Вальгус голени у детей фото

Профилактика и лечение вальгусной установки стоп в детском возрасте

Вальгусная деформация стопы у детей — явление довольно частое. Основной причиной является слабый суставно-связочный аппарат. Чтобы предупредить болезнь, рекомендуется поощрять активные игры ребенка, покупать ему качественную обувь по размеру, а не на вырост, делать массаж и носить ортопедические стельки. Но если ребенок достаточно мал, то еще рано беспокоится, велика вероятность, что суставы окрепнут, и проблема уйдет сама собой.

Содержание статьи

Вальгусная деформация стопы, выражается снижением высоты свода и искривлением ее оси. Пятка и пальцы при этом разворачиваются наружу, а средний отдел опускается вниз. Соединенные стопы ног, если посмотреть на них сверху, имеют форму буквы «Х». Как правило, если имеет место вальгусная установка стоп у детей, то ношение обычной обуви становится невозможным из-за деформирования стопы и связанной с этим ноющей боли.

Если вы заметили у ребенка один из симптомов, то советуем вам посетить ортопеда, поскольку только врач сможет оценить тяжесть заболевания и прописать соответствующее лечение вальгусной стопы ребенку.

Возникновение и течение заболевания

Вальгусная установка стоп развивается не быстро, на первой стадии заболевания можно заметить плоскостопие и небольшой изгиб ноги во время ходьбы. Далее возникают трудности с подбором обычной обуви. Также ребенок может начать жаловаться на боль в ногах, особенно по вечерам. На следующей стадии заболевания:

деформируются первый и второй пальцы стоп

подошва становится более плотной, из-за чего появляются болезненные мозоли или натоптыши

второй палец начинает выгибаться, а сверху на нем постепенно формируется мозоль.

Если плосковальгусная деформация стоп у детей выявляется своевременно, то возможно полное восстановление функций суставов и внешнего вида стоп.

A — вальгус переднего отдела стопы. B — сбалансированная («нормальная стопа»). С — варус переднего отдела стопы.

Причины деформации

Основная причина — врожденная слабость костной и соединительной тканей у ребенка. Но могут иметь место и другие:

эндокринные нарушения различных видов. сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие

поперечное плоскостопие — отсутствие продольного углубления напротив среднего пальца стопы

остеопороз — болезнь, при которой снижается плотность костей и увеличивается их хрупкость

избыточный вес. вследствие чего слабый детский сустав не выдерживает нагрузки

травма ступни

генетическая предрасположенность .

Отдельно стоит отметить неправильно подобранную обувь. Проблема особенно актуальна для девочек-подростков: в этом возрасте недопустимо носить туфли или сапоги с каблуком выше 4 см и зауженным носком. При этом нагрузка на стопу не распределяется равномерно, а основной упор приходится на переднюю часть, способствуя развитию заболевания. А лечение плосковальгусных стоп у детей-подростков более сложное по сравнению с детьми младшего возраста.

Вальгусное плоскостопие у детей первого-второго года жизни имеет иную природу. Обычно заболевание возникает, когда ребенок начинает ходить. Причиной служит большая нагрузка на суставно-связочный аппарат при попытках ходить, а затем бегать и прыгать. Деформация на начальном этапе может привести к искривлению голеностопного сустава, а затем — к искривлению позвоночника и возникновению таких «взрослых» заболеваний, как артроз и остеохондроз. Бывают случаи, когда еще в роддоме ребенку ставится диагноз «вальгус стопы». Лечение такого недуга весьма сложное, но данная форма болезни встречается редко.

Лечение

Поставить диагноз и назначить лечение заболевания может врач-ортопед. Однако появление первых признаков вальгуса стопы еще не означает, что нужно активно приниматься за лечение. Стопа у ребенка формируется до 10-12 лет, потому по мере роста ситуация может коренным образом измениться. При малейших подозрениях показать ребенка узкому специалисту точно не помешает, и назначить лечение должен только он.

Консервативное

Оперативное

Если заболевание носит прогрессирующий характер, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Современная ортопедия осуществляет «малотравматичную коррекцию сустава», в этом случае ни гипс, ни металлоконструкции не потребуются. Хирург во время операции изменяет угол между костями стопы, тем самым правильно распределяя тянущий момент связок. Восстанавливается ребенок быстро: через день после операции он может уже передвигаться самостоятельно, а вероятность возникновении рецидивов крайне мала.

Профилактика заболевания

Факторы, на которые нужно обратить внимание, при покупке ребенку ортопедической обуви.

Вальгусную деформацию стопы можно предупредить, соблюдая следующие простые правила:

не игнорировать профилактический осмотр у педиатра, а если у того возникнут некоторые сомнения и подозрения относительно заболевания — обязательно посетить ортопеда

не покупать обувь на вырост

у детской обуви обязательно должна быть ортопедическая стелька и небольшой каблучок.

Лечение вальгуса стоп у детей

Вальгус - любая деформация, вызывающая искривление вовнутрь конечностей. Обычно такая деформация возникает еще в детском возрасте буквально через несколько месяцев после начала ходьбы. Главная причина заболевания - большая нагрузка на ноги в период быстрого развития костей при слабом связочно-мышечном аппарате. Все самые основные деформации при вальгусе возникают в коленном суставе. Если на пациента в этот период посмотреть со стороны, то можно заметить переразгибание в коленях ног. Постепенно деформируются стопы, у которых появляется плосковальгусное устойчивое положение, то есть пятки отклоняются наружу. Следом начинает развиваться плоскостопие . При прогрессировании болезни с течением времени нарушается походка - она становится неловкой, неуверенной, появляется быстрая усталость и боли в нижних конечностях. Вальгус стоп - заболевание, в результате которого смещается большой палец стопы наружу, а кость, с которой палец образует сустав, смещается внутрь. В зависимости от деформации специалисты различают несколько степеней данного заболевания . При вальгусе обувью сдавливаются кости и мягкие ткани в области сустава, это первый признак появившейся боли, отмечается затрудненная ходьба и даже может развиться артроз. Вальгус стоп обычно возникает еще в молодом возрасте и к среднему уже появляются типичные признаки. Вальгус стоп внешне заметен, как шишка в переднем отделе стопы. У многих пациентов такое заболевание может быть получено наследственным путем. Но часто его появление провоцирует ходьба на высоких каблуках. В результате изменяется стопа, и возникают определенные неудобства с ношением той или иной обуви. Многие методы консервативного лечения просто не в состоянии остановить вальгус стоп . В зависимости от степени деформации в настоящее время специалисты назначают индивидуальный тип операции.

Симптомы вальгуса

Вальгусная деформация имеет довольно выраженные признаки. Пораженные участки (стопы) выворачиваются наружу. И вся нагрузка при этом переходит на наружный край стопы . При вальгусе стоп очень заметно меняется походка, которая зависит от того, как сильно деформировалась конечность. Очень часто наблюдается шарканье ногами. При врожденном заболевании изменения проявляются уже к трем-четырем месяцам жизни. Если болезнь слабо выражена, то ее обнаруживают уже после первого года жизни, когда ребенок совершает первые шаги. Врожденный вальгус имеет множество еще неопределенных симптомов и причин. А приобретенный имеет несколько очевидных причин. Часто данное заболевание развивается после плоскостопия. Всему этому способствует избыточный вес, неудобная обувь и любые травмы стопы. Любые травмы в голеностопном суставе, нарушения нервно-мышечной регуляции также способствуют развитию вальгуса .

Методы лечения вальгуса и возможные осложнения

Отличный способ профилактики и лечения вальгуса - специальные остеопатические методы, за которыми следует специальная обувь (ортопедические мероприятия) и регулярный массаж со специальными упражнениями. При вальгусе стоп изменяются мышцы с последующим нарушением кровообращения. Если деформация существует длительное время, то изменения в мышцах уже необратимы. Вот поэтому некоторые виды массажа просто незаменимы в данном случае. Различного рода кремы и мази, которые так широко рекламируются в наши дни, являются только вспомогательным средством. Нужно запомнить, что если вальгус стоп уже возник, то крем тут точно не поможет. Массаж может быть акцентирован на поясницу, мышцы спины, внутреннюю поверхность ног, ягодицы. Тонизирующий массаж голени и внутренней поверхности бедра. Массаж проводится определенными курсами, около 20 занятий, затем перерыв на несколько недель. При выполнении упражнений и массажа ноги начинают привыкать к определенным нагрузкам, так как мышцы восстанавливаются, и при нормальной работе укрепляются, а это способствует стабилизации суставов и выпрямлению костей. Также применяются . массаж мячиком подошв, ходьба и стояние на носочках, ходьба по камнеобразным, игольчатым поверхностям, ходьба с игрушкой между ног. Полезно прыгать на мяче с широко расставленными ногами, сидеть в таком же положении, избегать долгого стояния с разведенными ногами. Ноги должны также отдыхать после всех процедур. Положительный результат наступает при комплексном лечении, выполнении гимнастики, массажа и ношении специальных стелек. Также полезно заниматься плаванием, тепловыми процедурами, принимать хвойно-солевые ванны . Стельки нужно менять с ростом стопы. Отсюда и благоприятный прогноз, так как выпрямляются кости и укрепляются мышцы. Возможно также применение операции, которая обеспечивает положительный функциональный и косметический эффект. Такая операция проводится при нормальном либо незначительно увеличенном межплюсневом угле. Такие операции осуществляются под местным или общим обезболиванием. В некоторых случаях нужно пересечение кости для исправления деформации стопы. При этом нужно в течение трех-пяти суток находиться на стационарном лечении. В первые дни проводится обезболивание и охлаждение прооперированной конечности, затем пациент начинает передвижение, опираясь на обе ноги. Осложнения при таких операциях бывают очень редко. В некоторых случаях развитие заболевания повторяется. Для предотвращения вальгуса у детей очень серьезную роль играет правильное проведение массажа и подбор обуви. Детская обувь покупается по размеру и не должна быть большой либо маленькой. Обувь должна быть с гибкой подошвой, которая хорошо фиксирует стопу . Современные ортопеды сходятся во мнении, что если у ребенка нет проблем с походкой, то ему иногда следует ходить без обуви. Такой способ позволяет также предотвратить развитие плоскостопия.

Вальгус коленного сустава у детей

Характеристика состояния.

В процессе развития ребенка вальгус по времени наступает после варуса. Вальгус коленного сустава развивается на 2-3-м году жизни как в конечности с изначально правильными осями, так и в конечности после разрешения варуса. Вальгус колена связан с расовой принадлежностью. У кавказцев максимальный угол вальгуса отмечен в возрасте 3-4 лет. Величина угла колеблется от 13° до 19°, составляя в среднем 12°. В 4-5 лет вальгус составляет 8°, в 5-6 лет — 7°, после чего остается практически без изменений. От 6 до 13 лет величина вальгуса в среднем составляет 5°. У взрослого угол составляет 9°, или 171°. Колебания угла вальгуса у мальчиков на 3е больше, чем у девочек. У детей, живущих в Корее, максимальный вальгус отмечен в возрасте 4 года. У турецких детей угол вальгуса колена меньше, чем у детей других наций.

Вальгус ног считают достоверным при увеличении бедренно-большеберцового угла более 10°, или 170°. Ответственным за вальгус конечности считают рост проксимальной части большеберцовой кости. Чрезмерному вальгусу способствует растяжение внутренней боковой связки коленного сустава, большой угол ротации костей голени наружу, что связано с позой во время сидения. В сидячем положении на ковре ребенок слегка наклонут туловище вперед и сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Сгибание в коленных суставах строго в сагиттальной плоскости ребенку некомфортно из-за пережатия сосудов ног, в связи с чем ребенок принимает положение, в котором есть внутренняя ротация бедер в тазобедренных суставах и отведение голеней в коленных суставах i? латеральном направлении. Поза напоминает латинскую букву W. В таком положении ребенок опирается на заднюю и внутреннюю поверхность бедер, голеней и стоп. Поза способствует растяжению внутренних связок коленного и голеностопного суставов и облегчает вальгизацию ног. Гиперподвижность суставов делает принятие такой позы привычным. Вальгус колена с приведением бедра возникает вследствие гипертонуса приводящих мышц бедра и укорочения илиотибиального тракта.

Физиологическим возрастным фоном для прогрессирования вальгусной деформации колена является уменьшение антеверсии бедра, ротация голени наружу, увеличение длины ног и длины шага, а также нарастание скорости ходьбы. Вальгус колена претерпевает значительное уменьшение начиная с возраста 5-6 лет и окончательно разрешается к 7 годам. Уменьшение вальгуса происходит на фоне физиологической установки амплитуды подгибания в коленном суставе, уменьшения переразгибания коленного сустава, снижения активности малоберцовой мышцы.

У ребенка с вальгусом колена имеет место растяжение связок по внутренней поверхности коленного и голеностопного суставов, эверсия заднего отдела стопы, смещение ОЦМ кпереди и, соответственно, увеличение лордоза.

Лечение вальгуса коленного сустава у детей

Воздействие на вальгус конечности производят путем организации среды, в которой находится ребенок. Рекомендуют либо сидение на стуле, либо на сидении типа седла, в котором опора приходится на ягодицы и заднюю поверхность бедер, без опоры на внутреннюю поверхность бедер, голеней и стоп. Лечение вальгуса производят при патологической деформации, когда бедренно-большеберцовый угол превышает порог в 15°. Ребенку назначают безнагрузочные корригирующие ортезы из пластика, которые надевают на время сна. Ребенок носит профилактическую обувь, препятствующую появлению вторичных деформаций.

Оцените материал

Журнал → Плоскостопие, вальгус, варус. Всем, чьим детям ставят диагнозы, кас. формы ног и стоп. Статья очень большая, но познавательная.

Неуверенно стоящий ребёнок в возрасте 6-18 месяцев, как правило, имеет О-образную (варусную) форму ног.

С началом прямохождения в попытках удержать равновесие ребёнок начинает широко расставлять ноги. При этом колени, как правило, смещаются кнутри, к средней линии тела, и постепенно к 2,5-3 годам жизни может возникнуть Х-образная (валгусная) форма ног.

По этому поводу один из патриархов русской ортопедии М. О. Фридланд писал, что ребёнок, начинающий ходить, «должен пройти сложную школу эквилибристики». При весьма малой опорной поверхности стоп и высоком расположении центра тяжести тела ребёнок должен, прежде всего, научиться сохранять равновесие при стоянии и передвижениях. Далее, с укреплением мышечно-связочного «корсета» тела форма ног обычно выравнивается: стопа, голень, колено и бедро центруются и выстраиваются по одной линии — вертикальной оси нижней конечности.

Своды стопы.

С ростом ребёнка соответствующим образом меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. Установка стоп претерпевает естественные физиологические изменения и к 8-9 годам стопы должны занять нейтральную позицию, когда средняя линия пяточной кости лежит близко (±5°) к вертикальной оси голени и всей нижней конечности.

В 60-ых годах сотрудники Ленинградского института протезирования во главе с профессором С. Ф. Годуновым провели подробнейшее исследование «созревания» сводов стоп детей ясельного и детсадовского возраста. Всего были изучены 4881 ребёнок от 2 до 18 лет. Результаты показали, что у 97,6 % детей 2-летнего возраста имеются плоские стопы, причём у 72 % из них плоскостопие III степени. С возрастом количество плоских стоп резко снижалось, достигая минимальных цифр к 9 годам. В этом возрасте продольное плоскостопие I и II степени было установлено только у 4,3 %, III степени — у 0,8 % обследованных детей.

Судя по результатам этого и других многочисленных исследований, к 7-9 годам своды стопы, форма ног и осанка должны постепенно выравниваться и приобретать очертания, характерные для взрослого человека. На подростковый возраст и период интенсивных эндокринных перестроек приходится следующий период повышенной уязвимости. В этот период скелетно-мышечная система детей наиболее склонна к деформациям. Пол, возраст, генетические особенности и особенно средовые факторы могут существенно влиять на дальнейшее формирование осанки, формы ног и сводов стопы.

Так естественное, возрастное выравнивание формы ног происходит далеко не всегда. Например, девочки от природы более гибки, пластичны (гипермобильны), но если эта гибкость чрезмерна, а мышечно-связочный «корсет» тела отстаёт в развитии, Х-образная форма ног и избыточный прогиб (гиперлордоз) поясницы остаются надолго, может быть, на всю жизнь. Некоторые детские тренеры в погоне за гибкостью пытаются постоянно «растягивать» своих подопечных, плодя «суперменов» с разболтанными суставами. Повышенная гибкость хороша только при сбалансированном мышечно-связочном аппарате суставов. Также отрицательно на осанку, форму ног и «созревание» сводов стопы ребёнка влияет и избыточный вес или резкая его прибавка.

Мы многим обязаны благам цивилизации, но у всего есть «обратная сторона». Вместо того чтобы, как наши пращуры, бегать босиком по упруго-вязким природным поверхностям в погоне за добычей, современный человек вынужден спокойно ходить по гладким и жёстким искусственным покрытиям, подолгу сидеть за столом, сводя свою физическую активность к минимуму.

К сожалению, отставание в мышечном развитии и гипермобильность, видимо, становятся характерной чертой нынешнего поколения детей крупных мегаполисов. Так, по данным А. Г. Беленького (2002 г.) при обследовании здоровых москвичей-подростков в возрасте 16-20 лет более чем 50 % девушек и более 25 % юношей демонстрировали симптомы общей гипермобильности.

Признаки генерализованной гипермобильности (избыточной гибкости)

Попросту говоря, у таких детей слабый мышечно-связочный «корсет» тела и «разболтаны» суставы, у них быстро устаёт спина, ноги, им трудно сидеть, стоять, долго ходить. Такие дети более всего склонны к прогрессирующему ухудшению осанки и плоскостопию.

Локализация болезненностей при прогрессирующем плоскостопии

Что касается стопы, то ещё на заре XX века один из основателей русской ортопедической школы Р. Р. Вреден писал: «Ком земли, наполняя своды стопы, от Адама и по сие время спасает босую ногу человека от плоскостопия». Однако уже в 1929 г. другой классик русской ортопедии М. И. Куслик с тревогой отмечал, что «с приходом цивилизации, создавшей неуступчивые, твёрдые мостовые и полы, давшей человеку обувь с плоской подошвой, было отнято у свода его природное подкрепление».

При ходьбе босиком естественный грунт (песок, галька, дёрн и т.п.) заполняет анатомические углубления стоп. Это обеспечивает поддержку рецепторной и рессорной функции стопы и, одновременно, придаёт ей определённую устойчивость в период опоры. Напротив, на гладком и жёстком покрытии большая часть подошвенной поверхности стопы как бы зависает в воздухе, а её своды лишаются рессорной и сенсорной естественной поддержки грунта. В этих условиях сводообразующие элементы стоп не могут бесконечно долго противостоять перегрузкам. В многолетних состязаниях стопа асфальт (бетон, паркет и т.п.) стопа постепенно проигрывает и сдаётся — уплощается и деформируется.

Понадобилось около 50-60 лет «победного» наступления цивилизации, чтобы опасения доктора М. И. Куслика подтвердились. Недавно исследователями из Индии было показано, что частота встречаемости плоскостопия у жителей городов, регулярно носивших обувь в детстве, в 3 раза выше, чем у людей, проведших «босоногое» детство в деревне. В 2002 г. немецкие авторы, сравнивая данные разных лет, обнаружили, что за последние 20 лет стопа подростков расширилась в среднем у девочек на 6,8 %, у мальчиков — на 5,6 %. Функция формирует орган и … наоборот! Среда обитания накладывает свой отпечаток на ход естественных процессов развития. «Тепличное» детство чревато последствиями!

В последние десятилетия гиподинамия охватывает всё более молодые слои населения. Растут поколения «компьютерных» мальчиков и девочек, предпочитающих детским забавам на природе многочасовое ссутуливание у компьютера или «валяние» у телевизора. Среди жителей городов рассказы о «босоногом» детстве и спортивной юности можно услышать разве что от бабушек и дедушек. Как результат — на школьных медосмотрах всё чаще звучит два диагноза — «две верных подруги»: «нарушения осанки» и «плоскостопие». В старших классах подключается ещё один «плюс» цивилизации — «модная», уродующая ноги, обувь.

Стопа и осанка

Какая связь между этими, казалось бы, отдалёнными частями тела: стопой и позвоночником? Прямая!

Наше тело от стоп до макушки — это отточенная эволюцией конструкция, где все звенья взаимосвязаны.

Стопы — «фундамент» тела, изъяны фундамента неизбежно вызывают перекос всей конструкции, нарушают осанку и походку человека, приводя к болям в позвоночнике и преждевременному «износу» суставов. По данным литературы, не менее чем у 80 % населения возникают проблемы опорно-двигательного аппарата, напрямую или опосредованно связанные с деформациями стопы.

Начальные элементы деформаций и функциональные недостатки стоп и осанки закладываются в детстве и следуют за человеком в его взрослую жизнь.

Считается, что с первых шагов ребёнка и до старости человек пешком огибает землю 4 раза. Стопа — это комплексная структура, состоящая из 26 костей, соединённых связками, суставами, мышцами и сухожилиями.

При рождении стопы детей ещё не сформированы, а будущие костные структуры представлены хрящом. Своды стоп, как и изгибы позвоночного столба, начинают активно формироваться с началом прямохождения. Первый этап формирования сводов стопы и осанки завершается к 8-9 годам, когда очертания стопы и спины ребёнка начинают быть похожими на формы взрослого человека. В период гормонального созревания происходит дальнейшая перестройка, направленная на функциональное совершенствование структур стопы и осанки.

Компенсаторный сколиоз в результате валгусного отклонения стопы

Восходящая цепь перегрузок и повреждения при плоско-валгусных стопах

Источники:
prostopu.ru, massagek66.ru, www.sweli.ru, m.baby.ru

Следующие материалы:

20 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!