Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Что делать если ребенок заболел

Особенности сахарного диабета у детей и подростков

Особенности сахарного диабета у детей и подростков

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).

• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей

• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом

• частые острые вирусные заболевания

• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг

• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)

• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда

• снижение веса

• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)

• тяжелое течение инфекций

• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая).

Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

особенности сахарного диабета у детей и подростков

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день.

Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом.

Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

Подростковый диабет

Рекомендуем вам сначала прочитать материалы “Сахарный диабет у детей ” и “Диабет 1 типа у детей ”. В сегодняшней статье мы обсудим, какие особенности имеет подростковый диабет. Разберемся, как правильно действовать родителям и самому подростку-диабетику, чтобы отсрочить сосудистые осложнения, а лучше - предотвратить их совсем.

В период полового созревания течение сахарного диабета у подростков часто обостряется

Подросток стремится проявлять свою независимость. Поэтому мудрые родители постепенно передают ему все больше ответственности по контролю за диабетом. Но даже в зрелом возрасте не все молодые люди способны тщательно следить за своим здоровьем. Психологические аспекты играют в лечении подросткового диабета огромную роль.

Какие специфические признаки сахарного диабета у подростков

Этот вопрос подробно освещен в статье “Симптомы диабета у детей ” в разделе “Есть ли какие-то особые симптомы диабета у подростков?”. В целом, признаки сахарного диабета у подростков - такие же, как у взрослых. Особенности диабета в подростковом возрасте касаются больше не симптомов, а тактики лечения этой тяжелой болезни.

Во время начального установления диагноза диабета у подростков часто наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек, из-за сильного обезвоживания организма. Диабетический румянец может выступать на щеках, лбу или подбородке. На слизистой оболочке ротовой полости может быть молочница или стоматит (воспаление).

Диабет часто приводит к появлению на волосистой части головы сухой себореи (перхоти), а на ладонях и подошвах - шелушения. Губы и слизистая ротовой полости - обычно ярко-красного цвета, сухие. У детей и подростков при первом обследовании по поводу диабета часто отмечается увеличение печени. Оно проходит, когда сахар в крови снижается.

Эффективное лечение диабета 1 типа:

Особенности диабета в период полового созревания

В период полового созревания течение сахарного диабета у подростков обостряется, по физиологическим и психологическим причинам. В это время в организме бурно изменяется гормональный фон, и это понижает чувствительность тканей к инсулину. Такое явление называется инсулинорезистентность. и оно повышает сахар в крови, если диабет плохо контролируют.

Кроме того, стараясь не выделяться среди друзей, подростки иногда пропускают уколы инсулина, потребляют “за компанию” вредную еду и спиртное или пропускают приемы пищи. Они склонны к вызывающему и рискованному поведению, которое для диабетика может быть крайне опасным из-за риска гипогликемии.

Лечение подросткового диабета

Официально цель лечения подросткового диабета состоит в том, чтобы поддерживать показатель гликированного гемоглобина HbA1C от 7% до 9%. У детей младшего возраста этот показатель может быть и выше. Если гликированный гемоглобин превышает 11%, то считается, что диабет плохо контролируется.

К вашем сведению, норма гликированного гемоглобина у здоровых людей составляет 4,2% - 4,6%. Официальная медицина считает, что если у диабетика HbA1C 6% и ниже, то болезнь отлично контролируется. Но видно, что это очень далеко от показателей людей с нормальным обменом углеводов.

Если гликированный гемоглобин поддерживается на уровне 7,5% и выше, то смертельные или приводящие к инвалидности осложнения диабета с высокой вероятностью возникнут в течение 5 лет. Если этот показатель находится от 6,5% до 7,5%, то осложнений можно ожидать через 10-20 лет. Особенно повышается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Очевидно, что подростка, который намеревается прожить еще лет 60 или больше, контроль диабета на уровне HbA1C от 7% до 9% устроить никак не может. К счастью, есть замечательный способ, как снизить свой сахар в крови и поддерживать его очень близким к норме.

Низко-углеводная диета для лечения подросткового диабета

Наш сайт создан для пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Оказалось, что чем меньше углеводов ест диабетик, тем проще ему поддерживать свой сахар в крови близко к нормальным значениям. Главные наши статьи, которые рекомендуем прочитать:

Низко-углеводная диета хорошо подходит для контроля подросткового диабета, так же как и для взрослых больных. Не нужно опасаться, что она повредит росту и развитию организма подростка. Для нормального взросления совсем не обязательно потреблять много углеводов.

Вы легко найдете списки незаменимых белков (аминокислот) и жиров (эссенциальные жирные кислоты). Их человеку необходимо потреблять с пищей, иначе он умрет от истощения. Но списка незаменимых углеводов вы не обнаружите, сколько бы ни искали, потому что его нет в природе. При этом, углеводы оказываются вредны при диабете.

Если подросток перейдет на низко-углеводную диету сразу после обнаружения диабета, то период “медового месяца” у него продлится гораздо дольше - может быть несколько лет, а то и даже всю жизнь. Потому что углеводная нагрузка на поджелудочную железу снижается, и процесс разрушения бета-клеток, производящих инсулин, замедляется.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Интенсивный самоконтроль глюкозы в крови при диабете у подростка

При сахарном диабете низко-углеводная диета хорошо работает только в сочетании с интенсивным самоконтролем глюкозы в крови. Это означает, что глюкометром нужно пользоваться по 4-7 раз каждый день. Захочет ли подросток уделять столько внимания контролю своего диабета - это зависит от родителей и среды, в которой он находится. Важно! Убедитесь, что глюкометр точный. Если он сильно врет , то все мероприятия по лечению диабета окажутся бесполезными.

Какие еще статьи вам будут полезны:

Читайте также:

Диабет 1 типа у 6-летнего ребенка контролируют без инсулина. Интервью&hellip

Как лечить простуду, высокую температуру, рвоту и понос при диабете

Инсулиновая помпа: за и против. Помповая инсулинотерапия

Хлебные единицы при сахарном диабете. Как их считать правильно

Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

Алкоголь на диете при диабете

Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

Сахарный диабет у детей: признаки и симптомы сахарного диабета у детей, лечение

Причина может быть и в другом — инфекционное заболевание, результат осложнения детских болезней (например, ветряной оспы), сильный удар и другие. Если в семье есть больные сахарным диабетом . логично принять некоторые меры профилактики в отношении ребенка. Хотя считается, что особых профилактических мер против диабета I-го типа нет, все же стоит воспользоваться общими рекомендациями по предупреждению сахарного диабета у детей :

- исключить переедание

- ограничить употребление мучных изделий

- контролировать потребление сахара

- физические упражнения

особенности сахарного диабета у детей и подростков

- профилактика простудных заболеваний

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей проявляются достаточно бурно: жажда, утомляемость, учащенное мочеиспускание. Ребенок просит пить в ночные часы, он ест много и аппетитом, но при этом явно теряет вес.

Если вы подозреваете, что у ребенка развивается сахарный диабет . можно попробовать провести простые исследования самостоятельно. Например, количество воды, которую выпивает и получает с жидкой пищей ребенок, а также выводит, для здорового школьника должно составлять порядка полутора литров. Если ваш показатель превышает норму, и моча липкая на ощупь — пора обратиться к врачу.

Дело в том, что сахарный диабет I-го типа отличатся тем, что больному постоянно нужны инъекции инсулина, без которых он может быстро погибнуть. Прописать препарат может только врач.

Одним из осложнений при сахарном диабете этого типа является сильная потеря веса, так как нарушен жировой обмен, что часто становится причиной диабетической комы. При недостаточном контроле может наступить отравление продуктами распада жиров, нарушение сознания, обмороки.

Иногда симптомы и признаки сахарного диабета у детей проявляются не столь явно. Например, ребенок страдает высыпаниями на коже (гнойничкового характера) или у него началось воспаление десен, наружных половых органов — это тоже может быть сигналом о том, что малыш болен.

Лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей требует такого же тщательного наблюдения и лечения, как у взрослых. В первую очередь, это соблюдение правильной диеты, которую пропишет врач. Ребенку придется питаться чаще, чем обычно, отказаться или ограничить потребление неразрешенных продуктов. Тут многое зависти от родителей. Если вся семья будет придерживаться тех же правил, малышу будет не так тяжело переносить свой недуг.

Физические нагрузки так же необходимая часть лечения сахарного диабета у детей . В процессе занятий у детей улучшается способность усваивать сахар и держать нормальный его уровень в крови. Вследствие чего, доза инсулина может быть уменьшена. Однако уровень сахара в крови при диабете I-го типа очень неустойчив. Это нужно обязательно знать родителям, чтобы планировать интенсивность и конкретное время занятий.

От занятий физкультурой в школе детей с сахарным диабетом освобождают не потому, что им нельзя двигаться и играть, а потому, что они не способны правильно оценить свое состояние, тем более в процессе игры. Родители должны это понимать. Так что заниматься нужно обязательно, но в точно рассчитанное время и под наблюдением взрослых.

При этом нужно следить и за тем, чтобы уберечь ребенка от инфекционных заболеваний, которые могут обострить течение болезни. Кстати, частые простуды тоже могут быть одним из симптомов сахарного диабета.

особенности сахарного диабета у детей и подростков

Для лечения сахарного диабета у детей . кроме инсулина, доктора иногда прописывают препараты, регулирующие жировой обмен, если это необходимо.

Как уже говорилось, сахарный диабет — заболевание, виновницей которого становится поджелудочная железа (именно она вырабатывает инсулин). Сегодня ученые всесторонне изучают возможность пересадки клеток, которые ответственны за выработку гормона инсулина. Ведутся работы по созданию и вживлению искусственного органа поджелудочной железы.

Однако до введения этих методов лечения в повсеместную практику еще далеко. Поэтому нужно обеспечить ребенку больному сахарным диабетом максимально комфортные условия и неусыпный контроль.

Причем психологи рекомендуют делать это ненавязчиво, не акцентируя ненужного внимания на каждой процедуре и запрете, не провоцируя ребенка к нарушениям собственным примером (поедание у него на глазах чего-то запрещенного). Но чтобы ребенок четко знал, что он в некотором роде особенный и ему нужно соблюдать простые правила, что бы жить полноценной жизнью.

Александра Панютина

Женский журнал JustLady

Особенности симптомов сахарного диабета у детей

Содержание

У детей сахарный диабет начинается чаще всего достаточно бурно, развивается быстро и характеризуется тяжелым течением. Нередко дети, заболевшие сахарным диабетом, попадают на лечение в состоянии диабетической комы или в прекоматозном состоянии, так как стремительность развития болезни бывает такой, что родители не успевают осознать появление симптомов.

Проявления сахарного диабета у детей

Как правило, дети болеют диабетом 1 типа. Какие симптомы при сахарном диабете являются самыми характерными? Это сильная жажда (полидипсия) и увеличение выделения мочи (полиурия). Больные дети зачастую выпивают в сутки 3-5 литров жидкости. Жажда обусловлена обезвоживанием, которое развивается из-за повышения содержания в крови и тканях организма глюкозы, мочевины, натрия хлорида.

Важным признаком сахарного диабета считается изменение состава и свойств мочи. Моча у больных диабетом детей содержит сахар, кетоновые тела, продукты белкового обмена. В сутки выделение мочи может достигать 3-6 литров. В некоторых случаях к полиурии присоединяется энурез (ночное недержание мочи). Поэтому если появилось недержание, которого раньше не было, то это может быть косвенным признаком сахарного диабета у детей.

Другие симптомы сахарного диабета у детей:

  • Повышенный аппетит,
  • Изменения кожи, слизистых рта,
  • Проблемы в работе органов пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, увеличение печени,
  • Сердечно-сосудистые отклонения,
  • Изменения со стороны нервной системы.
  • В тяжелых случаях:

  • Расстройство сознания,
  • Дезориентация в пространстве,
  • Потеря сознания,
  • Шоковое состояние, сопровождающееся учащением пульса, посинением конечностей.
  • При заболевании у детей выявляют содержание сахара в моче, повышение сахара в крови, кетонемию и ацидоз. Содержание кетоновых тел может быть очень высоким, что сопровождается запахом ацетона изо рта. Ацидоз - это смещение кислотно-щелочного баланса в организме в сторону повышения кислотности. Именно значительное повышение количества кетоновых тел и ацидоз приводят к диабетической коме. Причем, чем меньше ребенок, тем более высокие цифры отмечаются, и тем выше риск развития тяжелых состояний.

    Симптомы диабета у грудных детей

    Дети первого года жизни редко болеют диабетом, однако случается и такое. Грудничок не может пожаловаться, да и заметить, увеличение количества выделяемой мочи тоже бывает трудно, ведь практически все современные дети растут в подгузниках. Однако есть признаки сахарного диабета у детей самого маленького возраста.

    Обязательно нужно провести обследование на предмет диабета, если:

  • Малыш плохо прибавляет или совсем не прибавляет в весе, несмотря на нормальный аппетит,
  • Ведет себя очень беспокойно,
  • После питья малыш успокаивается,
  • У ребенка частые опрелости, которые не поддаются лечению,
  • Непостиранные мокрые пеленки при высыхании становятся как бы накрахмаленными (из-за содержания сахара в моче).
  • Симптомы диабета у детей дошкольного и младшего школьного возраста

    В этом возрасте, как и в любом другом, присутствуют общие симптомы диабета. Всегда нужно обращать внимание на поведение ребенка, на какие-то изменения. Например, появился энурез или ребенок из спокойного адекватного стал неуправляемым. Возможно, вялость, постоянное желание спать тоже признак заболевания. У школьников заметно падает успеваемость при развитии сахарного диабета.

    Симптомы сахарного диабета у подростков

    У подростков диабет развивается медленнее, чем у детей более младшего возраста. Скрытый период может продолжаться более полугода. В этот период подросток может жаловаться на головные боли, быструю утомляемость. Он может стать более раздражительным, у него падает успеваемость в школе. Эти жалобы взрослые часто принимают за особенности переходного возраста или невроза.

    За несколько месяцев до проявления явных симптомов диабета появляются так называемые спонтанные гликемии. Такое состояние, когда у подростка возникает сильное желание есть сладкое. Ученые предполагают, что это происходит в период, когда иммунная система начала атаковать бета-клетки поджелудочной железы, то есть в самом начале развития диабета.

    В целом, признаки сахарного диабета у подростков такие же, как и у взрослых на начальных этапах болезни. У них также присутствуют полидипсия и полиурия, повышается сахар в крови и появляется в моче, страдает кожа (фурункулез, ячмени). В период полового созревания заболевание может протекать особенно остро, так как на фоне стремительно меняющегося гормонального состава организма может снижаться его чувствительность к лекарственным средствам.

    Диабет 2 типа у подростков

    Кроме диабета 1 типа, который был описан выше и который чаще всего встречается у детей и подростков, у подростков с ожирением может быть и сахарный диабет 2 типа. Он чаще всего начинается в период бурного полового созревания. Однако лишь небольшая часть заболевших жалуется на характерные симптомы диабета (жажду, полиурию). В основном возникают жалобы на ухудшение общего состояния, частые инфекции, энурез, проблемы с кожей.

    Заключение

    Таким образом, выявление сахарного диабета не всегда может быть своевременным. Поскольку маленькие дети не могут рассказать о своих симптомах, а у детей постарше диабет нередко маскируется под другие заболевания.

    Источники:
    cherroddom.ru, diabet-med.com, www.justlady.ru, saharnyydiabet.ru

    Следующие материалы:

    18 декабря 2017 года

    Комментарии: 0

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения