Инфекционный мононуклеоз у детей анализ крови

Инфекционный мононуклеоз у детей

Вирус инфекционного мононуклеоза в наши дни частое явление, особенно в детском возрасте. Болезнь протекает, как правило, в легких формах, и поэтому весьма трудна для диагностики. Главная особенность вируса – поражение лимфоидной ткани. Которая есть в лимфатических узлах, миндалинах, печени, селезенке. Именно эти органы более всего подвержены мононуклеозу.

Легко переносят болезнь дети в возрасте до 2-х лет. Любимые жертвы мононуклеоза - дети старше 3-х лет. Вирус, выделяемый во внешнюю среду со слюной больного, передается при поцелуях, через игрушки, и воздушно-капельным путем. Вирус не провоцирует возникновение эпидемий, больше случаются единичные случаи, но у мальчиков это заболевание встречается чаще.

Инкубационный период может быть изменчивым и во многом определяется стойкостью организма и состоянием иммунитета зараженного, длится примерно от 5 дней до 2 месяцев. Симптомы мононуклеоза выражаются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус.

У каждого ребенка болезнь протекает по-разному. Могут увеличиваться все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, в основном на шее. Страдает от увеличения печень и селезенка. Проявляются воспалительные процессы миндалин как при ангине, поэтому с первых дней болезни бывает подозрение на эту болезнь. Наблюдается отек аденоидной ткани, у ребенка появляются храпы из-за затруднительного дыхания.

Также как и при любом инфекционном ОРЗ возможны специфические признаки, такие как повышение температуры, отсутствие аппетита, болезненность при глотании, усталость и вялость. Установить точный диагноз инфекционного мононуклеоза помогают клинические показания анализа крови. Поскольку вирус Эпштейна-Барра по-особенному поражает клетки крови и при исследовании обнаруживаются клетки, которых в норме нет в крови.

Так называемые «атипичные мононуклеары» провоцируют ангину. храп по ночам, заложенность носа днем, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Взрослым необходимо знать, что острый период заболевания у детей занимает в среднем, 2-3 недели и, как бы сложно не проходило лечение, все выздоравливают. Но бывают запущенные случаи вызванные промедлением в установлении диагноза.

Лимфатическая система человека является одним из важных звеньев в системе иммунитета и весьма уязвимым. Ее поражение тянет за собой другие инфекции и на фоне мононуклеоза очень легко присоединяются многие болезни, например ангина, отит. воспаление легких. Поэтому неизбежно появление осложнений, вызванных не вирусами, а бактериями.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Сыпь при мононуклеозе у детей

Во многих случаях мононуклеоз лечится при помощи антибиотиков, это может быть ампициллин, но в 95% случаев возникает сыпь на коже. Почему это происходит еще так и не известно. Сыпь проходит с затуханием острых проявлений болезни. После острого периода болезни и исчезновения основных симптомов ребенок остается ослабленным и необходимо порой много времени для полного восстановления организма, нормализации иммунитета и обмена веществ.

Больному ребенку на полгода или на год, в зависимости от ситуации прекращают прививки, желательны ограничения контактов с другими детьми. Противопоказаны солнечные прямые лучи, дальние поездки. Лечение мононуклеоза, подозревает симптоматические методы. Только в очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты. Но в основном лечебный процесс протекает, как и при простуде. Нужен покой, полноценный сон ночью и в дневные часы, диета, свежий воздух.

Полезно много употреблять жидкости, для этого подойдут травяные чаи, отвары с медом и лимонным соком. Обязательно выполнение полосканий горла, промывания носа. Снизить температуру можно парацетамолом, но лишь при наблюдении врача. При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском учреждении никаких карантинов и особых дезинфекций не проводят.

Достаточно тщательной влажной уборки, с применением противобактерицидных средств. Вирус мононуклеоза очень онкогенно активен, вследствие этого формула крови долго не восстанавливается. Детей лучше ставить на учет к врачу-гематологу, чтобы регулярно наблюдать за их здоровьем.

Последствия и профилактика мононуклеоза

Хотя прогноз заболевания у детей благоприятный, бывают случаи осложнений в виде менингоэнцефалита, обструкции верхних дыхательных путей, патологическое увеличение миндалин.

Редко, но возможны – двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких с сопутствующей гипоксией, сложный гепатит, снижение количества тромбоцитов ниже 150·109/л и повышенная кровоточивость (тромбоцитопения), разрыв селезенки.

Общие меры профилактики такие же, как и при ОРЗ или ОРВИ.

Особые меры, предотвращающие болезнь еще не разработаны. Необходимо уделять внимание неспецифической профилактике, повышать иммунологическую устойчивость организма к действию различных болезнетворных факторов.

Инфекционный мононуклеоз

. или: Болезнь Филатова, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, моноцитарная ангина, болезнь новобранцев, поцелуйная болезнь, ВЭБ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание вирусной природы, которое проявляется повышением температуры тела, поражением небных миндалин, лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки.

Возбудитель – вирус Эпштейн-Барр (ДНК-содержащий вирус из группы герпесвирусов, вирус герпеса 4 типа).

Особенность вируса в том, что он преимущественно поражает определенные клетки иммунной системы (в-лимфоциты), что обуславливает изменения в органах, которые их содержат (лимфатические узлы, селезенка и печень).

После перенесенного мононуклеоза формируется стойкий иммунитет (повторные случаи заболевания не встречаются).

В большинстве случаев это одиночная инфекция, редко бывают групповые вспышки (например, семейные).

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, возбудителем которого могут быть несколько разновидностей вируса герпеса. в том числе и вирус Эпштейна-Барра. У детей среди клинических проявлений болезни на первый план выходят высокая лихорадка, ангина и существенное увеличение лимфатических узлов на шее.

В данной статье поговорим о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза у детей.

Возбудители болезни

Существует множество гипотез о возбудителях, которые способны вызвать инфекционный мононуклеоз у ребенка. В настоящее время доказанной причиной заболевания является вирус Эпштейна-Барра (герпес-вирус VI типа, ВЭБ-инфекция) и цитомегаловирус. Помимо мононуклеоза, доказана роль ВЭБ-инфекции и при других патологиях (лимфома Беркитта, карциномы, опухоли полости рта и т.д.).

Болезнь имеет весенне-осеннюю сезонность, ей свойственны пики подъема заболеваемости, с периодичностью каждые 5-7 лет.

Пути заражения ребенка

Нередки случаи заболеваемости в детских коллективах

Вирус может попасть в организм малыша от больного человека или же от носителя. Те, кто переболел мононуклеозом, в течение нескольких месяцев могут активно выделять возбудителя в окружающую среду. В дальнейшем формируется пожизненное носительство вируса, не проявляющееся никакими симптомами.

Существует несколько возможных путей попадания вируса в детский организм:

Воздушно-капельный. Это самый распространенный вариант заражения инфекционным мононуклеозом. Вирус со слюной разноситься на большие расстояния при разговоре, кашле или чихании, попадая на слизистые дыхательных путей.
Контактно-бытовой. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность вне человеческого организма в течение нескольких часов. При использовании посуды, индивидуальных полотенец, игрушек, зараженных Эбштейн-Барр вирусом, велика вероятность, что ребенок может им заразиться.
Гемотрансфузионный. Герпес-вирус активно размножается в гемокультуре, поэтому при переливании зараженной донорской крови или пересадке органа возникает острый процесс заболевания с выраженной клинической картиной.

У половины заболевших детей клинически заболевание не проявляется яркими и четкими симптомами, инфекционный процесс протекает в стертой форме. При хорошей работе иммунитета может быть бессимптомное течение заболевания.

Клиника заболевания

При инфекционном мононуклеозе увеличиваются лимфоузлы

С момента внедрения возбудителя в организм ребенка и до первых клинических проявлений может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. Выделяют несколько основных симптомов, появление которых свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей:

Высокая упорная лихорадка.
Увеличение шейных лимфатических узлов, особенно задней группы.
Ангина или яркая гиперемия ротоглотки.
Увеличение размеров селезенки и печени .
Появление в периферической крови измененных моноцитов (мононуклеаров).

Среди второстепенных симптомов у малышей может появляться сыпь на теле или твердом нёбе, отечность век, лица, катаральные явления (заложенность носа, насморк, чихание), в редких случаях отмечается диарея .

Острый процесс начинается внезапно, на фоне абсолютного здоровья повышается температура до высоких показателей, а традиционный комплекс симптомов инфекционного мононуклеоза полностью проявляется в течение одной недели.

С первых дней болезни врач может увидеть или пропальпировать увеличенные лимоузлы на шее, а при осмотре ротоглотки - обнаружить гнойный налет на миндалинах. К концу первой недели болезни в общем анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.

Внешние отличия ангины от мононуклеоза

Существует вариант развития инфекционного мононуклеоза с постепенным повышением температуры тела, общей слабостью, незначительными катаральными симптомами. На пике заболевания появляется высокая лихорадка, болезненность лимфоузлов и отечность клетчатки вокруг них. При распространении вируса с током крови происходит увеличение узлов в других частях тела (брюшная полость, грудная клетка).

При нарастании размеров печени у детей, иногда отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, а в периферической крови – растет показатель билирубина и АЛТ. Селезенка увеличивается одновременно с печенью, а вот уменьшение ее параметров происходит несколько раньше.

У детей старшего возраста при инфекционном мононуклеозе могут отмечаться болезненные ощущения в коленных суставах.

Классификация патологии

В зависимости от выраженности специфических симптомов, инфекционный мононуклеоз может протекать:

типично: болезни свойственна полноценная развернутая картина заболевания

бессимптомно: полностью отсутствуют клинические симптомы патологии, а установить диагноз помогают только специальные лабораторные анализы

со стертой симптоматикой: основные проявления заболевания выражены минимально или же напоминают больше заболевание респираторного тракта

с преимущественным поражением внутренних органов (висцеральная форма): на первый план в клинических проявлениях выступают изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и других систем или органов.

В зависимости от длительности клинических проявлений, заболевание может быть острым, затяжным или хроническим. Острым инфекционный мононуклеоз считается с первого дня заболевания и до 3-х месяцев, от 3 до 6 месяцев – затяжное течение, хроническое – присутствие симптомов патологии более 6 месяцев.

Осложнения и последствия мононуклеоза

Независимо от степени выраженности симптомов у ребенка, инфекционный мононуклеоз может вызвать определенные серьезные осложнения:

удушье (асфиксия): состояние развивается вследствие перекрывания просвета дыхательных путей пакетом увеличенных лимфатических узлов

разрыв капсулы селезенки при значительном ее увеличении

изменения со стороны крови (анемия. нарушение кроветворения)

поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит. нарушение координации движений)

инфекционно-токсический шок (резкое нарушение работы важных органов при поступлении вируса в кровь в большом количестве)

нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки (лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс)

пневмония

поражение ЛОР-органов (синусит, отит. мастоидит) и др.

После перенесенной острой формы инфекционного мононуклеоза дети могут полностью выздороветь, стать вирусоносителями или же процесс перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

Диагностика мононуклеоза

Изменения в анализе крови

Для выявления инфекционного мононуклеоза ребенок должен пройти полное лабораторное обследование. На первом этапе диагностики выполняется общий анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), появляются измененные мононуклеары, их количество превышает 10%. Если болезнь вызвана не ВЭБ-инфекцией, а вирусом герпеса другого типа, то атипичных моноцитов в крови не будет.

В дополнение к общему анализу крови, лабораторно с помощью эритроцитов барана определяются гетерофильные антитела в сыворотке больного. Также проводится ЛА-ИМ-тест, его эффективность около 80%.

С помощью иммуноферментного анализа у больного малыша устанавливается уровень антител к различным видам герпеса. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя не только в крови, но и в слюне или моче.

Принципы лечения

Свечи Виферон - противовирусное средство для детей

Терапия большинства типичных случаев инфекционного мононуклеоза проводится в условиях инфекционного отделения. При легком течении лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но под наблюдением участкового врача и инфекциониста.

В период разгара патологии ребенок должен соблюдать постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

Симптоматическая терапия включает жаропонижающие препараты, местные антисептики для горла (гексорал, тандум-верде, стрепсилс, биопарокс), анальгетики, полоскание полости рта отварами трав, фурацилином. Этиотропное лечение (действие направлено на уничтожение возбудителя) окончательно не определено. У детей рекомендуют применять противовирусные препараты на основе интерферона (свечи «Виферон»), иммуномодулирующие средства (изопринозин, арбидол).

У маленьких или ослабленных малышей оправдано назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия, особенно при наличии гнойных осложнений (пневмония, отит, менингит). При вовлечении в процесс центральной нервной системы, симптомах асфиксии, снижении работы костного мозга (тромбоцитопении ) используется гормональная терапия в течение 3-5 дней.

Прогноз

Дети, перенесшие инфекционный мононуклеоз, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста в течение одного года. Если необходимо, они могут быть осмотрены гематологом, ЛОР-врачом, иммунологом и другими специалистами.

Каждые три месяца ребенок должен проходить контрольные лабораторные обследования, которые включают ОАК, печеночный комплекс, ПЦР (с определением показателей остроты процесса), иммунограмму, выявление ВИЧ-инфекции (двукратно).

В программе Жить здорово к теме инфекционного мононуклеоза обращались не раз.

Как вылечить инфекционный мононуклеоз у ребенка

инфекционный мононуклеоз у детей анализ крови

Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной. увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови.

Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

Причины болезни

Чтобы правильно понимать, что такое инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.

Особенностями этого вируса являются:

широкая распространенность во всех странах земного шара

в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население

обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста

источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель

вероятность передачи инфекции невысокая

вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы)

после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.

Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях ребенка. Наибольшую опасность представляет слюна, отсюда одно из характерных названий мононуклеоза – «болезнь поцелуев». Передача вируса ребенку возможна следующими путями:

аэрогенным (при непосредственном общении с больным)

контактным (при использовании общих игрушек, посуды, белья)

вертикальным (от больной матери)

при переливании крови (редко).

Патогенное действие этого вируса заключается в поражении В-лимфоцитов у ребенка и некоторых других участков лимфоидной ткани. Имеет место развитие иммуносупрессии (угнетения иммунитета), поэтому возможна ассоциация с вторичной бактериальной флорой.

В тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза возможно поражение ЦНС, поджелудочной железы, сердечной мышцы, легочной ткани в результате лимфоидной инфильтрации и трансформации и непосредственного прямого действия вируса.

Симптомы болезни

Для инфекционного мононуклеоза характерно наличие определенных симптомов, которые имеют место практически у всех детей вне зависимости от формы болезни. К ним относятся:

повышение температуры

увеличение лимфоузлов (всех групп), особенно шейных и подчелюстных

изменения рото- и носоглотки

увеличение размеров селезенки и печени

выраженные изменения в крови ребенка.

Сходные симптомы могут наблюдаться при других инфекционных (аденовирусная инфекция ) и неинфекционных (болезнь Ходжкина ) заболеваниях. Именно сочетание этих признаков и некоторые особенности помогают установить верный диагноз.

Клинические признаки мононуклеоза у маленького человека в любом возрасте имеют следующие особенности:

изменение лимфоузлов характеризуется увеличением размеров и умеренной их болезненностью они не спаяны с окружающими тканями, размер колеблется от горошины до грецкого ореха, иногда их окружает рыхлая отечная клетчатка

температура повышается постепенно, сохраняется долго, ее исчезновение сочетается с уменьшением выраженности других клинических проявлений

поражение носо- и ротоглотки – следующий ведущий признак инфекционного мононуклеоза ребенок жалуется на значительное затруднение процесса носового дыхания, выделений из носовых ходов не наблюдается, при этом дыхание шумное, рот постоянно открыт, голос гнусавый и сдавленный

на миндалинах с обеих сторон отмечаются желтого или белого цвета налеты, которые снимаются легко без кровоточивости, миндалины значительно увеличиваются в размерах за счёт отечности

увеличение селезенки, а также печени умеренное, сохраняется длительно

у некоторых детей (чаще дошкольного возраста) возникает полиморфная сыпь на теле без кожного зуда или желтушное окрашивание.

Формы болезни

Мононуклеоз у ребенка в любом возрасте подразделяется на несколько вариантов клинических форм. В основе этого деления лежит наличие или отсутствие характерных признаков, а также степень тяжести течения заболевания.

Выделяют следующие формы инфекционного мононуклеоза:

типичные формы (отмечаются все выше перечисленные признаки болезни):

легкая (температура невысокая, все симптомы быстро исчезают)

средней тяжести (все симптомы достаточно выражены)

тяжёлая (выраженная общая интоксикация, температура 40-41°С, поражается сердечно-сосудистая и нервная системы, развивается геморрагический синдром

атипичные формы:

стертая (все симптомы мало выражены, исчезают бесследно за 1-3 дня)

бессимптомная (изменения заметны только в анализе крови)

висцеральная (очень тяжелая форма с поражением большинства жизненно важных органов).

Отдельного внимания заслуживает редкая форма мононуклеоза, которая развивается у малышей раннего возраста. Для таких маленьких пациентов типично:

болезнь начинается с насморка и кашля

отмечается пастозность век и всего лица

чаще возникает сыпь на теле

в первые 2-3 дня возникает ангина

возможна дисфункция кишечника.

Такие клинические особенности значительно затрудняют процесс диагностики болезни.

Осложнения и исходы болезни

Людмила Константиновна: "За 3 недели глисты прошли, ребенок чувствует себя нормально. Это средство безопасно и даже полезно"

Необратимые последствия мононуклеоза не описаны. У большинства детей отмечается благополучное выздоровление в течение нескольких (2-4) недель. Отличительной особенностью мононуклеоза является длительная астения (слабость и упадок сил), а также изменения периферической крови.

Осложнения более характерны для детей раннего (ясельного и дошкольного) возраста при тяжелом течении болезни. Они обусловлены присоединением различной микробной флоры. Среди них наиболее распространены:

Крайне редко отмечаются смертельные исходы в результате разрыва селезенки или тяжелого энцефалита.

Диагностика и обследования при этой болезни

Лечением этого заболевания занимается врач-инфекционист. В случае легкого течения болезни возможно лечение ребенка в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы требуют постоянного медицинского внимания в стационарных условиях.

Диагностика мононуклеоза включает применение неспецифических (общеклинических) и специфических исследований.

Среди общеклинических исследований наибольшее значение имеет тщательное изучение качественного и количественного состава периферической крови ребенка в любом возраста. Наиболее характерны:

умеренный лейкоцитоз

ускорение оседания красных кровяных клеток (СОЭ)

трансформация обычных лимфоцитов в атипичные мононуклеары при этом их число колеблется от 10 до 50%.

Среди специфических методов исследования наиболее информативны:

иммуноферментный анализ крови с определением острофазных антител (IgM) или следов перенесенной инфекции (IgG)

определение ДНК-вируса методом ПЦР в слюне или крови (что подтверждает острую фазу инфекции)

обнаружение гетерофильных антител к эритроцитам животных (реакция Пауля-Буннеля).

Заключение об окончательном диагнозе инфекционного мононуклеоза, степени его тяжести составляется доктором на основе клинического обследования больного и результатов лабораторного обследования. Только доктор проводит дифференциальную диагностику: поиск сходных и отличительных признаков мононуклеоза и других болезней (лейкоз. лимфогранулематоз, бактериальная ангина).

Лечение болезни

Марина: "21 день приема этого антипаразитарного чая значительно повысили мой жизненный тонус. Теперь энергию некуда девать."

Как вылечить инфекционный мононуклеоз у конкретного ребенка, какие именно препараты назначить – решает лечащий доктор. Процесс самостоятельного лечения может ухудшить прогноз болезни, удлинить процесс выздоровления, спровоцировать осложнения.

Лечение мононуклеоза у ребенка в любом возрасте включает следующие направления:

противовирусные препараты – ацикловир и другие при тяжелом течении

иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил)

дезинтоксикационные (обильное питье или внутривенные растворы)

жаропонижающие (парацетамол)

антигистаминные (лоратадин, цетиризин)

гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды)

антибиотики (при бактериальных осложнениях)

кортикостероиды (при тяжелом течении).

Реабилитация и профилактика

Специальная реабилитация после лечения мононуклеоза не требуется. Когда состояние ребенка улучшается, могут использоваться поливитаминные комплексы и усиленное питание для более быстрого возвращения к привычному образу жизни.

Профилактика инфекционного мононуклеоза основана на соблюдении гигиенических навыков у ребенка. Вакцина против вируса пока не разработана.

Комментирует наш специалист

Источники:
www.ayzdorov.ru, lookmedbook.ru, myfamilydoctor.ru, doktordetok.ru

Следующие материалы:

27 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!