Сумамед при бронхите у детей
СУМАМЕД В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
(для медицинского обозрения)
Сейчас на нашем рынке представлено большое количество антибактериальных средств, в том числе - и для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых. Прежде всего - это антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют рост наиболее часто встречающихся при этих инфекциях микроорганизмов. Достаточно широко при этой патологии применяются антибиотики из группы макролидов. Это хорошо всем известный эритромицин. Основным его преимуществом является достаточная широта антимикробного спектра действия и безопасность. Однако существенным недостатком этого препарата была плохая переносимость (большая частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта) и неудобство в применении - необходимость дозировать препарат 4 раза в сутки.
По данным ряда авторов эффективность лечения зависит от ряда факторов, одним из которых является неисполнительность пациента. В тоже время, как было отмечено, процент неисполнительности (несоблюдения рекомендаций врача по применению лекарств) зависит в частности как от частоты приема препарата в сутки, так и от длительности курса лечения. Так, при 1-2-кратном приеме препарата в сутки неисполнительность пациентов составляла всего 27-30, в то время как при 3-4-х кратном приеме -48-58. При 3-5 дневном курсе лечения процент неисполнительности составил -50. в то время как при 7-10 дневном курсе процент возрос до 71-81).
С другой стороны, неисполнительность пациентов приводит к формированию у микроорганизмов устойчивости к данному препарату и к необходимости его замены.
В связи с этим, работа ученых была направлена на создание новых макролидов с расширенным спектром действия, с улучшенной переносимостью и такими свойствами, которые позволили бы сократить не только число приемов препарата в сутки, но и продолжительность курсового лечения.
В настоящее время получили распространение пероральные антибиотики, сочетающие в себе благоприятные фармакокинетические свойства, позволяющие сократить продолжительность курса лечения, низкую частоту побочных эффектов и широкий спектр действия.
Особое место в ряду этих препаратов занимает азитромицин (торговое название СУМАМЕД). Препарат разработан и производится хорватской фирмой ПЛИВА. СУМАМЕД относится к новой подгруппе макролидных антибиотиков - азалидам. Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности как в отношении грам-положительных, так и грам-отрицательных микроорганизмов, а также и атипичных патогенов. Что же отличает СУМАМЕД от остальных антибиотиков? Это особенности фармакокинетики препарата, которые позволили разработать и внедрить в практику короткие курсы лечения при однократном приеме его в сутки. Так, при лечении инфекций верхних дыхательных путей (острого отита, ситусита, тонзилофарингита) и нижних дыхательных путей (острого бронхита, обострения хронического бронхита и острой бактериальной пневмонии) СУМАМЕД применяется в течение 3 дней только один раз в сутки, что выгодно отличает препарат от других антибиотиков, имеющихся на Российском рынке. Чем же вызвано такое сокращение продолжительности курсового лечения. Дело в том, что препарат обладает уникальными фармакокинетическими свойствами, что и обосновывает предложенный курс лечения- после приема последней дозы терапевтические концентрации в инфицированных тканях сохраняются еще в течение последующих 5-7 дней. Таким образом, больной принимает препарат только в течение 3-х дней, а лечение проводится в течение 10 дней за счет его послеантибиотического действия в инфицированных тканях. Обязательным условием при приеме препарата является прием сумамеда и пищи с разницей в 1,5-2 часа.
Нельзя не отметить и высокую активность препарата в отношении атипичных микроорганизмов, т.к. микоплазма пневмония, хламидия пневмония и хламидия трахоматис, легионелла. Сумамед в настоящее время является практически единственным антибиотиком, который при лечении хламидицного уретрита и цервицита назначается однократно в дозе 1 г. Сумамед выпускается в 5 лекарственных формах - для детей и взрослых. Для взрослых это таблетки по 500 мг 3 в упаковке и капсулы по 250 мг 6 в упаковке, для детей - порошок для приготовления суспензии, содержащей 100 мг азитромицина в 5 мл или 200 мг азитромицина в 5 мл и таблетки по 125 мг 6. Такие формы выпуска удобны для практического врача, который назначает препарат в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Из сухого порошка ex tempore приготавливается суспензия, которая дается ребенку с помощью дозирующей специальной ложечки, приложенной к каждой упаковке. Эта суспензия имеет фруктовый вкус, и дети с удовольствием ее принимают.
1 9 апреля в Москве в рамках Конгресса Человек и лекарство прошел симпозиум фирмы ПЛИВА на тему Роль Сумамеда в лечении инфекций дыхательных путей. В работе этого симпозиума приняли участие ведущие пульмонологи, терапевты, микробиологи, педиатры, отоларингологи Хорватии, Норвегии и России. На симпозиуме были представлены доклады по фармакикинетике, микробиологии и клинической эффективности сумамеда при лечении инфекций дыхательных путей у детей и взрослых. Особый интерес вызвали доклады, представляющие данные российских специалистов по результатам клинических испытаний эффективности и безопасности 3-х дневного курса лечения сумамедом детей и взрослых бактериальной пневмонией. Работы российских ученых подтвердили мировые данные о равной клинической эффективности 3-дневного курса лечения сумамедом и 10-дневного курса лечения антибиотиками сравнения ( ко-амоксиклавом) бактериальных пневмоний у детей и взрослых. При этом была отмечена хорошая переносимость сумамеда: ни у одного пациента не возникло нежелательного явления, требующего отмены препарата.
Измайловская б-ца
В нашей клинике проводились пострегистрационные клинические испытания эффективности и безопасности 3-дневного курса лечения сумамедом бактериальных пневмоний у детей в сранении с 10-дневным курсом лечения ко-амоксиклавом (амоксициллин с клавулановой кислотой).
В испытание было включено 50 детей в возрасте от до лет, Обязательным критерием включения было наличие воспалительного очага в легких. Оба антибиотика назначались в соответствии с листом рандомизации, то есть очередность назначения сумамеда или ко-амоксиклава не зависила от желания врача, а соответствовала компьютерной подборке методом случайных чисел. Мы оценивали клиническую картину заболевания с оценкой ренгеновского снимка легких, анализы крови ( в том числе и биохимический), мочи, а также - бактериологическую эффективность. Все данные обследований заносились в специальные карты и затем обсчитывались по специальной компьютерной программе независимой организацией. Результаты нашей работы показали, что 3-дневнй курс лечения сумамедом детей с бактериальной пневмонией легкой и средней степени тяжести по своей эффективности равен 10-дневному курсу лечени ко-амоксиклавом. При этом мы отметили, что улучшение клинической картины заболевания - снижение температуры, ослабление или исчезновение кашля и хрипов, улучшение общего состояния при лечении сумамедом наступает в среднем на сутки, а при лечении ко-амоксиклавом - на сутки.
Важным при проведении этой работы было преодоление стереотипа мышления и врача, и родителей, которых несколько настораживал такой короткий курс назначения антибиотика - всего 3 дня, Поэтому мы считали важным проводить беседы, поясняющие особенности сумамеда и объясняющие такой короткий курс лечения препаратом. Прием препарата в течение 3 дней вовсе не означает, что лечение проводится за 3-х дневный период. Особенность данного препарата состоит в том, что сумамед держится в инфицированных тканях после последнего приема еще в течение 5-7 дней. Таким образом, лечение сумамедом осуществляется не только в период приема препарата (3 дня), но и в течение последующих 5-7 дней, т.е. в общей сложности за 10-дневный период, что соответствует 7-10 дневным курсам лечения другими антибактериальными средствами (2-3 раза в день в течение 7-10 дней). Следует также отметить, что ии в одном случае при проведении этих испытаний не отмечались нежелательные побочные эффекты.
Проведенные клинические испытания в нашей клинике подтвердили эти данные и позволяют рекомендовать сумамед в лечении инфекций дыхательных путей у детей. Для педиатрической практики специально разработаны детские лекарственные формы: для детей младщего возраста - порошок для приготовления суспензии, содержащей 100 или 200 мг в 5 мл. и для детей старшего возраста -таблетки по 125 мг. Раствор дозируется с помощью дозированной ложечки из расчета на 1 кг массы тела за 1 час до приема пищи или после через 2 часа. Соблюдение этого условия является важным, т.к. прием препарата вместе с пищей приводит к замедлению всасывания препарата. Препарат имеет приятный запах и вкус и с удовольствием принимается детишками 1 раз в день.
Наша работа ярко продемонстрировала ситуацию, когда факты перевесили эмоции: исчезло недоверие и родителей и врачей к возможности получения эффекта при проведении 3-х дневного курса лечения сумамедом и мы надеемся, что наш опыт использования сумамеда в детской практике будет полезен.
Новый антибиотик: поможет ли Сумамед?
Содержание
Если бронхит имеет бактериальное происхождение, подтвержденное всеми необходимыми анализами, то для его лечения необходим подбор качественных антибиотиков. Сумамед, использующийся при бронхите, как у взрослых, так и у детей относится к препаратам, обладающим широким спектром действия. Он обеспечивает максимальный эффект при минимальном негативном воздействии на организм.
Когда назначают препарат?
Сумамед относится к антибиотикам широкого спектра действия, поэтому его часто прописывают сразу же после предположения о бактериальном бронхите. Это связано с тем, что анализ мокроты на выявление возбудителя дает результат через 5 дней. Чтобы избежать возникновения сложных последствий бездействия назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Использовать данный антибиотик стоит при хронической стадии заболевания, которое вызвано активностью:
Прием препарата позволяет добиться положительного результата за короткий промежуток времени.
Прием антибиотиков при бронхите острой формы не требуется, так как он имеет вирусное происхождение. При таком диагнозе Сумамед может применяться для детей и взрослых (преимущественно людей преклонного возраста), чтобы предупредить появление тяжелых осложнений.
При обструктивном и гнойном бронхите пить антибиотик рекомендуется в случае подтверждения его бактериального происхождения.
Особенности и действие
Чтобы Сумамед можно было эффективно и удобно применять при бронхите, существует несколько вариантов его выпуска:
Сумамед относится к новому поколению бактериостатических антибиотиков макролидного класса, а его действующим веществом является азитромицин. При попадании в бактериологическую среду он угнетает выработку белка и некоторых других важных ферментов бактерий, что приводит к их неспособности размножаться и расти.
Лекарство обладает способностью притормаживать синтез протеинов бактерий, что придает ему бактерицидное свойство, особенно при его значительных концентрациях. Назначение его для лечения взрослых и детей при бронхите обосновано, если он вызван таким бактериями как:
После попадания Сумамеда в желудок, он быстро и равномерно распределяется по организму, причем в тканях, поврежденных бактериями он концентрируется больше всего. Это позволяет увеличить лечебный эффект препарата.
Распадается он в печени, а выводится через кишечник в 50% виде. Лечебное воздействие сохраняется на протяжении 5-7 дней после последнего приема.
Дозировка
Правильную и соответствующую течению болезни дозировку сможет назначить только лечащий врач. Но существуют рекомендованные ориентировочные дозировки для взрослых и детей.
При использовании таблеток:
При наличии небольших нарушений функциональности почек в уменьшении дозировки нет необходимости. То же касается больных бронхитом с нарушениями функции печени.
При использовании суспензии для детей от 6 месяцев до 3-х лет необходимо принимать Сумамед из расчета: 10 мг/1 кг веса один раз в день на протяжении трех суток. Вся доза за курс не должна превысить 30 мг/кг. Чтобы правильно отмерить Сумамед необходимо использовать вложенные в упаковку мерные приспособления.
Как правильно приготовить суспензию?
Чтобы лечение детей суспензией Сумамед было полноценным, необходимо грамотно ее приготовить. Для этого нужно изучить основные требования:
- В тару для приготовления суспензии с номинальным объёмом в 20 мл необходимо добавить 12 мл воды и тщательно взболтать для получения однородной массы
- Полученное количество составит 25 мл, что необходимо для компенсации потери препарата во время его дозирования
- Суспензия сохраняет свой состав при температуре не превышающей +25°С не более 5 дней
- При повторном приеме суспензии Сумамед тару необходимо тщательно взболтать. Данная процедура актуальна после 20 минут простоя препарата
- После приема детям необходимо дать выпить немного воды для ополаскивания рта и попадания остатков лекарства в желудок.
Особенности приема
Чтобы лечение бронхита было эффективным необходимо учитывать особенности взаимодействия Сумамеда с другими препаратами и правила его приема:
Побочные эффекты и противопоказания
Использование при бронхите Сумамеда обычно не несет никаких побочных явлений, особенно если он принимается в соответствии с прописанной дозировкой и регулярностью приема. Но в некоторых случаях возможно развитие таких симптомов как:
Среди распространенных противопоказаний числятся:
Кому принимать Сумамед не рекомендуется?
Если при бронхите беременной назначено лечение только Сумамедом, то принимать его рекомендуется только в том случае, если лечение будет менее травматичным для плода, нежели его отсутствие. Не желательно при бронхите пить антибиотики во время первого триместра.
Препарат свободно и быстро проникает во все системы жизнедеятельности человека, поэтому в случае необходимой терапии препаратом, вскармливание детей грудным молоком категорически запрещено. Ведь проникая в молоко, он нанесет непоправимый вред неокрепшему организму.
Людям в преклонном возрасте при бронхите следует применять Сумамед с осторожностью. Это связано с тем, что в пожилом возрасте увеличивается вероятность появления аритмий, особенно такого типа как «пируэт».
ПРИМЕНЕНИЕ СУМАМЕДА ® ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Е. В. Андрющенко, М.Б. Богданов
Московское представительство АО Плива (Хорватия)
Внебольничные инфекции респираторного тракта как у детей, так и у взрослых представляют собой наиболее распространенную группу заболеваний, в терапии которых практически всегда встает вопрос о назначении антибиотиков. По данным ряда исследователей США и Англии, на долю инфекций респираторного тракта приходится 75 % всех выписываемых ежегодно в амбулаторной практике рецептов, причем большинство их касается лечения тонзиллофарингита и бронхита [1, 2, 3]. Проблема эта, несмотря на кажущуюся простоту при том огромном выборе антибактериальных средств, которыми располагают в настоящее время клиницисты, волнует и практических врачей и клинических микробиологов. Это обусловлено тем, что антибиотики в амбулаторных условиях назначаются эмпирически и это таит в себе опасность несоответствия выбранного препарата этиологии заболевания, и, как следствие, высокого процента неудач терапии, распространения штаммов устойчивых возбудителей. Полагают, что среди факторов риска развития устойчивости велика роль назначения низких доз препаратов, длительности лечения более 5 дней и неблагоприятных последствий плохого комлаенса [4].
В лечении инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике всегда значительное место занимали антибиотики группы макролидов. В нашей стране – главным образом эритромицин. Несмотря на то, что в спектр действия этого антибиотика включены пневмококк и внутриклеточные возбудители, врачей и пациентов не могут устроить ни существенный процент довольно выраженных побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, ни режим лечения, требующий 4-х кратного приема препарата в течение 7 – 10 дней. Последнее, как известно, обусловлено слишком коротким периодом полувыведения этого антибиотика составляющего всего 2 часа [5].
Весьма существенным событием, во многом изменившим подходы к антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике, явилось создание группой ученых фирмы ПЛИВА, возглавляемых Слободаном Джокичем, нового класса макролидов на основе молекулы эритромицина А. Первым и пока единственным представителем этого класса антибиотиков является азитромицин, который вот уже около 10 лет известен отечественным клиницистам как СУМАМЕД.
В отличие от эритромицина азитромицин обладает стабильностью по отношению к кислой среде желудка и проявляет более высокую активность в отношении гемофильной палочки — одного из ведущих возбудителей инфекций респираторного тракта во внебольничных условиях [6]. В перспективе это положение может иметь весьма существенное значение, поскольку полагают, что к 2000 году 45–50 % клинических штаммов H.influenzae будут расцениваться как -лактамаза продуцирующие, а уровень резистентности штаммов H.influenzae к азитромицину составляет менее 1 % [7]. Однако наиболее существенным отличием этого препарата в ряду других макролидов являются его уникальные фармакокинетические свойства, позволяющие после перорального приема антибиотика отметить быстрое и целенаправленное проникновение его в инфицированные ткани и создание непосредственно в очаге воспаления необходимых для хорошего результата лечения терапевтических концентраций, что доказано для ткани легких, бронхов, миндалин, содержимого придаточных пазух и полости среднего уха [8, 9]. Характерно медленное высвобождение азитромицина из клеток, тесно связанное с процессом фагоцитоза и сохранение высоких терапевтических концентраций антибиотика в тканях после прекращения приема препарата еще на протяжении 5 – 7 дней после приема последней дозы, что позволяет приравнять прием препарата на протяжении 3 дней к 7–10- дневному курсу лечения. Столь важный в клиническом отношении феномен обусловлен длительным периодом полувыведения азитромицина до 72 часов [10].
Именно эти свойства позволили рекомендовать однократный прием азитромицина в течение дня и, вначале 5-дневный, а в последние три года – 3-х дневный режим его использования при различных заболеваниях дыхательных путей бактериальной этиологии [11, 12, 13]. В последнее десятилетие азитромицин активно используется в лечении инфекций дыхательных путей и в России, однако до настоящего времени 3-х дневный курс его применения в амбулаторной практике, особенно в лечении инфекций нижнего отдела респираторного тракта, пока не перешел в разряд рутинных.
В этой связи целью настоящего исследования являлся анализ оценки практическими врачами эффективности и безопасности азитромицина (Сумамеда ® фирмы ПЛИВА Хорватия), применяемого 3–х и 5–дневными курсами в лечении инфекций респираторного тракта. Компанией ПЛИВА был разработан вопросник по антибактериальной терапии, который предлагался для заполнения участковым врачам различных поликлиник г. Москвы с сентября 1998 года по апрель 1999 года. В последующем была проведена статистическая обработка результатов с использованием критерия Х2.
Анализ оценки эффективности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей был проведен у 4571 больного. В исследование включались дети старшего школьного возраста и взрослые до 60 лет. Из общего числа случаев 2653 пациента получали СУМАМЕД курсом 3 дня. 1623 пациентам СУМАМЕД назначался в течение 5 дней и 295 больных, по решению лечащего врача, получали другие антибиотики курсом 7–10 дней. Сравнительная оценка эффективности 3–х и 5– дневного курса лечения Сумамедом проводилась у больных тонзиллофарингитом (925 пациентов), средним отитом (367 пациентов), синуситом (346 пациентов), острым бактериальным бронхитом (1169 пациентов), внебольничной пневмонией (606 пациентов) и обострением хронического бронхита (863 пациента).
Среди пациентов с тонзиллофарингитом (таблица № 1) подавляющее большинство больных (77,2 %) получали Сумамед® в течение трех дней. П о оценке практических врачей эффективность Сумамеда при данной патологии оказалась высокой (84,9 %), что принципиально важно для предупреждения возможных тяжелых осложнений этого заболевания, таких как гломерулонефрит и эндомиокардит.
Таблица 1
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА ® при лечении тонзиллофарингита (п=925)
Длительность курса лечения
Действенный препарат, но есть побочка. Принимать без консультации врача не рекомендую! Мой опыт приема и что за этим последовало.
Достоинства: антибиотик нового поеоления, помогает очень быстро, приём один раз в день, всего три дня. цена соответствует качеству
Привет, девочки!
Что-то потянуло меня на лекарственые темы и вспомнила я тут ещё одного старого друга, с которым у меня непростые отношения.
Я не очень часто болею простудными заболеваниями. Но пару раз болела так, что без антибиотика было ну никак не обойтись. И Сумамед мне тогда очень помог.
История первая.
Близился конец семестра, нас поджидала жутковатая сессия, а меня подкосила коварная ОРВИ со всеми своими прелестями в виде насморка, кашля, чихания и лихорадки. Нет, я не любитель пить антибиотики. Я, как и любой нормальный человек, пыталась честно спасаться противовирусными, обильным питьем и витаминками, пока вдруг в одно утро не поняла, что болезнь затянулась и у меня нет сил даже встать с постели. Тут забили тревогу мои близкие и стремглав повезли меня в приемный покой. На анализах СОЭ зашкаливало, а рентген тут же показал бронхопневмонию. Меня начали госпитализировать, но остатками теряющегося рассудка я понимала, что через 4 дня начало сессии и в больнице я оставаться не могу. Я тогда написала отказ, а терапевт качая головой выписал мне Сумамед.
Меня порадовало, что в блистере лишь 3 таблетки. Период полувыведения длительный, а значит можно не слишком переживать, что запутаешься. Принимать 1 таблетку в день, согласитесь, очень удобно.
Приняв вечером таблетку, я уснула мертвым сном. А проснулась уже гораздо бодрее. К вечеру следующего дня я уже встала на ноги. А по окончанию курса лечения, через 3 дня, болезнь окончательно отступила. Конечно, слабость и плаксивость сопровождали меня ещё месяц, но это типично после такой болезни. Тогда всё прошло хорошо. И я взяла Сумамед на заметку как действенный препарат.
История вторая.
Второй раз столь же сильно меня угораздило заболеть на отдыхе за рубежом. После нескольких дней непрекращающейся лихорадки, я, не имея возможности обратиться за медицинской помощью и побоявшись повторной пнемонии, которая была не так давно, вновь приняла Сумамед. От болезни он помог, как и в первый раз, почти сразу. Но после приема у меня началась аллергическая крапивница по всему телу, проблемы с кишечником и молочница. Если с аллергией и молочницей я справилась относительно быстро, то проблемы с кишечником в виде запоров и диареи, преследовали меня ещё около недели. Пришлось пропить курсом пробиотики.
Цена около 500-700 рублей в зависимости от аптеки.
В блистере всего 3 таблетки. Это не много и не мало. Их хватает ровно на 1 курс. Улучшение может наступить и гораздо раньше, чем вы примете последнюю третью таблетку. Но рекомендую всё же допить курс, так как у вызвавших инфекцию микроорганизмов может развиться резистентность, и в следующий раз препарат уже не будет столь эффективным.
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
02 мая 2024 года
Комментариев пока нет!
Прививка от энцефалита детям побочные эффекты
Молочница во рту у ребенка 4 года
Микозы стоп у детей фото
Если у грудного ребенка осип голос
Прорезывание коренных зубов у детей симптомы фото
Ребенку 1 месяц высовывает язык