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, которому подвергаются дыхательные пути. Возбудителем выступает коклюшная палочка.

Яркие симптомы и признаки коклюша

Сильные и частые приступы кашля, которые заканчиваются рвотой
Часто на уздечке языка появляется ранка
В отличие от других инфекционных заболеваний, при коклюше не бывает высокой температуры (только при очень тяжелой форме температура может повыситься до 38 и выше) и насморка
Коклюшная инфекция передается от больного по воздуху
Инкубационный период может длиться до 20 дней
Болезнь может проявить себя даже через 3 недели после контакта с больным
Предвестником будет редкий сухой кашель, который будет усиливаться ночью
Уже через 10 дней, заболевший будет мучиться от приступов кашля

Сдача анализов

Когда появляется подозрение в заболевании, обязательно нужно сдать анализ крови на коклюш с лейкоформулой. При наличии болезни, врач обязательно увидит ее по анализу. Также наличие коклюша может показать рентген-снимок. Кроме того, можно сдать бакпосев из носоглотки. Бактериологический метод является самым быстрым и точным для диагностики.

Коклюш у беременных мам

Что делать, если у ребенка коклюш, а мама беременна? Переживать не стоит, даже учитывая то, что иммунитет может быть ослаблен. Коклюш при беременности не опасен для плода. Тем более к взрослым эта инфекция редко «цепляется».

А если ваш малыш кашляет на фоне отсутствия температуры, то здесь вы можете узнать почему такое может происходить.

Лечение коклюша у детей

Если заболел грудничок, то лечение обязательно должно проходить в больнице. Как известно, у деток до года нет сильного иммунитета, и коклюш развивается стремительно. Но если заболел ребенок постарше, то в госпитализации нет необходимости, главное, придерживаться определенных правил. Давайте разбираться во всем по порядку.

Антибиотики и муколитики

В первую очередь, в борьбе с коклюшной палочкой эффективны антибиотики (эритромицин, ампициллин). Если врач назначил эти препараты, не нужно бояться и пытаться ребенка вылечить гомеопатией. Кроме того, ребенку могут прописать муколитики.

Конечно, противокашлевые средства не помогут избавиться от коклюша. Но, по крайней мере, облегчат приступы кашля. Также для отхождения мокроты хорошо помогают ингаляции. Опять же заниматься самолечением не стоит, особенно когда дело касается лечения маленьких детей.

Режим

Как лечить коклюш у детей дома? Главное в лечении – придерживаться режима. Важную роль в выздоровлении играет прохладный и влажный воздух. Благодаря прогулкам на свежем воздухе улучшается работа легких и приступы кашля ослабевают.

Советы по питанию

При коклюше часто после кашля бывают рвотные рефлексы, меню нужно выстраивать с учетом этого момента.

Подойдут полужидкая пища, богатая витаминами — молоко, бульоны, жидкие каши, необходимо отказаться от кислых, жареных, острых блюд, которые могут спровоцировать приступы кашля.

Карантин

Кроме того, при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Во-первых, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение. Во-вторых, больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. Поэтому оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Последствия и осложнения

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Лечение народными средствами

В силу того, что коклюш – болезнь давняя, народом собрано достаточно рецептов от него. Детям подходят следующие рецепты:

1 яблоко, 1 картофелину и 1 головку репчатого лука варить на медленном огне до тех пор, пока не останется половина отвара. Пить 3 раза по 1 чайной ложке.
Очень простой и безвредный рецепт: 1 столовую ложку сахара обжарить на сковородке, снять с плиты и влить в сахар 1,5 стакана кипятка. Размешать, остудить и давать по 1 чайной ложке 5 раз в день и обязательно на ночь.
Хорошо помогают растирания (при отсутствии температуры!). Для растираний можно приготовить следующий состав: свиной или медвежий жир смешать с чесноком. При чем этот состав помогает при любом простудном заболевании.

Эти народные средства прекрасно дополняют лечение, назначенное врачом.

Профилактика или как уберечься от коклюша

Самой главной профилактикой является прививка, которая делается в составе коклюшно-дифтерийно-столбнячной инфекции. Сегодня многие молодые родители выступают против прививок. Но каждая мама, прежде чем принять такое важное решение, должна взвесить все за и против.

Да, до года прививка не поможет уберечься от коклюша. Но потом вырабатывается достаточно стойкий иммунитет и если даже случается контакт с тяжелой формой заболевания, болезнь пройдет в легкой форме.

Как показывает мировая практика, последствия коклюша достаточно серьезные. Поэтому стоит ли подвергать своего ребенка такой опасности? Тем более сегодня существует большой выбор вакцин. С помощью грамотного иммунолога можно подобрать именно ту вакцину, которую ваш ребенок перенесет легко и без последствий.

А конкретно влажному кашлю мы посвятили отдельную статью. Здесь мы пишем о том, как лечить детский кашель с мокротой.

Вполне возможно, что причиной кашля может быть не страшная болезнь, а всего лишь аллергия: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/allergicheskijj-kashel-u-rebenka.html Читайте нашу статью об этом!

Видео к статье

Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о том, как распознать коклюш и как его вылечить. Обязательно посмотрите этот небольшой ролик:

КАШЕЛЬ СТРАШЕН! Коклюш у детей до года.

01.01.70

Незначительный насморк, покашливание, иногда температура…

Проходит неделя и кажется, что малыш уже поправился. Но кашель вместо того, чтобы пройти совсем, через две недели снова усиливается, приобретает приступообразный характер, беспокоит ребенка и днем и ночью. Появляются серии кашлевых толчков, когда малыш не может сделать вдох…

Так начинается одна из распространенных детских инфекций - коклюш. Он остается актуальной инфекцией во всем мире, в том числе в странах с высоким уровнем иммунизации населения.

Коклюш - это острое респираторное заболевание, характерным проявлением которого являются постепенно нарастающие приступы спазматического кашля. Чаще всего оно встречается и приобретает наиболее тяжелые формы у детей младшего возраста. Впервые было описано в 1578 году. Однако возбудитель удалось обнаружить лишь в 1906г.

Введение в России обязательной вакцинации в 1959 году позволило снизить заболеваемость, а смертность, связанная с этой инфекцией, была практически сведена к нулю. Однако, необоснованно возросшее число медицинских отводов от прививок с начала 1990-х, продолжающееся и по сей день, привело к возникновению эпидемии. Пик её пришелся на 1994 год, но и сейчас заболеваемость коклюшем остается на высоком уровне.

Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) представляет собой короткую палочку с закругленными концами. Во внешней среде микроб не устойчив и быстро погибает под воздействием солнечного света. В организме человека бактерия выделяет коклюшный токсин, с которым и связывают тяжесть заболевания и системные проявления при коклюше.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Риск заболевания наиболее высок у детей в возрасте до 5 лет. Уровень смертности достигает максимальных показателей у детей до года. Передается заболевание воздушно-капельным путем (во время кашля, разговора, чихания).

Клинические проявления коклюша различны и зависят от разных факторов. Прежде всего, от вирулентности (активности) возбудителя, возраста ребенка и его иммунного статуса. К сожаленью, иммунитет к коклюшу не передается ребенку в утробе матери, поэтому наиболее уязвимы перед ним оказываются дети первых трех месяцев жизни, а также малыши, которым по тем или иным причинам в три месяца не начата вакцинация против коклюша.

Инкубационный период коклюша (период от попадания микроба в организм человека до первых клинических проявлений) составляет от 6 до 20 дней, но в большинстве случаев 7 дней. Выделяют три стадии заболевания: катаральную, пароксизмальную и выздоровления. В целом заболевание протекает в течение 6-8 недель.

Катаральная стадия (длительность в среднем 1-2 недели). В этот период ребенка беспокоят незначительное повышение температуры тела, насморк, слабый кашель, возможно слезотечение. На этой стадии заподозрить течение именно коклюша, а не какой-либо другой респираторной инфекции, возможно только при наличии указания на контакт с больным коклюшем в последние 2-3 недели.

Пароксизмальная стадия (длительность в среднем от 2 до 4 недель, но у детей до года, непривитых, а также при развитии осложнений может растягиваться на 2-3 месяца). После кратковременного улучшения состояния, а порой и без, приступы кашля усиливаются и учащаются. Характерными становятся повторные серии из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которым следует интенсивный и внезапный вдох, сопровождающийся свистящим звуком из-за форсированного прохождения через суженную голосовую щель. Резкий свистящий вдох настолько характерен, что имеет даже отдельное название - реприза.

Личико ребенка во время приступа краснеет или становится синюшным, язык свисает, глаза выкатываются, вены на шее набухают. Тяжелые приступы кашля могут следовать один за другим, пока у ребенка не выделится комок густой вязкой слизи, перекрывающий дыхательные пути. Особенно опасны подобные приступы для детишек до года, так как у них может легко возникнуть остановка дыхания (апноэ). Также на фоне приступа кашля легко возникает рвота.

Причиной возникновения приступов является очаг возбуждения появляющийся в кашлевом центре головного мозга.

Приступы кашля быстро изнуряют детей, они напуганы, не могут нормально кушать, спать, начинают терять в весе. Моментами, провоцирующими кашель, могут быть жевание, чиханье, физическая нагрузка и даже предложение еды и питья.

В этом периоде развиваются осложнения, которые и представляют основную опасность для детей до 3 лет, но больше всего для малышей до 1 года.

Чаще всего коклюш осложняется пневмонией. Именно она служит основной причиной неблагополучных исходов заболевания у детей, так как часто протекает "неслышно" для доктора (так называемое "немое" легкое) и диагностируется поздно.

Из грозных осложнений также нужно отметить возможность развития судорог (на фоне удушья в момент приступа кашля). Могут возникать внутрижелудочковые кровоизлияния, носовые кровотечения, пупочные и паховые грыжи, нарушения питания и другие.

Стадия выздоровления (от 1 до 2 недель). Приступы кашля, репризы и рвота протекают все легче и наступают все реже. Однако кашель (без приступов и апноэ) может отмечаться в течение ещё нескольких месяцев, особенно на фоне инфекций верхних дыхательных путей. У некоторых больных приступы кашля рецидивируют на протяжении нескольких лет.

Диагностика основывается на результатах бактериологического посева из носоглотки. Он наиболее информативен в катаральной стадии заболевания. Также возможно применение методики полимеразной цепной реакции, более известной как ПЦР.

Больной должен быть изолирован. В детских дошкольных учреждениях при выявлении там больного коклюшем накладывается карантин сроком на 14 дней. У всех контактных детей берут посевы слизи из носоглотки на выявление коклюшной палочки и более ранней диагностики заболевания.

Лечение. Дети до года, заболевшие коклюшем из-за высокого риска развития осложнений и опасности для жизни должны получать лечение в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. В схему терапии обязательно входят антибактериальные препараты и средства, подавляющие очаг возбуждения в кашлевом центре.

Очень важен режим, чистый воздух, спокойная обстановка, устранение всех факторов, способствующих возникновению приступов.

Профилактика.

Значение, эффективность и целесообразность плановой иммунизации против коклюша не подвергается сомнению. В России она проводится с 3 месячного возраста. Коклюшный компонент входит в состав нескольких вакцин, разрешенных к применению на территории РФ. Это прежде всего АКДС-вакцина (отечественного производства), вакцина Тетракокк (компания Aventis Pasteur) и Инфанрикс (компания SmithKline Beecham). Трехкратная вакцинация обеспечивает защиту ребенка на срок до шести лет. Эффективность вакцинации против коклюша достигает 70-90%.

Отдельный совет родителям маленьких детей. Если Вы собираетесь в гости с малышом, не стесняйтесь спросить: есть ли среди Ваших друзей или их детей кашляющие, с насморком и т.п. Если же гости должны прийти к вам домой, напомните, что у Вас маленький ребенок и к Вам нельзя приходить людям у которых есть насморк, кашель и другие катаральные явления. Это позволит избежать не только коклюша, но других инфекций, которые совсем не нужны Вашей дорогой и любимой детке.

Будьте здоровы.

Наталья Сваткова Врач-педиатр "Педиатрической службы 24"

Наши врачи-педиатры будут рады ответить на любые Ваши вопросы круглосуточно по телефону 331-0000

Источники:
baby-health.info, medportal.ru, bo-bo-bo.ru, www.littleone.ru

Следующие материалы:

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!