Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Консультации педиатра

Инфекционный мононуклеоз у детей анализ крови

Инфекционный мононуклеоз у детей

Вирус инфекционного мононуклеоза в наши дни частое явление, особенно в детском возрасте. Болезнь протекает, как правило, в легких формах, и поэтому весьма трудна для диагностики. Главная особенность вируса – поражение лимфоидной ткани. Которая есть в лимфатических узлах, миндалинах, печени, селезенке. Именно эти органы более всего подвержены мононуклеозу.

Легко переносят болезнь дети в возрасте до 2-х лет. Любимые жертвы мононуклеоза - дети старше 3-х лет. Вирус, выделяемый во внешнюю среду со слюной больного, передается при поцелуях, через игрушки, и воздушно-капельным путем. Вирус не провоцирует возникновение эпидемий, больше случаются единичные случаи, но у мальчиков это заболевание встречается чаще.

Инкубационный период может быть изменчивым и во многом определяется стойкостью организма и состоянием иммунитета зараженного, длится примерно от 5 дней до 2 месяцев. Симптомы мононуклеоза выражаются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус.

У каждого ребенка болезнь протекает по-разному. Могут увеличиваться все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, в основном на шее. Страдает от увеличения печень и селезенка. Проявляются воспалительные процессы миндалин как при ангине, поэтому с первых дней болезни бывает подозрение на эту болезнь. Наблюдается отек аденоидной ткани, у ребенка появляются храпы из-за затруднительного дыхания.

Также как и при любом инфекционном ОРЗ возможны специфические признаки, такие как повышение температуры, отсутствие аппетита, болезненность при глотании, усталость и вялость. Установить точный диагноз инфекционного мононуклеоза помогают клинические показания анализа крови. Поскольку вирус Эпштейна-Барра по-особенному поражает клетки крови и при исследовании обнаруживаются клетки, которых в норме нет в крови.

Так называемые «атипичные мононуклеары» провоцируют ангину. храп по ночам, заложенность носа днем, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Взрослым необходимо знать, что острый период заболевания у детей занимает в среднем, 2-3 недели и, как бы сложно не проходило лечение, все выздоравливают. Но бывают запущенные случаи вызванные промедлением в установлении диагноза.

Лимфатическая система человека является одним из важных звеньев в системе иммунитета и весьма уязвимым. Ее поражение тянет за собой другие инфекции и на фоне мононуклеоза очень легко присоединяются многие болезни, например ангина, отит. воспаление легких. Поэтому неизбежно появление осложнений, вызванных не вирусами, а бактериями.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Сыпь при мононуклеозе у детей

Во многих случаях мононуклеоз лечится при помощи антибиотиков, это может быть ампициллин, но в 95% случаев возникает сыпь на коже. Почему это происходит еще так и не известно. Сыпь проходит с затуханием острых проявлений болезни. После острого периода болезни и исчезновения основных симптомов ребенок остается ослабленным и необходимо порой много времени для полного восстановления организма, нормализации иммунитета и обмена веществ.

Больному ребенку на полгода или на год, в зависимости от ситуации прекращают прививки, желательны ограничения контактов с другими детьми. Противопоказаны солнечные прямые лучи, дальние поездки. Лечение мононуклеоза, подозревает симптоматические методы. Только в очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты. Но в основном лечебный процесс протекает, как и при простуде. Нужен покой, полноценный сон ночью и в дневные часы, диета, свежий воздух.

Полезно много употреблять жидкости, для этого подойдут травяные чаи, отвары с медом и лимонным соком. Обязательно выполнение полосканий горла, промывания носа. Снизить температуру можно парацетамолом, но лишь при наблюдении врача. При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском учреждении никаких карантинов и особых дезинфекций не проводят.

Достаточно тщательной влажной уборки, с применением противобактерицидных средств. Вирус мононуклеоза очень онкогенно активен, вследствие этого формула крови долго не восстанавливается. Детей лучше ставить на учет к врачу-гематологу, чтобы регулярно наблюдать за их здоровьем.

Последствия и профилактика мононуклеоза

Хотя прогноз заболевания у детей благоприятный, бывают случаи осложнений в виде менингоэнцефалита, обструкции верхних дыхательных путей, патологическое увеличение миндалин.

