Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Новости медицины

Врожденные пороки сердца у детей картинки

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов.

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

Дефекты сердца могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема. Лечение врожденных сердечных аномалий возможно только хирургическим путем. Благодаря успехам кардиохирургии стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных ВПС. В этих условиях основной задачей в организации помощи детям с ВПС является своевременная диагностика и оказание квалифицированной помощи в хирургической клинике. Сердце это, как бы внутренний насос, состоящий из мышц, который постоянно перекачивает кровь по сложной сети сосудов в нашем организме. Сердце состоит из четырех камер. Две верхних называют предсердиями, а две нижних камеры желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении. Поэтому, правильная и надежная работа сердца обусловлена правильным строением. Причины возникновения врожденных пороков сердца. В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности (вирусные, напр. краснуха, и другие заболевания матери, алкоголизм, наркомания, применение некоторых лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения радиации и др.). Одним из немаловажных факторов является также здоровье отца. Выделяют также факторы риска рождения ребенка с ВПС. К ним относятся: возраст матери, эндокринные заболевания супругов, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, мертворожденные в анамнезе, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников. Количественно оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик, но дать предварительный прогноз и направить родителей на медико-биологическую консультацию может каждый врач. Проявления врожденных пороков сердца. При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - составляет около 20% всех случаев врождённых пороков сердца, а дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный проток (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) по 10-15% каждый. Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие. Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам: Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце. У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация. Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании. Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного дорогостоящего оборудования.

врожденные пороки сердца у детей картинки

Осложнения

Прогноз

При раннем выявлении и возможности радикального лечения прогноз относительно благоприятный. При отсутствии такой возможности сомнительный или неблагоприятный.

Что может сделать ваш врач?

Врожденные пороки сердца у детей: что нужно знать родителям

Сегодня, благодаря развитию медицины, диагностика пороков сердца у детей стала возможной еще в роддоме, а при некоторых патологиях - на пренатальном (до рождения ) этапе.

По статистике :

  • у 10 детей из 1000 при рождении выявляются пороки сердца
  • у 1-2 детей из 1000 эти пороки являются тяжелыми, угрожающими жизни состояниями (коарктация аорты, стеноз аортального клапана . тотальный аномальный дренаж легочных вен, перерыв дуги аорты и другие)
  • не менее чем у 25% детей с пороками сердца заболевания остаются не выявленными при выписке из роддома*
  • Это связано с тем, что некоторые заболевания сердца крайне сложно диагностировать у новорожденных детей, в силу физиологических особенностей развития раннего возраста. Однако, при внимательном наблюдении за ребенком со стороны родителей, педиатров и патронажной сестры, родителям под силу способствовать своевременному выявлению у ребенка заболевания, а значит, и своевременному началу лечения ребенка!

    Важно помнить: обследование ребенка в роддоме не исключает наличия у него заболевания сердца! Чем раньше выявлен у ребенка врожденный порок сердца, тем лучше прогноз и благоприятнее исход заболевания!

    На что должны обратить внимание родители

    Если Вы заметили у своего ребенка следующие симптомы, немедленно обратитесь к педиатру для осмотра ребенка и выяснения причины их появления:

  • изменение цвета кожных покровов (лицо, область носогубного треугольника, пальцы, стопы) – синева или необычная бледность
  • наличие отеков конечностей или выбухания в области сердца
  • беспричинный крик, сопровождающийся посинением (цианоз ), или, наоборот, бледностью кожи, появление холодного пота, особенно на лбу
  • вялое сосание или сильное беспокойство при прикладывании груди, частое срыгивание, медленная прибавка в весе
  • приступы учащенного дыхания (одышки), иногда в сочетании с посинением кожных покровов (цианотические приступы), или постоянная одышка
  • беспричинное учащение или урежение сердцебиения.
  • Старшие дети, которые сами способны рассказать о своем состоянии, могут также жаловаться на:

  • боли в области грудной клетки / сердца (т.н. кардиалгии
  • появление учащенного дыхания (одышки) при нагрузках (например, физических упражнениях, подъеме по лестнице, беге и пр.), а иногда – и в покое
  • постоянно повторяющиеся эпизоды беспричинного (независимо от физических и эмоциональных нагрузок) изменения сердцебиения (учащенное – тахикардия или уреженное – брадикардия)
  • Быстрое обращение к педиатру c последующей консультацией кардиолога способствует быстрой постановке диагноза. Педиатр осмотрит и выслушает ребенка, и в зависимости от результатов выдаст Вам дальнейшие рекомендации. В ряде случаев, педиатр направит Вас к детскому кардиологу для обследования и уточнения диагноза.

    На что может обратить внимание Ваш педиатр

    Некоторые врожденные пороки сердца у детей могут протекать бессимптомно, не сопровождаясь описанными выше проявлениями. Но при обычном осмотре ребенка педиатр может заподозрить неполадки в работе сердца при выслушивании ребенка. Когда педиатр выслушивает ребенка, он может оценить звучание тонов сердца. Иногда на фоне этого звучания появляются специфические звуки – шумы. Очень часто, особенно при отсутствии других симптомов, шумы в сердце являются случайной «безобидной» находкой и проходят с возрастом (так называемые «функциональные» шумы).

    Но если педиатр ставит под сомнение происхождение шума или явственно выслушивает грубые патологические (органические) шумы, он направит Вашего ребенка к детскому кардиологу. Кардиолог еще раз тщательно выслушает ребенка, в большинстве случаев назначит дополнительные обследования (ЭКГ, рентген), и, либо исключит заболевания сердца, либо поставит окончательный диагноз и расскажет Вам о тактике лечения. Около 50% шумов сопровождают так называемые «малые» пороки сердца, которые не являются угрожающими жизни и не требуют специального лечения, кроме регулярного наблюдения кардиолога.

    Важно помнить . наличие у ребенка сердечных шумов при отсутствии других симптомов сердечных заболеваний не является показанием к экстренному лечению или назначению медикаментов! При этом наличие патологических шумов, или функциональных шумов, которые не исчезают при длительном наблюдении ребенка, всегда является поводом к дальнейшему обследованию.

    Какие дети относятся к группам риска

    По статистике, у детей с некоторыми заболеваниями и особенностями развития частота наличия врожденных пороков сердца несколько выше. Если Ваш ребенок попадает в группу риска, Вам стоит своевременно обратиться за консультацией к детскому кардиологу, чтобы исключить вероятность наличия сердечной патологии.

    К группе риска по частоте наличия врожденных пороков сердца относятся:

  • дети с синдромом Дауна и некоторыми другими генетическими заболеваниями (хромосомными аномалиями). В этом случае генетик направляет ребенка к кардиологу для дальнейшего обследования
  • недоношенные дети
  • дети с множественными экстракардиальными (т.е. иными, чем пороки сердца) пороками развития. Если у Вашего ребенка имеется несколько выраженных пороков развития, т.е. нарушений в структуре или функции основных органов, педиатр направит его к детскому кардиологу.
  • Важно помнить . при своевременном обращении к кардиологу большинство врожденных пороков сердца излечимы и позволяют вести ребенку полноценную жизнь. Лучший способ диагностики – внимательное наблюдение родителей за ребенком и своевременное обращение к врачу!

    * Данные приведены для британской популяции, на Украине процент детей, у которых ВПС не диагностируется при выписке из роддома, несколько выше (Twenty-year trends in diagnosis of life-threatening neonatal cardiovascular malformations, C Wren, Z Reinhardt and K Khawaja. Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, UK. 2004 The value of the postnatal examination in improving child health, Green and S Oddie ,Bradford Neonatology, Bradford Royal Infirmary, Bradford, UK ,2008)

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Чем опасен порок сердца и можно ли его вылечить?

    Порок сердца - болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого или приобрётенного изменения строения клапанного аппарата*. сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Врождённые пороки сердца отличаются многообразием аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте. Приобретённые пороки формируются в разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.

    Статья по теме

    В чем отличие врождённого порока сердца от приобретённого?

    Врождённый порок сердца

    Врождённый порок сердца выявляется примерно у 1 % новорожденных. Причина болезни - неправильное развитие органа внутри утробы. Врождённый порок сердца поражает стенки миокарда** и крупных прилегающих к нему сосудов. Заболевание может прогрессировать. Если не сделать операцию, то у ребёнка могут сформироваться изменения в строении сердца, в ряде случаев возможен летальный исход. При своевременном хирургическом вмешательстве возможно полное восстановление функций сердца.

    Предпосылки для развития врождённого порока сердца:

    врожденные пороки сердца у детей картинки
  • нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов в первые месяцы беременности (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов)
  • курение родителей
  • употребление алкоголя родителями.
  • Приобретённый порок сердца

    Приобретённый порок сердца возникает не сразу после рождения, а со временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца*** ).

    Статья по теме

    Хирургическое лечение заключается в замене клапана сердца на протез.

    Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов, говорят о комбинированном приобретённом пороке. Для назначения операции приобретённого порока его классифицируют по степени анатомических изменений и нарушений.

    Лечение пороков сердца

    Людям с пороками сердца необходимо комплексное лечение:

    Статья по теме

  • организация режима физической активности
  • медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений
  • диета
  • лечебная физкультура.
  • Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Применяют хирургическую коррекцию как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.

    врожденные пороки сердца у детей картинки

    Приобретённый порок требует хирургического лечения в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным и обычная физическая нагрузка вызывает у больных утомляемость, одышку, сердцебиение, стенокардию. Операции при приобретённом пороке делают с целью сохранения собственных клапанов сердца больного и восстановления их функции, в том числе путем вальвулопластики (сшивания створок, использования клапанов сердец животных и др.). При невозможности клапаносохраняющей операции прибегают к замене клапанов механическими или биологическими протезами.

    Статья по теме

    Как проходит операция на сердце?

    Большинство операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения. После операций больным необходима длительная реабилитация с постепенным восстановлением их физической активности. Ухудшение состояния оперированного больного может быть связано с развитием осложнений, вызванных хирургическим вмешательством, поэтому пациенты должны периодически проходить обследования в кардиологических центрах. При неосложнённом течении послеоперационного периода многие больные через 6 - 12 месяцев после операции могут вернуться к работе.

    * Клапан сердца - часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови.

    *** Недостаточность клапанов сердца - вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана, вследствие его поражения, часть крови перетекает обратно в те отделы сердца, из которых она поступила.

    **** Инфаркт миокарда - острая форма ишемической болезни сердца.

    Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

    Что такое Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей -

    Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей - патологии, частота которых среди новорожденных в странах Европы и СНГ составляет от 0,8 до 1%.

    Что провоцирует / Причины Врожденных пороков сердца (ВПС) у детей:

    ВПС у ребенка - наследственное заболевание. Тяжесть зависит от того, насколько выражена генетическая склонность, и насколько повлияли на плод неблагоприятные факторы среды.

    Неблагоприятные факторы среды:

  • химические вещества (спирты, кислоты, циклические соединения, соли, тяжелые металлы и пр.)
  • ионизирующая радиация
  • загрязнение воды, почвы, воздуха
  • действие лекарств (аминазин. акрихин, винкристин. антагонисты фолиевой кислоты, брунеомицин и пр.)
  • Врожденные пороки сердца у детей могут быть частью синдрома с множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.

    Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей

    Источники:
    touch.health.mail.ru, www.likar.info, www.aif.ru, www.eurolab.ua

    Следующие материалы:

    15 августа 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения