Перелом ключицы у детей симптомы

Экстренная медицина

20(107).jpg" /%Переломы ключицы относятся к одному из самых частых повреждений костей в детском возрасте и составляют около 15% переломов костей у детей, леченных амбулаторно. У детей перелом ключицы обусловлен непрямой травмой при падении на вытянутую руку, на область плечевого или локтевого сустава. Реже причиной перелома ключицы является прямая травма — непосредственный удар по ключице.

У новорожденных во время родов и маленьких детей перелом имеет обычно характер перелома по типу «зеленой ветки» с умеренным угловым смещением кпереди и кверху. При полном переломе плоскость перелома проходит обычно поперечно в наружном или среднем отделе ключицы внутренний фрагмент смещается кверху под действием тракции мышц, а наружный отломок смещается книзу под тяжестью плеча (рис. 18). На возраст от 2 до 4 лет приходится почти треть всех переломов ключиц у детей.

Рис. 18. Поперечный перелом ключицы в средней трети с полным смещением отломков. Рентгенограмма.

Признаки перелома ключицы характерны. Уже при первом взгляде на больного можно отметить нарушение функции руки, которую ребенок держит прижатой к туловищу. Последнее слегка наклонено в сторону поражения. Местно отмечаются припухлость в области надплечья, резкая боль при пальпации, патологическая подвижность и крепитация костных отломков. Рентгенограмма уточняет степень смещения последних.

Лечение перелома ключицы у детей

У маленьких детей применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7 — 10 дней. В подмышечную ямку и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того, чтобы повязка держалась лучше, кожу нужно смазать клеолом.

При значительном угловом смещении или при смещении костных отломков на полный поперечник с большим захождением по длине необходима закрытая репозиция под местной анестезией. В область перелома вводят 1 % или 2 % раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 год жизни больного. Через 3 — 5 мин после обезболивания приступают к репозиции, которая сводится в основном к отведению плеча кзади и к подниманию надплечья поврежденной стороны кверху. У старших детей повязка Дезо плохо удерживает отломки, поэтому у них целесообразно применять другие виды фиксирующих повязок: восьмиобразную фиксирующую ватно-марлево-гипсовую повязку или костыльно-гипсовую повязку по Кузьминскому-Карпенко (рис. 19). Такие повязки позволяют рано начать движения, и помогают удержать костные отломки в правильном положении.

Консолидация перелома ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 14 — 21 дня и не требует последующей восстановительной терапии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.

При оскольчатых переломах ключицы, когда осколки направлены в сторону плечевого сплетения, при повреждении сосуда и угрозе перфорации костным отломком кожных покровов показано оперативное вмешательство в условиях стационара. Необходимо госпитализировать также больных с отрывом акромиального конца ключицы.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Перелом ключицы. Симптомы, первая помощь, лечение. Перелом ключицы у детей

Как и большинство травм руки, перелом ключицы совсем не редкость. Так же случается перелом ключицы со смещением и без смещения. К счастью, медицина может легко решить вашу проблему благодаря ее развитию. Перелом ключицы симптомы имеет понятные каждому, с которыми вы, кстати, ознакомитесь в самой статье. Так же вы узнаете про то, как проходит лечение у детей и взрослых, даже новорожденного. Как делается повязка, бандаж и что делать при переломе ключицы первая помощь? Узнаете о последствиях и про перелом акромиального конца ключицы.

Перелом ключицы

Перелом ключицы является достаточно распространенной травмой, как у детей, так и у взрослого поколения. Как правило, распространение травм объясняется высокой активностью той или иной части тела (руки, ноги, головы). Перелом ключицы также нашел широкое распространение в акушерской практике, поскольку перелом ключицы у новорожденного – это не редкость, который возникает во время естественных родов. Были даже такие случаи, когда ключица ломалась в результате резкого сокращения мышц плеча во время приступа эпилепсии. Самой частой причиной перелома ключицы является падение на руку или плече или столкновение с движущимся объектом (автомобильные аварии). Перелом акромиального конца ключицы встречается довольно редко, чаще всего данная часть кости подвергается вывиху. Люди без медицинского образования могут спутать перелом плечевой кости с переломом ключицы, чтобы не допускать такой ошибки, прочитайте статью про это на нашем сайте.

Перелом ключицы может быть открытым и закрытым, сопровождаться смещением отломков и без него. Стоит отметить, что открытый перелом ключицы – это достаточно редкое явление, и случается только в случае сильного прямого удара в область ключицы. Опираясь на локализацию, выделяют перелом наружной, внутренней и средней части ключичной кости, но самым частым является серединный перелом, поскольку в данном месте кость самая тонкая. По характеру отломковтакже разделяют косые, косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы.

Перелом ключицы симптомы

Перелом ключицы симптомы имеет такие, что их можно увидеть визуально. Сразу после инцидента пострадавший ощущает боль в области травмы. На предплечье можно увидеть припухлости и кровоподтеки. Пациент не может осуществить движения поврежденной рукой, или они частично ограничены. Типичный симптом – невозможность поднять руку вверх. Перелом ключицы со смещением имеет более выраженные признаки, именно поэтому она определяется без всяких сомнений. Если посмотреть на пациента прямо, то можно увидеть следующую картину: поврежденная рука кажется длиннее, а плечевой сустав на поврежденной стороне располагается ниже, чем здоровый, и значительно выдвигается вперед (не во всех случаях). Пострадавший проявляет типичное поведение: держит руку за локоть или предплечье и прижимает её к туловищу. Это основные признаки перелома ключицы, которые вы можете наблюдать у пострадавшего. Если симптомы вам не подходят, возможно у вас разрыв акромально-ключичного сочленения . Прочитайте про то.

При переломе часто повреждаются нервные окончания и сосуды. Чтобы определить данную патологию, достаточно проверить чувствительность и подвижность пальцев руки и кисти. Интересный факт, что у маленьких детей с данным диагнозом практически отсутствуют типичные симптомы, не считая болевого синдрома. Встречались случаи, когда после перелома дети свободно пользовались травмированной рукой. Для постановки диагноза используют самый надежный метод – рентгенологическое обследование.

Видео: как можно получить перелом ключицы?

При переломе ключицы первая помощь

Перед тем как пациенту окажут медицинскую помощь, необходимо провести ряд мероприятий первой помощи. Данные меры не только помогут облегчить общее состояние пострадавшего, но и помогут избежать самых разнообразных осложнений: повреждение вен, артерий, легкого. При переломе ключицы первая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего. Именно это будет хорошей профилактикой осложнений. Бандаж, повязка при переломе ключицы или может быть обычной косынкой или веревкой. Необходимо согнуть руку в локте, подвесить повязкой за шею и прижать к телу. Предварительно в подмышечную область кладется большой кусок ваты или обычная скомканная ткань.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить смещенные костные отломки, которые торчат под кожей. Для обезболивания можно дать пострадавшему анальгетики. Если имеются открытые раны, их необходимо обработать одним из бактерицидных средств. Самое простое обеззараживание – посыпать рану порошком стрептоцида. После оказания доврачебной помощи, больного транспортируют в медицинское учреждение. Транспортировку пациента осуществляют исключительно в сидячем положении.

Перелом ключицы лечение

Перелом ключицы без смещения лечение, как это происходит? В принципе, лечение переломов костей ключицы происходит как и у других переломов. Перелом ключицы у детей (до 3-х лет) срастается достаточно быстро и легко, поэтому в качестве лечения используют обычную повязку из широких бинтов, которая фиксирует поврежденную ключицу. В некоторых случаях используют повязку «Дезо». Чтобы обеспечить максимально быстрое срастание костей, используют специальную шину или гипсовую повязку. Для детей школьного возраста и людей старшего поколения обычная повязка не является эффективным средством, им нужна жесткая фиксация гипсовой повязкой. Чтобы наложить гипс, предварительно вводят обезболивающее средство. Если вышеуказанные методы не дают нужного эффекта, пациенту проводят хирургическое вмешательство. После удачного срастания костей ключицы назначают обязательный курс лечебной гимнастики.

Перелом ключицы со смещением лечение

Важно знать, что перелом ключицы со смещением лечение требует профессионального, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Если у пострадавшего травма сопровождается незначительным смещением, то перелом ключицы лечение будет заключаться в наложении повязки, которая фиксируется гипсом. Чтобы костные отломки вернулись на свои места, плечо отводят назад и приподнимают вверх. Если отломков имеется много и они значительно смещены, используют специальную шину, которая состоит из двух шин Крамера. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Часто такая необходимость возникает при поврежденном сосудисто-нервном пучке, или наличии присутствия большой вероятности его повреждения в процессе ручной репозиции. Если у пациента вывих ключицы акромального конца . все на много проще. Подробнее в другой статье на нашем сайте.

При оскольчатом переломе ключицы устанавливают специальную пластину или спицу, которая скрепляет все отломки. После срастания костей, фиксирующие элементы убирают. После завершения лечения пострадавшему назначают курс массажа и лечебной гимнастики, которые помогают быстро восстановить мышечную силу и двигательную деятельность. Зачастую перелом ключицы последствия имеет минимальные, особенно у молодого поколения. Сломанная ключица у детей полностью срастается через 1-2 месяца. В интернете можно посмотреть перелом ключицы фото.

Видео: перелом акромиального конца ключицы

Перелом ключицы у новорожденного: лечение, причины, признаки, первая помощь.

Бывает так, что при появлении на свет малыша, случаются не предвиденные родовые травмы. Никто, это не может предвидеть и обезопаситься от такой травмы. Наиболее часто, встречаются повреждения перелома ключицы. С этой проблемой сталкиваются 2,9 % новорожденных детей.

Перелом ключицы – это нарушение целостности ключицы. Переломы бывают грудного и акромиального конца. Также, переломы делятся на:

оскольчатые

многооскольчатые

с косыми или перпендикулярными линиями

Самыми опасными, считаются переломы со смещением кости, так, как они могут повредить нервы, кожу, сосуды, плевру.

По каким причинам, может случиться перелом ключицы у новорожденного?

Самой частой причиной, являются стремительные и быстрые роды. Ребенок не успевает повернуться и появляется на свет в не правильном положении через узкий выход.

Также, причиной может быть строение женщины, а точнее строение ее таза. Если таз узкий или малыш большой, появляются проблемы. Бывает, что голова ребенка уже появилась, а плечи не проходят, тогда врачам приходится проводить рассечение ключицы.

Еще, причиной может быть использование ручного или инструментального пособий при выведении плеча ребенка или при повороте малыша.

Иногда, встречаются такие переломы у малышей, которые родились из ягодичного, поперечного или ножного предлежания.

Какие признаки перелома ключицы у ребенка?

Не всегда, сразу диагностируют перелом ключицы, иногда это происходит в течение пару дней и более. Ребенок может отказываться от грудного молока, поэтому может терять в весе.

Полный перелом ключицы диагностируют моментально. На месте повреждения будет видно не большую гематому.

Иногда, перелом диагностируют на стадии сформирования костной мозоли. При более сильном повреждении, происходит отек мягких тканей. В результате смещения отломков, происходит деформация ключицы. Наблюдается ограниченное движение руки с той стороны, где повреждение. Также, видно смещение ключицы.

Как происходит лечение перелома ключицы у новорожденного?

После родов, каждого ребенка осматривает врач-акушер. Как только врач заподозрил перелом ключицы, он направляет ребенка на рентгенологическое обследование, что бы подтвердить или оспорить диагноз.

Дорогие родители, не думайте, что ваш ребенок после такого перелома останется инвалидом. У ребенка все заживает и восстанавливается, через время активность и подвижность руки приходят в норму.

В процессе лечения, прибинтуют руку к телу и под мышку подложат ватную подушку. Нельзя вязать сильно туго повязку, так как, это может привести к посинению пальчиков малыша. Перелом зарастает на протяжении 5-7 дней. Иногда перелом сопровождается кровоизлиянием в кожу. В таких случаях вводят внутривенно витамин К в течение 3 дней. Также, иногда выписывают обезболивающую, кровоостанавливающую, противоотечную мазь. Помните, ребенку запрещается лежать на больной стороне до выздоровления. И еще, самолечение перелома ключицы у новорожденного, строго под запретом.

Что делают при переломе ключицы со смещением?

Если незначительное смещение, то налаживают повязку и фиксируют ее гипсом. Если отломков большое количество, и они сильно смещены, то прибегают к помощи специальных шин (2 шины Крамера). Иногда, даже требуется хирургическое вмешательство.

Если ребенку поставили диагноз оскольчатый перелом, то в этих случаях ставят специальную спицу или пластину. Срастается такой перелом у детей, не менее чем месяц.

Первая помощь при переломе ключицы у новорожденного

Оказывать первую помощь в такой ситуации должен научиться каждый. В первую очередь, согните больному руки в локтях и отведите назад плечи. Заложите ему за спину палку так, чтобы он смог удерживать ее в локтевых сгибах. Затем, потерпевшего в таком виде, доставьте в больницу или в травмпункт. Если пострадавший побледнеет, то это признак сосудистой недостаточности.

Чем грозит осложнение при переломе ключицы?

Если вы занялись самолечение (запрещается!) или вам попались неквалифицированные врачи, которые не правильно лечили вашего малыша, то ключица может долго не заживать. Также, при переломе ключицы иногда (редко) происходит повреждение нервно-сосудистого пучка, который расположен позади ключицы. В случаях, при повреждениях сосудов, может начаться обильное кровотечение.

И так, подведем черту… Чаще всего, лечение перелома ключицы проходит гладко и не требует вмешательства хирурга. С каким бы вы переломом не столкнулись, любой лечится и не оставляет после себя последствий, и тем более, никак не сказывается на развитие малыша.

Не нервничайте и не переживайте, если ваш малыш попал в те 3% детей, у которых был перелом ключицы. Нервы ничем не помогут, они только ухудшат качество и количество грудного молока, которое так нужно вашему новорожденному ребенку. Поспрашивайте ваших знакомых и близких, может кто-то сталкивался с таким переломом. Скорее всего, 99% родителей столкнувшихся с такой проблемой, подтвердят, что все лечится и заканчивается хорошо.

Чем грозит перелом ключицы у новорожденного

Роды – это сложный физиологический процесс, результат которого нельзя предвидеть до мелочей. Очень часто рождение ребенка сопровождается травмами. Наиболее распространенное явление - перелом ключицы у новорожденных. Это патологическое состояние, при котором нарушается целостность ключичной кости. В большинстве случаев повреждение диагностируется сразу после родов. Иногда диагноз ставят через несколько дней, из-за образования гематомы и отека.

Почему у новорожденных случаются переломы ключицы?

Повреждению ключицы способствуют такие факторы:

Стремительные роды. Во время быстрых родов ребенок не успевает сделать все физиологические перевороты и выходит из узких родовых путей в неправильном положении. Такая родовая деятельность чревата еще и возникновением отека головного мозга у новорожденных.

Осуществление переворота ребенка ручным или инструментальным способом.

Несоответствие размера таза весу плода. При крупном плоде и узком тазе часто делается искусственное рассечение ключицы для выхода з родовых путей плечиков ребенка.

Неправильное предлежание ребенка на этапе родов.

Симптомы повреждения ключицы

Понять, что у ребенка сломана ключица, не составляет труда. В области перелома образуется гематома и отек. Новорожденный кричит при пеленании. При пальпации над поврежденной костью ощущается хруст. Движения руками не одинаково активны.

Какие переломы бывают?

В зависимости от повреждения кожных покровов бывают:

Закрытые – целостность кожи и мышечной ткани не нарушена.
Открытые – сломанная кость повреждает кожные покровы и выступает наружу.

По характеру обломков:

Перелом ключицы без смещения – костная ткань в большей степени сохранена.
Перелом ключицы со смещением – обломки кости находятся на расстоянии друг от друга.

По линии разлома и ее направлению переломы бывают косыми, винтообразными, оскольчатыми, продольными и поперечными.

Последствия болезни

В большинстве случаев повреждение в столь раннем возрасте проходит без серьезных последствий. После рождения такие дети значительно теряют в весе, так как зачастую мало кушают и отказываются от груди.

Может снижаться иммунитет, вследствие чего возникает риск присоединения инфекции. Правильно вылеченный перелом не влияет на опорно-двигательные функции в дальнейшем. При проведении неправильного лечения ключица долго не срастается, на месте травмы может образоваться ложный сустав.

В худшем случае сломанная ключица может спровоцировать кровотечение, вследствие повреждения нервно-сосудистого пучка позади нее. Лечением данного вида травм занимается врач - ортопед или детский хирург.

Как определить повреждение ключицы?

В большинстве случаев выявить перелом у ребенка можно уже после осмотра, так как клиническая картина очень специфична. Для того, чтобы исключить вывих ключицы назначают дополнительно рентгенографическое обследование.

Лечение перелома

Лечением перелома у детей должен заниматься исключительно врач. Самолечение недопустимо. Устранение повреждения включает следующие этапы:

Иммобилизация. Ручку ребенка неподвижно фиксируют к туловищу с помощью повязки Дезо. Повязку накладывают на 5-7 дней. В случае оперативного вмешательства повязку носят 4 недели.
При наличии гематомы назначают витамин К внутримышечно на протяжении 3-х дней.
Местная терапия с помощью мази «Траумель-С». Она обезболивает, снимает отечность и способствует регенерации.

Ребенок не должен лежать на больном боку. Спать разрешается только на здоровой стороне или на спине. Обычно кость срастается за 18-21 день.

Реабилитационный период после перелома ключицы

Для скорейшего заживления травмы и восстановления двигательной активности широко применяют физиотерапевтические процедуры:

электрофорез – обеспечивает проникновение лекарственных средств через кожу непосредственно к сломанной кости

магнитная терапия

ЛФК – незначительные, мягкие отводящие и приводящие движения ручкой малыша может производить мама

массаж - курс массажа проводит исключительно специалист.

С целью скорейшего восстановления необходимо придерживаться рекомендаций относительно питания ребенка. Кормящим матерям следует включить в свой рацион больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, кремний и магний. Эти элементы влияют на формирование и восстановление костной ткани. Диету нужно детально обсуждать с врачом. В случае избытка некоторых микроэлементов или употребления определенных продуктов можно вызвать отравление ребенка. Детям на искусственном вскармливании, дополнительные микроэлементы назначает врач.

Источники:
extremed.ru, medglaz.ru, www.kinderhouse.ru, doktordetok.ru

Следующие материалы:

27 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!