Редко, но возможны – двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких с сопутствующей гипоксией, сложный гепатит, снижение количества тромбоцитов ниже 150·109/л и повышенная кровоточивость (тромбоцитопения), разрыв селезенки.

Общие меры профилактики такие же, как и при ОРЗ или ОРВИ.

Особые меры, предотвращающие болезнь еще не разработаны. Необходимо уделять внимание неспецифической профилактике, повышать иммунологическую устойчивость организма к действию различных болезнетворных факторов.

Инфекционный мононуклеоз

. или: Болезнь Филатова, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, моноцитарная ангина, болезнь новобранцев, поцелуйная болезнь, ВЭБ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание вирусной природы, которое проявляется повышением температуры тела, поражением небных миндалин, лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки.

Возбудитель – вирус Эпштейн-Барр (ДНК-содержащий вирус из группы герпесвирусов, вирус герпеса 4 типа).

Особенность вируса в том, что он преимущественно поражает определенные клетки иммунной системы (в-лимфоциты), что обуславливает изменения в органах, которые их содержат (лимфатические узлы, селезенка и печень).

После перенесенного мононуклеоза формируется стойкий иммунитет (повторные случаи заболевания не встречаются).

В большинстве случаев это одиночная инфекция, редко бывают групповые вспышки (например, семейные).

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, возбудителем которого могут быть несколько разновидностей вируса герпеса. в том числе и вирус Эпштейна-Барра. У детей среди клинических проявлений болезни на первый план выходят высокая лихорадка, ангина и существенное увеличение лимфатических узлов на шее.

В данной статье поговорим о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза у детей.

Возбудители болезни

Существует множество гипотез о возбудителях, которые способны вызвать инфекционный мононуклеоз у ребенка. В настоящее время доказанной причиной заболевания является вирус Эпштейна-Барра (герпес-вирус VI типа, ВЭБ-инфекция) и цитомегаловирус. Помимо мононуклеоза, доказана роль ВЭБ-инфекции и при других патологиях (лимфома Беркитта, карциномы, опухоли полости рта и т.д.).

Болезнь имеет весенне-осеннюю сезонность, ей свойственны пики подъема заболеваемости, с периодичностью каждые 5-7 лет.

Пути заражения ребенка

Нередки случаи заболеваемости в детских коллективах

Вирус может попасть в организм малыша от больного человека или же от носителя. Те, кто переболел мононуклеозом, в течение нескольких месяцев могут активно выделять возбудителя в окружающую среду. В дальнейшем формируется пожизненное носительство вируса, не проявляющееся никакими симптомами.

Существует несколько возможных путей попадания вируса в детский организм:

  1. Воздушно-капельный. Это самый распространенный вариант заражения инфекционным мононуклеозом. Вирус со слюной разноситься на большие расстояния при разговоре, кашле или чихании, попадая на слизистые дыхательных путей.
  2. Контактно-бытовой. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность вне человеческого организма в течение нескольких часов. При использовании посуды, индивидуальных полотенец, игрушек, зараженных Эбштейн-Барр вирусом, велика вероятность, что ребенок может им заразиться.
  3. Гемотрансфузионный. Герпес-вирус активно размножается в гемокультуре, поэтому при переливании зараженной донорской крови или пересадке органа возникает острый процесс заболевания с выраженной клинической картиной.

У половины заболевших детей клинически заболевание не проявляется яркими и четкими симптомами, инфекционный процесс протекает в стертой форме. При хорошей работе иммунитета может быть бессимптомное течение заболевания.

Клиника заболевания

При инфекционном мононуклеозе увеличиваются лимфоузлы

С момента внедрения возбудителя в организм ребенка и до первых клинических проявлений может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. Выделяют несколько основных симптомов, появление которых свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей:

  1. Высокая упорная лихорадка.
  2. Увеличение шейных лимфатических узлов, особенно задней группы.
  3. Ангина или яркая гиперемия ротоглотки.
  4. Увеличение размеров селезенки и печени .
  5. Появление в периферической крови измененных моноцитов (мононуклеаров).

Среди второстепенных симптомов у малышей может появляться сыпь на теле или твердом нёбе, отечность век, лица, катаральные явления (заложенность носа, насморк, чихание), в редких случаях отмечается диарея .

Острый процесс начинается внезапно, на фоне абсолютного здоровья повышается температура до высоких показателей, а традиционный комплекс симптомов инфекционного мононуклеоза полностью проявляется в течение одной недели.

С первых дней болезни врач может увидеть или пропальпировать увеличенные лимоузлы на шее, а при осмотре ротоглотки - обнаружить гнойный налет на миндалинах. К концу первой недели болезни в общем анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.

Внешние отличия ангины от мононуклеоза

Существует вариант развития инфекционного мононуклеоза с постепенным повышением температуры тела, общей слабостью, незначительными катаральными симптомами. На пике заболевания появляется высокая лихорадка, болезненность лимфоузлов и отечность клетчатки вокруг них. При распространении вируса с током крови происходит увеличение узлов в других частях тела (брюшная полость, грудная клетка).

При нарастании размеров печени у детей, иногда отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, а в периферической крови – растет показатель билирубина и АЛТ. Селезенка увеличивается одновременно с печенью, а вот уменьшение ее параметров происходит несколько раньше.

У детей старшего возраста при инфекционном мононуклеозе могут отмечаться болезненные ощущения в коленных суставах.

Классификация патологии

В зависимости от выраженности специфических симптомов, инфекционный мононуклеоз может протекать:

  • типично: болезни свойственна полноценная развернутая картина заболевания
  • бессимптомно: полностью отсутствуют клинические симптомы патологии, а установить диагноз помогают только специальные лабораторные анализы
  • со стертой симптоматикой: основные проявления заболевания выражены минимально или же напоминают больше заболевание респираторного тракта
  • с преимущественным поражением внутренних органов (висцеральная форма): на первый план в клинических проявлениях выступают изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и других систем или органов.
  • В зависимости от длительности клинических проявлений, заболевание может быть острым, затяжным или хроническим. Острым инфекционный мононуклеоз считается с первого дня заболевания и до 3-х месяцев, от 3 до 6 месяцев – затяжное течение, хроническое – присутствие симптомов патологии более 6 месяцев.

    Осложнения и последствия мононуклеоза

    Независимо от степени выраженности симптомов у ребенка, инфекционный мононуклеоз может вызвать определенные серьезные осложнения:

  • удушье (асфиксия): состояние развивается вследствие перекрывания просвета дыхательных путей пакетом увеличенных лимфатических узлов
  • разрыв капсулы селезенки при значительном ее увеличении
  • изменения со стороны крови (анемия. нарушение кроветворения)
  • поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит. нарушение координации движений)
  • инфекционно-токсический шок (резкое нарушение работы важных органов при поступлении вируса в кровь в большом количестве)
  • нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки (лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс)
  • пневмония
  • поражение ЛОР-органов (синусит, отит. мастоидит) и др.
  • После перенесенной острой формы инфекционного мононуклеоза дети могут полностью выздороветь, стать вирусоносителями или же процесс перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

    Диагностика мононуклеоза

    Изменения в анализе крови

    Для выявления инфекционного мононуклеоза ребенок должен пройти полное лабораторное обследование. На первом этапе диагностики выполняется общий анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), появляются измененные мононуклеары, их количество превышает 10%. Если болезнь вызвана не ВЭБ-инфекцией, а вирусом герпеса другого типа, то атипичных моноцитов в крови не будет.

    В дополнение к общему анализу крови, лабораторно с помощью эритроцитов барана определяются гетерофильные антитела в сыворотке больного. Также проводится ЛА-ИМ-тест, его эффективность около 80%.

    С помощью иммуноферментного анализа у больного малыша устанавливается уровень антител к различным видам герпеса. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя не только в крови, но и в слюне или моче.

    Принципы лечения

    Свечи Виферон - противовирусное средство для детей

    Терапия большинства типичных случаев инфекционного мононуклеоза проводится в условиях инфекционного отделения. При легком течении лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но под наблюдением участкового врача и инфекциониста.

    В период разгара патологии ребенок должен соблюдать постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

    Симптоматическая терапия включает жаропонижающие препараты, местные антисептики для горла (гексорал, тандум-верде, стрепсилс, биопарокс), анальгетики, полоскание полости рта отварами трав, фурацилином. Этиотропное лечение (действие направлено на уничтожение возбудителя) окончательно не определено. У детей рекомендуют применять противовирусные препараты на основе интерферона (свечи «Виферон»), иммуномодулирующие средства (изопринозин, арбидол).

    У маленьких или ослабленных малышей оправдано назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия, особенно при наличии гнойных осложнений (пневмония, отит, менингит). При вовлечении в процесс центральной нервной системы, симптомах асфиксии, снижении работы костного мозга (тромбоцитопении ) используется гормональная терапия в течение 3-5 дней.

    Прогноз

    Дети, перенесшие инфекционный мононуклеоз, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста в течение одного года. Если необходимо, они могут быть осмотрены гематологом, ЛОР-врачом, иммунологом и другими специалистами.

    Каждые три месяца ребенок должен проходить контрольные лабораторные обследования, которые включают ОАК, печеночный комплекс, ПЦР (с определением показателей остроты процесса), иммунограмму, выявление ВИЧ-инфекции (двукратно).

    В программе Жить здорово к теме инфекционного мононуклеоза обращались не раз.

    Как вылечить инфекционный мононуклеоз у ребенка

    инфекционный мононуклеоз у детей анализ крови

    Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной. увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови.

    Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

    Причины болезни

    Чтобы правильно понимать, что такое инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

    Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.

    Особенностями этого вируса являются:

  • широкая распространенность во всех странах земного шара
  • в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население
  • обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста
  • источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель
  • вероятность передачи инфекции невысокая
  • вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы)
  • после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.
  • Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях ребенка. Наибольшую опасность представляет слюна, отсюда одно из характерных названий мононуклеоза – «болезнь поцелуев». Передача вируса ребенку возможна следующими путями:

  • аэрогенным (при непосредственном общении с больным)
  • контактным (при использовании общих игрушек, посуды, белья)
  • вертикальным (от больной матери)
  • при переливании крови (редко).
  • Патогенное действие этого вируса заключается в поражении В-лимфоцитов у ребенка и некоторых других участков лимфоидной ткани. Имеет место развитие иммуносупрессии (угнетения иммунитета), поэтому возможна ассоциация с вторичной бактериальной флорой.

    В тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза возможно поражение ЦНС, поджелудочной железы, сердечной мышцы, легочной ткани в результате лимфоидной инфильтрации и трансформации и непосредственного прямого действия вируса.

    Симптомы болезни

    Для инфекционного мононуклеоза характерно наличие определенных симптомов, которые имеют место практически у всех детей вне зависимости от формы болезни. К ним относятся:

  • повышение температуры
  • увеличение лимфоузлов (всех групп), особенно шейных и подчелюстных
  • изменения рото- и носоглотки
  • увеличение размеров селезенки и печени
  • выраженные изменения в крови ребенка.
  • Сходные симптомы могут наблюдаться при других инфекционных (аденовирусная инфекция ) и неинфекционных (болезнь Ходжкина ) заболеваниях. Именно сочетание этих признаков и некоторые особенности помогают установить верный диагноз.

    Клинические признаки мононуклеоза у маленького человека в любом возрасте имеют следующие особенности:

  • изменение лимфоузлов характеризуется увеличением размеров и умеренной их болезненностью они не спаяны с окружающими тканями, размер колеблется от горошины до грецкого ореха, иногда их окружает рыхлая отечная клетчатка
  • температура повышается постепенно, сохраняется долго, ее исчезновение сочетается с уменьшением выраженности других клинических проявлений
  • поражение носо- и ротоглотки – следующий ведущий признак инфекционного мононуклеоза ребенок жалуется на значительное затруднение процесса носового дыхания, выделений из носовых ходов не наблюдается, при этом дыхание шумное, рот постоянно открыт, голос гнусавый и сдавленный
  • на миндалинах с обеих сторон отмечаются желтого или белого цвета налеты, которые снимаются легко без кровоточивости, миндалины значительно увеличиваются в размерах за счёт отечности
  • увеличение селезенки, а также печени умеренное, сохраняется длительно
  • у некоторых детей (чаще дошкольного возраста) возникает полиморфная сыпь на теле без кожного зуда или желтушное окрашивание.
  • Формы болезни

    Мононуклеоз у ребенка в любом возрасте подразделяется на несколько вариантов клинических форм. В основе этого деления лежит наличие или отсутствие характерных признаков, а также степень тяжести течения заболевания.

    инфекционный мононуклеоз у детей анализ крови

    Выделяют следующие формы инфекционного мононуклеоза:

  • типичные формы (отмечаются все выше перечисленные признаки болезни):
  • легкая (температура невысокая, все симптомы быстро исчезают)
  • средней тяжести (все симптомы достаточно выражены)
  • тяжёлая (выраженная общая интоксикация, температура 40-41°С, поражается сердечно-сосудистая и нервная системы, развивается геморрагический синдром
  • атипичные формы:
  • стертая (все симптомы мало выражены, исчезают бесследно за 1-3 дня)
  • бессимптомная (изменения заметны только в анализе крови)
  • висцеральная (очень тяжелая форма с поражением большинства жизненно важных органов).
  • Отдельного внимания заслуживает редкая форма мононуклеоза, которая развивается у малышей раннего возраста. Для таких маленьких пациентов типично:

  • болезнь начинается с насморка и кашля
  • отмечается пастозность век и всего лица
  • чаще возникает сыпь на теле
  • в первые 2-3 дня возникает ангина
  • возможна дисфункция кишечника.
  • Такие клинические особенности значительно затрудняют процесс диагностики болезни.

    инфекционный мононуклеоз у детей анализ крови

    Осложнения и исходы болезни

    Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

    Необратимые последствия мононуклеоза не описаны. У большинства детей отмечается благополучное выздоровление в течение нескольких (2-4) недель. Отличительной особенностью мононуклеоза является длительная астения (слабость и упадок сил), а также изменения периферической крови.

    Осложнения более характерны для детей раннего (ясельного и дошкольного) возраста при тяжелом течении болезни. Они обусловлены присоединением различной микробной флоры. Среди них наиболее распространены:

    Крайне редко отмечаются смертельные исходы в результате разрыва селезенки или тяжелого энцефалита.

    Диагностика и обследования при этой болезни

    Лечением этого заболевания занимается врач-инфекционист. В случае легкого течения болезни возможно лечение ребенка в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы требуют постоянного медицинского внимания в стационарных условиях.

    Диагностика мононуклеоза включает применение неспецифических (общеклинических) и специфических исследований.

    Среди общеклинических исследований наибольшее значение имеет тщательное изучение качественного и количественного состава периферической крови ребенка в любом возраста. Наиболее характерны:

  • умеренный лейкоцитоз
  • ускорение оседания красных кровяных клеток (СОЭ)
  • трансформация обычных лимфоцитов в атипичные мононуклеары при этом их число колеблется от 10 до 50%.
  • Среди специфических методов исследования наиболее информативны:

  • иммуноферментный анализ крови с определением острофазных антител (IgM) или следов перенесенной инфекции (IgG)
  • определение ДНК-вируса методом ПЦР в слюне или крови (что подтверждает острую фазу инфекции)
  • обнаружение гетерофильных антител к эритроцитам животных (реакция Пауля-Буннеля).
  • Заключение об окончательном диагнозе инфекционного мононуклеоза, степени его тяжести составляется доктором на основе клинического обследования больного и результатов лабораторного обследования. Только доктор проводит дифференциальную диагностику: поиск сходных и отличительных признаков мононуклеоза и других болезней (лейкоз. лимфогранулематоз, бактериальная ангина).

    Лечение болезни

    Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."

    Как вылечить инфекционный мононуклеоз у конкретного ребенка, какие именно препараты назначить – решает лечащий доктор. Процесс самостоятельного лечения может ухудшить прогноз болезни, удлинить процесс выздоровления, спровоцировать осложнения.

    Лечение мононуклеоза у ребенка в любом возрасте включает следующие направления:

  • противовирусные препараты – ацикловир и другие при тяжелом течении
  • иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил)
  • дезинтоксикационные (обильное питье или внутривенные растворы)
  • жаропонижающие (парацетамол)
  • антигистаминные (лоратадин, цетиризин)
  • гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды)
  • антибиотики (при бактериальных осложнениях)
  • кортикостероиды (при тяжелом течении).
  • Реабилитация и профилактика

    Специальная реабилитация после лечения мононуклеоза не требуется. Когда состояние ребенка улучшается, могут использоваться поливитаминные комплексы и усиленное питание для более быстрого возвращения к привычному образу жизни.

    Профилактика инфекционного мононуклеоза основана на соблюдении гигиенических навыков у ребенка. Вакцина против вируса пока не разработана.

    Комментирует наш специалист

    Источники:
    www.ayzdorov.ru, lookmedbook.ru, myfamilydoctor.ru, doktordetok.ru

    Следующие материалы:

    14 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения