Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Выявление и лечение

Признаки рахита у детей 2 лет

Признаки рахита у детей 2 лет

Рахит у детей

В настоящее время в связи с экологическими проблемами, нарушениями питания у грудных детей часто встречается гиповитаминоз Д. В связи со сложностью и малодоступностью для практического здравоохранения прямых методов ранней диагностики гиповитаминоза Д используются косвенные методы диагностики, которые недостаточно точны. Это положение ведет к поздней диагностике рахита у ребенка.

Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, неблагоприятное течение родов и др.).

Благодаря тому, что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, недоношенный ребенок менее уже при рождении имеет часто остеопению - более низкое содержание минеральных веществ в кости.

Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной. Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А.

К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.

признаки рахита у детей 2 лет

Признаки появления рахита

В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем.

Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка.

Через 2-3 недели от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.

В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы.

Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа - седловидный нос, олимпийский лоб, нарушения прикуса и пр. Зубы прорезываются позже, непоследовательно, легко поражаются кариесом.

Грудная клетка часто деформируется. На ребрах в местах соединения хрящевой и костной частей образуются четки, могут формироваться куриная грудь, рахитический кифоз, лордоз, сколиоз. На уровне прикрепления диафрагмы снаружи на грудной клетке образуется глубокое западение - гаррисонова борозда, а реберные края нижней апертуры из-за большого живота развернуты вперед в виде полей шляпы.

Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения.

  • краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию.
  • запаздывание появления зубов.
  • рахитические четки как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины
  • деформация грудной клетки:
  • изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.
  • деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни О - образные ноги (рис), Х - образные ноги (рис), плоский рахитический таз).
  • Сопутствующими признаками является мышечная слабость. Характерны частые респираторные инфекции. Железодефицитная анемия различной степени тяжести, латентная анемия. У детей с рахитом часто регистрируются, помимо костной системы, изменения других органов и систем.

    Появляются глухость тонов сердца, тахикардия, систолический шум, ателектатические участки в легких и развитие затяжных пневмоний, увеличение печени, селезенки. Выработка условных рефлексов замедляется, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают.

    Лечение

    Лечебные воздействия у детей с рахитом направлены на устранение дефицита витамина Д, нормализацию фосфорно-кальциевого обмена, ликвидацию ацидоза, усиление процессов остеообразования, меры неспецифической коррекции.

    Медикаментозное лечение рахита у детей заключается в назначении витамина Д. Существу-ют два применяемых у детей типа витамина Д: витамин Д2 (эргокальциферол) растительного происхождения и витамин Д3 (холекальциферол) животного происхождения. Эти два витамин отличаются в плане их химического строения. Преимущество принадлежит холекальциферолу.

    Холекальциферол выпускается в виде водного АКВА - Д3и масляного Vigantol раствора для приема внутрь.

    Витамин Д3 (холекальциферол, другие названия: Аква Д3, Vigantol) нужно принимать по 10 капель ежедневно 1 раз в сутки в течение 45 дней у детей до 1 года. У детей после года витамин Д3 принимать по 10 капель ежедневно 1 раз в сутки в течение 45 и провести 3 курса лечения с перерывом 2 месяца. (см. М. Д. Машковский Лекарственные средства2005 г. стр. 636-639)

    Опасаться развития интоксикации витамином Д приходится только если его доза превышает 8-10 тыс. МЕ на 1 кг массы на протяжении нескольких недель.

    Симптомом гипервитаминоза является сочетание отсутствие аппетита, рвоты, учащенного мочеиспускания. При появлении этих признаков следует думать о наличии гиперкальциемии. Причина беспокойства исчезает сразу после прекращения приема витамина Д.

    При обнаружении костных признаков рахита ребенку необходим осмотр врача ортопеда. Деформации костей у детей до 1 года исправляются достаточно легко без применения специальных методов лечения только применением витамина Д3.

    После года деформации костей, особенно нижних конечностей, резко увеличиваются, требуется срочное лечение. У детей до 4 лет деформации нижних конечностей можно исправить консервативными методами за 2 - 3 месяца.

    Для этого используются корригирующие гипсовые повязки. Они накладываются на ноги ребенка, фиксируя коленные суставы, стопа остается свободной и ребенок может ходить. Дети привыкают к повязкам очень быстро за день, два и в последующем они не вызывают у них неудобства.

    У старших детей для исправления деформации необходима операция.

    Уважаемые родители, обратите внимание на своих детей, и не запускайте болезнь.

    Рахит — заболевание преимущественно детей первого года жизни. Обычно его связывают с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, возникающими из-за недостатка витамина D.

    Однако сводить весь сложный механизм развития заболевания только к дефициту этого витамина было бы неправильно. Известны случаи возникновения рахита у детей, которые получили полный профилактический курс витамина D, а болезнь тем не менее дала о себе знать.

    Вот почему в настоящее время рахит рассматривают как сложное заболевание, в развитии которого, наряду с гипо- или авитаминозом D и дефицитом кальция и фосфора. большое значение имеет недостаток и других витаминов ( A. C. группы B ), микроэлементов (меди, железа, цинка, магния, кобальта), а также нарушения в обмене основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов.

    Причины этих нарушений могут быть самыми разнообразными, но конечный результат их один — ухудшение усвоения кальция и фосфора. Именно дисбаланс между высокой потребностью ребенка в кальции и фосфоре и низкой их усвояемостью в организме является причиной, которая вызывает развитие рахита.

    А как же витамин D. Играет ли он самостоятельную роль в развитии заболевания? Оказывается, играет, причем не столько сам витамин, сколько его активные производные, образующиеся в процессе обмена его в организме. Это помогает понять, почему при, казалось бы, полноценной профилактике рахита витамином D у одного ребенка все же развилось заболевание, а другой малыш не получил ни капли препарата, но не заболел. Важен не только уровень поступления витамина D в организм (хотя и об этом забывать нельзя), но и степень вовлечения его в обмен веществ с образованием активных форм, и эффективность включения последних в фосфорно-кальциевый обмен.

    Таким образом, профилактика и лечение рахита у детей должны проводиться по двум направлениям.

    Во-первых, использование в рационе малыша тех продуктов, которые наиболее богаты витамином D.

    Во-вторых, назначение медикаментозных препаратов (раствор эрго-кальциферола в масле, драже эргокальциферола, виде-хол и пр.) для восполнения дефицита витамина D (потребность в нем доношенного грудного ребенка составляет 400 МЕ в сутки).

    В-третьих, создание таких условий, при которых весь поступающий в организм витамин D реализовался бы в наибольшей степени и с наибольшей активностью.

    Выполнение этих задач невозможно без рационального питания, которое играет важную роль как в профилактике заболевания, так и в лечении рахита. Такое питание должно быть прежде всего сбалансированным, т. е. полностью обеспечивать потребности малыша в белках, жирах, углеводах, минеральных солях и витаминах.

    Рахит У Детей Младшего Возраста

    Мы знаем, что рахит вызван дефицитом витамина D, отвечающего за обмен кальция и фосфора в организме. А чем так важен фосфорно–кальциевый обмен? Он является частью минерального обмена, в первую очередь, важен для нормального роста и развития скелета, зубов, работы центральной нервной системы и других органов. Новорожденные дети получают основное количество витамина D с молоком матери или в составе искусственного питания. Далее с переходом на прикорм, недостающее количество витамина начинает вырабатываться в коже ребенка под воздействием солнечных лучей.

    Почему развивается рахит? Рахит чаще развивается у детей, рожденных осенью или зимой, а также в тех местностях, где солнца мало, а пасмурная погода – обычное дело. Опять же, если беременность во второй половине протекала с токсикозом, а будущая мама к тому же плохо питалась, мало спала и мало двигалась (не гуляла на солнце) или малыш родился недоношенным, риск развития рахита очень высок. Обычно детский врач инструктирует молодых мам о том, что нужно наблюдать за развитием ребенка, в частности, за его весом. Если ребенок за месяц прибавляет более килограмма . то он нуждается в дополнительном количестве витамина D!

    Врач назначит необходимую дозу, она может оказаться гораздо выше профилактической (400-500 МЕ). Ни в коем случае не нужно брать на себя определение дозы для ребенка, ведь если мало витамина D – все равно разовьется рахит, а много витамина – опасно! Витамин D способен накапливаться в жировой ткани и медленно выводится, что может привести к отравлению в виде гипервитаминоза.

    Вялотекущее течение обычно принимает рахит у детей 2 года жизни, когда ребенок начинает интенсивно расти. Первыми признаками являются беспокойство, плохой сон, сильная потливость ребенка и на его затылке образуется лысина как потертость.

    Чем опасен рахит? После первых признаков болезни развиваются изменения костей, родничок не окостеневший даже к двум годам, голова при рахите изменяет форму – начинают выпирать лобные и теменные бугры, а затылок становится плоским. Ребра при рахите тоже деформируются, на них появляются утолщения - «четки». На костях кистей рук тоже могут появиться утолщения – «браслетки». При тяжелой степени рахита деформируется позвоночник.

    У детей 2-3 лет при рахите часто искривляются ножки, они становятся Х- или О- формы. Легкая 1 степень рахита проходит без последствий, 2 степень – средняя, может привести к нетяжелым пожизненным деформациям, а 3 тяжелая степень рахита практически всегда имеет серьезные последствия. Рахит у детей 5 лет вызывает отставание психомоторного развития, нарушения сердечного ритма.

    Как лечить рахит? Сначала обязательно проконсультироваться с детским врачом, чтобы избежать ошибки и назначить необходимое лечение. Нужно сдать анализ крови и мочи на содержание кальция и фосфора. Вместе с витамином D при рахите назначают препараты кальция и другие витамины. Дополнительно назначают УФО при рахите, особенно в холодное время года. Ультрафиолетовое облучение проводится курсами, чередуя их с перерывами. ЛФК при рахите обязательна так же, как и прием витаминов. ЛФК помогает сохранить эластичность мышц и связок, подвижность скелета, предотвратить развитие плоскостопия, а также сформировать правильный стереотип движений.

    Профилактика рахита у детей заключается в правильном питании, богатом кальцием и витаминами. Наиболее богатые ими продукты – молоко, творог, сметана, сыр, кефир, яйца, фасоль, горох, гречка, овсянка и морковь. Дети должны ежедневно проводить на улице не менее двух часов (но не на прямом солнце!). Важны также активные занятия физкультурой и закаливание. Если в раннем возрасте дети перенесли рахит, нужно регулярно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить рецидива.

    Еще по этой теме:

    Рахит у грудных детей: причины, симптомы и стадии, лечение, последствия, профилактика

    Рахит представляет собой патологию, развивающуюся вследствие нехватки витамина D (кальциферола) в организме и сопровождающуюся нарушением обмена кальция и фосфора, вследствие чего поражаются костные ткани, нервная и эндокринная системы, внутренние органы. Заболевание связано с активным ростом, поэтом диагноз ставится детям до 2 лет.

    Содержание:

    Причины рахита у грудничков

    Симптомы рахита встречаются у 40% грудничков, в северных странах, где мало солнечного света, данный показатель значительно выше. Основными причинами рахита у детей до года являются:
    1. Климатические особенности региона проживания (мало солнца, загрязненный и сырой воздух).
    2. Сезонность (дети, рожденные поздней осенью или зимой зачастую подвержены заболеванию).
    3. Недостаточное нахождение ребенка на воздухе.
    4. Наличие предрасположенности к заболеванию (дети негроидной расы).
    5. Смешанное или искусственное вскармливание ребенка, при последнем усваивается только 30% кальция и 20-30% фосфора, тогда как при грудном вскармливании эти показатели значительно выше - 70% кальция и 50% фосфора).
    6. Недоношенные дети.
    7. Эндогенные причины (нарушение всасывания витамина D в кишечнике, болезни печени и почек в хронической форме и т.д.).
    8. Сбои функционирования пищеварительного тракта, врожденные патологи (целиакия, лактозная недостаточность, дисбактериоз).
    9. Быстрый рост веса ребенка (увеличивается потребность в кальции).
    признаки рахита у детей 2 лет

    Рахит у грудничков также может быть спровоцирован нездоровым питанием молодой мамочки, которая из-за боязни поправиться ограничивает употребление белковой пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов).

    Видео: Причины рахита у детей первого года жизни в программе «Школа доктора Комаровского»

    Стадии и симптомы рахита у ребенка

    Симптомы проявления рахита зависят от стадии развития патологии, их три: начальная, разгар, реконвалесценция.

    Начальный этап четко выражен в возрасте 3-4 месяцев, но первая симптоматика может наблюдаться и раньше - в 1-2 месяца. Длится период всего 2-4 недели. Так как симптомы не специфичны, они часто остаются без внимания родителей. Для симптомов начальной стадии рахита характерны вегетативные и нервные нарушения, которые выражаются:
    1. В плохом аппетите (привычная доза грудничком не съедается).
    2. В беспричинном беспокойстве (нарушается сон, ребенок становится капризным, часто вздрагивает без причины).
    3. Повышенной потливости (ребенок постоянно потеет. даже в прохладную погоду, в том числе ночью, выделяемый пот обладает специфическим кислым запахом, часто возникают потница и опрелости).
    4. В сваливании волос в затылочной области (зачастую у таких деток отмечается лысина).
    5. В нарушении стула (запор или, напротив, диарея).
    6. В незначительном снижении мышечного тонуса.
    При появлении первых тревожных симптомов у грудничков следует обращаться к врачу, в противном случае патология будет прогрессировать, а у деток отмечаться более серьезные признаки заболевания. Это стадия разгара, для которой характерны следующие симптомы:
    1. Низкий мышечный тонус.
    2. Зубы начинают прорезываться с большим запозданием.
    3. Родничок закрывается позже, чем должно происходить в норме.
    4. Деформируется форма черепа: голова вытягивается, затылок становится плоским.
    5. Избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа).
    6. Наблюдается вздутие живота .
    7. Деформация грудной клетки и таза (становится узким), искривление нижних конечностей.
    8. В запущенных случаях ребенок (хотя и должен) не держит голову, плохо или вообще не ползает, не переворачивается на живот и не спешит ходить.
    9. Отставание в психическом и физическом развитии.
    10. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, затрудненное дыхание).
    11. Увеличение печени.

    В период реконвалесценции или выздоровления со временем симптомы рахита и патологии неврологического характера исчезают, самочувствие малыша значительно улучшается, он может сидеть и ходить, но костные изменения грудной клетки, нижних конечностей, груди сохраняются на всю жизнь. У взрослых женщин, которые в детстве переболели рахитом, часто наблюдается сужение малого таза, что приводит к вынужденному кесареву сечению во время родов.

    Сегодня патология при ранней диагностике и своевременном лечении успешно лечится, не оставляя последствий для ребенка.

    Диагностика рахита у детей

    Для диагностики рахита проводится осмотр грудничка при жалобах мамы на его состояние. Врач подробно расспрашивает маму о наличии у ребенка таких симптомов, как нарушения стула, повышенная возбудимость, потливость. Но подтвердить диагноз могут только лабораторные исследования, поскольку симптоматика схожа с проявлением других заболеваний. Поэтому берут анализ мочи (проба Сулковича) для определения уровня потери кальция. У здоровых детей норма кальция в моче составляет +2, в стадию разгара рахита этот показатель будет иметь отрицательное значение. Контроль эффективности лечения патологии также осуществляется посредством проведения данного анализа.

    При подозрении на тяжелую форму рахита осуществляют биохимический анализ крови и мочи на определение содержания фосфора, кальция и щелочной фосфатазы, УЗИ или рентгенография костей предплечья, которые дают точную картину заболевания. Немаловажную роль играет оценка кислотно-основного состояния и содержания метаболитов витамина D.

    Лечение рахита у детей

    В зависимости от стадии заболевания и его тяжести врач назначает лечение рахита. Обычно госпитализации не требуется, все мероприятия можно осуществить в домашних условиях. Специфическое лечение включает назначение препаратов витамина D. При этом особая роль отводится рациональному питанию ребенка, регулярным длительным прогулкам (не менее 4 часов в сутки) на свежем воздухе, массажу и лечебной гимнастике (дыхательным упражнениям, поглаживаниям), УФО, солнечным ваннам (весной и летом), солевым (2 ст. л. морской соли на 10 л воды) для повышения мышечного тонуса и хвойным ваннам (1 ч. л. на 10 л воды) для укрепления иммунитета и успокаивания нервной системы, витаминам и другим мероприятиям, направленным на общее укрепление организма. Прием витамина D не совместим с одновременным проведением УФО и солнечными ваннами.

    признаки рахита у детей 2 лет

    Лучшим питанием ребенка до 1 года является грудное молоко. При отсутствии грудного вскармливания важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и своевременно вводить прикорм. В качестве первого прикорма ребенку, болеющего рахитом, следует использовать однокомпонентное пюре из капусты и кабачка. Баланс жиров в организме малыша очень важен, ведь витамин D – жирорастворимый, поэтому своевременно следует вводить в рацион малышу сливочное масло. Также необходимо включать в рацион ребенка достаточное количество белков, минералов и витаминов.

    Любые лекарственные средства для лечения рахита может назначать исключительно врач. Обычно это раствор витамина D, препарат, дозировку и продолжительность лечения в каждом конкретном случае устанавливает специалист.

    Обычно лечебная доза витамина D (2000–5000 ME) принимается 30-45 дней. В дальнейшем для поддержания результата лечения назначается профилактическая доза (400 до 500 ME). Прием витамина D постоянно контролируется проведением анализа мочи для уточнения эффективности лечения и предупреждения передозировки. Чрезмерные дозы витамина D токсичны и вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры, судороги, задержки мочеиспускания.

    При возникновении у ребенка анемии на фоне рахита лечение проводится препаратами железа.

    Профилактика рахита

    Профилактика рахита начинается еще на стадии планирования малыша. Примерно на 27-28 неделе беременности плод активно накапливает витамин D (в печени, мышечной и жировой ткани). В это время будущая мама должна правильно питаться, регулярно посещать врача, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний. В качестве профилактики врач назначит прием витамина D или поливитаминный комплекс для беременных.

    Профилактика рахита особенно важна для недоношенных деток, малышам, которые родились в холодный период года. В первые месяцы жизни важно больше гулять на свежем воздухе, чаще и подолгу бывать на солнце (лето, весна, но не в жару), развивать ребенка физически. Детям из группы риска хорошо давать в качестве профилактики рыбий жир (с 4 недель) и витамин D (кроме мая и летних месяцев), но делать это под контролем педиатра.

    Видео: Профилактика рахита у детей первого года жизни.

    Последствие рахита у детей

    Патология не опасна для ребенка, но при отсутствии своевременного лечения последствия рахита очень серьезны. Зачастую дети, перенесшие рахит, страдают кариесом молочных и постоянных зубов, у них наблюдается искривление ног и некоторое отставание в развитии.

    Из-за деформаций скелета может наблюдаться сколиоз, плоскостопие, деформация таза. В школьный период последствия рахита проявляются в виде близорукости, анемии, плохого иммунитета и болезненности (частые бронхиты и пневмонии). В более зрелом возрасте люди страдают от остеопороза.

    Рахит у грудничков – довольно серьезное заболевание, поэтому за состоянием ребенка важно следить с особой тщательностью. При появлении тревожных сигналов незамедлительно обращаться к врачу.

    Источники:
    www.doctor-kolesow.ru, www.det-dieta.ru, otlichnoezdorovie.ru, www.prosto-mariya.ru

    Следующие материалы:

    21 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения