Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Скорая помощь

Гипоспадия у детей википедия

Уважаемые дамы и господа, уважаемые родители, дорогие коллеги!

Доктор Матар рад приветствовать Вас на сайте http://www.hypospadias.ru. посвященном рассмотрению вопросов гипоспадии (гипоспадия, как заболевание, гипоспадия как проблема, гипоспадия, как решение проблемы).

Все наши сайты ранее были посвящены вопросам детской урологии-андрологии в целом, сайт http://www.hypospadias.ru рассматривает вопросы, посвящённые ТОЛЬКО ГИПОСПАДИИ!

Идея создания такого сайта принадлежала профессору Хадиди. Поэтому Доктор Матар на своем сайте использует частично презентации, фотографии в том числе и из материалов его коллеги, друга профессора Хадиди.

На сайте http://hypospadias.ru вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы по поводу гипоспадии: когда, в каком возрасте, где и как лечить различные формы гипоспадии (головчатая гипоспадия, венечная гипоспадия, дистальная гипоспадия, стволовая гипоспадия, мошоночная гипоспадия, промежностная гипоспадия, гипоспадия типа хорды, гипоспадия без гипоспадии).

В разделе: Вопросы и ответы содержатся наиболее часто задаваемые вопросы родителей детей с гипоспадией при обращении в Центр лечения гипоспадии

Раздел: Психологические аспекты посвящен маленьким пациентам с гипоспадией и их родителям, их психологическому состоянию до и во время операции, психологической адаптации ребенка в детском коллективе после операции.

Также Вы узнаете,что говорят взрослые мужчины о гипоспадии , не оперированные ранее, живущие с данной патологией на протяжении всей жизни

Раздел ФОРУМ посвящен свободной форме общения между людьми, интересующимися вопросами гипоспадии в онлайн режиме.

В разделе онлайн консультация Вы можете задать эти вопросы непосредственно мне и получить квалифицированный ответ в доступной для родителей форме.

Доктору Матару приходилось оперировать множество форм гипоспадии и участвовать в международных конгрессах и конференциях по вопросам гипоспадии, поэтому наш центр под его руководством специализируется на лечении гипоспадии и осуществляет работу с пациентами из разных стран.

Дети с различными формами гипоспадии заслуживают особого внимания, т.к. медицинская помощь, оказанная своевременно квалифицированными специалистами, позволит ребенку стать здоровой и социально адаптированной личностью.

В большинстве случаев отсутствие или неэффективность диагностики и лечения различных форм гипоспадий на ранних стадиях приводит к тому, что с возрастом, при вступлении в репродуктивную фазу развивается бесплодие, импотенция, слабая эрекция, психологическая дезадаптация личности мужчины, воспринимающего свое заболевание (гипоспадию), как грубый физический недостаток.

Именно поэтому ответственность за полноценное здоровье будущего мужчины полностью лежит на плечах его родителей, которые обязаны уделять внимание анатомо-физиологическим особенностям половой системы мальчика .

Информация, представленная на сайте, отражает методики, которые использует Доктор МАТАР и призвана помочь специалистам по вопросам детской андрологии и родителям детей с гипоспадией, получить более полные сведения о гипоспадии.

Профессор МАТАР Асаад Ахмадович лично проводит около 300 операций по лечению гипоспадии в год.

Опытный детский андролог посоветует родителям, как сохранить здоровье малыша в будущем, сможет вовремя выявить любые формы гипоспадии, определить оптимальный возраст для проведения реконструктивно-пластической операции, согласно анатомо-физиологическим особенностям половых органов мальчика с гипоспадией и формам гипоспадии, определит тактику и метод хирургической коррекции (по Метью-Хадиди, MAGPI, по Снодграсс, по Коффу, по Тирша-Дюплею и т.д.).

Если Вам срочно необходима консультация и осмотр врача- детского уролога - андролога, если у Вас появились какие-либо вопросы по поводу диагностики и лечения гипоспадии, Вы можете задать их нам здесь, на нашем сайте http://www.hypospadias.ru , в разделе онлайн-консультации.

Для получения личных консультаций, а также для прохождения планового осмотра или получения оперативного лечения, выполняемого профессором Матар А.А. лично,

Гипоспадия - не беда!

вы можете обратиться по адресу: androlog@bk.ru.

О гипоспадии

Гипоспадия у детей ( hypospadias in children )

Что такое гипоспадия и определение гипоспадии .

Изучили от и до! Гипоспадия у детей. Фото и другая полезная информация!

Гипоспадия - (hypospadia гипо- +греч. spadon расщелина трещина син. нижняя расщелина мочеиспускательного канала)- это врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала.

Кроме этого, при гипоспадии возможно сужение наружного отверстия уретры, недоразвитие и искривление полового члена.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от формы гипоспадии.

Какова распространённость гипоспадии?

По данным разных авторов, гипоспадия - это наиболее распространённый врожденный порок уретры и обнаруживается у каждого 100-120 мальчика.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОСПАДИИ

Почему возникает гипоспадия?

Причиной возникновения гипоспадии считаются гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации.

Особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов в момент развития уретры ( от 7 до 15 недель гестации), которые приводят к нарушению формирования наружных половых органов.

Развитие гипоспадии у плода

Внутриутробное развитие зародышей мужского и женского пола до восьми недель не имеет различий.

Половые органы плода постепенно формируются, начиная с восьмой недели.

У плода мужского пола края складок уретры срастаются в трубчатую структуру, которая в будущем становится задней и средней частями уретры.

Под воздействием мужского гормона тестостерона закрытие этих частей уретры начинается ближе к промежности, затем продвигается к центральной части.

Дистальная часть уретры является отдельной структурой, в которой образуется отверстие, соединяющее ее с центральной частью уретры.

Распространенность гипоспадии в дистальной части полового члена показывает, насколько уязвим процесс формирования мужских половых органов к разного рода воздействиям и как легко он может пойти по неправильному пути.

Сопутствующие аномалии

Крипторхизм (неопущение яичек) и паховые грыжи - эти самые распространенные дефекты репродуктивной системы которые связанные с гипоспадией.

Распространенность каждого из этих заболеваний, обнаруживаемых в сочетании с гипоспадией, около 10%.

Как обнаружить гипоспадию?

Гипоспадию можно обнаружить почти с первого дня жизни мальчика при осмотре детским урологом-андрологом или детским врачом в роддоме.

Формы и классификация гипоспадии.

Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных, в связи с этим гипоспадия подразделяется, по различным классификациям на:

  • головчатая форма гипоспадии
  • околовенечная форма гипоспадии
  • стволовая форма гипоспадии
  • стволо-мошоночная форма гипоспадии
  • мошоночная форма гипоспадии
  • промежностная форма гипоспадии
  • гипоспадия типа хорды (гипоспадия без гипоспадии)
  • А так же можно разделить гипоспадию на дистальную, дистально-стволовую, проксимальную формы, гипоспадия с искривлением полового члена, без искривления полового члена,

    Гипоспадия без гипоспадии - частая патология, где отмечается врожденное искривление полового члена и в большинстве случаев правильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Почему мы должны оперировать гипоспадию?

    Для восстановления нормального мочеиспускания (характерным для здорового мальчика является мочеиспускание стоя и без натуживания)

    Для формирования анатомически правильного полового органа

    Для создания косметического эффекта и выпрямления полового члена, что очень и очень необходимо для дальнейшей нормальной половой жизни

    Для предотвращения серьёзных психологических и социальных проблем, связанных с чувством неполноценности

    Таким образом, большинство больных с гипоспадией, независимо от ее формы, нуждаются в оперативном лечении, хирургической коррекции.

    Сроки лечения гипоспадии

    Недавние исследования показали, что идеальное время для коррекции гипоспадии между 6 и 18 месяцами жизни, так как рост пениса в первые 3-4 года составляет меньше 1 см.

    Оптимальный срок от 1 года до 2 лет, так как в возрасте 3-4 лет у ребенка появляется интерес к половым органам, он начинает осознавать свою принадлежность к мужскому полу, что в этом возрасте для ребенка в первую очередь ассоциируется с типом мочеиспускания (мочеиспускание сидя - для женского пола, или стоя, как настоящий мужчина).

    Обезболивание (наркоз или анестезия) операций при гипоспадии.

    Наиболее современный вид анестезии при гипоспадии комбинированное обезболивание с использованием местной проводниковой анестезии.

    Анестезия такими препаратами как маркаин и норопен позволяет убрать болевые ощущения на 4-9 часов в послеоперационным периоде.

    В дальнейшем, при необходимости, используются обычные анальгетики.

    Местные средства уменьшают дозу препаратов общего действия и нагрузку на центральную нервную систему.

    Очень много вопросов о гипоспадии, такие как:

    Виды гипоспадии, причины возникновения и устранение

    Гипоспадия обычно проявляется у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет и представляет собой недоразвитие полового члена и мочеиспускательного канала.

    гипоспадия

    В большинстве случаев развитие заболевания гипоспадия у детей сопровождается искривлением полового члена и расщеплением мошонки, создающей вид фартука, накрывающего головку полового члена. При различных стадиях гипоспадии мочеиспускательный канал открывается не на обычном месте (на середине поверхности головки), а на нижней поверхности головки, либо рядом с головкой, в области мошонки, в промежности.

    Некоторые формы гипоспадии сопровождаются дисплазией (сужением участка уретры), либо меатостенозом (сужением выходного отверстия канала мочеиспускания).

    Причины возникновения заболевания

    первый триместр беременности

    Среди причин гипоспадии выделяют гормональные сбои и дефекты генетического характера. Вариант наследования гипоспадии окончательно не подтвержден.

    Часто гипоспадия у детей возникает из-за стрессов, которые мать перенесла в первом триместре беременности, повлекших за собой изменения гормонального фона. Кроме того, гипоспадия у ребенка может быть вызвана приемом гормональных препаратов мамой в тот же период беременности.

    Часто гипоспадия головки полового члена наблюдается у детей, рожденных после искусственного оплодотворения матери.

    Симптоматика

    формы гипоспадии

    Формы гипоспадии зависят от местоположения наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры).

    Если меатус (наружное отверстие уретры) расположен на головке с небольшим смещением вниз или вверх, в одну из сторон, такая форма гипоспадии является легкой и называется головчатой. Головчатая гипоспадия сопровождается только сужением меатуса, в редких случаях возможен наклон головки полового члена вниз. Искривление полового члена может наблюдаться в подростковом возрасте, когда молодые люди начинают жить половой жизнью.

    Для заболевания гипоспадия венечная форма является куда более тяжелой. Она характеризуется смещением меатуса в область венечной борозды. В этом случае гипоспадия часто сопровождается нарушением мочеиспускания и искривлением полового члена у детей и подростков.

    Такая форма заболевания, как стволовая гипоспадия дополняется отклонением или поворотом пениса в сторону, сужением меатуса. Эта форма характеризуется тем, что меатус находится на различных уровнях ствола полового члена. Если ближе к венечной борозде, то это дистальная стволовая гипоспадия, а если ближе к мошонке, то проксимальная стволовая гипоспадия.

    Мошоночно-стволовая и мошоночная гипоспадия характеризуются расположением меатуса, соответственно, на границе ствола полового члена и мошонки или же только на мошонке и сопровождаются ее расщеплением. При заболевании гипоспадия мошоночная форма приводит к тому, что мошонка приобретает сходство с женскими половыми гениталиями. В данном случае мочеиспускание возможно лишь в сидячем положении. Эти две формы гипоспадии считаются наиболее тяжелыми.

    Промежностная форма гипоспадии сопровождается самыми тяжелыми симптомами. Чаще всего наблюдается одновременно расщепление крайней плоти, уменьшение размеров полового члена с одновременным его искривлением или сокрытие его у основания мошонки. Очень часто промежностная гипоспадия дополняется такими симптомами, как расширение меатуса и недоразвитие головки и кавернозных тел полового члена. В данной форме меатус будет располагаться позади мошонки, принявшей раздвоенную форму. Данная форма гипоспадии требует немедленного хирургического вмешательства. А при заболевании гипоспадия послеоперационный период обычно бывает долгим.

    Есть еще одна форма гипоспадии, которая считается очень сложной для обнаружения и лечения. В данном случае меатус располагается в правильном месте, но наблюдается небольшое, практически незаметное искривление полового члена, вызванное недоразвитием и укорочением уретры. Гипоспадия типа хорды обычно резко проявляется в период полового созревания, когда наступает эрекция. В этом случае наблюдается сгибание кавернозных тел и искривление полового члена. Гипоспадия у взрослых обычно проявляется именно в этой форме.

    Диагностика

    осмотр уролога

    Обычно гипоспадия полового члена правильно диагностируется в 90% случаев, поскольку симптомы болезни являются ярко выраженными.

    Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке значительно усложняет диагностику гипоспадии. В этом случае назначаются такие анализы, как определение кариотипа, УЗИ почек, внутренних половых гениталий и мочевого пузыря. Иногда необходимо провести цистоскопию, МРТ, лапароскопию.

    Лечение

    операция при гипоспадии

    При заболевании гипоспадия операция является единственным способом вылечиться. Чем легче форма гипоспадии, тем проще справиться с симптомами.

    При хирургическом вмешательстве возможно придать нормальное положение и вид половому члену, его головке. При сложных формах гипоспадии удается вывести уретру на поверхность головки полового члена с одновременным формированием меатуса. Легко устраняется гипоспадия мочеиспускательного канала. При тяжелых формах гипоспадии производится восстановление формы мошонки с устранением расщепления и транспозиции. Гипоспадия после операции отступает очень быстро.

    Нужно учитывать тот факт, что методики профилактики и самостоятельное лечение гипоспадии невозможны в принципе, а лечение тем проще, чем ранее оно было начато.

    Гипоспадия

    Гипоспадия – врождённый порок мочеиспускательного канала у детей, при котором мочеиспускательный канал открывается на нижней поверхности полового члена или мошонки, или промежности. По статистике это часто встречаемый порок мочеиспускательного канала. При данной патологии мочеиспускательный канал недоразвит полностью и длина канала значительно уменьшена. В месте, где в норме должен находится мочеиспускательный канал, образуется плотный рубец (соединительная ткань), который называется хордой. В связи с данной патологией, при которой длина канала меньше, половой член может быть искривлённым. Также наблюдается недоразвитие препунциального мешка головка полового члена открыта, крайняя плоть её не прикрывает. Гипоспадия у девочек редкое явление. При гипоспадии у девочек, мочеиспускательный канал расщеплён по передней и задней поверхности влагалища, расщеплена девственная плева. Мочеиспускательный канал открывается во влагалище.

    Классификация гипоспадии

    В зависимости от расположения уретры, выделяют следующие формы:

  • Головчатая – отверстие на головке пениса, но не на физиологически правильном месте.
  • Стволовая – отверстие на нижней поверхности пениса. При данной форме может суживаться отверстие мочеиспускательного канала.
  • Мошоночная – отверстие в области мошонки.
  • Промежностная – отверстие в области промежности.
  • Гипоспадия без гипоспадии - недоразвитие и укорочение мочеиспускательного канала, который проявляется искривлением пениса вниз при физиологическом расположении наружного отверстия. Данный порок не прост для лечения. Искривление пениса возрастает во время полового созревания и при возникновении эрекции.
  • Мошоночная и промежностная формы, характеризуются искривлением пениса и уменьшением его размеров. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расширенным. Наблюдается расщепление крайней плоти.

    Причины гипоспадии

    Причинами являются сдвиги в гормональной сфере организма матери и плода, хромосомные и генетические мутации. Гормональные нарушения могут быть как закодированные, так и являться последствием внутренних и внешних факторов. Особенно опасны неблагоприятные воздействия на 7-15 неделе внутриутробного развития, когда происходит развитие уретры и наружных половых органов.

    Симптомы гипоспадии

    Клиническая картина зависит от вида гипоспадии и возраста. У детей чаще проявляются признаки расстройства мочеиспускания, а у взрослых – невозможность или затруднение полового акта. При головчатой форме, когда канал открывается у обычного места расположения, то жалоб, как таковых, не наблюдается. Жалобы появляются при наличии осложнений (стеноза наружного отверстия), когда моча проливается на ноги.

    Источники:
    www.hypospadias.ru, www.hypospadias.ru, stopnedug.ru, hospital-israel.ru

    Следующие материалы:

    16 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения