Обменная нефропатия у детей мкб
Диагностика и лечение обменной нефропатии у детей
Оглавление: [скрыть ]
Обменная, или дисметаболическая, нефропатия у детей является следствием поражения почек, которое возникает при нарушении обменного процесса веществ. Практически каждый второй ребенок страдает этим заболеванием. С болезнью необходимо бороться, но для этого требуется установление причин, которые повлекли за собой такое заболевание, как дисметаболическая нефропатия .
Причины появления обменной нефропатии
Разделение нефропатии на два вида, первичный и вторичный, происходит из-за причин, которые повлияли на развитие недуга. Первичный вид болезни появляется из-за нарушения процесса обмена, который передается по наследству. Первичной фазе болезни свойственно быстрое появление камней и развитие заболеваний почек. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вторичная нефропатия появляется в результате поступления в организм ребенка некоторых веществ или связана с неспособностью их вывода.
Все соли в растворенном виде оказываются в моче. Под влиянием определенных факторов соли начинают кристаллизоваться и выпадают в осадок. Все это может зависеть от нарушений рабочего процесса определенных органов и внешних воздействий, таких как жесткая вода, жаркий и невлажный климат, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, белка, некоторых лекарственных препаратов. Свое влияние могут оказывать и внутренние факторы: инфекции мочевых путей, нарушение обмена, связанное с генетикой, изменения в гормональном фоне.
Если взять во внимание все перечисленные факторы, то в почках у ребенка начинается накопление кристаллов солей, развивается воспаление. Если кристаллов солей много, то образуются камни.
Кроме того, следует отметить и тот момент, что существует разделение данного заболевания на два типа: врожденный и приобретенный. Такая классификация обладает решающим значением для выбора подходящей методики лечения, прогноза развития и профилактики заболевания. Кроме того, при решении вопросов с генетическим типом нефропатии достаточно важным является консультирование с генетиком.
Врожденный тип нефропатии сегодня встречается у 30% родившихся малышей. причин такой негативной статистики может быть довольно много. Главной все же является генетическая предрасположенность и неправильное поведение беременной женщины во время вынашивания ребенка.
Симптомы заболевания
Выделяют следующие дисметаболические нефропатии. каждая из которых имеет свои определенные симптомы:
- Кальциевая нефропатия представляет собой самую распространенную из болезней. Причина - нарушение обмена таких веществ, как кальций и оксалаты. Оксалаты могут кристаллизоваться, поэтому нужно не допускать их повышение в моче. Определенных симптомов нет, может наблюдаться болевое ощущение в животе, которое проходит без вмешательства. Заболевание обостряется в период взросления как следствие нарушения гормонального баланса. В этот период может сформироваться каменная болезнь или пиелонефрит.
- Уратная нефропатия у детей. Наблюдается изменение мочи до темно-кирпичного цвета. Могут образовываться смешанные камни небольших размеров. Ребенок становится очень капризным, неспокойным и расстроенным. Другие симптомы в таком случае, как правило, не наблюдаются.
Следует сказать о том, что при таких нарушениях в организме задерживается выведение жидкости. Как следствие появляется отечность век, уменьшение количества мочи, покалывания в поясничной области. Может все это сопровождаться зудом и покраснением наружных половых органов. Если ребенок ходит мочиться в горшок, то на его стенках появляется налет, который нелегко очистить.
Достаточно важным является и тот момент, насколько своевременно родители ребенка отреагируют на его беспокойство и обратятся за консультацией к лечащему педиатру.
Диагностика обменной нефропатии у детей
Те кристаллы, которые нашли в моче при обыкновенном анализе, не могут показать окончательный диагноз болезни. Для утвердительного диагноза дисметаболические нефропатии необходимо проведение биохимического анализа мочи, а также оценка работы почек. Проведенное ультразвуковое исследование почек может выявить уплотнения в тканях почки, камни и воспаление.
Для постановки диагноза назначается суточный сбор мочи. Происходит он так. Самое первое утреннее хождение в туалет не берут во внимание. Все остальные процессы мочеиспускания собирают в одну банку, она должна находиться в прохладном месте. На следующее утро измеряется общее количество мочи, тщательно перемешивается, и для проведения анализа берется 200 грамм содержимого банки.
Доктор должен проанализировать все присутствующие симптомы, провести дополнительные необходимые исследования и, только установив точный диагноз нефропатии у детей, приступать к корректному и обоснованному лечению.
Лечение обменной нефропатии
Лечение этого недуга всегда только комплексное. Заболевшему ребенку необходимо употреблять нужное количество жидкости. Это делается для того, чтобы во время частого и обильного мочеиспускания снижать концентрацию солей и делать невозможным их кристаллизацию. Очень хорошо много пить воды перед сном. Вода должна быть минеральной или простой.
Соблюдение диеты также является частью процесса лечения. Это необходимо для того, чтобы снизить или прекратить полностью накопление солей. Этому очень хорошо помогает капустно-картофельная диета. Ниже приведен список заболеваний и продуктов, употребление которых при данных недугах запрещено.
При оксалатной нефропатии нельзя употреблять шпинат, различные виды мяса, клюкву, какао и шоколад.
При уратной нефропатии запрещено употребление говяжьей и свиной печени, мясокостного бульона, бобовых, какао, орехов.
Если все симптомы указали на фосфатную нефропатию, то следует запретить жирные сыры, печень, куриное мясо, шоколад, горох и фасоль.
Определение цистиновой нефропатии у детей запрещает употреблять в пищу творог, рыбные продукты, яйца и мясо. Очень полезно при этом съедать чернослив, курагу, пить минеральную воду, содержащую щелочь. Из лекарственных препаратов следует принимать витамины и антиоксиданты.
Теперь продукты, которые способствуют нормализации обменных процессов:
- При повышенных оксалатах можно употреблять в пищу белокочанную и цветную капусту, абрикосы, арбузы, тыкву, огурцы, крупы любого вида, хлеб (белый), растительное масло. Ограничить прием помидоров, чая, яблок и редиса.
- Уратная нефропатия. Разрешается прием молочных продуктов, круп любого вида, хлеб (мука грубого помола), морская капуста, растительное масло.
- Фосфатная нефропатия. Допускается употребление сливочного масла, манки, макарон, картофеля, капусты, свеклы, помидор, клубники, вишни. Ставятся ограничения на говядину, вареную колбасу, кукурузную муку, молоко и сметану.
Если нарушений несколько и они комплексные, то диету должен подбирать врач индивидуально для каждого ребенка.
В качестве дополнительной жидкости отлично подойдут отвары из сушеных фруктов, овса. Отвар из овса готовится так: 2 ложки овса (берется только неочищенный) вымыть, добавить стакан воды и варить несколько минут. Настаиваться отвар должен в течение 4 часов в закрытой герметично емкости. Пить по одному стакану в день. При повышенных оксалатах лучше всего употреблять Боржоми . Если повышено содержание в мочи фосфатов, то от минеральной воды следует отказаться.
Развитию нефропатии у детей в первую очередь способствует загрязненная окружающая среда, на второе место можно поставить употребление фаст-фуда и другой еды с химическими добавками, использование ненатуральных приправ для приготовления пищи не стоит сбрасывать со счетов и наследственный фактор.
Дети, у которых обнаружилась нефропатия, должны всегда находиться в зоне повышенного внимания не только своих родителей, но и врачей.
Ведь со временем у них может развиться мочекаменная болезнь, которую лечить приходится практически всегда с помощью операционного вмешательства.
Обменная нефропатия у детей, причины
В структуре заболеваний органов мочевой системы у детей видное место занимает обменная нефропатия - у детей, причины данного заболевания и его лечение имеет свои особенности. В последнее десятилетие отмечается увеличение случаев болезни, связанных с нарушением обмена щавелевой кислоты, - дисметаболической обменной нефропатии.
Это наследуемая нефропатия, которая может быть обусловлена как нарушением обмена веществ у родственников ребенка, так и накопленными мутациями, приводящими к дисбалансу клеточных регуляторных механизмов, у него самого. Причинным фактором обменной нефропатии у детей считается и неблагоприятное воздействие внешней среды.
Высокая частота осложнений беременности (особенно поздних токсикозов, ведущих к гипоксии плода) у женщин, дети которых имеют дис-метаболическую нефропатию, подтверждает предположение о том, что важным фактором риска развития заболевания является гипоксия в дородовом периоде жизни.
К повышенному поступлению в почки щавелевой кислоты приводит избыточное употребление продуктов, богатых оксалатами, витамином С. Почками выводится около 90% щавелевой кислоты, поступающей в организм с пищей. Но иногда происходит сбой механизма и почки не справляются с возложенной на них функцией. В настоящее время известно несколько наиболее важных причин развития обменной нефропатии у детей - причины могут быть следующими:
Щавелевая кислота способна образовывать нерастворимые соли с кальцием. При нарушении обмена щавелевой кислоты даже ее незначительное увеличение в моче может привести к формированию и агрегации (склеиванию) кристаллов ок-салатов. А это оказывает повреждающее действие на мочевые пути. Максимум выраженности метаболических нарушений приводит к раннему развитию мочекаменной болезни.
Специфических клинических симптомов дисметаболической нефропатии с оксалатно-кальциевой кри-сталлурией нет. Для постановки диагноза необходим тщательный анамнез и клинико-лабораторное обследование. Уже при первом опросе родителей выясняется, что у ребенка часто болит живот, имеются признаки кожного аллергоза в виде дерматита, сыпи. В анализе мочи отмечается наличие лейкоцитов и крови, а также значительный осадок в виде кристаллурии.
Диета при обменной нефропатии у детей
Обменная нефропатия у детей чаще выявляется случайно, в раннем дошкольном возрасте. Основу лечения составляет коррекция питания, наличие медикаментозной терапии и пищевого режима. Однако радикальное средство воздействия на усиленный биосинтез оксалатов пока не найден. Диета гипооксалатная, так называемая капустно-картофельная. Какие ограничения в питании ребенка она диктует?
Нельзя:
Можно в ограниченном количестве:
Можно:
Помимо диетических мероприятий очень важно много пить, особенно вечером, когда моча более концентрированная, что создает условия для кристаллизации различных солей в почках. Рекомендуются отвары листьев брусники, вишни, льняного семени, грушевых листьев и коры, морсы различных ягод бледного цвета, щелочные минеральные воды. В медикаментозной терапии применяется витамин В6 в больших дозах, а также витамины А и Е. Медикаментозную терапию следует повторять раз в квартал.
Автор: Мария Шутова
22:33, 13 марта 2011 24599Дисметаболическая нефропатия у детей
Содержание
Дисметаболические нефропатии у маленьких детей встречаются достаточно часто. Под этим термином врачи подразумевают группу заболеваний почек, которые характеризуются их поражением вследствие нарушения обмена веществ. Заболевание может проявиться и в младенческом возрасте, но чаще всего первые его симптомы родители начинают замечать при достижении ребенком 4-5 лет. Обострение также может наблюдаться в подростковом возрасте, когда в организме происходит гормональная перестройка.
Основные виды заболевания и его проявления
Нефропатия у детей бывает первичной и вторичной. Первичная нефропатия может быть связана с хроническими заболеваниями. Чаще всего она бывает вызвана наследственными болезнями или мочекаменной болезнью. В данном случае симптомы болезни бывают выражены очень явно. Такому заболеванию требуется более сложное лечение.
Вторичные дисметаболические нефропатии у детей могут развиваться на фоне внезапного нарушения обмена веществ в организме. Такое иногда случается при ухудшении питания, изменении рациона. Также это может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или нарушением обмена кальция.
Выделяют несколько форм обменной нефропатии у детей. оксалатную, оксалатно-кальциевую, уратную, фосфатную, цистиноз.
В каждом случае приходится сталкиваться с нарушением обмена тех или иных веществ.
Причины возникновения заболевания
К основным причинам возникновения дисметаболических нефропатий у детей относят:
Чаще всего это наблюдается после лечения рахита у ребенка.
Остальные причины:
Симптомы нефропатии у детей и ее клинические проявления
Протекание дисметаболической нефропатии у детей может быть абсолютно бессимптомным. Зачастую болезнь бывает выявлена в ходе очередного обследования у врача, когда малышу нужно сдавать анализы. У больного ребенка в моче обнаруживается избыточное количество солей.
У детей с тяжелыми формами нефропатии симптомы протекания болезни выражены более ярко. Нередко малыши жалуются на плохое самочувствие.
Основные симптомы обменной нефропатии это:
Также могут наблюдаться и другие симптомы:
Боли в суставах чаще всего встречаются при заболевании, протекающем по первичному типу.
Диагностика заболевания у детей
Для диагностики нефропатии у ребенка требуется сдача мочи на общий и биохимический анализы. Присутствие в биологической жидкости повышенного содержания эритроцитов, лейкоцитов, белка указывает на возможное воспаление.
Перед тем, как назначить лечение, доктор нередко предлагает родителям ребенка отвести малыша на ультразвуковое исследование.
Лечение дисметаболической нефропатии
Вторичные нефропатии, диагностированные в детском возрасте, лечатся достаточно хорошо при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов.
При всех видах дисметаболических нефропатий больным детям нужно придерживаться диеты, правильного образа жизни, питьевого режима. Чтобы увеличить объем мочи и снизить концентрацию в ней солей нужно пить как можно больше воды. Объем жидкости, рекомендуемой к употреблению, зависит от возраста, веса ребенка.
Мамам детей, страдающих нарушением работы почек, нужно почаще давать малышам арбуз. Этот продукт отличается отличными мочегонными свойствами.
Лечение оксалатной нефропатии
Лечение оксалатной нефропатии должно заключаться в соблюдении строгой диеты. Больным детям рекомендуется употреблять в пищу побольше картофеля, капусты, кураги. Запрещено есть мясные бульоны, шоколад, клюкву, свеклу, щавель. Все эти продукты могут вызвать увеличение концентрации оксалатов в моче.
Нельзя пить соки, фруктовые компоты. Ни в коем случае нельзя пить газированные напитки, сладкие воды промышленного производства, в которые добавлены красители. Наиболее предпочтительный напиток - чистая вода без газов. Дополнительным лечением может стать прием витаминов группы В, препаратов с солями калия и магния.
Лечение фосфатной нефропатии
Лечение фосфатной нефропатии у детей заключается в ограничении потребления продуктов, богатых солями фосфора. К таким можно отнести сыры, икру, печень, бобовые. Подкислить мочу можно путем употребления слабощелочных минеральных вод. Часто при такой патологии нефрологи назначают аскорбиновую кислоту.
Лечение уратной нефропатии
Лечение уратной нефропатии должно заключаться в уменьшении синтеза мочевой кислоты организме и ускорение ее выведения вместе с мочой. Больным нужно соблюдать диету. Нельзя есть мясо, печень, почки, горох и другие продукты, богатые пуриновыми основаниями.
Доктор также может назначить лекарственные препараты. К ним относятся нитратная смесь, аллопуринол и другие. Применяются они курсами. Лечение бывает достаточно длительным.
Лечение цистиноза
Лечение цистиноза заключается в запрете на употребление продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами. Под запрет попадают творог, рыба, яйца. Дополнительно доктора могут назначить лечение пеницилламином. При цистинозе может потребоваться даже пересадка почки. Эта операция лучше переносится в молодом возрасте, пока подросток не достиг 18 лет. Но существует также риск развития осложнений.
Метаболическая нефропатия у детей хорошо лечится, если она будет вовремя диагностирована. Если запустить заболевание, оно может дать осложнения в виде пиелонефрита.
Родителям нужно регулярно показывать ребенка педиатру и нефрологу, даже после того, как заболевание удастся вылечить. Периодически нужно сдавать анализ мочи.
Некоторым больным может быть рекомендовано курортное лечение.
Как проявляются различные виды нефропатии почек, лечебный процесс
Нефропатией называется целая группа болезней, отличающихся по своим причинам и протеканию и возникающих из нарушения обменных процессов в организме. Виды нефропатии почек зависят от конкретных проявлений поражения, авитаминозы, гипоксия т.д. способствую развитию заболеваний.
При нефропатии происходит повреждение структур почки и ухудшается работа почек. Нефропатия может быть первично наследственной или вторичной, то есть приобретенной.
В результате прогрессирующей нефропатии может появиться риск того, что возникнет хроническая форма недостаточности почек. Которая на первых этапах своего развития протекает бессимптомно, что особенно опасно для состояния здоровья человека.
Причины и разновидности нефропатии
В связи с тем, что нефропатия не является заболеванием, а скорее становится исходом других болезненных процессов, то существует множество причин её развития - продолжительный прием медикаментов, интоксикация организма тяжелыми металлами, воздействие на организм радиацией, нарушения обмена веществ, опухолевые процессы, воздействие токсинов на организм, аномалии строения почек и мочевыводящих каналов.
Обменная или дисметаболическая нефропатия представляет собой поражение в почках, которое возникает по причине нарушения обменных процессов. Данная патология часто встречается в педиатрической практике, так как обменные нарушения мочи наблюдаются у каждого третьего ребенка.
В нормальном состоянии вместе с мочой из организма выводится определенное количество солей. Одновременно с этим моча не утрачивает своей прозрачности и в ней не присутствуют посторонние частицы. При проведении микроскопического исследования мочи в ней обнаруживаются кристаллы солей. В зависимости от концентрации таких солей врач принимает решение о наличии такой патологии, как обменная нефропатия почек.
Если обменная нефропатия у ребенка остается постоянной, а также врач устанавливает тот факт, что родственники страдали от мочекаменной болезни, то требуется проведение определенных профилактических и лечебных мероприятий. Избыток выделения солей вместе с мочой считается фактором риск формирования камней в почках.
Оксалатно-кальциевая нефропатия - часто обнаруживается у детей, а её развитие может соотноситься с нарушением обменных процессов кальция, оксалатов. Оксалаты попадают в организм человека с едой и синтезируются самим организмом.
Причинами формирования оксалатов становятся:
Оксалатная нефропатия - многофакторная патология. По данным различных источников наследственный фактор в развитии оксалатной нефропатии составляет до 75%. Но кроме генетической предрасположенности многое зависит от влияния на организм питания, стрессовых ситуаций, экологии и т.д.
Первые признаки заболевания формируются независимо от возраста человека, и могут выявляться даже у новорожденных. Чаще болезнь диагностируется в пять - семь лет при обнаружении в анализах мочи кристаллов оксалатов, некоторого количества белка, эритроцитов и лейкоцитов. Также наблюдается увеличение удаленной плотности мочи.
Оксалатная нефропатия, как правило, не оказывает влияния на общее развитие детей, но у них может отмечаться вегетативно-сосудистая дистония, ожирение, склонность к снижению артериального давления и головные боли. Период обострения болезни приходится на момент полового созревания, то есть возрасте от 10 до 14 лет из-за гормональных сбоев в организме подростка.
Прогрессирование данной патологии может спровоцировать образование камней в почках, развитие воспалительного процесса в случае присоединения бактериальной инфекции.
Фосфатная нефропатия - часто встречается при патологиях, которые сопровождаются нарушением обмена фосфора и кальция в организме. А основной причиной формирования считается хроническое инфицирование мочевой системы.
Зачастую фосфатная нефропатия сопровождается оксалатно-кальциевой, но в такой ситуацией проявляется слабее.
Уратная нефропатия - представляет собой нарушение обмена мочевой кислоты. За одни сутки в человеческом организме вырабатывается до 1000 мг мочевой кислоты, одна треть от этого объема секретируется в кишечник, где разрушается бактериями. Остальная часть проходит фильтрацию в почках и всасывается обратно, а только около 12% от всего объема выводятся вместе с мочой.
Первичная уратная нефропатия объясняется наследственным нарушением обменных процессов мочевой кислоты.
Вторичная уратная нефропатия развивается в качестве осложнения других патологий, становится следствием приема некоторых медикаментов или нарушения функционирования почечных канальцев или из-за нарушения физико-химических свойств мочи. Отложение кристаллов уратов в почечной ткани провоцирует формирование воспалительного процесса и ухудшение работы почек. Первые симптомы патологии проявляются уже в раннем детском возрасте, но в основном врачи отмечают скрытое протекание заболевания.
При проведении общего анализа мочи в ней выявляется присутствие небольшого количества эритроцитов и белка. При высокой концентрации уратов моча становится кирпичного оттенка.
Нарушение обмена цистина. Цистин считается продуктов обменных процессов аминокислоты под названием метионин. Существуют две главные причины увеличения концентрации цистина в моче - это его избыток в почечных клетках или нарушение процессов обратного всасывания цистина в канальцы почек.
Цистин в клетках скапливается по причине генетических дефектов. Часто внутриклеточное скопление цистина обнаруживается не только почках, но и в селезёнке, печени, костном мозге, лимфатических узлах, клетках периферической крови, в мышечной и в нервной ткани и в других органах.
Нарушение обратного всасывания цистина выявляется в почечных канальцах по причине наследственных дефектов транспортных процессов таких аминокислот, как аргинин, цистин, орнитин и лизин через клеточные стенки.
Если метаболическая нефропатия начинает прогрессировать независимо от её разновидности. То обнаруживаются симптомы мочекаменной болезни, а в случае присоединения инфекции - воспалительный процесс в почках.
Лечение и диагностика нефропатии
Процесс диагностики основывается на изучении клинической картины болезни, данных лабораторных исследований, ультразвукового обследования. При необходимости реализуются более усложненные и точные способы инструментальной диагностики.
Лечение проводится в условиях стационара и заключается в реализации мер, предполагающих устранение причинного фактора, реализации симптоматической терапии, то есть восстановления артериального давления, устранение отечности, нормализация диуреза и гомеостаза крови.
(Пока нет голосов)
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
26 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Аллергия у ребенка 1 месяца как лечить
Свистящий кашель у ребенка комаровский
Курсы китайского языка для детей в киеве
Обучение грамоте детей с онр подготовительная группа
Герпес у ребенка 6 месяцев
Питание детей с гипотрофией