Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Отвечаем на письма

Субклинический гипотиреоз у детей лечение

Гипотиреоз у детей

  • Гипотиреоз – причины, признаки и симптомы
  • Гипотиреоз щитовидной железы - как лечить?
  • Субклинический гипотиреоз
  • Диета при гипотиреозе
  • Гипотиреоз у женщин
  • Послеоперационный гипотиреоз
  • Гипотиреоз у детей – это определенное состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает гормоны (тиреоидные), но их слишком мало. Оно развивается тогда, когда их не хватает для обеспечения нормальных потребностей организма. Следует отметить, что заболевание, протекающее в детском возрасте, несколько отличается от аналогичного состояния у взрослых и быстрее приводит к необратимым состояниям. Именно поэтому, как только младенец появляется на свет, обычно в течении первых двух дней, у него берется кровь на изучение уровня гормонов щитовидной железы, а именно делается скрининг ТТГ, Т4, антититроидных антител и тиреоглобулина.

    При этом лишь в первые недели внутриутробного развития на плод действуют гормоны матери, а начиная уже с 12 недели у него вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, так как начинает функционировать своя щитовидная железа. Так как их дефицит приводит к умственному и физическому недоразвитию, то гипотиреозу уделяют в педиатрии огромное внимание. Чем младше ребенок, тем опаснее для него это заболевание, а иногда оно может составлять реальный риск угрозы здоровью и даже жизни малыша.

    Гипотиреоз у детей может быть, как врожденным, так и приобретенным. Что касается степени выраженности, то различают переходящий, субклинический и манифестный недостаток выработки тиреотропных гормонов. Если классифицировать болезнь по уровню нарушения выработки гормонов, то можно выделить 3 вида: тиреогенный, гипофизарный и гипоталомический.

    Симптомы гипотиреоза у детей

    Следует понимать, что симптомы гипотиреоза у детей отличаются от проявлений аналогичной болезни у взрослых людей, среди них можно выделить следующие признаки:

    Эндемический кретинизм, глухота, мышечная спастичность, деформация скелета, карликововсть, недоразвитость половых желез и умственная отсталость наблюдаются у тех младенцев, которые недополучили тиреотропные гормоны от матери еще на ранних сроках ее беременности. Но чаще всего на первых неделях жизни ребенка гипотиреоз себя никак не проявляет.

    Крупный вес при рождении, особенно когда ребенок весит более 4 килограмм. отеки век. языка и лица, а также тяжелое дыхание и грубый плач – все эти симптомы дают врачам возможность заподозрить гипотиреоз еще до того, как придет результат скрининга на гормоны.

    субклинический гипотиреоз у детей лечение

    У некоторых новорожденных детей можно наблюдать долгое заживание пупочной раны, а также длительную желтуху и слабый сосательный рефлекс. Иногда у ребенка появляется пупочная грыжа .

    Общая вялость, сонливость и мышечная слабость начинают проявляться позднее, когда ребенок становится чуть старше. Причем симптомы не будут слишком ярко выражены при условии того, что кроха находится на грудном вскармливании.

    Отставание в росте и весе, а также позднее заживление родничка, запоздание в сроках прорезывания зубов – все это должно насторожить педиатра на предмет развития гипотиреоза.

    Почти всегда дети с данным заболеванием долго не начинают держать голову, сидеть, стоять и переворачиваться, то есть наблюдается несформированность навыков.

    Брадипсихия – яркий признак гипотиреоза. Выражается данный симптом в том, что эмоции ребенка скудны и неокрашены. Он практически не проявляет интереса к окружающему миру: отсутствует гуление, произношение слогов и впоследствии слов. На более поздних этапах развития ребенка он не играет самостоятельно, становится закрытым и не идет на контакт.

    Поражение сердечной мышцы, развитие анемии. частые запоры бледность кожных покровов и низкая температура тела – все это признаки гипотиреоза у детей, вышедших из младенческого возраста.

    Снижение иммунитета.

    Что касается детей подросткового возраста, то у них гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

    субклинический гипотиреоз у детей лечение

    В чем особенность субклинического гипотиреоза?

    Гипотиреоз представляет собой синдром, вызванный недостаточным количеством тех или иных гормонов щитовидной железы. Это одно из самых частых заболеваний щитовидки, которое опасно тем, что его признаки схожи со многими соматическими патологиями, а потому возможно длительное лечение от совершенно иного заболевания. Выделяют три разновидности гипотиреоза:

  • манифестный
  • субклинический
  • осложненный.
  • Наибольшее количество дискуссий в медицине связано со вторым видом. Субклинический гипотиреоз отличается тем, что о его наличии говорят лишь признаки, выявленные путем лабораторного исследования крови. При данном синдроме наблюдается повышение уровня гормона ТТГ (тиреотропного гормона) на фоне нормальных показателей свободных гормонов.

    Основной группой риска заболевания являются пожилые женщины. Иногда встречается субклинический гипотиреоз у детей. однако он носит, как правило, временный характер и достаточно успешно устраняется за счет восполнения уровня гормонов.

    К вопросу из-за чего?

    Можно назвать следующие основные причины субклинического гипотиреоза:

    субклинический гипотиреоз у детей лечение
    1. аутоиммунный тиреоидит (иначе болезнь Хашимото, при которой организм начинает уничтожать клетки щитовидной железы)
    2. лечение препаратами радиоактивного йода
    3. резекция щитовидной железы (резекция - это почти полное удаление щитовидной железы, проводимое в тяжелых и запущенных случаях тиреотоксикоза и онкологиях)
    4. лечение диффузного токсического зоба, основанное на приеме тиреостатиков

    Тревожные сигналы

    Симптомы данного заболевания часто отсутствуют, что осложняет процесс его диагностики. В большом числе случаев диагноз ставится только после гормонального анализа крови, а значит, со значительным опозданием.

    Если симптомы все же присутствуют, то есть имеют внешнее выражение, то это:

  • ухудшение памяти и внимания
  • расстройства настроения вплоть до развития депрессивных состояний
  • нарушения менструальной функции (нерегулярная менструация или вообще ее отсутствие)
  • отечный синдром: снижение слуха, трудности в носовом дыхании, хриплость голоса, наличие отпечатков зубов на языке и иное
  • неблагоприятные изменения в обмене веществ. Установлено, что при субклиническом гипотиреозе страдает жировой обмен, что закономерно ведет к увеличению массы тела, может стать причиной атеросклероза и развитием на его фоне ишемической болезни сердца с приступами стенокардии и возможностью последующего возникновения инфаркта миокарда
  • сбои в работе пищеварительной системы: запоры, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.
  • Есть некоторые «но»:

    1. Набор симптомов у конкретного человека является сугубо индивидуальным, то есть может быть абсолютно любое сочетание. Картину признаков стоит оценивать целиком.
    2. Наиболее часто встречаемыми симптомами, как показывают результаты проведенных исследований, являются первые три из перечисленных симптомов.

    Симптомы, сомнения - долой догадки, нужно обследование

    Диагностика гипотиреоза состоит из установления уровня гормонов ТТГ, Т4 (тироксина), Т3 (трийодтиронина), а также определения точных причин возникшего заболевания. Содержание гормона Т3 при наличии заболевания будет пониженным либо нормальным, а ТТГ - повышенным.

    При подозрении на субклинический гипотиреоз проводится ультразвуковое исследование. В зависимости от результатов УЗИ назначают или сцинтиграфию щитовидной железы, или определение антител, или биопсию узлов щитовидной железы.

    Сцинтиграфия представляет собой способ визуализации, основанный на введении в организм радиоактивного изотопа, испускающего излучение. Излучение фиксируется, и таким образом создается изображение щитовидной железы: отображается ее анатомическое строение, наличие или отсутствие дополнительных долей. Время проведения исследования - 20 минут. Если принято решение о проведении сцинтиграфии, не беспокойтесь, поскольку количество вводимых изотопов таково, что исключается возможность их токсического воздействия на организм.

    Проводится также биохимический анализ крови, поскольку при данном заболевании повышается уровень холестерина и других липидов в крови.

    Как лечить и стоит ли это делать?

    Касаясь вопроса о лечении гипотиреоза, следует сразу указать на отсутствие единого мнения среди медиков. Целый ряд авторитетных ученых полагает, что субклинический гипотиреоз не нуждается в лечении, поскольку не является заболеванием вообще. Но все же необходимость лечения обусловлена тем, что абсолютное большинство врачей и ученых-медиков подтверждают потенциальную опасность развития целого ряда осложнений при гипотиреозе.

    По этой причине лечение субклинического гипотиреоза основано на коррекции уровня ТТГ, а это возможно за счет заместительной терапии. Плюсами такой терапии являются:

  • недопущение прогресса субклинического гипотиреоза в манифестный
  • снижение риска летального исхода при кардиоваскулярных заболеваниях
  • регрессное развитие симптомов данного заболевания.
  • С другой стороны, лечение предполагает пожизненный прием препаратов, что влечет за собой определенные трудности. Поэтому общепринятой практикой является индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его возраста, обстоятельств возникновения заболевания и некоторых других факторов. Исключение составляют лишь беременные женщины, которым терапия назначается сразу. Во всех остальных случаях решение о начале лечения L-тироксином принимается только после оценки трех составляющих:

    1. каковы возможные последствия при отсутствии лечения
    2. к какому эффекту приведет применение препарата
    3. какие побочные действия окажет L-тироксин на организм пациента.

    Оцените, пожалуйста, статью:

    (голосов: 3 . среднее: 5,00 из 5)

    Субклинический гипотиреоз у детей

    В российских роддомах всем новорожденным делают скрининг на врожденный гипотиреоз. Когда уровень ТТГ у ребенка меньше 20, тест считают отрицательным. Вероятность врожденного гипотиреоза низкая и не зависит от наличия патологии щитовидной железы у мамы. Если значение ТТГ выше 20, ребенку проводят дообследование.

    Диагноз субклинический гипотиреоз

    Стоит отметить, что большая часть детей, у которых в раннем возрасте признается диагноз субклинический гипотиреоз и начинается своевременное лечение, являются абсолютно здоровыми и не нуждаются в дополнительном употреблении гормонов щитовидной железы.

    Функционирование железы начинается к 10- 12 неделям беременности: до данного периода развитие плода происходит материнскими гормонами. Гипоталамо-гипофизарный контроль над щитовидной железой будет сформирован вскоре после появления ребенка на свет.

    Симптомы заболевания у новорожденных детей

    При врожденном нарушении функции щитовидной железы, признаки гипотиреоза можно разглядеть с первых дней. Основные признаки болезни – хриплый крик, отекание лица, век, сухая кожа, низкая температура, выраженная желтуха, слабый рефлекс сосания. Субклинический гипотиреоз у детей большей частью не наблюдается, потому как данный вид характерен для более старших возрастных групп. Гипотиреоз у детей может приводить к процессу нарушения роста костей и развития мозга. Если обнаружить и лечить гипотиреоз на ранних стадиях, вполне возможно избежать последствий. Современные технологии помогают не только своевременно выявить болезнь, но и дают очень высокие результаты во время лечения гипотиреоза у детей. Всем новорожденным еще в роддоме проводят анализ крови из пяточки. Гипотиреоз новорожденных вызывается отсутствием у них, по неизвестным причинам, при рождении щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы нужны для развития центральной нервной системы и нормального роста организма. У больных детишек происходит задержка в психическом развитии, слабое зрение, сухая и толстая кожа, высунутый язычок, слабость мышц, сильная утомляемость и заторможенность. При выявлении врожденного заболевания на протяжении первого месяца жизни малыша и назначении лечения, такие детки не отличаются от своих здоровых ровесников.

    Если возникают симптомы субклинического гипотиреоза у детей, проводят специальную диагностику, после которой назначается соответствующее лечение.

    Лечение данного заболевания у детей

    Лечение субклинического гипотиреоза в основном является комплексным и состоит в заместительной терапии. В зависимости от тяжести и остальных факторов назначаются синтетические тиреоидные гормоны, которые восполняют отсутствие требуемых естественных гормонов. Препарат и нужная дозировка назначается индивидуально, все зависит от возраста, вида гормона, массы тела, выработка которого нарушилась. Во время смены препаратов нужно быть внимательнее с дозировкой, так как в каждом средстве содержится разное количество гормона. Запущенная болезнь у детей может приводить к необратимым последствиям. Также не нужно экспериментировать с различными народными средствами лечения данного заболевания у малышей, ведь упущенное время может довольно сильно отразиться на дальнейшем развитии ребёнка. Взрослые могут пробовать лечение средствами народной медицины, так как нарушение выработки гормонов после того, как завершился процесс развития, отразится на самочувствии, которое взрослый человек вполне способен контролировать и изменять метод лечения, чувствуя в этом необходимость. В любом случае, если выбирается лечение гипотиреоза народными средствами, необходимо проходить диагностику и быть под контролем квалифицированного специалиста.

    Несмотря на широкое развитие технологий, детям, которые страдают субклиническим гипотиреозом, далее приходится на протяжении жизни регулярно компенсировать нарушения процесса выработки гормонов. Правда, медицина совершила огромный прорыв в методах лечения детей, с помощью которых малыши не отличаются в развитии от своих сверстников и могут жить полноценной жизнью.

    6-02-2012, 17:30 8801

    Субклинический гипотиреоз у ребенка

    автор Велена в Пт 14 Окт 2011 - 14:11

    Радистка КЭТ пишет:

    “ Велена пишет:

    “ Девчата, не надо плевать на гормоны - это не шутки, сдайте анализы в другом месте, пойдите к другому эндокринологу, в детской областной, например, можно платно пройти хороших врачей даже хорошие врачи в России не знают мировых норм. даже слышать об этом не хотят. так как на аптеки работают. либы побольше лекарств малышам выписать. Не надо плевать на гормоны, если этот диагноз врожденный или после 2-5 лет. До этого возраста эндокринная система ребенка еще полностью не установилась. Есть сайт Тиронет - где все подробно расписано. Нормы для ребенка очень отличаются от взрослых. Так что нет повода для беспокойства.

    Yulia писала, в 2,5 года ТТГ - 8,5, а Тиронет пишет:

    "Итак, Национальная Академия Лабораторной Медицины США ПРЕДСТАВЛЯЕТ - референсные нормативные значения ТТГ для детей (прочти сам и передай своему педиатру)"

    Обязателен скрининг на врожденный гипотироз, вероятность же возникновения гипотироза после рождения до 7-14 лет крайне низка."

    Источники:
    www.ayzdorov.ru, tvoelechenie.ru, www.skalpil.ru, www.orenmama.ru

    Следующие материалы:

    28 сентебря 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения