Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Что рекомендуют доктора

Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у детей

Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у детей

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит - это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления рефлюкс-эзофагита выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки - более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

Причины

Степени рефлюкса

Проявления

  • Изжога - наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
  • Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
  • Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
  • Нарушение глотания
  • Боли в подложечной области или за грудиной - появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
  • Реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой
  • Внепищеводные проявления - хронический кашель, пневмония. осиплость голоса, кариес зубов и т.д.

    Диагностика рефлюкс-эзофагита

  • Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
  • Эндоскопическое исследование с биопсией
  • Эзофаготонокимография (манометрия)
  • Суточная рН-метрия - основной метод контроля эффективности лечения.
  • Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
  • Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
  • Омепразоловый тест
  • Тест Бернстайна
  • Лечение

    При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

  • Прекращение курения
  • Нормализация массы тела
  • Подъем головного конца кровати
  • Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
  • Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)
  • Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

    Диета включает

  • ограничение продуктов, усиливающих газообразование
  • избегание острой, очень горячей или холодной пищи
  • избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.)
  • избегание переедания, последний прием пищи - не позднее чем за 3-4 часа до сна.
  • Подробнее о правильном питании при эзофагите

    Медикаментозная терапия

    Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

    Применяют

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики - домперидон, метоклопрамид.
  • Хирургическое лечение

    рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у детей

    Показания к оперативному лечению:

  • осложнения рефлюкс-эзофагита (стриктуры пищевода, повторные кровотечения, пищевод Берретта),
  • неэффективность медикаментозной терапии (в течении 6 месяцев) у молодых пациентов,
  • сочетание рефлюкс-эзофагита с бронхиальной астмой .
  • Диета при эзофагите и лечение народными средствами

    Такая болезнь, как эзофагит, связана с воспалением пищевода. В медицине различают несколько видов эзофагита, которые отличаются по характеру, тяжести, областям пищевода, подверженным поражению.

    Определение и формы проявления

    При эзофагите содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод

    По характеру эзофагит может быть острым, подострым и хроническим. Наиболее частые формы этого заболевания – отечный и катаральный эзофагит (поверхностный), их отличает гиперемия и отек слизистой. При этом поверхностный эзофагит считается более легкой формой, при которой ткани не разрушены, а слизистая оболочка пищевода воспалена незначительно.

    рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у детей

    Острый инфекционный процесс, тепловые и химические ожоги провоцируют появление эрозивного эзофагита. Тяжелое течение инфекции развивает некротическую форму, при геморрагическом эзофагите происходит кровоизлияние в стенку пищевода. Эксфолиативный эзофагит отличается тем, что подслизистая ткань сращена с фиброзным экссудатом в отличие от псевдомембразной формы. Повреждение стенки пищевода инородным телом провоцирует флегмону пищевода.

    Тотальный, проксимальный и дистальный эзофагит отличаются по локализации и распространенности воспалительного процесса. При дистальном эзофагите воспален нижний конец пищевода, соединяющийся с желудком.

    Коррозивный эзофагит возникает от ожога пищевода едкими кислотами и щелочами. Это происходит при случайном или умышленном принятии уксусной эссенции, йодной настойки, формалина, нашатырного спирта, медного купороса. Употребление алкоголя, гормональных средств, антибиотиков, противоаллергенов может стать причиной проявления кандидозного эзофагита. Зачастую это происходит из-за нарушения естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

    Под воздействием кислого желудочного сока развивается пептический эзофагит. Это происходит из-за попадания желудочного сока обратно из желудка в пищевод. Такое заболевание еще называют рефлюкс-эзофагит.

    Течение рефлюкс-эзофагита

    Одним из симптомов эзофагита является изжога

    Рефлюкс-эзофагит – наиболее распространенная форма заболевания пищевода, которая возникает из-за контакта содержимого кишечника со слизистой пищевода.

    Симптомы рефлюкс-эзофагита могут быть следующими: болезненные ощущения или затруднения при глотании, изжога, сопровождающаяся икотой и отрыжкой, боли в ротовой полости, неприятные ощущения в горле, рвота и тошнота.

    В зависимости от объемов поражения заболевание делится на группы:

    рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у детей
  • рефлюкс-эзофагит 1 степени – поражение слизистой оболочки менее 5 мм,
  • более 5 мм в пределах складки слизистой оболочки – это 2 степень заболевания,
  • поражения на 2 и более складках менее 75 % окружности пищевода – 3 степень,
  • если поражено 75 % и более окружности пищевода, то это 4 степень.
  • Заболевание может носить острый и хронический характер. Самой распространенной формой эзофагита является острый рефлюкс-эзофагит, когда происходит поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки пищевода. Болезнь в этой форме протекает стремительно: от нескольких часов до нескольких дней. Быстро лечится без осложнений при своевременном и профессиональном вмешательстве.

    Более длительное воспаление стенок пищевода наблюдается при хроническом эзофагите, то есть болезнь протекает в течение длительного времени, что нарушает структуру и работу пищевода. В зависимости от глубины воспаления слизистой оболочки пищевода, а также наличия эрозии различают катаральный, то есть поверхностный, и эрозивный рефлюкс-эзофагит (он же язвенный).

    Катаральный эзофагит развивается из-за попадания в пищевод желудочного сока. Это происходит из-за существующей грыжи в области пищевого отдела, при которой наблюдается недостаточность кардиального отдела. При эрозивном эзофагите происходит глубокое поражение стенки пищевода, сопровождающееся язвами и эрозиями на слизистой оболочке.

    Развитие эзофагита у детей и беременных

    Симптомы эзофагита у детей и взрослых проявляются одинаково и являются следствием желудочно-пищеводного рефлюкса. Однако зачастую малыши не могут объяснить причины беспокойства, поэтому нужно быть внимательными к их поведению. Например, они отказываются от приема пищи, кашляют по ночам, беспричинно и сильно плачут, мучаются приступами одышки.

    Нередки случаи заболевания эзофагитом во время беременности. Это происходит из-за повышения внутрибрюшного давления и расслабления мышц, которые перекрывают переход из желудка в пищевод.

    Все это способствует проявлению желудочно-пищеводного рефлюкса. Если учесть, что функционирование мышц, которые перекрывают переход из желудка в пищевод, восстанавливается, то лечение сводится лишь к устранению изжоги.

    Диета при эзофагите

    Диеты при эзофагите требует исключить употребление алкоголя

    При обнаружении эзофагита необходимо проводить лечение осторожно, чтобы не злоупотреблять лекарствами и не раздражать еще больше слизистую пищевода. В первую очередь рекомендуется щадящая диета, специально назначаемая при эзофагите. В зависимости от степени заболевания противопоказаны продукты, при которых активизируется гипотония кардии, а также курение и сон после приема пищи.

    Перед тем как лечить рефлюкс-эзофагит, нужно устранить возможные причины: бросить курить, избавиться от лишнего веса, подкорректировать питание и оградить себя от стресса. Все эти действия вкупе с медикаментозной терапией дадут эффективный результат.

    При обнаружении рефлюкс-эзофагита лечение начинается с приема лекарственных препаратов, снижающих секрецию желудка, повышающих сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера и скорость опорожнения пищевода, а также активизирующих защиту слизистой пищевода от вредных воздействий. В случаях обнаружения более сложных форм или неэффективности лечения лекарственными препаратами возможно оперативное вмешательство, в то время как начальную стадию заболевания рефлюкс-эзофагит можно излечить, строго придерживаясь диеты.

    При назначении лечения рефлюкс-эзофагита необходима диета со снижением в рационе количества продуктов, усиливающих газообразование, исключением острой, слишком холодной и горячей пищи. Кроме того, необходимо избегать употребления алкоголя. Из меню при рефлюкс-эзофагите необходимо исключить продукты, снижающие тонус нижнего пищевого сфинктера, то есть шоколад, лук, чеснок, перец и кофе. При этом нужно избегать переедания и употребления пищи перед сном, следует есть мало, но чаще, а также снизить количество потребляемых молочных продуктов.

    Лечение народными методами

    В борьбе с эзофагитом поможет отвар из семян укропа

    Параллельно с диетой и терапевтическим лечением возможен и альтернативный подход. Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами весьма эффективно. Существуют рецепты, которые хорошо помогут в лечении рефлюкс-эзофагита. Они вполне доступны для приготовления в домашних условиях. Однако для того чтобы их применение принесло эффект, необходимо чередовать употребление сборов и продолжать курс в течение 2 месяцев.

  • Сбор из цветков аптечной ромашки и семян льна (по 2 ст. л.), пустырника, корня солодки и листьев мелиссы (по 1 ст. л.) заварить 0,2 л кипятка, 10 минут держать на водяной бане. Приготовленный сбор настаивать несколько часов, затем процедить и употреблять по 1/3 стакана 4 раза в день. Это средство облегчит боль, снизит кислотность в желудке, а также снимет воспаление слизистой оболочки пищевода.
  • Смешать по 1 ст. л. корневища аира болотного, душицы, цветков календулы, плодов аниса, травы яснотки белой, кипрея, листьев мяты и измельчить. 2 ст. л. смеси залить кипяченой прохладной водой. Через два часа настаивания нужно подержать сбор на водяной бане 20 минут, затем в течение часа повторно настаивать, после чего процедить. Отвар нужно употреблять теплым по 0,2 стакана 6 раз в день, последний прием – перед сном.
  • По 2 ст. л. листьев подорожника, цветков ромашки, одуванчика лекарственного, корней горца, травы пастушьей сумки, душицы, соцветий и травы тысячелистника заварить кипятком, употреблять по 6 раз в день в теплом виде.
  • Обычно рефлюксный эзофагит сопровождается изжогой, избавиться от которой поможет народная медицина.

    Эффективным народным средством при эзофагите является картофельный сок

  • Картофель наиболее эффективен в борьбе с изжогой. Полстакана свежевыжатого картофельного сока необходимо выпить, после чего заесть его сахаром.
  • Не менее эффективна сладкая вода, которую готовят на ночь, а пьют по утрам.
  • Сухие листья малины и ежевики (жевать), мятный или ромашковый чай, раствор угольного порошка (пить), свежая капуста (есть) так же помогут.
  • Бороться с воспалением при рефлюкс-эзофагите поможет настой укропа.

    Эрозивный рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

    Это вид эзофагита, при котором происходит глубокое поражение слизистой оболочки пищевода. В этой статье мы рассмотрим эрозивный рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение заболевания. Как лечить эрозивный рефлюкс эзофагит, читайте далее в статье.

    Эрозивный рефлюкс эзофагит - симптомы заболевания

    постепенное увеличение симптомов эрозивного рефлюкс эзофагита по площади поражения вплоть до нижней 1/3 пищевода

    формирование хронической язвы пищевода.

    Симптомы осложнений эрозивного рефлюкс эзофагита

    Эрозивный рефлюкс эзофагит может приводить к серьезным осложнениям, таким как кровотечения (клинически может проявляться рвотой алой кровью или в виде «кофейной гущи»), формирование рубцов на слизистой оболочке, что может приводить к сужению (стенозу) пищевода. Однако для формирования таких симптомов осложнений эрозивного рефлюкс эзофагита требуются месяцы или даже годы, поэтому не поленитесь начать своевременное лечение для их предотвращения.

    Эрозивный рефлюкс эзофагит - лечение болезни

    При возникновении или усилении вышеперечисленных симптомов эрозивного рефлюкс эзофагита следует в экстренном порядке обратиться к специалисту с целью обследования и назначения или коррекции терапии.

    При эрозивном рефлюкс-эзофагите необходимо строго соблюдать диету, чтобы препятствовать прогрессированию заболевания и возникновению осложнений. По показаниям для лечения эрозивного рефлюкс эзофагита назначается лекарственная терапия:

    ингибиторы протонной помпы,

    ГЭРБ – осложнения и прогноз

    Обычно пациенты с симптомами ГЭРБ обращаются за медицинской помощью тогда, когда эти симптомы беспокоят их в течение 1-3 лет. В связи с этим сложно проследить историю развития заболевания. Так сложно установить взаимосвязь между тяжестью течения заболевания и продолжительностью существования симптомов ГЭРБ.

    Рефлюкс-эзофагит, особенно тяжелый, обычно возникает, когда ГЭРБ уже приняла характер хронического заболевания. И хотя у большинства пациентов с эрозивным эзофагитом (эзофагит, сопровождающийся появлением эрозий на слизистой оболочке пищевода) после адекватной терапии наступает улучшение, почти у 80% больных после прекращения лечения, часто в первые 3 месяца, наступает рецидив заболевания.

    В 8-20% случаев у пациентов с эзофагитом развиваются стриктуры пищевода, а в 5% - язвы. Однако в последнее время, с началом применения ингибиторов протонной помпы для лечения ГЭРБ, процент этих осложнений снижается.

    Рефлюкс-эзофагит - Причины и предрасполагающие факторы развития

  • Ожирение
  • Беременность.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Частая рвота.
  • Склеродерма (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).
  • Назогастральный зонд (при некоторых заболеваниях необходима установка такого зонда – трубки, проведенной через нос в желудок, например, для энтерального питания – см. глоссарий).
  • Рефлюкс-эзофагит – Симптомы

  • Изжога.
  • Спазмы или выраженные боли за грудиной.
  • Кислый привкус во рту, особенно сильный по ночам.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Эти симптомы могут появляться в положении лежа, особенно после еды, и исчезать, когда Вы садитесь. Изжога возникает обычно в течение 30-60 минут после еды и может быть очень сильной. Боли могут отдавать в шею, челюсть, руку или спину.

    Рефлюкс-эзофагит – Диагностика

  • Рентгенологическое исследование.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Пищеводная манометрия.
  • Дополнительные методы обследования при необходимости.
  • Рефлюкс-эзофагит - Дифференциальная диагностика (другие виды эзофагитов)

    Инфекционный эзофагит:
  • Возможно присутствие других симптомов инфекции: язвы в полости рта, сыпь и другие.
  • При эзофагите, вызванном вирусами или грибами, могут наблюдаться одинофагия, дисфагия, особенно боли и затруднение глотания жидкой пищи.
  • Могут появиться жалобы на повышение температуры тела, одышку и боли в груди.
  • Иногда инфекционный эзофагит не сопровождается какими-либо симптомами.
  • Эзофагит, вызванный употреблением лекарств или веществ, раздражающих слизистую оболочку пищевода:
  • У детей продолжительный кашель, постоянный плач, а также рвота сразу после приема пищи могут быть первыми проявлениями этого вида эзофагита.
  • Могут наблюдаться также следующие симптомы: затруднение глотания, особенно жидкой пищи, сопровождающиеся повышенным слюноотделением, боли в груди нарушение дыхательных функций, появление шумного тяжелого дыхания (связано с отеком слизистой оболочки).
  • Необходимо точно определить вещество, вызвавшее развитие эзофагита, для адекватного лечения заболевания.
  • Эозинофильный эзофагит – редкая форма, развивающаяся на фоне аутоимунных заболеваний. Не поддается обычным методам лечения рефлюкс-эзофагита.

    Радиационный эзофагит – развивается вследствие патологического воздействия на организм радиационного излучения. Специфических проявлений не имеет (характерны боли в груди и дисфагия), однако, имеется связь с предшествовавшим облучением, что можно выяснить при разговоре с пациентом.

    Лечение рефлюкс-эзофагита

  • Антациды – принимаются после еды и перед сном.
  • Препараты, снижающие уровень кислоты в желудке (антисекреторные лекарства, см. выше).
  • Препараты, способствующие продвижению пищи и кислоты из желудка в кишечник (прокинетики, см. выше).
  • Хирургическое лечение: расширение просвета пищевода (дилатация) хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хирургическое наложение анастомоза для формирования правильно функционирующей новой части пищевода (удаление пораженной части пищевода и соединение оставшихся частей между собой).
  • Рефлюкс-эзофагит - Прогноз заболевания

    Продолжительность существования симптомов заболевания и эффективность лечения очень индивидуальны. Важно, чтобы Вы следовали рекомендациям Вашего врача и исполняли все его назначения.

    Рефлюкс-эзофагит - Возможные осложнения

    Если рефлюкс-эзофагит существует длительное время, возможно изменение (перерождение) клеток слизистой оболочки пищевода по типу метаплазии или дисплазии (пищевод Баррета). При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться злокачественная опухоль (рак пищевода).

    Профилактика рефлюкс-эзофагита

  • Принимайте прописанные лекарства, запивая их достаточным количеством воды, так как иначе они могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода и эзофагит.
  • Исключите употребление алкоголя.
  • Прекратите курить.
  • Исключите употребление шоколада, жирной пищи, цитрусовых, томатов и кофеинсодержащих напитков.
  • Носите свободную одежду.
  • Спите с приподнятым изголовьем кровати.
  • При необходимости постарайтесь снизить вес.
  • Постоянно наблюдайтесь у Вашего лечащего врача информируйте его, если симптомы заболевания стали более выраженными.
  • Кровотечение не является частым осложнением и возникает менее чем у 2% пациентов, а перфорация пищевода возникает чрезвычайно редко.

    Смертность от ГЭРБ невысока (меньше, чем от рака пищевода).

    Итак, большинство осложнений ГЭРБ развиваются достаточно редко. Однако лучший способ предотвратить их появление – это профилактика.

    Вследствие рефлюксной болезни может развиться любое из перечисленных ниже осложнений:
  • Эзофагит и язвы пищевода.
  • Глоточногортанный рефлюкс – состояние, когда кислота из желудка попадает не только в пищевод, но и выше в глотку, а оттуда в гортань, что проявляется осиплостью голоса и может вызвать воспаление.
  • Кровотечение. Возникает при повреждении кровеносных сосудов вследствие образования язвы пищевода.
  • Стриктуры пищевода.
  • Затруднение глотания – дисфагия – чаще всего, вследствие стриктур.
  • Нарушение функции дыхательной системы – развивается при усугублении глоточногортанного рефлюкса и попадании кислоты в дыхательные пути.
  • Пищевод Баррета.
  • Рак пищевода.
  • Рефлюкс-эзофагит - Прогноз заболевания

    Рефлюксная болезнь достаточно хорошо поддается лечению, однако, часто после прекращения лечения возникают рецидивы болезни, особенно если Вы не измените образ жизни и привычки.
  • У пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести изменение образа жизни и прием Н2-блокаторов оказывается достаточно эффективным в 60% случаев.
  • При наличии тяжелого рефлюкс-эзофагита требуется прием ингибиторов протонной помпы.
  • Если заболевание носит рецидивирующий характер, может потребоваться более длительный курс лечения или хирургическая операция, во избежание развития осложнений.
  • Куда обратится с этой проблемой?

    Источники:
    www.diagnos.ru, narmed24.ru, www.astromeridian.ru, heartburn.surgery.ru

    Следующие материалы:

    18 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения