Острый ларингит у детей неотложная помощь
Острый стенозирующий ларинготрахеит (неотложная помощь ребенку)
Стенозирующий ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном пространстве. Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов: лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором.
1 стадия стеноза (стадия компенсированного дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности при физической нагрузке, отсутствие признаков дыхательной недостаточности в покое.
2 стадия стеноза (стадия неполной компенсации дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности в покое.
3 стадия стеноза (стадия декомпенсации дыхания): к признакам дыхательной недостаточности присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, а со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.
4 стадия стеноза (терминальная): развитие гипоксической комы с дальнейшим нарушением витальных функций.
Порядок оказания неотложной помощи
1 стадия стеноза :
а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С)
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl
г) теплое обильное питье
д) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно
е) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
2 стадия стеноза :
а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С)
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl
г) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно
д) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно
е) преднизолон 2-3 мг/кг в/мышечно
ж) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз.
з) госпитализация.
3-4 стадии стеноза :
а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха
б) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно
в) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно
г) преднизолон не менее 5 мг/кг внутримышечно
д) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз
е) экстренная госпитализация.
Домашний доктор
Стенозирующий ларингит (ложный круп)
Острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательный путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности.
Стенозирующий ларингит (или ложный круп) может быть осложнением или симптомом инфекционных заболеваний (дифтерии, кори, гриппа, скарлатины), аллергических состояний, может возникнуть при обтурации просвета гортани инородным телом (орех, семечка, бусинка и т. д.) или поступлении в ее просвет вязкой мокроты, крови, фибринозных пленок, рвотных масс, а также при сдавлении гортани патологическими образованиями - опухолью, абсцессом, инфильтратом, что может быть у детей до двух лет причиной спазмофилии, а у старших - истерии.
Чаще стенозирующие ларингиты с присоединением трахеита возникают у детей до двух лет за счет анатомических особенностей этого возраста (узкий просвет гортани, обилие рыхлой ткани с возникновением отека слизистой). Основным фактором патогенного острого стенозирующего ларинготрахеита является отек слизистой, сочетающийся с рефлекторным спазмом мышц гортани. Сужение гортани вызывает одышку. При одышке смена носового дыхания ротовым ведет к нарушению обогревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, способствует высыханию слизистой, превращению экссудата в плотные корки, еще больше закупоривающие дыхательные пути.
Клиническая картина
Заболевание проявляется на фоне острой респираторной инфекции - среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается за рот, кашляет громким лающим кашлем, дыхание затруднено, вдох и выдох становятся шумными, часто сопровождаются втягиванием эпигастрия и яремных ямок ребенок становится бледным, появляется цианоз носогубного треугольника. Тяжесть состояния ребенка при этом определяется степенью и продолжительностью стеноза. В клинике стенозирующего ларинготрахеита различают 4 степени дыхательной недостаточности:
I степень - стадия компенсированного дыхания -сопровождается осиплостью голоса, редким грубым лающим кашлем, приступы инспираторной одышки возникают редко, при воспалении. Общее состояние не страдает.
II степень - стадия субкомпенсации - появление инспираторной одышки в покое с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание шумное, учащенное. Выражен цианоз носогубного треугольника, повышается влажность кожи. Характерны общее беспокойство, нарушение сна, тахикардия.
III степень - стадия декомпенсации - инспираторная или смешанная одышка в покое с участием всей вспомогательной мускулатуры. Кожа цианотична, покрыта липким потом, глаза широко раскрыты, зрачки расширены, резкое возбуждение, сознание временами спутанное, положение вынужденное с запрокинутой головой. Максимальное втяжение податливых мест грудной клетки, напряжение шейных мышц. Пульс слабый (выпадение пульсовой волны). Тоны сердца приглушены. Дыхание ослаблено.
IV степень (асфиксия) - развитие гипоксической комы с наруще_ нием жизненных функций. Клинически беспокойство ребенка сменяется вялостью, сонливостью. Дыхание делается поверхностным, наблюдаются остановки дыхания. Пульс слабый, нитевидный. Тоны сердца глухие. Артериальное давление не определяется, кожные покровы серые. Зрачки расширены. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Терминальные судороги. Возможно наступление смерти от остановки дыхания и сердца.
Неотложная помощьОстрый стенозирующий ларинготрахеит у детей
Просмотров: 2633
Кафедра детских болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва
Мне нравится 0
Ключевые слова
Литература
Похожие статьи
Б.М. Блохин
Диагностика, тактика и лечение крупа у детей
Журнал → Первая помощь при Остром стенозирующем ларингите у детей!
Стенозирующий ларингит у детей — состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Стенозирующий ларингит чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.
Как проявляется стунозирующий ларингит у детей? Внезапно (чаще всего — среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда — за 2-3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель — лающим, дыхание шумным, при этом отмечается усиление вдоха. Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» — впадинка, которая находится над грудиной. Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать. Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица — признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.
Что делать при стенозирующем ларингите у детей?
Девочки. Если ребенок полностью здоров, это не значит, что вас это не коснется и у полностью здоровых деток такое бывает, без всяких предвестников.
Будьте на страже! Держите в аптечке постоянно хотя бы одно противоаллергическое средство и но-шпу ( в ампулах ) со шприцами.
Источники:
Следующие материалы:
27 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!