Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Что рекомендуют доктора

Неспецифический язвенный колит у детей фото

Неспецифический язвенный колит у детей фото

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 - 100 человек на каждые 100000 жителей.

Этиология

неспецифический язвенный колит у детей фото

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента).

2) Использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время повышает риск развития заболевания.

3). Иммунологические нарушения и аутоиммунизация - один из факторов патогенеза заболевания.

Защитные факторы.

1)Считается, что активное курение снижает риск развития язвенного колита и тяжесть течения заболевания.

2)Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.

3)Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни.

Симптомы

Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.

«Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.

боль в животе (чаще в левой половине).

Вопрос: Какова диагностика неспецифического язвенного колита у детей?

Диагностика неспецифического язвенного колита у детей основывается на следующих этапах:

1. ознакомление с симптомами и жалобами больного

2. лабораторные исследования

3. инструментальная диагностика.

Основные жалобы больных.

  • частые поносы с присутствием крови, слизи или гноя
  • боли в области живота (преимущественно в нижней части )
  • повышенная температура тела (до 39 градусов ).
  • Лабораторные исследования.

    Анализ крови (общий и биохимический).

    За день до сдачи анализа крови запрещено принимать какие-либо лекарственные средства (предварительно обсудить с врачом ). Анализ сдается утром, натощак (нельзя пить и есть ). В результатах может наблюдаться лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов ), ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) и увеличенная концентрация С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса

    Иммунологическое исследование крови.

    Сдается для выявления антител типов р-ANCA и ASCA. В результатах анализа наличие антител р-ANCA и отсутствие антител ASCA указывает на неспецифический язвенный колит (результаты положительны у 60 – 80% больных )

    неспецифический язвенный колит у детей фото

    Анализ кала.

    Анализ кала сдается для выявления наличия гноя, слизи, крови и бактериальной инфекции (чувствительность к антибиотикам ) в каловых массах. Данный анализ необходимо сдавать до начала лечения антибиотиками. За день до исследования для достоверности результатов исключить прием каких-либо лекарственных препаратов влияющих на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). Так же за 3 дня до исследования не следует употреблять продукты, которые могут оказать влияние на цвет кала.

    Инструментальная диагностика.

    Ирригоскопия.

    Рентгенологический метод исследования с введением контрастного вещества (взвесь бария сульфата ) в прямую кишку с помощью клизмы. Целью ирригоскопии является контрастирование и диагностика заболеваний толстого кишечника (в том числе и неспецифического язвенного колита ). Данный метод позволяет получить ряд снимков. Перед исследованием (за 3 дня ) необходимо исключить из рациона газообразующие продукты:

    Колоноскопия.

    Эндоскопический метод исследования (с помощью колоноскопа ). Колоноскопия является основным методом для диагностики неспецифического язвенного колита у детей, позволяющим визуально исследовать толстый кишечник, остановить кровотечение. удалить полипы и взять ткань на биопсию .

    Перед исследованием (за 2 – 3 дня ) рекомендуется бесшлаковая диета. во время которой следует исключить следующие продукты:

    Ректороманоскопия.

    Эндоскопический метод исследования прямой и сигмовидной кишки для диагностики неспецифического язвенного колита (и других заболеваний толстого кишечника ). Данный метод позволяет увидеть язвы, полипы, определить степень воспалительного процесса, а так же остановить кровотечение. Перед исследованием необходимо придерживаться бесшлаковой диеты (аналогичной при проведении колоноскопии ), накануне вечером не ужинать, разрешается выпить чай. В день самого исследования прием пищи следует исключить совсем.

    Компьютерная томография.

    Рентгенологический метод исследования, который позволяет получить ряд снимков на срезах, шириной до 1 мм, оценить утолщения стенки и обструкции (непроходимости ) толстого кишечника. В некоторых случаях при неспецифическом язвенном колите у детей может быть назначена именно компьютерная томография. Перед исследованием назначается бесшлаковая диета (аналогичная при проведении колоноскопии и ректороманоскопии ). В день исследования водится контрастное вещество, которое позволяет увидеть степень воспалительного процесса, сужения и изъяны наполнения. На основе результатов определяется метод лечения (консервативный или оперативный ).

    УЗИ (ультразвуковое исследование).

    Является дополнением к другим методам исследования. УЗИ имеет свои преимущества при диагностике неспецифического язвенного колита, такие как незамедлительное получение результатов и оценка результативности выбранного метода лечения. Перед исследованием необходимо очистить кишечник, поэтому назначается диета, исключающая газообразующие продукты.

    неспецифический язвенный колит у детей фото

    За 2 – 3 дня из рациона следует исключить:

  • молоко и кисломолочные продукты
  • газированные напитки, кофе
  • жирную пищу
  • фруктовые соки
  • капусту и сырые овощи
  • черный хлеб
  • горох, фасоль.
  • Накануне вечером не рекомендуется ужинать, так же для лучшей очистки толстого кишечника может быть назначена очистительная клизма. По назначению врача возможен прием активированного угля (при вздутии кишечника ).

    Биопсия.

    Гистологический метод (исследование под микроскопом ), позволяющий взять кусочек ткани в необходимой части кишечника для исследования. Производится с помощью таких методов как колоноскопия и ректороманоскопия. При неспецифическом язвенном колите позволяет определить степень воспаления толстого кишечника, а так же подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

    Язвенный колит у детей

    Язвенный колит у детей проявляется относительно редко и составляет менее 15% от общего возрастного показателя заболеваемости.

    Заболеть колитом в равной степени могут как мальчики, так и девочки. Но, тем не менее, в раннем возрасте заболевают чаще мальчики, а в подростковом – девочки.

    Причины, приводящие к язвенному колиту у детей . до конца еще не выяснены. Считается, что язвенный колит развивается в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов (стафилококки, сальмонелла) или аллергии на определенные пищевые продукты (яйца, цитрусовые, молоко). В последние годы все больше медиков склоняется к аутоиммунной теории, в основе которой лежит атака иммунной системы и выработка антител к белкам слизистой кишечника.

    Симптомы явенного колита у детей

    В большинстве случаев язвенный колит определяется по трем основным симптомам: боль в животе, диарея, наличие в стуле крови и слизи.

    Схваткообразные боли низу живота или в области пупка возникают после еды или непосредственно перед актом дефекации. В зависимости от тяжести колита частота стула может доходить до 20 раз в день. При легком течении колита в стуле наблюдаются единичные прожилки крови, а при тяжелом – кровавый жидкий стул со зловонным запахом. Отмечается повышение температуры до 38 °С, ребенок отказывается от еды, становиться вялым и безучастным ко всему.

    Осложнения. Как правило, местных осложнений в виде профузного кровотечения, разрыва кишки в месте образовавшейся язвы или перерождения язвы в рак, у детей не наблюдается. Но, есть высокий риск распространения инфекции и поражения других органов:

  • глаз - эписклерит,
  • кожи - рожистое воспаление,
  • печени - гепатит,
  • поджелудочной железы - панкреатит,
  • со стороны кровеносной системы - анемия и др.
  • Лечение детского язвенного колита

    В основе успешного лечения лежат медикаментозная терапия и строгая диета, а их дополнением служит народное лечение.

    Медикаментозное лечение включает в себя назначение противовоспалительных препаратов «Сульфасалазин» и иммунодепрессантов «Азатиоприн». Эти препараты выпускаются не только в форме таблеток, но и в форме свечей при поражении нижних отделов толстого кишечника. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды «Преднизолон». Доза и срок приема лекарственных средств подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

    Диета при язвенном колите у детей назначается с самого начала лечения и придерживаться ее следует долгое время. Из рациона питания ребенка исключается молоко, цитрусовые и маринованные продукты. Основной упор делается на богатые белком легкоусвояемые и высококалорийные продукты: нежирные сорта мяса, сливки, рыба, рисовая каша, белый хлеб или сухарики. Для предупреждения газообразования ограничиваются углеводы (макароны, сладкие мучные изделия).

    В период ремиссии можно воспользоваться проверенными народными средствами.

    Нормализовать микрофлору кишечника поможет картофельный сок. Необходимо потереть картофель на мелкой терке и отжать полстакана сока. Давать пить ребенку за 30 минут до еды. Обычный черный чай можно заменить на чай из листьев лесной земляники. Пол столовой ложки листьев залить стаканом кипятка.

    Автор статьи Язвенный колит у детей lechenie-gastrita.ru+

    Колит у детей

    Колит у детей считается достаточно распространенным заболеванием в последнее время. Может проявляться в трех формах: гранулематозный колит, неспецифический язвенный колит, хронический постинфекционный колит.

    Дети раннего возраста больше остальных подвержены хроническому постинфекционному колиту. Кишечные инфекции являются основной причиной возникновения данного заболевания. К ним относятся колиинфекция, сальмонеллез, понос неизвестной этиологии, часто энтеровирусной природы или дизентерия.

    В слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате дегенеративные изменения могут возникнуть из-за острых кишечных инфекций, которые являются причиной развития хронических воспалительных процессов небактериальной природы в толстой кишке. Причинами возникновения болезни могут стать кишечный дисбактериоз, лямблиоз, долихосигма, гельминтоз, дискинезия кишечника.

    Признаки хронического колита у детей

    К признакам хронического колита относят потерю массы, снижение аппетита с сопровождающимися болями рецидивирующего характера в основном в левой половине живота. Не всегда, но стул ребенка сопровождается выделением крови и слизи частота стула может доходить до пяти раз в сутки.

    Диагностика

    Проводится на основе наблюдения изменений стула, которые вызваны кишечной инфекцией, перенесенной ребенком ранее. При копрологическом обнаружении исследуются форменные элементы крови и слизь, проводится анализ данных колоноскопии и ректороманоскопии (расширение сосудов, отечность стенок толстой кишки, субатотрофия). Также проводят гистологическое исследование биоптата - инфильтрация макрофагами, полнокровие капилляров, серозный отек, увеличение слизеобразования.

    Неспецифический язвенный колит у детей

    В современном мире данное заболевание считается аутоиммунным, с первично-хроническим течением, аутоагрессивным. При выявлении данного заболевания у детей, в анализах обследования находят антитела слизистой толстой кишки. Язвенный колит вызван в основном острыми инфекциями - корью, ОРВИ, гриппом, травмами живота, стрессовыми ситуациями. В основном такое заболевание чаще встречается у мальчиков.

    Существует три формы заболевания, в зависимости от клинического лечения - легкая, среднетяжелая, тяжелая. В зависимости от распространенности - тотальное вовлечение и сегментарное поражение.

    Хронический спастический колит

    Данное заболевание кишечника у детей считается как функциональное.

    Причиной возникновения колита может являться подавление позыва к дефекации, а также недостаточное питание, не содержащее богатой шлаками пищи.

    Характерно опорожнение кишечника в несколько приемов, испражнения кишечника в виде овечьего кала. Отмечается задержка дефекации. Слизь иногда выделяется с калом. У детей наблюдается бессонница, повышенная утомляемость.

    Отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике при рентгенологическом исследовании.

    Лечение хронического спастического колита.

    В соответствии с возрастом ребенка назначается правильный пищевой режим. Рекомендуется пища богатая грубыми волокнами: крупы, черный хлеб, овощи. Опорожнения кишечника рекомендовано в определенное время. Процессы воспаления слизистой оболочки кишечника устраняются (трещины прямой кишки). При длительном отсутствии самостоятельного стула назначается клизма и слабительные средства.

    Источники:
    www.efferent.com.ua, www.tiensmed.ru, lechenie-gastrita.ru, www.kolit.su

    Следующие материалы:

    18 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения