Нефрит у детей отзывы

Нефрит у детей

Нефрит — наиболее частая форма заболевания почек у детей. Различают приобретенный и наследственный нефрит. Приобретенный диффузный гломерулонефрит развивается после стрептококковой инфекции и является инфекционно-аллергическим заболеванием. По клинической картине выделяют гематурическую, нефротическую и смешанную формы гломерулонефрита.

Гематурическая форма нефрита проявляется выраженной гематурией, отеками на лице, артериальной гипертензией в начале заболевания. Протеинурия не превышает 1 г в сутки. Отмечаются признаки общей интоксикации — бледность кожи, сниженный аппетит, вялость и т. д. В активной фазе повышение температуры, ускорение РОЭ. лейкоцитоз. Течение обычно волнообразное или затяжное. Заболевание редко протекает остро и заканчивается выздоровлением. Значительно чаще в детском возрасте инфекционно-аллергическое поражение почек с самого начала принимает хроническое течение.

Нефротическая (отечно-альбуминурическая) форма нефрита характеризуется распространенными отеками (периферическими и полостными), наличием белка в моче (более 1 г в сутки), гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией. Гематурия отсутствует или выражена нерезко. Характерно длительное волнообразное течение с периодами улучшения и новыми обострениями.

Смешанная форма нефрита — наиболее тяжелая и прогностически неблагоприятная. Характерны стойкая гипертензия, отеки, упорная протеин- и гематурия, диспротеинемия, гиперазотемия, развитие уремии .

Диффузный гломерулонефрит у детей прежде всего дифференцируют с наследственным нефритом. Наследственные нефриты у девочек протекают доброкачественно и характеризуются длительной и упорной гематурией. У мальчиков прогноз, как правило, неблагоприятный в связи с ранним развитием почечной недостаточности. Известны сочетанные наследственные поражения почек, органа слуха. зрения, кожи, легких и других органов и систем. Для постановки диагноза чрезвычайно важно обследование родителей и ближайших родственников ребенка.

Лечение . В активной фазе необходим постельный режим в течение 4—6 недель. В начале заболевания показаны фруктово-сахарные дни: ребенок получает 10 г сахара и 50 г фруктов на 1 кг веса. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего ребенок переводится на полноценный белковый режим. «Бессолевая» диета показана только при наличии выраженного отечного или гипертензионного синдромов и введении больших доз глюкокортикоидов. Режим «жажды», «водный удар» и прочие меры неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости не обосновано даже при отечном синдроме. С первых дней назначают пенициллин. олеандомицин. Затем рекомендуются препараты с пролонгированным действием (бициллин). В качестве средств десенсибилизации можно пользоваться димедролом, супрастином, глюконатом кальция. Применение глюкокортикоидных препаратов показано при всех формах приобретенного гломерулонефрита. Лечение гормонами требует врачебного контроля. Из гипотензивных средств назначают резерпин. дибазол, апрессин.

При выраженных отеках применяют гипотиазид, лазикс, альдактон. Всем детям назначаются витамины А, группы В, С, Р. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включается санация очагов инфекции.

Нефрит

Нефрит – это группа воспалительных заболеваний почек, при которых поражается клубочковый аппарат. При нефрите происходит поражение чашечно-лоханочной системы, клубочков, канальцев и сосудов.

Согласно медицинским данным, нефрит чаще всего встречается у детей (преимущественно у девочек) и молодых мужчин.

Причины возникновения

В зависимости от вида нефрита, причиной данного заболевания может стать острая респираторная вирусная инфекция, скарлатина, ангина, хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариозные зубы и другие). Как правило, нефрит развивается в течение 10-20 суток после начала острого заболевания.

Провоцирующим фактором нефрита может стать общая слабость организма, низкий иммунный статус, недостаточность витаминов, переутомление, общее или местное переохлаждение. При переохлаждении происходит ухудшение кровоснабжения почек, что способствует развитию в них воспалительного процесса. Вероятность развития нефрита увеличивается при злоупотреблении алкоголем, аутоиммунных заболеваниях, отравлениях, сахарном диабете, онкологических заболеваниях.

Симптомы

К первичным жалобам больного относится повышенное утомление, снижение аппетита, а также головные боли и боли в области поясницы. При остром течении заболевания развивается отечность и небольшое повышение температуры тела. Отмечается бледность кожных покровов, в частности на лице. Также для нефритов характерно уменьшение объема выделяемой мочи, которая становится мутной или с красноватым оттенком.

В некоторых случаях при нефритах отмечается тошнота, рвота, сухость во рту, жажда. При проведении анализов мочи и крови обнаруживается гематурия, массивная протеинурия, диспротеинемия, гиперлипидемия и гиперхолистеринемия.

Диагностика

При подозрении на нефрит проводятся следующие методы диагностики:

· сбор анамнеза

· биохимический анализ крови

· анализ мочи

· ультразвуковое исследование почек

· анализ мочи по Нечипоренко

· биопсия почек (требуется в некоторых случаях).

Виды заболевания

Выделяют следующие виды заболевания:

· Пиелонефрит – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию.

· Интерстициальный нефрит – воспаление почек, при котором происходит поражение почечных канальцев и интерстициальной ткани.

· Гломерулонефрит – заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул.

· Шунтовый нефрит – разновидность нефрита с осложнением иммунного комплекса в почечных клубочках.

Действия пациента

При обнаружении у себя симптомов нефрита необходимо обратиться к врачу-урологу. При обнаружении нефрита следует выполнять все рекомендации врача касательно приема медикаментов и соблюдения диеты.

Лечение

Необходимое лечение подбирается в зависимости от формы воспалительного процесса в почках. При остром нефрите показана специальная диета, ограниченное употребления жидкости, а также соблюдение постельного режима. Основой медикаментозного лечения явялется антибиотикотерапия. Чаще всего применяют антибактериальные препараты на основе кефзона, гентамицина, пенициллина, цепорина. Интенсивность антибиотикотерапии зависит того, в каком состоянии находится больной.

При лечении нефрита необходимо контролировать общее состояние больного, регулярно проводить замеры артериального давления. При повышенном кровяном давлении и отеках больному назначают препараты мочегонного действия. В комплексном лечении нефрита применяют и дезинтоксикационные препараты.

Если консервативная терапия нефрита не дает результатов, то решается вопрос о проведении хирургической операции с вскрытием образовавшихся гнойников и декапсуляцией почек.

Успешность лечения во многом зависит от дисциплинированности пациента и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Осложнения

Без адекватного лечения нефрит может перейти в хроническую стадию, что в дальнейшем грозит развитием почечной недостаточности. При нефрите также возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Профилактика

Профилактика нефритов сводится к своевременному лечению всех инфекционных заболеваний. Закаливание, здоровый образ жизни, сбалансированное питание и все другие мероприятия, направленные на повышение иммунного статуса, уменьшают вероятность развития нефрита.

Нефрит у детей: тубулоинтерстициальный, наследственный, идиопатический

Нефротический синдром у детей — достаточно серьёзное заболевание, которое нередко диагностируется у малышей самого разного возраста (начиная с младенчества) и на которое родителям нужно обратить особое внимание. Характеризуется он генерализованными (т. е. распространяющимися на всё тело, а не отдельные его части) отёками, массивной протеинурией (повышенным содержанием белка в моче), гипопротеинемией (низким уровнем белка в крови), гиперлипидемией (повышенным холестерином).

В основе заболевания лежит патология одной из почек (или обеих), которая при отсутствии должного лечения может оставить после себя нежелательные последствия. Чтобы оказать заболевшему ребёнку необходимую помощь, родители должны быть подкованы информационно и знать наиболее важные моменты об этой болезни.

Причины

В зависимости от причин, которые провоцируют развитие у детей нефротического синдрома, заболевание принято разделять на несколько групп, каждая из которых будет отличаться методиками лечения.

Вторичный нефротический синдром является следствием системных заболеваний маленького организма — всевозможных патологий почек, красной волчанки (системной), сахарного диабета, нарушений в работе кровеносной системы, вирусных инфекций печени, раковых заболеваний. Прогноз и выбор способов лечения нефротического синдрома этого типа у детей зависят во многом от степени его выраженности и тяжести.
Врожденный, или наследственный нефрит достаточно быстропроявляется у младенцев вскоре после рождения. В ряде случаев диагноз устанавливается ещё во время внутриутробного развития. Другая форма наследственного нефротического синдрома у детей проявляется в позднем возрасте — в школьном, например. Обе формы заболевания достаточно плохо поддаются даже самым эффективным и современным методам лечения. К сожалению, в будущем у большинства таких деток развивается патологическая почечная недостаточность.
Первичный (второе название — идиопатический) нефротический синдромдиагностируется врачами в том случае, если причину заболевания выявить так и не удалось. Родители должны быть готовы к тому, что в детском возрасте чаще всего ставят именно эту форму нефрита. Не выявленная проблема — это всегда затруднённое лечение и масса осложнений со здоровьем в будущем, в частности — с почками.
Тубулоинтерстициальный нефрит (или просто интерстициальный нефротический синдром, что одно и то же) — поражение почек, приводящее к снижению их функции. Различают острую и хроническую формы. Первая чаще всего является следствием аллергических реакций на инфекции и лекарственные средства. Вторая провоцируется разнообразными болезнями, как и вторичный нефротический синдром.

Почему у ребёнка развивается нефрит почек, не всегда может ответить даже самый опытный врач. Если же удаётся определить провоцирующий фактор, это существенно облегчает выбор методики лечения, а значит — ускоряет долгожданное выздоровление. Главное — чтобы помощь ребёнку была оказана своевременно, а это можно сделать только в том случае, если знать, какие симптомы сопровождают данное заболевание.

Симптоматика

Обычно симптомы интерстициального нефрита у ребёнка, как и остальных видов данного заболевания, можно заметить сразу по первым же признакам:

быстро нарастающий отёк, который обычно начинается с век, затем распространяется на живот, мошонку, нижние конечности вплоть до асцита (водянки брюшной полости)

распределение жидкости в организме (отёков) зависит от положения тела: если ребёнок стоит какое-то время, у него начинают отекать нижние конечности если лежит, у него отекает бок, на котором ему приходится лежать

количество мочи, выделяемой ребёнком в сутки, существенно уменьшается, а в результате анализов выявляется повышенный белок в моче

в начале болезни может быть повышено артериальное давление (это головные боли, вялость, раздражительность и прочие сопутствующие синдромы), которое вскоре опускается до нормальных показателей, если ребёнку оказывается медицинская помощь: при отсутствии своевременного лечения, неблагоприятном течении заболевания и уже развитии почечной недостаточности давление может повышаться

в этот период маленький организм открыт навстречу инфекциям, активизируются пневмококк и стрептококк, так что родителям следует ожидать осложнение нефротического синдрома другими простудными и инфекционными заболеваниями. Среди них далеко не редкостью являются пневмококковый перитонит, рожа, бронхит

снижение аппетита и, как следствие, потеря веса.

При отсутствии должного лечения нефротический детский синдром может развиться в почечную недостаточность, которая будет преследовать ребёнка всю жизнь. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью и следовать всем советам врачей, которые они дают.

Лечение

На основе результатов анализов мочи и крови врач назначает ребёнку лечение нефротического синдрома, которое чаще всего проходит амбулаторно. Цель терапии — прекратить утечку белка из организма, а также увеличить количество мочи, выводимой в сутки. Она предполагает следующие методы:

диета, основанная на продуктах с низким содержанием жиров и солей, но богатым наличием белка

стероидные препараты вроде преднизона (PREDNISONE), который способен остановить утечку белка в мочу из крови

если к нефриту присоединилась ещё и инфекция, ребёнку придётся пройти курс лечения соответствующими антибиотиками, подбираемыми в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста маленького пациента, особенностей его организма и типа инфекции.

Медикаментозное лечение нефротического синдрома у детей назначают до тех пор, пока анализы крови и мочи не покажут явную положительную динамику, т. е. отсутствие в моче белка. Терапия данного заболевания обычно протекает безболезненно, но родителям нужно настроиться, что это может длиться в течение нескольких месяцев.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы и лечение

Интерстициальный нефрит является воспалительным заболеванием почек неинфекционной (абактериальной) природы. При данной патологии патологический процесс располагается в интерстициальной ткани и поражает канальцевый аппарат нефронов.

Заболевание является самостоятельной нозологической формой. Оно отличается от пиелонефрита тем, что при интерстициальном нефрите не происходят деструктивные изменения в почечной ткани, то есть воспаление не распространяется на область чашечек и лоханок.

Паталогический процесс может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных или у людей пожилого возраста, но большая часть больных регистрируется в возрастном промежутке от 20 до 49 лет. Клиника интерстициального нефрита характеризуется уменьшением функциональности почечных канальцев, поэтому данная патология может называться тубулоинтерстициальной нефропатией или тубулоинтерстициальным нефритом.

Причины возникновения

В развитии интерстициального нефрита играют важную роль химические и физические факторы . При этом инфекционные агенты могут выступать как провоцирующий фактор, но непосредственно воспаление они не вызывают.

Данное заболевание имеет следующую этиологию:

Прием медикаментов, в особенности антибиотиков пенициллинового ряда, диуретиков (мочегонных), нестероидных противовоспалительных препаратов.

Отравление токсинами растительного или животного происхождения.

Действие ионизирующего излучения.

Инфекционные болезни.

Системные патологические процессы соединительной ткани. Например, склеродермия (поражается соединительная ткань кожных покровов и внутренних органов — появляются отеки, уплотнения, атрофия тканей), системная красная волчанка (появляются антитела к своим клеткам, в результате повреждаются многие органы и системы).

Обтурация (нарушение проходимости) мочевыводящих путей (новообразования мочевого пузыря и толстого кишечника, мочекаменная болезнь).

Симптомы

Первые симптомы интерстициального нефрита начинают проявляться уже в начале приема лекарственных веществ. Выраженность клинических проявлений данной болезни обусловлена полной интоксикацией организма и степенью патологического процесса в почках.

В зависимости от формы заболевания (бывает острая или хроническая) возникают разнообразные симптомы. Интерстициальный нефрит опасен тем, что долгое время может протекать незаметно, пока не перейдет в хроническую форму. Зачастую именно хронический интерстициальный нефрит у детей обнаруживается несвоевременно, так как первые признаки не связывают с заболеванием почек.

Острый интерстициальный нефрит имеет следующие симптомы:

общая слабость и постоянная усталость, желание больше спать, понижение аппетита, бледность покровов кожи

после первичных симптомов может возникнуть лихорадка и озноб, ломота в мышцах, аллергическая сыпь на коже

если острый интерстициальный нефрит имеет вирусную этиологию, то возникают симптомы почечного синдрома с геморрагической лихорадкой.

Клиника острой формы вирусного интерстициального нефрита очень схожа с симптомами пиелонефрита.

Хронический интерстициальный нефрит в начале заболевания обладает слабо выраженной симптоматикой. Постепенно в почках развивается патологический процесс, в результате которого возникают разнообразные симптомы интоксикации организма (например, слабость, полиурия, болезненные ощущения в животе и поясничной области, чувство постоянной усталости, бледность кожи).

Во время лабораторных исследований мочи может быть обнаружена умеренная протеинурия (появление белка), микрогематурия и антибактериальная лейкоцитоурия (обнаружение форменных элементов крови в урине). При нарушенном обмене веществ возникает дисметаболический хронический интерстициальный нефрит, характеризующийся кристаллурией (выпадение кристаллов различных солей). В дальнейшем проявляются симптомы анемии и незначительное повышение давления. Плотность мочи понижается.

При прогрессировании заболевания быстро уменьшается работоспособность почек, что часто приводит к появлению почечной недостаточности. Для поздних стадий болезни характерно изменение структуры и функциональности клубочков, в результате развитие гломерулосклероза. В интерстициальной ткани начинается процесс рубцевания и появляется фиброз, из-за чего происходит сморщивание почек. В этом случае бывает трудно отличить хронический интерстициальный нефроз от каких-нибудь других почечных заболеваний.

Программа лечения

Лечение интерстициального нефрита должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора и восстановление всех почечных функций. Терапию проводят по следующей схеме:

Исключить причинно-следственные факторы, которые вызывают развитие хронической формы заболевания. Для этого необходимо отменить лекарственные препараты, ставшие причиной патологического процесса.
Если отсутствуют признаки хронического пиелонефрита, то назначают физиологически полноценную диету, которая может обеспечить человека необходимым количеством белков, углеводов, жиров и витаминов. Также важно ограничить употребление поваренной соли в случае повышенного давления.
Симптоматическое лечение интерстициального нефрита, включающее применение эналаприла. Данный препарат благоприятно влияет на внутрипочечную гемодинамику и понижает уровень протеинурии.
Назначение стероидных гормонов в случае если нефрит быстро прогрессирует или имеет тяжелое течение.
Корректировка пониженного количества натрия и калия в организме при частом мочеиспускании.
Использование медикаментов, которые улучшают состояние микроциркуляции (например, курантил и троксевазин).

Профилактика интерстициального нефрита

Своевременная и полноценная профилактика интерстициального нефрита может предотвратить появление симптомов заболевания, а также связанные с ним осложнения.

К профилактическим мерам, понижающим риск возникновения болезни, относятся:

Достаточное употребление воды.

Контроль приема медикаментов, при котором нельзя допускать длительное употребление лекарственных средств. К примеру, не злоупотреблять анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами, которые уменьшают боль.

Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.

Исследование урины при каждой болезни, а также до и после проведения профилактических прививок.

Стремление следить за своими физическими нагрузками, не допуская чрезмерной усталости.

Соблюдение теплового режима (не переохлаждаться).

При возникновении любых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии интерстицильного нефрита, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Несвоевременно начатая терапия может быть неэффективной, в результате чего постепенно нарушаются все жизненно важные функции почек, развивается почечная недостаточность и возникает угроза для жизни человека.

Источники:
www.medical-enc.ru, www.likar.info, www.vse-pro-detey.ru, pochku.ru

Следующие материалы:

26 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!

Нефрит у детей отзывы