Фолликулярная ангина у детей лечение дома
Фолликулярная ангина
При приеме пищи, дыхании в организм попадает множество бактерий и вирусов. Эти болезнетворные агенты распознаются специальными иммунными органами, миндалинами, и начинается выработка антител для защиты организма от заболеваний. Эти защитные скопления лимфоидной ткани расположены кольцом вокруг зева, но самые крупные из них – небные миндалины, которые представляют собой округлые образования, расположенные в углублении между небных дужек, по бокам от свисающего язычка.
Ввиду особого анатомического строения, то есть наличия глубоких разветвленных, но узких ходов, идущих вглубь миндалины, а также расположения на перекресте пищеводного и дыхательного путей, небные миндалины склонны к развитию в них воспаления.
Ангина, или острый тонзиллит. – это острое воспалительное заболевание небных миндалин. В большинстве случаев ангина вызвана β-гемолитическим стрептококком группы А, а также стафилококком Aureus, грибами Candida и многими другими.
Фолликулярная ангина – одна из форм воспаления небных миндалин, с вовлечением в процесс слизистой оболочки и фолликулов.
Типичное начало – резкий подъем температуры тела до 39-40°С, с ознобами, появлением выраженной боли в горле, затрудняющей глотание и отдающей в ухо. Почти сразу же возникают и симптомы интоксикации: сильная слабость, головная боль, чувство ломоты в суставах и пояснице. Человек почти не ест, что связано и с отсутствием аппетита, и с крайне болезненным проглатыванием пищи.
У деток ангина протекает тяжелее: температура поднимается вплоть до 41°С в самых тяжелых случаях, сопровождается рвотой, бредом и судорогами.
Ангина не простое недомогание, а серьезное заболевание, которые может спровоцировать такие осложнения .
При осмотре миндалин, фарингоскопии, – картина «звездного неба»: они обе ярко-красные, увеличены на их поверхности – светло-желтые точки – это просвечивающие через тонкую слизистую оболочку нагноившиеся фолликулы. Спустя 2-4 суток гнойники самостоятельно вскрываются наружу, оставляя за собой небольшие ранки (эрозии).
При аккуратной пальпации под нижней челюстью прощупываются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
Длительность заболевания в среднем – 6-8 дней. Однако при тяжелой форме фолликулярной ангины болезнь протекает молниеносно: ко второму дню точки сливаются в единый гнойный налет, покрывающий всю поверхность миндалины, иногда даже выходящий за её пределы, легко снимающийся ложечкой или шпателем, что свидетельствует о переходе к следующей стадии – лакунарной ангине.
Как подтвердить диагноз
Очень важно вовремя обратиться к специалисту для профессионального осмотра горла и сдать необходимые анализы.
Визит к врачу в поликлинику откладывать нежелательно . дело в том, что зачастую ангина протекает атипично и только специалист может достоверно интерпретировать симптомы и установить диагноз.
Светлые пленки на поверхности миндалин могут быть признаками некоторых инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатины, кори, а также проявлением некоторых болезней крови – инфекционного мононуклеоза, лейкоза.
При появлении симптомов необходимо вызвать участкового врача из поликлиники на дом. Он оценит степень тяжести и назначит лечение, а при необходимости - госпитализирует в инфекционную больницу.
Примерный план лечения
- Соблюдать постельный режим 7-8 дней, что важно для лечения как самого заболевания, так и для профилактики осложнений.
- Диетический стол №13 по Певзнеру «Диета при ангине и ОРВИ»: для повышения защитных сил и сопротивляемости инфекциям, для выведения токсинов и щажения горла при глотании. Рекомендовано обильное витаминизированное питье и калорийная, но легко усвояемая пища в протертом, измельченном, жидком виде, сваренная или приготовленная на пару. Кушать часто, не менее 6 раз в сутки, небольшими порциями и исключить жирные сорта мяса, консервы, цельное молоко, копчености, острые закуски, сдобу и свежую выпечку.
- Антибактериальная терапия. Чтобы элиминировать стрептококк, наиболее частую причину, назначают защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав). При непереносимости группы пенициллинов – другие группы антибиотиков: макролиды (азитромицин), цефалоспорины 1-2 поколения (цефотаксим, цефураксим). Дозировку индивидуально назначает лечащий врач согласно возрасту и тяжести течения.
- Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, телфаст, кларитин)
- Местная терапия - ингаляционный антибиотик биопарокс, который обладает не только антибактериальным, но и противовоспалительным действием. Читайте также об антибиотиках при ангине в этой статье .
- Противовоспалительные пастилки, леденцы для рассасывания: фарингосепт, грамицидин (после полного рассасывания во рту не есть и не пить в течение 1,5 - 2 часов).
- Температуру до 38,5°С сбивать препаратами не стоит, если самочувствие нормальное. Лекарства группы салицилатов, типа ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, панадола не только снижают температуру, но и обезболивают.
- Полоскания горла теплыми растворами перманганата калия, фурациллина, соды, соли, отварами шалфея, календулы и ромашки.
- Иммуностимуляторы
- Поливитаминные комплексы
Болеющему человеку лучше выделить отдельную комнату, почаще проветривать её и проводить влажную уборку. Посуда, белье и полотенца должны быть также отдельные и после использования кипятить или обдавать кипятком. Ограничить контакт с болеющим, особенно не пускать детей – они особенно восприимчивы.
Исчезновение болей в горле, нормализация общего состояния и фарингоскопической картины – критерии выздоровления.
Как определить и вылечить фолликулярную ангину у детей?
Ангина – это общее название группы острых инфекционных заболеваний, связанных с воспалением небных миндалин. Она имеет много форм и характеризуется достаточно тяжелыми осложнениями. Одной из наиболее распространенных разновидностей считается фолликулярная форма.
Содержание:
Причина появления фолликулярной ангины у детей
У детей фолликулярная ангина встречается довольно часто, особенно в настоящее время. Не секрет, что здоровью подрастающего поколения в нашей стране не уделяется должного внимания, отсюда и проблемы. Но в первую очередь заботиться о своих детях должны родители.
Согласно статистическим данным, фолликулярная форма у детей в 50 % случаев наблюдается в семьях, где «гуляла» стрептококковая инфекция, и дети были заражены бытовым путем, как правило, от родителей. Это значит, что взрослые в семье не слишком озабочены собственным здоровьем и не особенно следят за здоровьем детей.
Бывает, что взрослый человек является носителем стафилококковой палочки. Сам он при этом не болеет, но заражает ею своего ребенка. В этом случае в семье наблюдаются повторные и даже хронические ангины. Для предотвращения данной ситуации важно выявить переносчика заболевания путем прохождения обследования в поликлинике. Анализ берется из зева в виде мазка.
Естественно, её могут спровоцировать простудные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции, переохлаждение и другие факторы, связанные с ослаблением иммунитета. Поэтому, если ребенок часто простужается, следует уделить повышенное внимание профилактике.
Как можно предотвратить заболевание?
Конечно, защитить ребенка от всех заболеваний просто невозможно, но предотвратить многие из них достаточно просто. По крайней мере, необходимо приложить к этому все усилия. Помните: иммунитет у ребенка находится на стадии формирования, поэтому он гораздо слабее, чем у взрослого. В связи с этим дети более восприимчивы ко многим инфекциям, в частности – стафилококковым.
Выявить данное заболевание у ребенка несложно, поскольку его клиническая картина обычно ярко выражена. У детей заболевание начинается с повышения температуры, порой она доходит до 40 о С. Параллельно наблюдается боль в горле и как следствие – невозможность нормально проглатывать пищу.
У ребенка ухудшается общее самочувствие, болит голова. Горло при этом краснеет, небные миндалины отекают, на них образуются гнойнички желтоватого или белого цвета. Если момент упущен, и лечение не подоспело вовремя, множество гнойников могут слиться в несколько или даже один большой гнойник, а это чревато абсцессом.
Как правильно проводить лечение?
Фолликулярную ангину у детей, в зависимости от тяжести заболевания, можно лечить либо в стационаре, либо в домашних условиях под наблюдением врача. При правильно назначенной терапии заболевание длится не более 5-7 дней.
Для предотвращения обезвоживания при высокой температуре ребенку необходимо обильное питье, желательно комнатной температуры, но ни в коем случае не горячее и не холодное. Это может быть клюквенный морс, чай с лимоном или отвары лечебных трав.
Обильное питье также поможет снизить проявления интоксикации, вывести из организма инфекцию и снять воспаление. Для восстановления кислотно-щелочного баланса рекомендуется пить теплую не газированную минеральную воду.
Температуру выше 38 о С у детей необходимо снижать, но делать это нужно правильно. Не стоит маленькому ребенку снижать температуру Парацетамолом. Лучше сделать это при помощи инъекции Анальгина с Димедролом. Это средство не только быстро снижает температуру, но и снимает отечность гортани.
Обычно дозировка рассчитывается следующим образом: 0,1 мл раствора на каждый год возраста ребенка, но лучше уточнить эти данные у врача.
Лечить проявления болезни можно аэрозольными препаратами, например, Тантум верде. Его необходимо впрыскивать глубоко в горло 2-4 раза в день. Обычно курс лечения составляет 7 дней. Если вместо Тантум верде применяется Мирамистин, его нужно впрыскивать 6 раз в день также в течение 1 недели.
Очень хорошо снимает отек и воспаление смазывание миндалин раствором фурацилина. Дети постарше могут рассасывать во рту специальные пастилки Фарингосепта. Маленькому ребенку можно дать ½ таблетки данного препарата, размятую в ложке и разведенную водой. Обычно курс лечения Фарингосептом длится 7 дней, при этом лекарство употребляют 3 раза в сутки.
Что применять в случае насморка?
Нередко фолликулярная ангина у детей сопровождается насморком. В этом случае для промывания носа рекомендуется использовать средства, содержащие морскую соль: Аквалор, Аквамарис или Физиометр. Капли в нос Виброцил или Називин оказывают сосудосуживающее действие. Также можно применять лечебные препараты от насморка: Деринат или Протаргол.
Эффективность народных средств
При фолликулярной форме у детей можно полоскать горло по следующей схеме: 1 раз в день использовать слабый раствор марганцовки, пищевой соды, люголя или фурацилина (1 таблетка на 200 мл воды) и чередовать эти средства с полосканиями из отвара шалфея, ромашки или зверобоя.
В общей сложности полоскать горло следует не меньше 2 раз в день. Если ребенок очень маленький, и еще не умеет полоскать горло, можно воспользоваться пульверизатором или ингалятором.
Для того чтобы снять отек шейных лимфоузлов можно воспользоваться старинным методом – наложением полуспиртовых компрессов. Для ребенка младше 6 месяцев пропорция спирта и воды должна составлять 1:4, для детей более старшего возраста – 1:2. Компрессы делаются 2 раза в день, продолжительность их действия составляет 2 часа.
Какие антибиотики стоит принимать?
Для лечения фолликулярной ангины у детей, так же, как и у взрослых, назначаются антибиотики, непосредственно воздействующие на возбудителя инфекции. Чаще всего это препараты I и IIпоколений, которые носят общее название цефалоспорины. В частности, к ним относятся Цефаликсин и Цефуроксим.
Наряду с ними применяются пенициллиновые антибиотики, имеющие широкий спектр действия, например, Аугментин, или комбинированные антибиотики (Ампиокс). А вот сульфаниламидные антибиотики, такие, как Бисептол, в борьбе с данным заболеванием малоэффективны, поэтому врачи их не назначают.
Поскольку малыши еще не умеют глотать таблетки, а дети постарше отказываются принимать горькое лекарство, им следует давать антибиотики в форме суспензии. Точную дозировку лекарства назначает врач. Обычно курс лечения данными препаратами длится не менее 10 дней.
Так как антибиотики зачастую вызывают аллергические реакции, рекомендуется их принимать совместно с антигистаминными препаратами: Фенистилом, Зиртеком, Супрастином, Пипольфеном, Диазолином или Тавегилом.
Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта после приема антибиотиков обычно назначают прибиотические препараты, предотвращающие появление у ребенка дисбактериоза. К ним относятся Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ малыш и многие другие. Эти лекарства можно купить в аптеке в свободном доступе.
Также при лечении фолликулярной ангины у детей необходимы противовирусные препараты: Арбидол и Оциллококцинум. Маленьким пациентам назначаются ректальные свечи Анаферон, Виферон или Интерферон.
При заболевании рекомендуется постоянный прием аспирина. Его можно принимать и после снижения температуры в качестве профилактической меры против развития ревматических заболеваний. Малышу в возрасте 2-5 лет рекомендуется давать по ¼ таблетки 3 раза в сутки, ребенку от 6 лет и старше – по ½ таблетки.
И наконец, для поддержания иммунитета необходимо наряду с вышеперечисленными лекарственными препаратами давать ребенку витамин С.
Но помните что главное – не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к педиатру, который назначит наиболее эффективные лекарства на основании общей клинической картины. Правильное лечение поможет избежать рецидивов и осложнений.
Осложнения при фолликулярной ангине у ребенка
Если при появлении признаков фолликулярной ангины у ребенка вовремя не начать лечение или не довести его до конца, в будущем могут возникнуть очень серьезные осложнения, связанные с поражением почек, опорно-двигательного аппарата или сердечной мышцы, вплоть до порока. Не до леченная ангина также может спровоцировать развитие ревматизма, поэтому обязательно обратите внимание на жалобы ребенка, касающиеся слабости или боли в ногах.
Целью этой статьи вовсе не было напугать родителей опасными последствиями фолликулярной ангины. Мы лишь хотели обратить внимание на серьезность этого заболевания. И помните: бережное отношение к здоровью ребенка начинается с заботы о своем здоровье родителей!
Лакунарная ангина - основные причины, симптомы и тактика лечения
Лакунарная ангина - острое инфекционное заболевание с местным воспалением одного, а иногда и нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. Чаще в процесс вовлекаются небные миндалины, а еще ангина бывает глоточной, гортани. Возбудители ангины очень разнообразны: стрептококки, пневмококки, вирусы, менингококки, гемофильная палочка.
Как передается лакунарная ангина?
На фото лакунарный тип ангины
Заболевание может возникнуть как результат воздушно-капельной инфекции или вследствие неблагоприятных внешних условий. Чаще вспышки заболевания лакунарной ангиной возникают в осенне-зимний период, когда температура воздуха понижается, сопротивляемость организма снижается. Источником болезни может быть больной человек, а иногда и предметы, которые он использует в обиходе. Типичная форма ангины излечивается обычно за семь-десять дней.Особенно увеличивается выделение возбудителя при чихании, кашле. Поэтому велика вероятность заражения в транспорте, в больших коллективах.
Человек заболевший ангиной заразен?
Лакунарная ангина заразна, поэтому необходимы соответствующие меры профилактики. Предрасполагающими факторами для ее появления являются перепады температуры воздуха, переохлаждение, падение защитных функций организма, недостаток витаминов, неблагоприятные бытовые условия.
Часто инфицирование происходит из глотки и полости рта: при кариозных зубах, хроническом воспалении небных миндалин и при гнойных заболеваниях придаточных пазух носа. Бывает, что у внешне совершенно здорового человека всего за несколько часов могут проявиться характерные симптомы.
Симптомы у взрослых
Для лакунарной ангины у взрослых характерно образование желто-белых налетов на миндалинах. Локализуется они в устьях лакун. Налеты могут сливаться друг с другом, покрывая свободную поверхность миндалин. Эти налеты легко снимаются медицинским шпателем.
Может ли быть лакунарная ангина без температуры?
Лакунарная форма ангины может быть и без температуры, хоть это и редкость
Это редкость, но вполне возможно, ведь организм каждого человека индивидуален и по-своему реагирует на инфекцию.
Лакунарная ангина и фолликулярная ангина выделяются выраженными клиническими симптомами и являются фазами одного инфекционного процесса. Деление ангины на лакунарную и фолликулярную условно. У одного и того же больного может быть и лакунарная, и фолликулярная ангина.
При фолликулярной ангине происходит глубокое поражение тканей миндалин. В патологический процесс вовлекаются фолликулы - железистые составляющие миндалин. При обследовании видны нагноившиеся фолликулы, которые просвечиваются через слизистую оболочку мелкими желто-белыми пузырьками в виде налета.
При прорыве фолликула внутрь миндалины возможно возникновение паратонзиллярного абсцесса. При ухудшении состояния больному грозят более тяжелые осложнения: флегмонозная ангина. сепсис, стрептококковый менингит.
Лакунарная ангина у детей
Симптомы лакунарной ангины у детей несколько отличаются от симптомов ангины у взрослых. Детскому организму особенно тяжело справиться с инфекцией. При запоздалом и неадекватном начале лечения у малыша могут появиться тошнота, боли в животе, боль при глотании с иррадиацией в ухо, слабость, головная боль, расстройство желудка, судороги, приступы удушья, конъюнктивит. Такое состояние может держаться около трех дней. Нужно знать и помнить, что при недомогании у ребенка необходимо в кратчайшие сроки вызвать врача-педиатра.
Лакунарная, или гнойная ангина у ребенка может стать причиной возникновения ложного крупа. При этом у ребенка начинают синеть кожные покровы, ребенок начинает задыхаться. Причиной этого становится отек воспаленных миндалин, что перекрывает дыхательные пути. Поэтому лакунарной ангине в детском возрасте следует уделять особое внимание.
Лечение ангины у детей
Вид небных миндалин в налетах
Проводится с обязательным применением антибиотиков. При этом обязательно учитывается возраст и вес ребенка. Для правильного подбора лекарственного препарата нужно провести исследование на чувствительность возбудителя заболевания к нескольким группам антибиотиков. Назначение антибиотиков детям - очень важный момент. Неправильное лечение может привести к инвалидности, а иногда и к летальному исходу.
Запущенное заболевание может привести к тяжелым осложнениям лакунарной ангины. Одним из них может быть более тяжелая форма ангины - флегмонозная, которая может привести к тяжелым поражениям головного мозга. Возможны и другие осложнения: воспаление легких, ревматизм, миокардит, пиелонефрит, острое воспаление среднего уха, флегмона шеи, ларингит.
Дифференциальный диагноз лакунарной ангины устанавливается на основании клинических симптомов, бактериологического исследования, фарингоскопии и клинических анализов.
Как вылечить лакунарную ангину?
Больному назначается постельный режим. Для лечения лакунарной ангины у взрослых применяются сульфаниламидные препараты, ацетилсалициловая кислота. Жаропонижающие средства нужно давать в том случае, если повышение температуры достигает 38 градусов и выше. Принятие антигистаминных средств (Супрастин, Диазолин, Димедрол) помогут облегчить общее состояние - устранить отек миндалин, а это улучшит дыхание и глотание.
Антибиотики при ангине
В комплекс лечения также входят антибиотики. Цефалексин, Сумамед, Грамокс, Ампициллин и др. Прием антибиотиков при лакунарной ангине продолжается не менее 7 дней, даже если состояние больного значительно улучшается. Необходимо защитить кишечник при приеме антибиотиков. В этом случае может помочь препарат Линекс, который уберет отрицательное влияние антибиотиков на микрофлору внутренних органов.
Можно полоскать горло содовым раствором, слабым раствором борной кислоты, теплой водой с соком лимона. Очень эффективны местные орошения антисептическими жидкостями - Орасептом, раствором фурацилина. Позже можно подключить для полоскания отвары трав: шалфея, коры дуба, календулы, ромашки. Это необходимо для вымывания гнойного налета, который образуется на миндалинах.
Для профилактики обезвоживания организма важно уделять внимание приему жидкости. Для облегчения процесса глотания пищи желательно использовать ее в протертом виде. Можно рекомендовать согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфоузлов. При выраженном лимфадените назначают токи УВЧ, микроволновую терапию.
Наблюдая за состоянием больного нужно проводить повторы анализов крови, мочи. Необходимо сделать ЭКГ после проведенного лечения. Это позволит своевременно начать лечение возможных осложнений .
Профилактика
Для профилактики лакунарной ангины важна своевременная санация очагов инфекции и ликвидация причин, которые затрудняют дыхание через нос.
Фолликулярная ангина у взрослых
Ангина – воспаление (тонзиллит) преимущественно небных миндалин, входящих в состав, лимфаденоидного глоточного кольца (Вальдейера-Пирогова кольцо).
Согласно современной классификации тонзиллиты делят на:
Острые, по характеру воспаления (катаральные, лакунарные, фолликулярные):
Первичные – острое воспаление небных миндалин, реже других образований глоточного кольца, возникают как самостоятельное заболевание
вторичные – острые инфекционные заболевания (скарлатина. дифтерия, агранулоцитоз, другие), воспаление миндалин вторично по отношению к инфекционному заболеванию.
Хронические тонзиллиты, по течению патогенеза делят на:
компенсированные – последствия для незначительные или отсутствуют
декомпенсированные – переболевание сопровождается нарушением кооперации функций организма.
Лимфатическая система человека, дополняет кровеносную систему, состоит из капилляров, сосудов и узлов. Одностороннее движение лимфы обеспечивается системой клапанов. Совместно с венозной кровью лимфа обеспечивает отток жидкостей организма от тканей. Вблизи важных органов сосуды образуют региональные лимфатические узлы. Лимфа, протекающая через узлы, обогащается лимфоцитами – клетками крови, имеющими значение в иммунной защите организма. Нарушение физиологических свойств лимфатических узлов вызывает их воспаление.
Описание заболевания
Фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит) – форма острого гнойного воспаления фолликул небных миндалин в горле. У взрослых людей протекает как обострение хронических воспалительных процессов в миндалинах, либо как продолжение катарального воспаления.
Различными формами тонзиллитов, в том числе фолликулярным, часто поражены люди примерно в возрасте от 7 до 40 лет. Значительно реже встречаются тонзиллиты у лиц от 41 до 60 лет. Люди старшей возрастной группы практически не подвержены тонзиллитам.
В некоторых случаях патогенез может локализоваться в:
носоглотке – поражается носоглоточная миндалина
гортани – поражается лимфоидная ткань гортани.
Фолликулярная ангина – распространенное заболевание. Причина в том, что миндалины уязвимы для различных патогенов. Небные миндалины, другие образования лимфаденоидного глоточного кольца, в отличие от подкожных региональных лимфатических узлов, защищенных от окружающей среды:
расположены на поверхности слизистой оболочки, а не защищены от окружающего пространства как остальные лимфатические узлы
контактируют с микробными или вирусными агентами, непосредственно, при выдыхании воздуха или при пережевывании и глотании пищи, а не через лимфатическую и кровеносную систему организма.
Небные миндалины – парные лимфатические узлы расположенные на границе небно-гортанной и небно-язычной складок в ротовой полости. Они хорошо доступны для осмотра. Свободная поверхность миндалин, под увеличением, состоит из складок (крипт). Промежутки между криптами образуют лакуны (впячивания). Между криптами расположены – фолликулы, через которые лимфоциты свободно перемещаются на поверхность и участвуют в фагоцитозе (захвате и уничтожении) микроорганизмов, вирусов, опухолевых клеток.
Физиологическое значение лакун и фолликул небных миндалин:
захватывают и поглощают чужеродные микроорганизмы при попадании их через рот
участвуют в процессе лимфопоэза (образовании лимфоцитов) и специализации Т и В – лимфоцитов (клетки иммунной защиты)
Массированная микробная атака, на фоне ослабленного организма, сопровождается снижением, прекращением защитных функций миндалин. В результате патогенеза в миндалинах развиваются острые гнойные процессы в фолликулах (фолликулярная ангина) и/или лакунах (лакунарная ангина). Поврежденные миндалины становятся источником патогенеза, распространяя продукты распада через лимфатическую систему по всему организму.
Причины фолликулярной ангины
В этиологии фолликулярной ангины принимают участие возбудители заболевания и индивидуальная предрасположенность к тонзиллиту:
инфекционные агенты (бета гемолитический стрептококк – БГСА, стафилококки С и G, вирусы, грибки Candida spp.)
общее понижение реактивности организма (охлаждение, хроническая усталость, гиповитаминозы, неполноценное питание).
Способы заражения:
эндогенный, возбудитель постоянно бессимптомно циркулирует в организме, на фоне понижения реактивности провоцируется заболевание.
экзогенный, возбудитель поступает из вне.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
27 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Мозоли у детей чем лечить
Понос у ребенка 8 месяцев комаровский
Черный понос у ребенка при приеме антибиотиков
Лучшее средство ребенку от кашля
Ребенок хрюкает носом соплей нет
Острый экссудативный средний отит у детей