Квота на лечение ребенка в москве

Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

До выхода Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации » порядок направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (выдачи квот на ВМП) каждый год утверждался Министерством здравоохранения и социального развития. В 2012 году вышел новый порядок, который будет действовать бессрочно.

В прошлом году для получения квоты на ВМП гражданину нужно было обратиться напрямую в региональный орган здравоохранения (департамент, комитет, министерство), имея на руках выписку из медицинской документации, включающую в себя рекомендации к получению ВМП, и ряд других документов (копии паспорта, полиса ОМС и пенсионного свидетельства). В структуре органа здравоохранения предусматривалась соответствующая комиссия субъекта РФ по отбору пациентов на оказание ВМП, которая в течение 10 рабочих дней с момента обращения выносила решение.

Теперь же, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689н. процедура частично изменилась. Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

Решение о предоставлении квоты выносит Комиссия органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВМП.

Однако теперь проведение отбора пациентов и направление их в данную комиссию осуществляется врачебными комиссиями тех медицинских организаций, в которых пациенты проходят лечение и наблюдение, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.

Критерием принятия врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта РФ в течение трех рабочих дней она формирует и отправляет комплект документов в органы здравоохранения. При этом пациент вправе получить протокол решения врачебной комиссии и выписку из медицинской документации на руки, чтобы самостоятельно отнести документы в органы здравоохранения.

Если же врачебная комиссия принимает решение об отказе, то на руки пациенту выдается протокол решения с указанием причин отказа и выписка из медицинской документации.

Комплект документов, направляемых в Комиссию субъекта РФ, должен содержать:

1. Выписку из протокола решения Врачебной комиссии.
2. Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
   1. фамилия, имя, отчество (при наличии),
   2. данные о месте жительства,
   3. реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
   4. почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
   5. номер контактного телефона (при наличии),
   6. электронный адрес (при наличии).
3. Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
4. Копии следующих документов:
   1. паспорт гражданина Российской Федерации,
   2. свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет),
   3. полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),
   4. свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии),
   5. выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента,
   6. результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

1. В письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице):
   1. фамилия, имя, отчество (при наличии),
   2. данные о месте жительства,
   3. реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
   4. почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
   5. номер контактного телефона (при наличии),
   6. электронный адрес (при наличии).
2. Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
   1. копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),
   2. копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

Комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов. По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

1. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма N 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациента направляют на лечение.
2. Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
3. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.
4. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.

Помимо местных органов здравоохранения квоту можно получить, обратившись с письменным заявлением в Минздравсоцразвития России, но допускается это только в случаях если:

1. пациент не проживает на территории Российской Федерации
2. пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства
3. орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.

Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов из указанного выше перечня.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на ВМП.

Антон Радус, юрисконсульт АНО «Проект СО-действие»

Нормативные документы:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2011 г. № 1689н

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н

Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Как получить квоту, что делать, если ее не торопятся выдавать, и как поступить, если квота есть, а мест в больнице нет

flickr.com/hang_in_there

Что такое квоты

Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно благодаря государственной системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Речь идет об аортокоронарном шунтировании, замене суставов, лечении онкологических заболеваний и пр. Больше 150 федеральных и региональных клиник по всей стране оказывают лечение в рамках ВМП. На их работу в 2012 году из федерального бюджета выделено 51,79 млрд рублей. Эти средства поделены на 453 тысячи квот. Собственно, квота - это и есть деньги, которые государство выделяет на проведение определенного вида лечения своему заболевшему гражданину.

Как получить квоту

Чтобы получить квоту, пациент должен пройти три комиссии: врачей первичного звена, регионального органа здравоохранения и врачей федеральной больницы, в которой окончательно решают, есть ли у пациента медицинские показания к ВМП и готовы ли соответствующие специалисты его принять. Региональный орган здравоохранения оформляет специальный электронный Талон на оказание ВМП, по номеру которого человек может следить за судьбой своей квоты на сайте talon.rosminzdrav.ru.

Какие проблемы могут возникнуть

Нехватка квот. Федеральная клиника, может, и рада бы принять пациента, но квоты в текущем году уже закончились, и приезжать на лечение можно только в следующем. Дело в том, что деньги на оказание высокотехнологичной медицинской помощи выделяются в начале года, и к его завершению их может не хватить. Впрочем, в 2012-м квот в основном хватает. Исключение на сегодняшний день составляют НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко и Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина (сейчас, по словам врачей, там нет квот на трансплантацию костного мозга).

Выход. Процедуры получения бесплатного лечения, когда квоты уже закончились, нет. Вернее, если и удастся выпросить дополнительные квоты официальным путем через местный орган здравоохранения, на это уйдет в лучшем случае месяца три. Эффективнее поднимать шум: через СМИ, блоги, многочисленные обращения в госорганы. И тогда не исключено, что, к примеру, свободная квота вдруг появится, если кто-то из плановых больных откажется от лечения, а клиника, все-таки наведя порядок в документации, это выяснит. Однако такое развитие событий - редкость. Чаще за лечение приходится платить.

Выходом также может оказаться направление в другую клинику: нейрохирургические операции, квот на которые в НИИ им. Н.Н.Бурденко постоянно не хватает, могут хорошо выполнить и в Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени. С раком молочной железы необязательно штурмовать онкоцентр им. Н.Н.Блохина. Москвичам помогут в городской онкологической больнице №62, в которую федеральная квота не нужна.

Очередь. Даже при наличии квот в федеральной клинике может просто не быть мест. Больных, нуждающихся в определенных видах лечения, в России куда больше, чем возможностей это лечение проводить. Очереди на место в клиниках выстаивают в основном онкологические больные и те, кто нуждается в эндопротезировании. Если речь идет о замене сустава, такое ожидание вполне допустимо. Но, если больному нужна нейрохирургическая операция по удалению растущей опухоли, стояние в очереди смертельно опасно. А система оказания ВМП устроена таким образом, что сроки ожидания помощи не регламентированы.

Выход. Действовать нужно примерно так же, как при нехватке квот: поднимать шум, обращаться в другую клинику.

Дополнительные платежи. Бесплатное лечение по квоте, которого все-таки удалось добиться, на поверку оказывается частично платным. В Российском научном центре рентгенорадиологии, например, пациенту предложат заплатить за процедуру спецразметки перед лучевой терапией. Спецразметка нужна для того, чтобы луч попал точно в опухоль и чтобы доза облучения была ровно такой, как нужно. За спецразметку платит пациент. За облучение - государство, по квоте.

Пациенты, нуждающиеся в неродственной трансплантации костного мозга, вынуждены сами оплачивать поиск и активацию донора в иностранных регистрах. Деньги на эту процедуру не включены ни в один бюджет.

Выход. Бороться с дополнительным платежами практически невозможно. Во-первых, все силы пациента уходят на борьбу с болезнью. Во-вторых, страшно испортить отношения с врачами, от которых зависит здоровье и сама жизнь. В-третьих, дополнительные затраты чаще всего бюрократически оправданы и оформляются в соответствии с добрым десятком приказов, постановлений и перечней.

Однако за оплатой лечения можно обратиться в благотворительные фонды, к друзьям, родственникам. Но это все же несправедливо, когда благотворитель оплачивает лечение, которое должно проводиться за государственный счет, поэтому нужно жаловаться, писать в Минздрав, президенту, премьеру, отсылать документы и просить разобраться. Поток жалоб, если он велик, подстегивает чиновников и заставляет менять систему. Это действовало не раз: к примеру, раньше тех же квот было куда меньше.

Как получить и оформить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)?

Квота на операцию интересует тех лиц, которым предстоит пройти оперативное лечение. Квоты на операции оформляются в определенном порядке. О нем будет подробно рассказано в настоящей статье.

Квота на операцию

Квоту на операцию может получить лицо, нуждающееся в помощи при лечении заболевания, установленного государственными органами.

Оформление квот на операцию осуществляется согласно нормам правовых актов Минздравсоцразвития России. Лица, оформившие квоту на операцию . имеют возможность получить лечение за счет государственных средств.

Квота на ВМП

ВМП - это высокотехнологичная медицинская помощь. На лечение путем оказания ВМП пациента может направить только специальная медицинская комиссия.

Как указано в ч. 4 ст. 34 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. ВМП относится к специализированной медицинской помощи, которая оказывается согласно установленному законом перечню ВМП.

Квота на лечение. Разновидности болезней

Разновидности ВМП закреплены в нормах Приказа Минздрава РФ от 10.12.2013 N 916н. Нормативный акт включает в число видов высокотехнологичной медицинской помощи:

микрохирургические, реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, желчных протоках и печени

реконструктивно-пластические операции на промежности, а также тонкой и толстой кишке

оперативное вмешательство в области желудка и пищевода

хирургическое лечение новообразований надпочечников

операции с использованием робототехники

лазерное и оперативное лечение гинекологических расстройств определенной группы

комплексное лечение больных с обширными ожогами

микрохирургические вмешательства, проводимые с использованием операционного микроскопа

сложные случаи имплантации и трансплантации

терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета.

Квота на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является дорогостоящей процедурой, помогающей женщинам с диагнозом бесплодие завести ребенка.

ЭКО включает методы стимуляции овуляции, культивирование и перенос эмбриона в полость матки.

Чтобы узнать, как получить квоту на ЭКО, необходимо обратиться к Приказу N 1689н.

Как оформить квоту на операцию

Как получить квоту на операцию, подробно описано в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 N 1689н.

Чтобы узнать, как получить квоту на лечение, надо обратиться к своему лечащему врачу.

Выписка из медицинской документации пациента

Доктор оформляет для пациента, нуждающегося в ВМП, выписку из медицинской карточки.

Такая выписка должна содержать сведения о:

1. диагнозе больного
2. состоянии здоровья пациента
3. проведенных мерах по диагностике расстройства
4. лечении.

К выписке следует приложить бумаги с результатами лабораторных, инструментальных и иных исследований.

Врачебная комиссия медицинской организации

После подготовки выписки и результатов обследования документы подаются на рассмотрение врачебной комиссией медицинской организации. Врачебная комиссия создается из специалистов лечебного учреждения, где гражданин наблюдался и проходил лечение.

Действия врачебной комиссии

В течение 3 дней с момента поступления документов члены комиссии рассматривают их. Они могут принять решение:

Направить бумаги в Комиссию органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия субъекта РФ). Комиссия субъекта РФ формируется исполнительными органами субъекта и включает в себя не менее 5 специалистов. Председателем комиссии является руководитель исполнительного органа субъекта в области здравоохранения.

Отказать в направлении документов в Комиссию субъекта РФ. В этом случае комиссия направляет больному выписку из протокола, где описывает причины отказа.

Документы, направляемые в Комиссию субъекта РФ

Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Если принято решение направить документы больного в Комиссию субъекта РФ, то они передаются в следующем комплекте:

Выписка из протокола решения врачебной комиссии.

Заявление пациента. В случае необходимости заявка может быть подана законным представителем больного или его доверенным лицом. Заявление должно содержать в себе информацию о:

ФИО пациента,

адресных реквизитах

паспортных данных

гражданстве

номере телефона

номере электронной почты.

Кроме этого к заявлению пациента прилагают:

согласие на обработку персональных данных гражданина

копии паспорта больного, свидетельства о рождении больного ребенка до 14 лет, полиса ОМС, выписки из медицинской документации и результатов анализов.

Доверенность представителя пациента.

В случае если врачебная комиссия отказала больному в направлении документов, он может самостоятельно или через своего представителя направить все перечисленные бумаги в Комиссию субъекта РФ для рассмотрения.

Решение Комиссии субъекта РФ

Комиссия субъекта РФ принимает бумаги и выносит по ним решение в течение 10 дней.

Она может вынести одно из следующих решений:

1. О наличии медицинских показаний для направления пациента в лечебное учреждение для оказания ВМП.
2. Об отсутствии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Содержание протокола Комиссии субъекта РФ

Решение органов Комиссии субъекта РФ оформляется в виде протокола, который описывает следующие сведения:

основания создания Комиссии субъекта РФ

состав комиссии

паспортные реквизиты пациента, документация которого была рассмотрена

заключение Комиссии субъекта РФ, описывающее:

информацию о наличии показаний для направления гражданина на лечение

диагноз и код диагноза

сведения об отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП

данные об основаниях для дополнительного обследования больного

основания для направления пациента в лечебную организацию с целью оказания специализированной медицинской помощи.

Как получить квоту на операцию?

Отвечает юрист, кандидат медицинских наук Марина Зубкова:

Вопрос-ответ

- Порядок направления граждан на получение высокотехнологичной медицинской помощи установлен приказом Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. № 1689 н Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы.

Согласно документу, решение о госпитализации принимается врачебной комиссией медицинской организации, в том числе федерального уровня, в которой проходит лечение и наблюдение пациент по рекомендации лечащего врача на основании выписки из его медицинской документации.

Причем в части регионов вопрос подачи документов решен максимально удобно - сканированные документы передаются для рассмотрения на комиссию без непосредственной явки пациента.

Максимальный срок от подачи заявления до вынесения решения комиссии медицинского учреждения не должен превышать 26 рабочих дней.

Состояние рассмотрения документов и дата госпитализации доступны на открытом портале для пациентов (http://talon.rosminzdrav.ru). Направлению присваивается индивидуальный номер, по которому можно отследить движение документов пациента и назначенную дату госпитализации.

Источники:
www.help-patient.ru, bg.ru, sovetnik.consultant.ru, www.aif.ru

Следующие материалы:

• Кому при разводе достается ребенок
• Костная мозоль у детей

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: