Причины хронического тонзиллита у детей

Как безопасно вылечить тонзиллит народными средствами

Хронический тонзиллит – заболевание, которое встречается у многих взрослых и детей. Оно настолько «популярно», что некоторые врачи-отоларингологи недооценивают всю серьезность заболевания объективно, говоря, что тонзиллит есть у большинства людей.

Но последствия болезни могут быть очень серьезными. В лечении могут помочь средства народной медицины. Это заболевание не ургентное, поэтому есть время для консервативного лечения. Существует множество методов, дающих возможность излечить больного хроническим тонзиллитом.

Определение

Тонзиллит – это процесс воспаления в небных миндалинах. Миндалины – это лимфоидные образования, расположенные по бокам входа в глотку. В зависимости от характера воспалительного процесса различают хроническую и острую формы. Кстати, ангина (от лат. ango – cжимаю, сдавливаю, душу) – это и есть острая форма тонзиллита.

Причины

при ослабленном иммунитете вероятность заболевания увеличивается

В ротоглотку вместе с воздухом и пищей постоянно попадает множество бактерий и вирусов. Если иммунная система человека в порядке, то организм способен уничтожать болезнетворные микроорганизмы своими силами. При отсутствии воспалительных процессов в ротоглотке удаление продуктов фагоцитоза и слущенного эпителия из лакун происходит при глотании. Но если иммунитет ослаблен, что вызвано условиями современной жизни (неполноценное питание, постоянные стрессовые ситуации, загрязненность окружающей среды), то возможно возникновение различных заболеваний. При воспалении миндалин процесс удаления содержимого лакун нарушается, происходит образование гнойных пробок.

Тонзиллит может быть первичным и вторичным. В первом случае, это процесс воспаления небных миндалин, который развивается самостоятельно. Вторичный – это всегда острый тонзиллит, который является симптомом основного заболевания, к примеру болезней крови.

Причинами возникновения первичного тонзиллита являются:

микротравмы ткани миндалин

нарушение носового дыхания, что является следствием искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин, гиперплазии аденоидной ткани и др.

острые инфекционные заболевания, которые сопровождаются поражением лимфоидной ткани глотки (дифтерия, скарлатина, корь и др.)

пародонтоз, кариозные зубы, аденоидиты, синуситы, то есть очаги хронического воспаления.

Возбудителями болезни могут быть бактерии (бактериальный тонзиллит), вирусы (вирусный тонзиллит), грибы (грибковый тонзиллит). Заболевание может быть вызвано стрептококком группы А - b-гемолитическим стрептококком. Но, согласно последним научным данным, этот возбудитель встречается у детей всего в 30 % случаев, а у взрослых – в 15%. Среди вирусных возбудителей чаще встречается аденовирус. Часто определяют в содержимом лакун таких возбудителей: анаэробные бактерии, цитомегаловирусы, вирус герпеса, Toxoplasma, N. gonorrheae, H. Influenzae, C. Haemolyticum др.

Такое разнообразие провоцирующих факторов для многих ставит под сомнение вопрос, заразен ли тонзиллит. Заболевание может передаваться от человека к человеку. Возбудители транспортируются воздушно-капельным путем при чихании и кашле, хотя возможно заражение и фекально-оральным путем (некоторые атипичные возбудители). Большая вероятность заражения существует при контакте с больным, у которого ангина эпидемического происхождения, а не являющаяся обострением хронического тонзиллита.

Классификация и симптомы

Боль в горле при глотании – один из признаков заражения

Хронический тонзиллит характеризуется длительно протекающим воспалительным процессом в небных миндалинах, наличием и стойким сохранением в лакунах небных миндалин гнойного содержимого, которое образуется в результате жизнедеятельности атипичных для ротоглотки микроорганизмов, и в результате фагоцитарной функции лейкоцитов, то есть обеззараживания этих микроорганизмов лейкоцитами.

Выделяют две формы хронического тонзиллита: хронический компенсированный и хронический декомпенсированный. В зависимости от того, какие симптомы имеет хронический тонзиллит — местного характера, или же они выражены в общем ухудшении состояния организма — определяют его форму. Компенсированная — это когда присутствуют лишь местные признаки заболевания, то есть защитные функции организма компенсируют состояние местного воспаления и общая реакция организма отсутствует.

При декомпенсированной форме наряду с местными признаками возникают симптомы общего ухудшения состояния организма и развиваются такие заболевания, как ангина, паратонзиллярный абсцесс, паратонзиллит, заболевания органов других систем.

Симптомы при тонзиллите могут быть разнообразными, и в зависимости от того, какие из них присутствуют, различают следующие виды тонзиллита:

1. Катаральный.
2. Лакунарный.
3. Фолликулярный.

При острой форме заболевания отмечаются следующие симптомы: головная боль, слабость, боль в горле при глотании, боль в суставах. Температура обычно повышается незначительно, но может быть и высокой (до 39 градусов), часто бывает озноб. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Диагностика

диагностика происходит при местном осмотре

Хронический тонзиллит

Общая характеристика заболевания

Хронический тонзиллит – это воспалительный процесс, который развивается в небных миндалинах. Эти органы отвечают за функционирование иммунобиологических защитных механизмов организма, и потому любое вмешательство в их работу может иметь очень и очень неприятные последствия.

Как правило, тонзиллит и прочие воспалительные процессы проявляют себя детском возрасте и способствуют выработке стойкого иммунитета. Однако если болезнь поражает миндалины слишком часто, это тормозит выработку иммунитета и становится причиной хронических инфекционных заболеваний. Схожее воздействие оказывает на организм неправильное лечение антибиотиками, стойкие нарушения носового дыхания и инфекционные очаги в близлежащих органах. Именно благодаря этим и некоторым другим факторам у человека и появляется хронический тонзиллит. Лечение заболевания проводится с учетом снижения иммунитета и защитных сил организма, а также аллергических реакций, которые могут быть следствием тонзиллита.

Хронический тонзиллит и его воздействие на организм человека

Тонзиллит, симптомы которого проявляются у многих людей, страдающих от ЛОР-заболеваний, представляет собой хроническое воспаление миндалин, при котором повреждается мягкая лимфоидная ткань, суживаются лакуны и образуются замкнутые гнойные очаги. В образовавшихся изолированных пространствах быстро накапливаются частицы эпителия, пищи, останки погибших микроорганизмов и другие частицы. При этом миндалины могут как сильно увеличиться в размерах, так и оставаться совсем небольшими. Опасно то, что в лакунах создаются благоприятные условия для размножения патогенных микробов, которые распространяются по лимфатическим каналам и могут доставить человеку множество серьезных проблем.

Признаки тонзиллита

Выявить тонзиллит, симптомы которого проявляются достаточно разнообразно, очень просто. Наиболее достоверными местными признаками болезни являются:

валикообразное утолщение небных дуг

гиперемия

изменение цвета и размеров миндалин

гнойные выделения на слизистой оболочке глотки

увеличение шейных лимфоузлов.

В зависимости от признаков и развития болезни, выделяют две ее формы – компенсированный и декомпенсированный тонзиллит. Лечение обеих форм заболевания зависит от их запущенности, реакции организма на лечебные препараты и некоторых других факторов. Главное отличие между ними заключается в том, что компенсированный хронический тонзиллит приводит к воспалению миндалин, которое, однако, выравнивается (компенсируется) барьерными функциями миндалин и сопротивляемостью к инфекциям всего организма в целом. Если же болезнь приводит не только к воспалению, но и к ангинам, паратонзиллитам, заболеваниям других органов – то это некомпенсированный хронический тонзиллит. Симптомы этой формы болезни проявляются в повышении температуры, ухудшении слуха, нарушениях функциональности носовой полости и вегегативно-сосудистой дистонии.

Тонзиллит у детей

У ребенка хронический тонзиллит развивается вследствие генетической предрасположенности или же по причине больших миндалин, которые в силу размеров не могут эффективно выполнять свою работу по защите организма. Тонзиллит у детей очень опасен. На поверхности миндалин скапливается множество бактерий и микробов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на органы всех систем жизнедеятельности, включая дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Хроническая форма болезни не так опасна, как острый тонзиллит. Лечение, как правило, проходит в домашних условиях и предусматривает как прием выписанных врачом лекарственных препаратов, так и народное лечение тонзиллита. Несмотря на это, хронический тонзиллит у детей по-прежнему остается очень опасным, ведь он способствует накоплению гнойных и казеозных масс в миндалинах. Кроме того, тонзиллит у детей способствует повышению температуры, потливости, сонливости и быстрой утомляемости.

Лечение хронического тонзиллита

Как мы уже сказали выше, специалисты выделяют компенсированный и декомпенсированный тонзиллит. Лечение болезни зависит от формы заболевания, возраста пациента и вида декомпенсации. Перед началом лечения необходимо избавиться от кариозных зубов и воспалительных процессов, которые могут оказать существенное влияние на эффективность назначенных процедур.

В последние годы врачи чаще всего применяют два метода лечения – консервативный и хирургический, которые позволяют справиться с любыми формами тонзиллита. Народное лечение также имеет право на жизнь, однако, перед употреблением любых сборов трав вы должны обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Хирургический метод в основном используется при декомпенсированной форме тонзиллита и в тех случаях, когда консервативные методы не дали ожидаемого результата. К сожалению, некоторые медицинские работники до сих пор практикуют лечение, подразумевающее удаление миндалин вообще без каких-либо попыток использования консервативной методики. Это, несомненно, неправильное решение, поскольку удаление любых органов должно быть обоснованным и целесообразным.

Отметим также, что хронический тонзиллит, лечение которого проводится с помощью хирургического вмешательства, может быть вылечен не только при помощи полного, но и частичного удаления миндалин. Также могут использоваться и современные методики хирургического вмешательства, в частности, гальваноакустика, диатермокоагуляция, лазерная лакунотомия, воздействие ультразвуком и т.д.

Если у пациента диагностирован компенсированный тонзиллит, лечение предполагает использование одной из следующих методик:

прием препаратов, способствующих укреплению иммунитета, правильное питание, регулярные физические нагрузки, употребление достаточного количества натуральных витаминов

прием гипосенсибилизирующих средств, в том числе: препаратов кальция, антигистаминных средств, аскорбиновой кислоты, аллергенов

избавление от тонзиллита путем иммунокоррекции с помощью специальных препаратов, в частности, тактивина, левамизола, тималина и продигиозана

при наличии побочных эффектов (спазмы мышц шеи, нарушение подвижности мышц), которые вызывает хронический тонзиллит, лечение проводится с помощью новокаиновой блокады, мануальной терапии и иглорефлексотерапии.

В специализированных медицинских учреждениях нередко применяют консервативную методику, которая предусматривает удаление гноя из лакун без какого-либо хирургического вмешательства. Для этого используют шприц со специальным наконечником, с помощью которого можно доставить лекарственные препараты непосредственно в лакуны.

Тонзиллит – народное лечение и проверенные рецепты

Многие люди совершенно безосновательно считают, что народные средства способны быстро и без побочных эффектов вылечить любой тонзиллит. Народное лечение действительно эффективно, но перед проверкой рецептов на практике все же посоветуйтесь со своим лечащим врачом, поскольку многие сборы трав имеют побочные эффекты.

Травяные отвары, масла и настойки считаются наиболее щадящими лекарственными препаратами, так как позволяют быстро и безболезненно устранить как острый, так и хронический тонзиллит. Народные средства употребляют для растирания, полоскания горла и ингаляций.

Наиболее часто при народном лечении тонзиллита используется прополис. Он выпускается в виде водного или спиртового экстракта и практически безвреден для человека, за исключением редких случаев аллергии. Также хорошо действуют отвары красной свеклы, корней лопуха и полевого хвоща, которые быстро вылечивают хронический тонзиллит. Народные средства лучше всего использовать для ингаляций. Особенно справедливо это в отношении шалфея, чабрицы, сосновых почек, картофельного отвара и некоторых других растений. Все они достаточно эффективны и легко справляются с запущенной болезнью, но мы вновь должны предостеречь – употребление трав и настоев обязательно согласовывается с врачом. В противном случае, вы можете пострадать от возможных побочных явлений.

Как доктора лечат детский хронический и острый тонзиллит

Хронический тонзиллит у детей носит инфекционный или аллергический характер и проявляется воспалением глоточных миндалин. Здоровые миндалины являются барьером, препятствующим проникновению инфекции в верхние дыхательные пути, но их воспаление может стать причиной заболеваний других органов. Статистически отмечается рост заболеваемости тонзиллитом среди детей. Хроническим и острым тонзиллитом страдает каждый второй часто болеющий ребенок .

Причины воспаления миндалин

нарушение дыхания вследствие деформации носовой перегородки

кариозное поражение зубов

частые ангины

полипы в носовой полости

аденоиды.

Основными возбудителями тонзиллита являются стафилококки и стрептококки. Реже болезнь вызывают неспецифические возбудители, к примеру, вирусы, грибы или хламидии.

Симптомы и признаки заболевания

Жалобы ребенка:

часто возникающая ангина

боль в горле при глотании

общая слабость и недомогание

неприятные ощущения в ушах

головная боль, головокружение.

Что замечают родители:

покраснение горла

неприятный запах изо рта у ребенка

продолжительная гипертермия на уровне 37 - 37,5° С

снижение успеваемости, нарушение сна, раздражительность, быстрая утомляемость.

Что видит врач во время обследования:

гнойные пробки в лакунах, состоящие из слизи, лейкоцитов и продуктов разложения микроорганизмов

сращение миндалин с небными дужками

гиперемия и отечность миндалин и небных дужек

изменение структуры миндалин

увеличение регионарных лимфатических узлов.

Виды и формы заболевания

Течение тонзиллита может быть острым или хроническим.

Существует три вида заболевания, которые определяются локализацией воспалительного процесса:

1. Лакунарный. Воспаление локализуется в криптах.
2. Паренхиматозный. Поражается лимфоидная ткань миндалины, появляются очаги инфильтрации периферической части фолликула.
3. Лакунарно-паренхиматозный. Характеризуется глубоким поражением всей структуры миндалины.

В зависимости от реактивности организма и защитных функций миндалин существует две формы тонзиллита:

1. Компенсированная форма характеризуется локализацией воспалительного процесса в пределах миндалины. При этом проявляются местные клинические признаки, общее состояние организма остается удовлетворительным.
2. Декомпенсированная форма проявляется поражением других органов и систем вследствие нарушения защитных механизмов организма и сопровождается общей симптоматикой.

Осложнения хронического тонзиллита

В случае несвоевременного или неправильного лечения тонзиллит может осложниться следующими заболеваниями:

Диагностика заболевания

Специфических анализов, которые бы достоверно определяли наличие тонзиллита, не существует. Диагноз ставится на основе первичного осмотра и ряда лабораторных исследований, которые показывают степень активности воспаления:

клинический анализ крови и мочи

ревмопробы

иммунограмма

биохимический анализ слюны

мазок со слизистой носа и миндалин

УЗИ и ЭКГ сердца.

Как лечить заболевание

Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

Программу лечения составляет врач отоларинголог на основе объективной оценки состояния ребенка и лабораторных исследований. Медикаментозное лечение хронической формы тонзиллита проводится при обострении, обычно 2 раза в год. Применяют комплекс мероприятий, состоящий из местной и общей терапии:

1. Общее лечение бактериального тонзиллита подразумевает прием антибиотиков в форме таблеток или сиропа, в зависимости от возраста ребенка. Для стимуляции работы иммунной системы применяют аутогемотерапию. Также назначают препараты железа, рыбий жир и витаминные комплексы.
2. Местное лечение:

обработка миндалин тампоном, смоченным в растворе антисептика (Протаргол, Мирамистин, Гексорал) в течение месяца. Такой вид обработки подходит для детей 2-3-х лет и подростков. Новорожденным и детям до года миндалины орошают с помощью шприца

грудным детям на миндалины наносят интерферонсодержащие мази (Виферон, Инфагель)

полоскание горла растворами антисептических препаратов (Хлорофиллипт, Эктерицид)

физиотерапевтические процедуры – ультразвук, кварц на область миндалин. Эти методы не применяют грудничкам. Они показаны детям с 6-7 лет.

Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин. К оперативному вмешательству прибегают при декомпенсированном тонзиллите, когда миндалина настолько поражена, что восстановление ее функций невозможно.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

1. поражение других органов вследствие длительной интоксикации
2. неэффективность медикаментозного лечения
3. злокачественные образования миндалин
4. гнойное воспаление ротоглотки.

Противопоказания к проведению операции у детей:

Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."

В процессе лечения тонзиллита все усилия направлены на сохранение миндалин. Тонзиллэктомия подразумевает полную ампутацию миндалины, что делает верхние дыхательные пути уязвимыми даже к незначительной инфекции. Если оперативное вмешательство все же произошло, ребенку показано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях с морским климатом.

При лечении тонзиллита в домашних условиях часто используют рецепты нетрадиционной медицины. Наиболее распространенными народными лекарствами являются:

Полоскания для горла с содой, солью и несколькими каплями йода.

Полоскания для горла из настоя трав шалфея, ромашки, лопуха, календулы, подорожника, чабреца. Также применяют отвар коры дуба.

Горячий чай с медом и лимоном, сок смородины, отвары мяты, плодов и листьев смородины, ежевики, клевера, шиповника, девясила.

Прополис для разжевывания. Детская дозировка составляет 1 грамм прополиса на 1 прием.

Вылечить тонзиллит исключительно народными средствами невозможно. Применять домашние средства следует после консультации с врачом.

Комментарий нашего специалиста

1. Практикуйте общее и местное закаливание. Хорошим примером местного закаливания является систематическое полоскание ротовой полости прохладной водой.
2. Следите за состоянием зубов ребенка и своевременно устраняйте возникшие проблемы.
3. Воздух в помещении желательно очищать и увлажнять.
4. Периодически промывайте носовые ходы солевыми растворами (Аквамарис).
5. Обеспечьте ребенку сбалансированное здоровое питание.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит - это воспаление миндалин в ротоглотке. У детей всего существует шесть миндалин - язычная (у корня языка), глоточная (на задней стенке глотки), две трубные (около отверстий слуховых труб), и две небные (по бокам от языка). Именно воспаление небных миндалин имеют в виду, когда говорят о тонзиллите у детей. Чаще всего тонзиллитом болеют дети дошкольного и школьного возраста, и практически никогда - дети до года.

Почему у детей развивается тонзиллит

Причинами развития тонзиллита являются бактериальные инфекции, поражающие небные миндалины. В подавляющем большинстве случаев это гемолитический стрептококк, иногда стафилококк, пневмококк. Стрептококковый тонзиллит опасен своими осложнениями - гломерулонефритом и ревматизмом. Воспаление миндалин могут вызвать также вирусные и грибковые инфекции. Дети заражаются при непосредственном контакте с другим больным тонзиллитом или со здоровым носителем (например, стрептококка). Особенно часто воспаляются небные миндалины у детей с хроническими процессами в носоглотке (хронический синусит, аденоидит, кариес зубов), при общем ослаблении организма, после пребывания в холодном или запыленном помещении.

Тонзиллит у детей. Признаки

Острое воспаление небных миндалин называют ангиной. Больной ангиной ребенок слабый, вялый, капризный, отказывается от еды и питья, у него высокая температура тела (выше 38 градусов), озноб, может быть неприятный запах изо рта. Часто ребенок жалуется на першение, нарастающую боль в горле при глотании и в покое. Из-за спазма жевательных мышц невозможно широко открыть рот. При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание увеличенные, ярко-красные небные миндалины, на поверхности которых выступает гной в виде точек или полосок (фолликулярная или лакунарная ангина). Миндалины могут настолько увеличиваться в размерах, что практически перекрывают вход в глотку, затрудняя дыхание.

Как возникает хронический тонзиллит у детей

Под длительным воздействием микрофлоры на небные миндалины развивается хронический тонзиллит. Нежная ткань миндалин постепенно заменяется на грубую соединительную, уплотняется, в лакунах (полостях миндалин) возникают рубцовые спайки, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, появляются пробки, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Дети могут чувствовать себя обычно, но чаще жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, вялость, периодически покашливают. Наличие хронического тонзиллита является самой частой причиной длительного субфебрилитета (температуры от 37 до 38 градусов) у детей. Обострение хронического тонзиллита возникает как под действием бактерий, так и после общего переохлаждения, питья холодных напитков. Симптомы обострения схожи с острым воспалением небных миндалин.

Как вылечить тонзиллит у детей

При остром гнойном тонзиллите (ангине), учитывая частое возникновение осложнений, ребенок обязательно должен принять полный курс антибиотиков - 10 дней. До определения возбудителя и его чувствительности к препаратам назначают антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, при их непереносимости - макролиды). Для облегчения симптомов заболевания применяют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), местные противовоспалительные препараты. Из последних отдается предпочтение спреям для горла с гексетидином или сангвинарином и таблеткам для рассасывания, содержащим деквалиний, амбазон, бензалконий. Проводятся полоскания горла растворами антисептиков (сангвиритрин, гексетидин) и травяные, содовые или минеральные ингаляции. Назначаются общеукрепляющие средства (витаминные смеси, травяные сборы, алоэ, элеутерококк). При хроническом тонзиллите в условиях ЛОР-кабинета проводят неприятные процедуры промывания лакун миндалин и удаления гнойных пробок. Хороший эффект дает промывание в сочетании с физиотерапевтическими методами (УФО зева, УВЧ на область лимфоузлов). Если всевозможные методы лечения не помогают, небные миндалины удаляют (операция тонзилэктомия, криодеструкция миндалин).

Всем известно, что больные дети часто отказываются от рассасывания невкусных таблеток, не соглашаются орошать горло неприятными спреями, не могут хорошо прополоскать горло. Лечение в результате затягивается, возрастает риск осложнений. Выход из ситуации был давно найден немецкой компанией Бионорика, которая разработала лекарственный препарат Тонзипрет.

Тонзиллит у детей. Природное лечение

Тонзипрет - натуральное средство, полученное из экологически чистого сырья. В состав капель и таблеток Тонзипрет входит комбинация из трех лекарственных растений -лаконоса, гваякового дерева и лекарственного перца.

Лаконос знаменит своим противовоспалительным действием, а также оказывает мощный иммуномодулирующий эффект. Аетивные вещества гваякового дерева борются с воспалением, оказывают болеутоляющее и потогонное действия. Перец лекарственный также имеет выраженные противовоспалительные и болеутоляющие свойства.

Эффективность и безопасность компонентов Тонзипрета подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Капли и таблетки Тонзипрет детям старше года дают до 6-8 раз в день, в зависимости от интенсивности болевых ощущений. Препарат отлично воспринимается детьми, практически не имеет побочных эффектов, натурален и безопасен.

Активные вещества Тонзипрета (сапонины, флавоноиды, эфирные масла) быстро смягчают боль в горле у детей, облегчают глотание, уменьшают отек и воспаление в области миндалин, а также укрепляют иммунную систему ребенка. Благодаря приятным вкусовым качествам препарата, детей не приходится долго уговаривать принять Тонзипрет, а значит, лечение будет эффективным и выздоровление не заставит себя ждать.

Больше по теме

Комплексний гомеопатичний препарат. Під впливом компонентів препарату відбувається зниження концентрації пролактину у крові і проявляється нормалізуюча дія на баланс статевих гормонів. Читать дальше

Это однолетнее растение высотой 15-90 сантиметров. Корень ромашки аптечной стержневой, стебель прямостоячий, ветвящийся. Листья широколанцетной или яйцевидной формы, сильнорассеченные на почти нитевидные доли. Читать дальше

Здравствуйте! Мой ребенок болеет бронхитом, и хочет заниматься плаванием, не повредит ли это его здоровью? Ему 7 лет.

Розмарин (Rosmarinus officinalis Linn.) – распространенное садовое растение, выращиваемое во многих частях мира. Он широко применяется в кулинарии, парфюмерии и медицине. Читать дальше

Источники:
narmed24.ru, gastrolog.ru, doktordetok.ru, nature.health-ua.org

Следующие материалы:

• Плоско вальгусные стопы у детей
• Свинка заболевание у детей симптомы фото

19 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: