Пульпит у ребенка 3 лет фото

Пульпит молочных зубов

Уже давно стоматологами отмечено, что пульпит у детей явление более частое, чем это же заболевание у взрослых. Объясняется это особенностями конструкции детских зубов и их несформированностью, а также пониженной защитной системой организма.

Внимание: Значительной проблемой пульпита молочных зубов является его безболезненность, вследствие чего не сразу удается его обнаружить и вылечить.

Формы заболевания

У детей выделяют следующие виды пульпита:

гипертрофический один из самых редко встречающихся детских разновидностей, из-за того, что развивается он при длительном воздействии раздражителей. Характеризуется он полностью разбитой коронкой и тканью пульпы, которая разрослась. Особой боли ребенок при таком виде болезни практически не ощущает, только при приеме пищи совсем незначительную, а вот при зондировании десна начинает кровоточить

гангренозный вид у ребенка начинается как сложное последствие диффузной острой формы. Если боль не ощутима, то заметны внешние изменения — потемнение эмали больного зуба. Кариозная полость не отличается особой глубиной. Вследствие распада пульпы и ее реакции на микроорганизмы ощущается неприятный запах с намеком гнилостности. Возможно образование свища. Показателем развития недуга могут быть лимфоузлы, которые увеличены

хронический пульпит у детей развивается при неглубокой форме кариеса. Он может обостряться при пониженной иммунной реакции. Среди симптомов обострения этого недуга отмечаются: непрекращающаяся боль, которая становится сильнее при воздействии, отек мягких тканей, которые окружают поврежденный зуб, а также возможно ухудшение общего состояния ребенка. Такой тип болезни аналогичен заболеванию у взрослого человека

обострение хронического детского пульпита возникает на фоне плохого оттока экссудата в паре с ослабленным иммунитетом. У ребенка 3-5 лет появляются жалобы на боль, ноющего характера, реагирующую на нажим оттеком и воспалением лимфатической системы. При этом отмечена, различная глубина кариозной полости, а нервные окончания не сильно восприимчивы. В основном обнаруживается эта стадия при проведении рентгена

острый частичный пульпит — это редкость для такого молодого возраста по причине быстрого перерождения в общий пульпит, для этого понадобится немного времени. Боль при этой форме болезни незначительна.

Симптомы болезни

Болит зуб

Клиническая карта пульпита временных зубов удивляет своим разнообразием. Встречаются случаи с полным отсутствием жалоб и такие, при которых налицо все существующие острые симптомы (болевые ощущения, интоксикация, периостит и пр.). Прискорбен тот факт, что детский пульпит гораздо чаще становится причиной периодонтита, чем взрослое заболевание, в силу рыхлости ткани, пронизанной кровеносной системой.

Диагностировать пульпит у ребенка сложнее, чем у взрослого, так как ребенок не может точно изложить свои ощущения, поэтому нередко частичная фаза упускается родителями и на осмотр к врачу ребенок появляется уже с острой формой пульпита.

На заметку: При возникновении заболевания у более старших детей или подростков, поставить диагноз проще, так как они более точно излагают свои ощущения.

Среди симптомов, которые проявляются при этом заболевании, отмечены следующие:

боли приступообразного характера, которые реагируют усилением на различные раздражители

отеки тканей возле пораженного зуба

лимфаденит

появляется ухудшение состояния ребенка.

Очень важно, чтобы родители понимали всю ответственность своевременного обращения к специалисту при проявлении первых же симптомов болезни. Лечение должно производиться непосредственно как на молочных, так и на постоянных вовремя и качественно. Постоянное раздражение молочных зубов, которое не лечится, обязательно перейдет на постоянные.

Как лечат пульпит у детей?

У стоматолога

Коварность данногонедуга в том, что оно не всегда определяется на самом истоке развития.

Важно: Именно поэтому очень важен в таком детском возрасте регулярный профилактический осмотр у специалиста.

При обнаружении заболевания, врачу необходимо точно определиться, как лечить пульпит молочных зубов. Зависит метод лечения от множества факторов, таких как стадия болезни, расположение зуба и прочее.

сохранность пульпы осуществляется при лечении коронковой или корневой части пульпы

частичное удаление пульпы производится при необходимости осуществления необходимого функционала корневой пульпы. Тогда удаляется коронковая пульпа. Такой метод лечения применяется при необходимости сохранности корня для дальнейшего формирования зубного ряда

полное удаление пульпы осуществляется с дальнейшим пломбированием всех полостей.

Видео про лечение пульпита

Пульпит молочного зуба - лечить или удалять?

Пульпит — это воспалительное заболевание тканей внутри зуба (пульпы). Оно развивается как следствие не леченого кариеса (или ошибок во время его лечения), либо как самостоятельный процесс, например, после травмы зуба. Воспаление может быть острым или хроническим. В этой статье мы рассмотрим пульпит на молочных зубах: причины возникновения, типы, лечение.

Содержание

Чаще всего развивается пульпит молочного зуба в результате следующих факторов:

- действие токсинов, выделяемых микробами в кариозной полости, продуктов их жизнедеятельности и распадающихся тканей зуба

- травма зуба (сюда же относится неосторожная грубая механическая обработка полости при кариесе, случайное вскрытие нерва врачом)

- острое инфекционное заболевание ребенка с наличием бактериемии и снижении иммунитета

- токсическое действие неправильно выбранного пломбировочного материала при лечении кариеса, обработка полости сильными антисептиками раздражающего действия (спирт)

- перегрев тканей зуба во время препарирования кариозной полости (при отсутствии водного охлаждения такой процедуры)

Частота возникновения пульпита

В молочных передних зубах пульпит развивается чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах (дальних больших зубах)- у детей с 3 до 7 лет. Воспаление пульпы в молочных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах. Нижние зубы поражаются быстрее.

Классификация пульпита

Острый пульпит: серозный, гнойный, с вовлечением в процесс периодонта (окружающих тканей) и лимфатических узлов

Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический

Обострение хронического пульпита.

Проявления пульпита

Воспаление тканей молочного зуба развивается быстрее и часто «проскакивает» классические стадии этого процесса по сравнению с пульпитом постоянного зуба. Картина воспаления пульпы в детском возрасте обладает некоторыми особенностями:

воспаление пульпы развивается в зубах с небольшой кариозной полостью
процесс распространяется очень быстро
острый процесс через малый промежуток времени переходит в хронический, поэтому у детей чаще встречаются хронические формы или их обострение
симптомы пульпита сильно зависят от стадии формирования зуба
частая реакция на воспаление окружающих зуб тканей
общая реакция организма (повышение температуры, сонливость, головная боль, лейкоцитоз и повышение СОЭ в крови)

Острый пульпит временных зубов

Такая форма встречается только в зубах с полностью сформированным корнем до начала его «рассасывания» (физиологической резорбции). Острое воспаление — это активная реакция тканей внутри зуба на раздражитель, на которую способен здоровый и крепкий организм ребенка. Чаще всего процесс развивается в возрасте 3—6 лет. Стоит отметить, что окончательное формирование молочных зубов заканчивается только через 1.5—2 года после их прорезывания (для однокорневых) и 2.5—3 года (для многокорневых зубов). Основные симптомы острого воспаления:

внезапное возникновение сильной зубной боли, чаще всего в вечерние часы или ночью

боль усиливается от холодного или теплого (если в тканях появился гной, то боль становится сильнее от горячего, а от холодного успокаивается)

боль при сжимании челюстей, попадании пищи на зуб

может появиться небольшой отек мягких тканей и увеличение лимфатических узлов

Острый пульпит возникает в зубе с небольшой кариозной полостью или при ее отсутствии. Если же полость глубокая или зуб сильно разрушен, такой пульпит считают обострением хронического. При развитии острого гнойного воспаления боль такой силы, что ребенок не может точно указать больной зуб, а иногда и сторону челюсти. Для уточнения можно понаблюдать за малышом — он будет ложиться на «больную» сторону.

Хронический пульпит

Нередко развивается как бессимптомный процесс. Встречается часто как при глубокой кариозной полости, так и в зубе с пломбой. В 40—60% случаев при этом есть скрытая воспалительная реакция со стороны тканей, окружающих зуб, поэтому рекомендуется для уточнения плана лечения сделать рентгеновский снимок. Боль при данной форме пульпита появляется во время действия раздражителя — попадание пищи в кариозную полость, от холодных напитков, на улице. Из всех хронических форма чаще всего встречается фиброзный пульпит. Симптомы его:

боль во время приема пищи, дети стараются не есть на «больной» стороне (при осмотре на этой стороне будет больше зубного налета)

иногда встречается боль от холодной воды, при попадании ее на зуб

При хроническом гангренозном пульпите боль бывает не всегда. Часто зуб измен в цвете (серый, темный) и отличается от других. Симптомы гангренозного пульпита:

боль отсутствует или возникает от горячего

боль появляется не сразу, а через некоторое время после действия раздражителя

кроме боли могут быть ощущения тяжести в зубе, чувство распирания, зуб «не такой, как все

встречается неприятный запах из зуба

Отмечается, что у детей в 62% случаев хронический гангренозный пульпит молочного зуба заканчивается периодонтитом (воспалением тканей вокруг зуба).

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко и проявляется в виде разрастания тканей пульпы в кариозную полость, когда вскрытая оголенная ткань подвергается постоянному механическому раздражению, а коронка зуба сильно разрушена.

Обострение хронического пульпита клинически сходно с острым воспалением (внезапная сильная боль в зубе, усиливающаяся от раздражителей, отечность, общая реакция организма). Отличия сводятся к основным:

наличие разрушенного зуба или глубокой полости в нем

боль в прошлом разной интенсивности

Лечение пульпита молочных зубов

Своевременно начатое лечение пульпита позволяет в большинстве случаев сохранить зуб. Принцип лечения воспаления тканей внутри зуба сводится к их удалению. Сложность лечения заключается в том, что удалить врач может только ту часть пульпы, которая находится в коронке. Корневую ее часть можно удалить только в полностью сформированных корнях, но это делается редко по причине риска травмировать глубжележащие ткани и зачатки постоянных зубов.

Если ребенок позволяет сделать инъекционное обезболивание, то доктор в это же посещение удаляет кариозные очаги молочного зуба и коронковую пульпу, оставляет на дне полости и устьях каналов специальное лекарство, которое обеззараживает оставшиеся ткани, вызывая их мумификацию. Это предупреждает развитие осложнений. В зависимости от применяемых препаратов такую лекарственную «прокладку» заменяют со временем, либо оставляют под постоянной пломбой. Некоторые врачи до сих пор используют методику наложения мышьяка или его аналогов для того, чтобы сначала «убить» нерв, а уже потом вычищать полость спустя несколько дней. При такой тактике нужно четко соблюдать время действия лекарства и его количество, иначе последует токсическое воспаление более глубоких тканей с развитием периодонтита. Тогда уже зуб сохранить будет сложно. Об этом доктор обязательно должен предупредить родителей.

Пульпит молочных зубов — не показание к их удалению. Но лечить данное заболевание нужно вовремя. При неправильном лечении или при его отсутствии зуб можно легко потерять, а в худшем случае вызвать поражение зачатка постоянного зуба. Поэтому самое верное и правильное решение — вовремя заботиться о зубах, лечить кариес и следить за состоянием гигиены ребенка, контролировать наличие пломб в уже леченых зубах и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Пульпиты зубов у детей. Методы лечения пульпита: консервативный, хирургический

Лечение пульпита у детей

Поскольку при возникновении пульпита у детей контакт пульпы с инструментами может быть крайне болезненным, лечение необходимо проводить под анестезией. Метод обезболивания выбирают в зависимости от возраста, психоэмоционального состояния ребенка, от наличия у него сопутствующих заболеваний

Пульпит у детей: основная задача лечения

Основная задача при лечении пульпита - устранение очага воспаления и тем самым предотвращение осложнений в виде распространения воспалительного заболевания на периодонт и другие ткани. При лечении пульпитов молочных зубов (лечение молочных зубов у детей ) важно не допустить распространения заболевания на зачатки постоянных зубов, создать условия для правильной резорбции корней молочного зуба. Кроме того, лечение должно быть обязательно малоболезненным.

Методы лечения пульпитов подразделяются на консервативные и хирургические. При консервативных методах основная цель - сохранение пульпы. При хирургических методах удаляют либо часть, либо всю пульпу.

Лечение пульпита у детей: консервативный метод

Консервативный метод позволяет сохранить жизнеспособность всей пульпы (возможно при остром частичном пульпите и хроническом фиброзном пульпите). Относительными противопоказаниями к консервативному лечению является множественный кариес, а также некоторые соматические заболевания. При консервативном лечении вначале под анестезией вскрывают кариозную полость, очищают ее от некротизированных тканей. Затем обрабатывают полость растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин), накладывают лечебные пасты (препараты на основе гидроксида кальция), после чего пломбируют кариозную полость. Консервативный метод включает также физиотерапевтические процедуры.

Лечение пульпита у детей: хирургические методы

Хирургические методы включают более обширное вмешательство. Так, метод витальной ампутации пульпы применяют для лечения пульпитов в период формирования корня. Метод направлен на сохранение жизнедеятельности корневой пульпы, при этом удаляют коронковую пульпу и пульпу из устьев канальцев. Далее на рану осторожно, без давления накладывают те же лечебные пасты, которые используют при консервативном лечении пульпитов. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение с явкой к врачу через 3 месяца, а затем 2 раза в год.

Метод витальной экстирпации применяют для лечения пульпитов молочных и постоянных зубов с законченным формированием корней при условии проходимости корневых каналов. Этот метод лечения пульпита проводится так же, как у взрослых, но в детской стоматологии не получил широкого распространения, поскольку является трудоемким, болезненным, долгим, что приводит к тому, что дети не всегда способны выдержать столь длительное лечение.

Метод девитальной ампутации . В этом случае для некротизации пульпы используют мышьяковистую пасту, накладываемую на 24-48 часов. Иногда применяют параформальдегид-содержащие пасты. Этот метод в настоящее время является основным в лечении пульпитов у детей. Он в наибольшей степени щадит психику ребенка, позволяет во второе посещение без анестезии безболезненно удалить некротизированную пульпу. После удаления мертвой пульпы в полость зуба вкладывают тампон с резорцин-формалиновой смесью (жидкостью), который в третье посещение заменяют на резорцин-формалиновую пасту. Паста мумифицирует оставшуюся в канале пульпу и предохраняет ее от гнилостного распада.

Такой метод в молочных зубах не дает осложнений со стороны периодонта, однако затрудняет прорезывание постоянных зубов. Поэтому молочные зубы с пломбированными каналами при достижении ребенком соответствующего возраста необходимо удалять. Этот метод применяют и при пульпите постоянных зубов при невозможности проведения нужной анестезии, либо при необходимости быстро купировать воспалительный процесс при острой боли.

Лечение пульпита зуба у детей

Пульпит у детей является очень распространенным заболеванием, симптомы которого могут быть весьма разнообразными, а диагностика затрудняется возрастными особенностями. Причиной частого развития пульпита молочных зубов являются анатомические и физиологические особенности детского организма, предрасполагающие к развитию воспалительного процесса в пульпе зуба. В данной статье мы расскажем об особенностях проявления, диагностики и лечения временных и постоянных зубов у детей.

Пульпит у детей - это воспалительный процесс, локализующийся в пульпе молочного или коренного зуба - ткани, в которой проходят сосуды и нервы. У детей намного чаще встречается поражение временных зубов. Это связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями: эмалево-дентинный слой молочного зуба тоньше, что облегчает проникновение инфекции, а пульпозная камера больше. Кроме того, иммунная система у ребенка сформирована неокончательно, что повышает риск возникновения любого воспалительного процесса в организме.

Симптомы и особенности

Пульпит молочных зубов у детей характеризуется разнообразием клинических симптомов: от полного отсутствия жалоб до ярко выраженной симптоматики.

Основные признаки:

болевой синдром (характерна слабая или интенсивная боль, часто иррадиирующая в подглазничную, височную или затылочную область)

повышение температуры тела

отечность мягких тканей челюстно-лицевой области

лимфаденит - воспаление лимфатических узлов

периостит - воспаление надкостницы.

Диагностика пульпита у ребенка имеет определенные трудности. Наиболее часто данная патология встречается в раннем возрасте, и ребенок в 2 года просто не может описать свои жалобы. В то же время ребенок в 5 лет может неадекватно оценить выраженность клинических симптомов из-за особенностей эмоционального развития в данном возрасте. Сложность заключается и в том, что малыши плохо переносят врачебный осмотр.

Регулярный осмотр у детского стоматолога сводит риск развития пульпита к минимуму

Иногда пульпит молочных зубов протекает бессимптомно, поэтому родители могут пропустить его начальную фазу, когда процесс еще находится в стадии начального кариеса. Гораздо легче диагностируется патологический процесс, возникающий на постоянные зубы, так как в старшем возрасте ребенок адекватно воспринимает медицинский осмотр и может правильно описать свои жалобы. Особенностью течения данной патологии в детском возрасте является быстрое распространение инфекционного процесса и хронизация заболевания.

Важно знать! При наличии даже неглубокого кариеса родители должны срочно показать малыша специалисту для предотвращения развития пульпита и его перехода в хроническую форму.

Классификация

Острые:

очаговый (частичный)

диффузный (общий).

Хронические:

фиброзный

гипертрофический

гангренозный.

Обострившийся хронический пульпит.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у ребенка отличается от такового у взрослого человека в связи с особенностью строения зубов - недостаточно сформированным корнем. Острый очаговый характеризуется появлением неострой боли без видимой причины. При прогрессировании процесса появляется возможность оттока воспалительного содержимого в кариозную полость, и боль появляется при действии определенных раздражителей.

Острая диффузная форма отличается высокой интенсивностью болевых приступов, которые усиливаются вечером и ночью. Возможно появление постоянной боли, отдающей в височную, затылочную или подглазничную область.

Хронический пульпит постоянных зубов может возникнуть после острого процесса, но чаще появляется как первично хронический процесс. Эта форма заболевания характеризуется длительным течением с периодическими приступами острой боли.

Лечение у детей

Основной задачей лечения данного заболевания является ликвидация воспалительного процесса и предупреждение поражения периодонта. мягких тканей и костей челюстно-лицевой области. Особенностью лечения пульпита молочных зубов у детей является обеспечения условий для дальнейшего правильного формирования постоянных зубов.

Все методы лечения подразделяют на консервативные и хирургические.

Консервативный (биологический) метод

Суть этого метода заключается в сохранении жизнеспособности пульпы. Это возможно при остром частичном и хроническом фиброзном поражении. Под анестезией вскрывается воспалительная полость, очищается от некротических масс, обрабатывается антисептическими растворами, а затем в нее помещаются специальные пломбирующие лечебные пасты. В настоящее время применяются такие препараты, как Септокальцин ультра, Кальципульп, Кальцикур, Биокалекс, которые характеризуются высокой эффективностью и минимально угнетают щелочную фосфатазу.

Применение такого метода очень эффективно и экономически оправдано: лечение пульпита происходит в одно посещение. При этом осложнения (поражение периодонта) возникают очень редко.

Хирургические методы

Витальная ампутация пульпы . Данный метод применяется при лечении пульпита у детей с несформированными корнями. При этом жизнедеятельность корневой пульпы сохраняется, а коронковая пульпа и содержимое устьев каналов удаляется. Затем применяются те же пломбирующие пасты.

Витальная экстирпация пульпы . Этот метод применяется при лечении пульпита на молочных или постоянных зубах при проходимости корневых каналов. Данный метод довольно длительный, болезненный, поэтому в детской практике распространения не получил.

Девитальная ампутация пульпы . Является основным методом лечения детского пульпита. Для некротизации тканей пульпы применяется мышьяковистая паста, которая накладывается на 1-2 суток. Во второе посещение безболезненно удаляется омертвевшая пульпа, и в полость вкладывается резорцин-формалиновая паста, предохраняющая ткани зуба от гнилостного распада. При проведении такого лечения практически отсутствуют осложнения со стороны периодонта, но затрудняется прорезывание коренных зубов. При достижении ребенком определенного возраста молочные зубы с запломбированными каналами необходимо удалить.

Источники:
mnogozubov.ru, myfamilydoctor.ru, mark-dent.ru, topdent.ru

Следующие материалы:

20 сентебря 2024 года

Комментариев пока нет!