Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Справочник

Болезнь блаунта у детей фото

Болезнь блаунта у детей фото

Здоровье ребенка

Болезнь Блаунта у детей

2-12-2013, 01:06 | Просмотров: 5021

Болезнь Блаунта занимает второе по распространенности место после рахита среди костно-мышечных патологий у детей. Второе название этого заболевания — деформирующий артроз большеберцовой кости . Заключается оно в поражение связок и костей ног, в результате чего нижние конечности ребенка искривляются. Если не лечить болезнь Блаунта, то она будет прогрессировать с годами, приводя к хромоте и эстетическим дефектам.

Признаки и причины болезни Блаунта

Чаще всего, первые признаки болезни наблюдаются у ребенка 1-2 лет, когда он начинает ходить. Родители могут заметить легкую кривизну ног у своего малыша, а также неправильную варусную установку стоп (когда упор происходит не на всю стопу, а на её внешнюю сторону). Укороченные нижние конечности и хромота при ходьбе тоже могут свидетельствовать о начале болезни Блаунта.

Причинами же искривления ног у ребенка могут послужить следующие факторы:

  • Лишний вес, особенно в том случае, если ребенок начал рано вставать на ноги. Не окрепшие кости и связки не выдерживают нагрузки, и происходит их деформация под воздействием собственного веса ребенка
  • Отсутствие важного переходного периода ползания. Если ребенок сразу же начал ходить, минуя этот этап, то его ноги еще не достаточно подготовлены к этому и кости могут не выдержать резко увеличившейся нагрузки на них
  • Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы и наследственная предрасположенность к болезни Блаунта.
  • Лечение и профилактика болезни Блаунта у детей

    Чем раньше обнаружено это заболевание у ребенка, тем выше вероятность того, что удастся избавиться от него безо всяких негативных последствий для здоровья. На начальном этапе болезнь Блаунта лечится с помощью массажа, ЛФК, гипсовых временных повязок и съемных ортопедических аппаратов.

    Если болезнь обнаружена уже после исполнения ребенку трех лет . то лечение происходит при помощи аппарата Илизарова (это сложная ортопедическая конструкция, которая одевается на ноги ребенка на период от 3 месяцев до года и постепенно выравнивает кости).

    На более сложных стадиях болезни прибегают к оперативному лечению, а затем наложению тугой гипсовой повязки на несколько месяцев.

    К мерам профилактики болезни Блаунта можно отнести следующее:

  • Не перекармливайте ребенка, чтобы избежать появления у него лишнего веса, который зачастую является провоцирующим фактором искривления ног в раннем возрасте
  • Старайтесь научить ребенка ползать в возрасте от 6 до 8 месяцев, чтобы переход от сидячего образа жизни к ходьбе был плавным
  • Давайте ребенку весь первый год жизни витамин Д, который способствует укреплению костной ткани
  • Обязательно посетите с ребенком ортопеда в возрасте до года. Вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение - вот залог полного избавления от этого заболевания.
  • Чем вызвана болезнь Блаунта у детей - симптомы и лечение

    Болезнь Блаунта известна как искривление большеберцовой кости в верхней ее части . что неминуемо влечет за собой деформацию коленного сустава, в некоторых случаях абсолютно не обратимую.

    За счет таких процессов рост росткового хряща значительно замедляется или практически прекращается.

    Болезнь Эрлахера Блаунта приводит к быстрому износу коленного сустава с внутренней стороны.

    Причины заболевания

    До конца причины возникновения болезни не установлены, но существует несколько предположений, в связи с которыми имеет место быть данная патология.

    болезнь блаунта у детей фото

    Одной из главных причин медики называют нарушение нормального функционирования эпифизарной пластинки . которая расположена вверху большеберцовой кости.

    За счет этих пластинок осуществляется рост и удлинение кости. Причины поражения этой пластинки сводятся к следующим:

  • чрезмерная масса тела (как у взрослого, так и у ребенка)
  • раннее начало ходьбы (для детей)
  • инфекционные заболевания
  • различного рода травмы.
  • Повреждение пластинки наблюдается в центральной части, но в боковом отделе клетки продолжают деление. Внешне можно наблюдать развитие конечности только с внешней стороны.

    Среди прочих причин следует выделить также дефицит витамина D. При его нехватке в пище или нарушении усвояемости организмом может возникнуть генетическая мутация, которая, в итоге, приведет к развитию болезни Блаунта.

    Правдивы ли слухи о том, что бальзам Лошадиная сила для суставов. действительно является лечебным и профилактическим средством высшего качества?Остеохондроз позвоночника чаще всего сопровождает мышечно тонический синдром - в чем суть этого явления поможет разобраться наш материал .

    Признаки и симптомы патологии

    Заболевание возникает у детей с младенчества и имеет характерные симптомы.

    болезнь блаунта у детей фото

    В возрасте от 2 до 3 лет видны первые признаки, а именно искривление голеней, как правило, это связано с началом нормальной ходьбы ребенка.

    Спустя некоторое время, если не предпринимать никаких мер, деформация конечностей значительно увеличивается, что сказывается на общем состоянии ребенка (повышенная утомляемость) и на его походке.

    Для двустороннего поражения характерно отсутствие пропорции длины ног – они становятся короче за счет искривления, а руки на фоне всего тела кажутся длинными. Известны случаи, когда пальцы рук достигали коленных суставов.

    Среди прочих признаков и симптомов отмечают:

  • искривление голеней в виде штыков
  • на большеберцовой кости образуется клювовидный выступ
  • голени ротированы кнутри
  • снижается тонус мышц
  • наблюдается плоскостопие.
  • Диагностика болезни

    Для постановки четкого, а главное правильного диагноза требуется провести такие манипуляции как рентген коленных суставов и общая клиническая картина.

    В отдельных случаях или при различных осложнениях, которые могут быть напрямую связаны с заболеваниями костной или хрящевой тканей, возможно дополнительное проведение компьютерной томографии для детального исследования прилежащих мягких структур делают магнитно-резонансную томографию.

    Для своевременного выявления и предотвращения развития данной патологии у ребенка, его необходимо отвести к врачу.

    болезнь блаунта у детей фото

    Диагностирование детей заключается в следующем: ребенка просят стать так, чтобы можно было свести конечности и, чтобы при этом боковые поверхности соприкасались. При расстоянии между сведенными конечностями больше 5 см необходимо делать обследование.

    Как лечить болезнь

    В детском и подростковом возрасте, при малейших искривлениях, которые могут указывать на болезнь Блаунта, необходимо обращаться за помощью к детскому ортопеду и начать незамедлительное лечение.

    Как правило, при деформациях потенциальной степени назначается массаж и курс лечебной физической культуры .

    Во время курса делается упор на корригирующие позы, но эффективными оказываются и препараты, которые стимулируют мышцы. Для пациентов страдающих плоскостопием назначается ортопедическая обувь и комплекс оздоровительных упражнений.

    На фото видно как лечится болезнь Блаунта у детей

    Для того чтобы исключить возможность развития деформирующего артроза необходимо своевременно проходить профилактику.

    В младшем возрасте достаточно использовать этапные гипсовые повязки в комплексе с укрепляющей терапией. Если после проведения всех вышеперечисленных процедур деформация не устранена (возраст до 6 лет), необходимо хирургическое вмешательство.

    При помощи хирургического вмешательства фрагменты бедренной и большеберцовой костей иссекаются, и накладывается аппарат Илизарова.

    Участки, на которых была произведена операция, скрепляются винтами и пластинами. Иногда фрагменты костей фиксируют при помощи металлической рамы установленной с внешней стороны. В ряде случаев коленный сустав остается нестабилен, тогда проводят пластику связок.

    Одним из важных аспектов является лечение болезни еще в детском возрасте, так как в подростковый период болезнь приобретает такие формы, при которых нижние конечности за счет искривления значительно укорачиваются и не всегда можно прибегнуть к аппаратному вытяжению.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать возникновения всевозможных осложнений необходимо проводить профилактику нижних конечностей и их некоторую реабилитацию. Эта роль отводится физиотерапевту у которого вам необходимо наблюдаться.

    Как правило, послеоперационная профилактика заключается в восстановлении ходьбы как самостоятельной так и при помощи ходунков и костылей.

    Болезнь Блаунта

    Болезнь Блаунта

    Болезнь Блаунта – деформация верхней трети голени, обусловленная поражением эпифизарного хряща большеберцовой кости. Мнения относительно распространенности заболевания различаются. В большинстве медицинских руководств эту патологию относят к числу редко встречающихся, однако некоторые ортопеды полагают, что легкие формы заболевания часто не диагностируются или рассматриваются, как рахитоподобные деформации. Девочки страдают чаще мальчиков.

    Причины и механизм развития болезни Блаунта

    Причины возникновения болезни Блаунта окончательно не установлены. Предполагается, что нарушение развития эпифизарного хряща обусловлено локальной остеохондропатией или хондродисплазией. Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями развития, не исключен семейный характер наследования. Предрасполагающими факторами считаются избыточная масса тела, раннее начало ходьбы и нарушения эндокринного баланса. Пусковым моментом является перегрузка неподготовленной костно-мышечной системы в сочетании с определенным анатомическим вариантом строения нижней конечности.

    Варусная установка голени становится причиной перегрузки внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости, вследствие чего эпифизарная зона расширяется, скашивается, смещается внутрь и книзу. Из-за неравномерного распределения нагрузки повышенному давлению подвергаются не только кости, но и мягкие ткани, что приводит к возникновению нейродистрофических расстройств. В результате функция конечности еще больше нарушается, патологические изменения в эпифизе усугубляются. Процесс окостенения нарушается, хрящевые клетки либо превращаются в костную ткань медленнее, чем в норме, либо трансформируются в неполноценную кость, неспособную выдерживать обычные нагрузки. Мыщелок растет под углом, в области метафиза появляется клювовидный выступ, а ниже формируется искривление. В нижних отделах голень остается практически прямой, стопа ротируется кнутри.

    Классификация болезни Блаунта

    Выделяют две формы болезни Блаунта:

  • Инфантильная . Первые признаки болезни появляются в возрасте 2-3 года. Характерно симметричное поражение обеих голеней.
  • Подростковая . Симптомы заболевания возникают в возрасте старше 6 лет. Обычно поражается одна голень.
  • С учетом вида деформации различают:

  • Варусное искривление голеней (О-образные ноги ). Возникает в большинстве случаев.
  • Вальгусное искривление голеней (Х-образные ноги ). Выявляется редко.
  • С учетом степени деформации выделяют четыре варианта болезни Блаунта:

  • Потенциальная . Угол искривления не превышает 15 градусов, выявляется краевой склероз (обычно с внутренней стороны, реже – с наружной) в верхней части большеберцовой кости.
  • Умеренно выраженная . Угол искривления 15-30 градусов, определяются деструкция и фрагментация проксимального эпифиза большеберцовой кости.
  • Прогрессирующая . Выявляется обширная фрагментация и расширение проксимального эпифиза в средней части.
  • Быстро прогрессирующая . Ростковая зона в медиальном отделе закрывается, возникает костный мостик между метафизом и эпифизом.
  • Симптомы болезни Блаунта

    Признаки болезни Блаунта обычно появляются в возрасте 2-3 года. Первым проявлением становится искривление голеней. связанное с началом ходьбы. В последующем деформация конечностей постепенно увеличивается. Ребенок быстро утомляется, возникает хромота. Характерна неуклюжая «утиная» походка, обусловленная как непосредственно искривлением голеней, так и разболтанностью связок коленного сустава. При двустороннем поражении через некоторое время становится заметной диспропорция в длине верхних и нижних конечностей – ноги относительно укорочены вследствие искривления, поэтому руки выглядят неестественно длинными. В отдельных случаях пальцы рук могут достигать коленных суставов.

    Пациенты имеют рост ниже возрастной нормы из-за относительного укорочения нижних конечностей. При внешнем осмотре выявляется штыкообразное искривление голеней в верхнем отделе в сочетании с прямыми диафизами. В верхних отделах большеберцовой кости обнаруживается клювовидный выступ. Головка малоберцовой кости выстоит. Голени ротированы кнутри, степень ротации может колебаться в широких пределах (от 20 до 85 градусов). Определяется также плоскостопие. атрофия и снижение тонуса мышц голени.

    Диагностика болезни Блаунта

    Диагноз выставляется на основании характерной клинической и рентгенологической картины. На рентгенографии коленных суставов выявляются следующие изменения:

  • Большеберцовая кость искривлена в верхней части метафиза или практически на границе метафиза и эпифиза. Кость в области искривления выступает в виде клюва.
  • Суставная поверхность большеберцовой кости имеет равномерно вогнутую форму и скошена под углом. Высота внутреннего отдела эпифиза в 2-3 раза меньше нормы. Часто определяются признаки повышенной минерализации, иногда наблюдается краевая фрагментация.
  • Зона роста с внутренней стороны расширена, костно-замыкательные пластинки имеют нечеткие контуры. У детей старшего возраста может выявляться преждевременное закрытие ростковых зон.
  • Кортикальный слой по внутренней поверхности большеберцовой кости утолщен.
  • Из-за скручивания голени тени малоберцовой и большеберцовой кости на снимке наслаиваются друг на друга.
  • Дифференциальная диагностика обычно не требуется. Для детального исследования состояния костной и хрящевой ткани в верхних отделах большеберцовой кости может быть назначена КТ коленного сустава. для оценки состояния мягкотканных структур – МРТ коленного сустава.

    Лечение болезни Блаунта

    Все пациенты с подозрением на болезнь Блаунта, даже при минимальном искривлении голени, должны постоянно наблюдаться у детского ортопеда. При незначительных деформациях (потенциальная степень) назначают массаж и комплекс ЛФК. включающий в себя корригирующие упражнения и обучение корригирующим позам. Ребенка направляют на ГБО-терапию. парафин и грязевые аппликации. При необходимости проводят стимуляцию мышц с использованием специальных препаратов. Пациентам с плоскостопием рекомендуют носить ортопедическую обувь и выполнять специальные упражнения.

    Умеренное и выраженное отклонение большеберцовой кости при болезни Блаунта может стать причиной развития деформирующего артроза. поэтому при выявлении подобных деформаций проводится ранняя профилактика. В младшем возрасте используются этапные гипсовые повязки и специальные ортопедические изделия в сочетании с общеукрепляющей терапией и УФ-облучением. Если деформация не была устранена по достижении 5-6-летнего возраста, ребенка направляют в отделение ортопедии для хирургического устранения деформации.

    Наиболее эффективной методикой является наложение аппарата Илизарова в сочетании с корригирующей высокой остеотомией большеберцовой кости. В ряде случаев дополнительно выполняют низкую остеотомию малоберцовой кости. Иногда между фрагментами кости после остеотомии устанавливают костные аллотрансплантаты. При выраженной нестабильности коленного сустава одновременно проводят пластику связок.

    Прогноз при болезни Блаунта зависит от выраженности деформации, степени поражения ростковой пластинки, своевременного начала лечения и сроков проведения оперативных вмешательств.

    Госпитализация с диагнозом &ldquoболезнь Блаунта&rdquo

    Для консультации по вопросу платной госпитализации Вы можете заполнить анкету или позвонить по тел. +7 (499) 322-41-25. Пациенты с предварительным диагнозом болезнь Блаунта могут быть госпитализированы в НИИ СП им. Склифосовского, а также в УКБ №1 МГМУ им. Сеченова, ГКБ №15 им. Филатова и ЛРЦ Росздрава. Возможна плановая и срочная (в течение 24 часов) госпитализация в ведущие лечебные учреждения г. Москвы. Служба платной госпитализации: +7 (499) 322-41-25 .

    Журнал → Варус. Болезнь Блаунта под вопросом.

    Начали мы активно заниматься варусом ножек.

    Буду здесь писать про все наши этапы подробно. Может, кому-то пригодится.)

    Напомню, что, диагноз этот поставил ортопед в поликлинике, на годовом осмотре.

    Прописал обувь без супинатора и физио. Следующий осмотр через полгода.

    Физиотерапевт назначил следующие процедуры:

    парафиновые сапожки (по 20 минут, курс 10 процедур. Одна процедура — 350 р) и электрофорез (10 процедур. Бесплатно). По 2 процедуры в каждый прием. Общая продолжительность 40 минут. В это время, малыш должен сидеть или лежать, можно кушать или играть в спокойные игры. Ох, не знаю, как наша шилопопо-капризная бусинка, это выдержит. Она и в спокойно — знакомой обстановке, носится как ураган… А тут. ))) Будем 40 минут бороться, наверное. А, это значит, что мама опять сбросит пару лишних кг (тоже плюс))).

    Потом отдыхаем 2 недели, и новый курс электрофореза с тренталом (препарат выписывается в поликлинике) на поясничный отдел. 10 дней, по 20 минут. Скорее всего, это лежа делается… Так что, еще — 5 кг))).

    Вот такая история с ФЗИО.

    //////////////////////////////////////////////////////////////\

    Сегодня мы были у платного ортопеда в Ортодом на Авиаконструкторов. Прием 400 р. Ведет молодой врач, практикующий в НИДОИ Турнера (детский ортопедический институт в Пушкине). Фамилию его не могу разобрать, к сожалению).

    Он подтвердил варус. Сказал, что ортопедическая обувь, при варусе, не нужна. Супинатор, в принципе, детям не нужен. Однако, его наличие никак не влияет на установку стоп малыша до 3-х лет. Конечно, если это не специальная орто-обувь с супинатором (в ней он выше и упругий).

    Так что, при варусе, можно носить любую обувь.

    Так же, он отметил, что варус, как и вальгус, до 3-х лет, может являться физиологическим состоянием. И ничего с ним делать не нужно. Главное, чтоб эти «искривления» были зеркальными.

    Вот, в этом моменте, у нас прокол((( Одна ножка прямая, а другая «косит». Искривлена ось ( т.е. кость от коленки до ступни выгнута), поэтому, идет не правильная установка стопы.

    Отправил на рентген и поставил под вопросом болезнь Блаунта. Я много чего уже прочитала об этом недуге. И, да… Скорее всего, у нас развивается эта гадость. (

    Теперь немного «своим языком» об этой болезни.

    Проявляется Блаунт у детей от года до трех. Чем раньше обнаружена, тем лучше! Поэтому так важно, соблюдать график установленных мед.осмотров (чем бывают пренебрегают мамочки).

    Причиной болезни становится: ранняя ходьба, отсутствие периода ползания, лишний вес. Вот, все как про нашу Яську.

    Мадам Малышева, в своей передаче про Блаунта, сказала, что не надо радоваться ранней ходьбе ребенка, а запрещать ранние попытки, и устаканивать его насильно на четвереньки, чтоб ползал… Ну… как-то мне это слабо представляется))). Только, если сесть верхом на ребенка, чтоб он не мог разогнуться, и так кататься на нем до года и дальше))).

    Вернемся))). Когда ребенок — тяжелыш, рано встает на ножки, зона роста (место в коленке, где кости соединяются) подвергается деформации, и изгибается. Т.е, искривляется не весь участок от колена до ступни, а только его верхняя часть у колена, поэтому и получается дуга.

    У малыша кости пластичные. До 3-5 лет, искривление устраняются с помощью специальных аппаратов. Туторы. Такие жесткие приспособления на липучках, либо на ремнях, состоят из двух частей. Одна крепится на ступню, вторая под коленкой спереди. Надеваются на колготки. Время пребывания в туторах, устанавливается врачом индивидуально. Кому-то 2 часа в день, а кто даже спит в них.

    Если не исправлять в раннем возрасте, то, после окостенения, к 10-12 годам, при сильной деформации, исправляется только аппаратом Елизарова (спицевый). Часто не в один «заход», и долго — по несколько месяцев надо носить.

    В некоторых случаях, к 3-м годам, болезнь проходит сама, ножки выравниваются. Поэтому, при начальной стадии, и не ярко выраженной патологии, назначают только наблюдение.

    ФИЗИО нам делать не нужно. По крайней мере, до исключения возможных заболеваний. А их исключит только рентген.

    И еще один не маловажный факт… Варус и вальгус не исправляются с помощью физиопроцедур. Хуже от них не будет, только кровоток усилится, что может быть вредным, если отклонения из-за болезни, а не физиологические.

    Записались на УЗИ нижних конечностей в клинику Абиа. По совокупности (разные отделы ног в двух проекциях), выйдет до 2000. С этим снимком обратно к ортопеду в Ортодом.

    Если подтвердится болезнь Блаунта. Соберем все диагнозы платного врача + снимки, и направимся к хирургу в поликлинику, чтоб выдал направление на консультацию в Турнера.

    Пока вот такие новости.) Очень обнадеживает еще то, что врач сказал, что это не страшно, ничего критичного не случилось, и хорошо, что мы обратились именно сейчас. Так что, все у нас будет хорошо). Яська бегает впереди паровоза, и сегодня, почти не капризничает — я очень довольна))

    Источники:
    baby-health.info, osteocure.ru, www.krasotaimedicina.ru, m.baby.ru

    Следующие материалы:

    17 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения