Пахово мошоночная грыжа у детей отзывы

Симптомы и лечение пахово мошоночной грыжи у взрослых и детей

Достоверного названия причины появления пахово-мошоночной грыжи не выявлено. Снижение тонуса в области паховых колец, сопровождаемое выпадением в грыжевый мешок внутренних органов, возникает вследствие воздействия массы факторов. Чаще пахово мошоночная грыжа возникает у людей старше пятидесятилетнего возраста, когда соединительная ткань утрачивает свою естественную упругость.

Физическая работа также влияет на эту болезнь, потому как способствует повышению внутрибрюшного давления. Кроме всего этого, провоцирует это заболевание излишний вес и болезнь внутренних органов.

Среди последних, следует выделить патологические состояния печени, сопровождающиеся асцитом, что представляет собой накопления свободной жидкости внутри брюшной полости. Данный процесс, подобно физическим нагрузкам, повышает перитонеальное давление и приводит к выпячиванию брюшины через патологические и физические отверстия.

Пахово мошоночная грыжа у детей появляется вследствие нарушения эмбриогенеза. Данный процесс образуется тогда, когда одно яичко не до конца опускается из брюшины в мошоночную область.

Симптоматика пахово-мошоночной грыжи

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин протекает болезненно и сопровождается появлением выпячивания в одной из сторон паховой области:

Если ущемление грыжи отсутствует, то этот процесс протекает безболезненно

В случае ущемления образуется покраснение кожи над опухолью сопровождающая резкой болью. Грыжевый мешок увеличивается в размерах и при опускании в мошонку сопровождается резкой болью.

Пределов увеличения мошонки нет. Известны случаи в медицинской практике, когда в мошонку уходил практически весь кишечник и грыжевый мешок достигал огромных размеров.

Признаки пахово-мошоночной грыжи

От органа, проникающего в грыжевой мешок, зависят признаки данной патологии. Чаще всего это большой сальник или же тонкая кишка. Если в грыжевый мешок попадает большой сальник, то больных беспокоит только боль в паху. К болям, в случае ущемления кишки, присоединяются еще и выраженные симптомы кишечной непроходимости:

Рвотные позывы и рвота кишечным содержимым

Полное отсутствие стула

Вздутие грыжевого мешка и живота.

Мужчина, заметивший у себя опухолеподобное образование, незамедлительно должен обратиться к хирургу или же урологу, для получения рекомендаций по поводу выбора методики лечения и оценку состояния патологического образования.

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Для того чтобы поставить диагноз пахово-мошоночной грыжи вполне достаточно пройти медицинское обследование. Проверкой ущемления грыжевого кольца является метод «кашлевого толчка», т. е. на мешок врач кладет руку и просит больного покашлять. Если при кашле толчки передаются на область грыжевого, то это не ущемленная паховая грыжа. Но если содержимое не выпирается при кашле, то ставится диагноз ущемленной паховой грыжи. Подобная дифференциальная диагностика важна, так как она вполне сразу определяет тактику хирургического лечения.

При небольших размерах грыжи в некоторых случаях бывает значительно трудно поставить диагноз, и поэтому используют дополнительные методы исследования. Например, ультразвуковое исследование о происхождении выпячивания в паховой области дает более точную информацию. Пахово мошоночная грыжа у мальчиков чаще всего диагностируется подобным образом, потому как данный вид исследования полностью безопасен для здоровья детей.

Для определения наличия в области грыжевого мешка петель тонкой и толстой кишки используется контрастная рентгенография. Исследовать грыжевое содержимое в серьезных случаях можно при помощи пункции. Данный метод диагностики назначается при подозрении на кисту семенного канатика, имитирующую паховую грыжу и достигающую больших размеров. Точное заключение о причинах появления выпячивания дает гистологическое исследование пункционного материала.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Пхово мошоночная грыжа операция, при которой противопоказана, лечится консервативным методом. Как правило, это касается пожилых людей и необходимо при серьезных патологиях внутренних органов, находящихся в стадии декомпенсации.

Паховая мошоночная грыжа у мужчин и мальчиков лечится с помощью следующих методик воздействия

1. Консервативное – использование бандажа, предупреждающего ущемление грыжевого содержимого. Бандаж (в данном случае) - это эластичные плавки, плотно прилегающие к телу и не позволяющие внутренним органам проникать в грыжевой мешок.
2. Оперативное вмешательство - более распространенное лечение пахово-мошоночной грыжи. При отсутствии ущемления хирургическое лечение проводится в плановом порядке, а при ущемлении - по состоянию больного. При ущемлении грыжевого содержимого, при проникновении в грыжевой мешок петли тонкой кишки, следует обязательно проверять функционирование кишечника. При нормальном цвете и наличии активной перистальтики кишечник просто погружают в область брюшины. Если кишка приобретает темный цвет, а также сокращение идет плохо, то ее удаляют, а между краями кишки накладывают анастомоз.

После того как грыжевой мешок был устранен делается пластика грыжевых ворот. Существует большое количество методов проведения пластики грыжевых ворот, но популярный на сегодняшний день является операция по Лихтенштейну. При ее проведении в области выхождения грыжевого мешка из области брюшины устанавливается лавсановая сетка, фиксирующаяся к окружающим мягким тканям отдельными швами. Операция заканчивается послойным ушиванием раны, где устанавливается резиновый дренаж для выхода остатков крови и выпота. На место швов накладывается повязка для предотвращения инфекции.

Пахово мошоночная грыжа у мужчин и юных представителей мужского пола имеет аналогичные пути развития. В детском возрасте устранить данный недуг при помощи консервативных методик воздействия гораздо проще. В более старшем возрасте уже в обязательном порядке требуется хирургическое вмешательство, потому как имеются большие риски развития ущемления грыжевого содержимого.

Как проявляется у детей мошоночная грыжа, и какими методами она лечится?

Содержание статьи:

Сегодня пахово-мошоночная грыжа является довольно частой патологией, как у мальчиков, так и у взрослых мужчин. Причина кроется в нарушении внутриутробного развития плода, а также в несостоятельности мышц брюшного пресса. При совокупности этих причин и появляется грыжевое выпячивание в пахово-мошоночной области.

Все пахово-мошоночные грыжи делятся по типу на врождённые и приобретённые. При этом, возникновению приобретённых паховых грыж способствуют причины, как местного, так и общего характера. Эти причины, в свою очередь, подразделяются на предрасполагающие и производящие.

Причины и распространённость патологии, её проявления

Как предрасполагающие выступают следующие причины появления грыжи в паху:

1. Фактор наследственности
2. Возрастной показатель
3. Половая предрасположенность
4. Неврологические проблемы с нервами, иннервирующими брюшную стенку
5. Тип телосложения
6. Тренированность мышц передней брюшной стенки.

К производящим причинам паховой грыжи относятся:

1. Патологические и частые роды у женщин
2. Тяжёлый физический труд
3. Хронические запоры
4. Нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы у мужчин
5. Хронический и постоянный кашель.

Основные симптомы заболевания могут быть следующего плана: грыжевое выпячивание обнаруживается как мягкое безболезненное образование эластической консистенции в паховой области. При натуживании или при поднятии тяжестей у взрослых это выпячивание становится твёрдым, и могут наблюдаться признаки цианоза.

Что может стать причиной паховой грыжи?

1. Незаращение влагалищного отростка брюшины (эта причина кроется в нарушении развития эмбриона в онтогенезе)
2. Повышение внутрибрюшного давления из-за метеоризма или частых запоров
3. Если ребёнок часто и натужно плачет
4. У мужчин пахово-мошоночная грыжа образуется в связи с поднятием тяжёлых предметов
5. У женщин возможно образование паховой грыжи как послеродового осложнения.

Независимо от этиологических причин, грыжа подлежит хирургическому удалению с ушиванием грыжевого мешка. В целом, у детей мошоночная грыжа составляет до 90% от общего числа грыж, тогда как у взрослых этот показатель равен 10%-12% от общего числа.

При возникновении пахово-мошоночной грыжи у мужчин и мальчиков или паховой грыжи у девочек и женщин возможно возникновение тяжёлых осложнений.

Описание патологии и методы лечения

О лечении грыжи у детей рассказано в видео:

При образовании этого типа грыжи, через грыжевые ворота, которыми является паховый канал, происходит образование грыжевого мешка из париетального листка брюшины. Затем в образовавшийся грыжевой мешок происходит выпадение внутренних органов брюшной полости. Этими органами у всех являются петли сигмовидной кишки, большой сальник, петли тонкого отдела кишечника, червеобразный отросток, кишечные брыжейки. У женщин и девочек дополнительно происходит выпадение маточной трубы и яичника. У мальчиков и мужчин мошонковая грыжа также заключает в себе семенной канатик.

Те органы, выпадение которых произошло в грыжевой мешок, подвергаются длительной компрессии. Вследствие этого развивается нарушение трофических процессов. В свою очередь, эти факторы могут привести к атрофии и последующему некрозу тканей.

Образовавшаяся таким образом в мошонке грыжа является угрожающей здоровью и подвергается резекции в течение ближайших шести часов после установления диагноза. Такой же подход существует и при образовавшейся паховой грыже у девочек и женщин.

Образовавшаяся грыжа внутри мошонки в ряде случаев приводит к смещению нормального положения яичка у мальчиков. После проведения операции положение яичка восстанавливается.

Симптомы грыжи не оставляют сомнения при постановке диагноза. Мягкое, безболезненное выпячивание в нижней части живота, в паху или в мошонке – это наиболее характерное проявление этого состояния. Нарушение перистальтики также может быть дополнительным симптомом того, что образовалась в мошонке грыжа. Как уже указывалось, лечение грыжи всегда оперативное, хотя в ряде случаев возможна терапия консервативными методами. Это допустимо при наличии противопоказаний для проведения операции в настоящий момент.

Операция по резекции грыжи проводится с удалением содержимого грыжевого мешка с минимальной травматизацией мошонки. Операция складывается из нескольких этапов:

1. Выделение грыжи из окружающих тканей и её захват
2. Рассечение тканей грыжевого мешка
3. Вправление содержимого грыжевого мешка или его удаление при некрозе тканей
4. Иссечение грыжевого кольца
5. Подшивание сетчатого полипропиленового трансплантата при операции по методу Лихтенштейна
6.  Наложение швов на операционную рану.

Само собой разумеется, что оперативное вмешательство проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики. В период восстановления после операции возможно лечение в домашних условиях.

Если в мошонке грыжа, а операция временно противопоказана, допускается консервативное лечение. Такой способ заключается в использовании бандажа. На фото изображён бандаж для лечения грыжи у мужчин.

На фото показан бандаж для лечения грыжи

Профилактика образования грыжи

Пахово-мошоночная грыжа

Описание

Пахово-мошоночная грыжа локализуется в паховой области, при выходе внутренних органов за пределы брюшины, сквозь паховый канал. Данная патология – есть результат ослабленности паховых мышц.

Как правило данное заболевание относится к врожденной форме грыжи, но иногда, по достижению десятилетнего возраста у мальчиков может появиться и развиться приобретенная форма пахово-мошоночной грыжи.

Происходит это как следствие слабого развития мышечной системы нижнего пресса. Возникает пахово-мошоночная грыжа в результате резкой повышенной физической нагрузке, например, при непривычном подъеме тяжести, во время надрывного кашля, и прочих.

Существует два вида данной патологии: яичковая грыжа и канатиковая грыжа. Внешне пахово-мошоночная грыжа очень похожа на водянку яичка. Поэтому, во избежание неприятных осложнений и последствий, при первых же симптомах и проявлениях того или иного заболевания необходимо обращаться к врачу для постановки диагноза и назначения курса лечения.

Случается, что признаки этой разновидности грыжи являются воспалительным процессом, протекающим в паховых лимфатических узлах.

Симптомы

Главным симптомом данной патологии является характерное выпячивание ассиметричной или овальной формы в области паховой зоны. Выпячивание на ощупь твердое, а при ощупывании – болезненное.

Боль возникающая при касании проходит лишь через некоторое время, оставляя после себя в области грыжи багрово-синий оттенок.

>К общим симптомам при пахово-мошоночной грыже относят: общую слабость всего организма, легкое недомогание, тошноту, рвоту.

Если происходит ущемление кишки при данном заболевании, проявления будут в виде кишечной непроходимости, нарушения стула, а в рвотных массах будет визуально определяться желчь и зелень.

Без своевременного диагностирования и лечения, как осложнение пахово-мошоночной грыжи может развиться воспаление брюшины и отмирание части толстого кишечника, которая подверглась ущемлению.

Диагностика

Диагностирование пахово-мошоночной грыжи, как правило, проходит без осложнений, быстро, на основании данных осмотра и пальпации больного участка в области паха.

Для уточнения и дифференциации данной патологии могут быть назначены такие исследования, как ультразвуковое, рентгенографическое или компьютерная томография.

Профилактика

Как и любое другое врожденное заболевание, пахово-мошоночная грыжа не имеет разработок методов профилактики. А чтобы предупредить развитие приобретенной формы данного заболевания очень важно соблюдать правила и рекомендации, касающиеся безопасности жизнедеятельности человека.

Лечение

Лечение пахово-мошоночной грыжи исключительно хирургическое. Операция проводится по достижению ребенка полугодовалого возраста, под общим наркозом, чтобы предотвратить психологическое травмирование организма.

Операция проводится путем разрезания пахового канала, удаления или ушивания грыжевого мешка. Затем вправляются органы, определяется жизнеспособность ущемленных частей толстого кишечника.

С помощью такой опреации восстанавливается нормальная анатомия пахового канала.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

Пахово-мошоночная грыжа

В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник. При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка. В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

Ущемление кишки в грыжевом мешке

Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Как правило, клинического обследования вполне достаточно для того, чтобы точно выставить диагноз пахово-мошоночной грыжи. Для того, чтобы выяснить ущемлено грыжевое кольцо или нет, проверяют симптом «кашлевого толчка». На грыжевой мешок кладут руку и просят больного покашлять. Если кашлевой толчок передается на грыжевой мешок, то это говорит о том, что имеет место не ущемленная паховая грыжа. Если грыжа не выпирается при кашлевых движениях, тогда выставляется диагноз ущемленной паховой грыжи. Такая дифференциальная диагностика очень важна, так как она полностью определяет тактику хирургического лечения.

В некоторых случаях, например, при небольших размерах грыжи, бывает достаточно трудно поставить диагноз и приходится использовать дополнительные методы исследования. Так, ультразвуковое исследования может дать более точную информацию о происхождении опухолеподобного образования в паховой области.

Также используется контрастная рентгенография органов брюшной полости для того, чтобы определить наличие в грыжевом мешке петель тонкой или толстой кишки.

В редких случаях для диагностики может использоваться пункция грыжевого мешка. Как правило, она проводится в случаях подозрения на кисту семенного канатика. которая может достигать больших размеров и имитировать паховую грыжу. Гистологическое исследование пункционного материала дает точное заключение о происхождении образования.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Лечение данного заболевания может проводиться консервативными или оперативными методами. Консервативное лечение рекомендуется в тех случаях, когда операция противопоказана. Как правило, это имеет место у пациентов пожилого возраста или при серьезных заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления - в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость. Если же кишка имеет черный или багряный цвет, а также плохо сокращается, ее удаляют, а между концами кишки накладывают анастомоз.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну. Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови. На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Реабилитация после болезни

Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

Особенности питания и образ жизни

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Лечение народными средствами

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект. Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит. Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Осложнения пахово-мошоночной грыжи

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней. В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости. а после и перитонита. В такой ситуации будет нужна операция, которая осуществляется не через небольшой паховый разрез, а срединная лапаротомия, после которой остается шрам больше чем на полживота.

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие. Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки. Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды. Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

Профилактика пахово-мошоночной грыжи

В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи. поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку. И если на первом этапе провести эффективное лечение, то второго можно избежать. Для этого необходимо вовремя обратиться к хирургу и провести небольшое оперативное вмешательство в плановом порядке.

Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже. Наверное, в такой ситуации наиболее оптимальными будут ежегодные профилактические осмотры у хирурга для выявления заболевания на ранних этапах.

Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источники:
ogryzhe.ru, stopgryzha.ru, nebolet.com, www.medicalj.ru

Следующие материалы:

• Причины ночного недержания мочи у детей
• Простуда у детей до года лечение

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: