Микозы стоп у детей фото

МИКОЗ СТОП, ОНИХОМИКОЗ: ОПТИМАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ

Н.С.ПОТЕКАЕВ, член-коореспондент РАМН, профессор, Н.Н.ПОТЕКАЕВ, доктор медицинских наук, профессор,

ММА им. И.М.Сеченова

Под термином микоз стоп понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск кожный рисунок усилен поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета границы их резкие по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Микоз стоп (дерматофития стоп)

Симптомы микоза стоп

- Типичное проявление — «стопа атлета».

• Наиболее часто возникает между IV и V пальцами.

• Кожа эритематозная, мацерированная или даже изъязвлённая, по краям очага могут появляться везикулы.

• Развивается сильный зуд.

• Может развиться вторичная бактериальная инфекция.

• Грибковые везикулы на кистях и ступнях обычно возникают в острую фазу.

• Несмотря на агрессивное течение, заболевание легко излечивают путём назначения местной терапии.

- Микоз стоп сухого типа, или «мокасиновый».

• Часто субъективные проявления отсутствуют.

• На коже обнаруживают участки незначительного гиперкератоза, часто появляются лёгкая эритема, шелушение.

• Часто наблюдают одностороннее поражение или частичное вовлечение ступней (дистальной части). Чётко виден шелушащийся край поражения.

• Подобное поражение, часто одностороннее, можно наблюдать на ладонях.

• Часто одновременно развивается онихомикоз.

• Местное лечение недостаточно эффективно.

Микоз стоп причины

- Возбудитель заболевания — обычно Trichophyton rubrum,иногда Т. mentagrophytesи очень редко — Epidermophvton floccosum.

- Из мацерированной кожи межпальцевых промежутков стоп можно также выделить грибы рода Candida,однако для суждения об их патогенном значении этого недостаточно.

Микоз стоп лечение

- При лечении микоза межпальцевых складок стоп наиболее эффективна эмульсия тербинафина: её наносят тонким слоем в вечернее время в течение 2 нед. Продолжительность лечения производными азола составляет 1 мес. При тенденции к рецидивированию для профилактики рецидива применяют крем тербинафина 2 раза в месяц.

- Гигиена ног — ежедневное мытьё, тщательное высушивание, смена носков. Необходимость в смене или дезинфекции обуви отсутствует.

- «Мокасиновый» микоз стоп лечить трудно. Обычно необходимо назначение препаратов внутрь: итраконазол в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед или тербинафин в дозе 250 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 нед.

Микоз стоп фото

Поражение распространяется с межпальцевых складок стоп, что не характерно для контактного дерматита (при контактном дерматите поражение кожи стоп обычно происходит по т.н. мокасиновому типу). Наиболее вероятно, что это грибковое поражение, и вероятнее всего кандидамикоз, с вовлечением ногтей, + с явлениями экзематозного воспаления (экзематизации) кожи.

Поверхностные грибковые инфекции обычно распознаются по клинике, однако для окончательного диагноза считается необходимым выявление грибка при микроскопии чешуек на наличие мицелия гриба, или получение его культуры из соскобов с кожи (что обычно редко где проводится, по разным причинам). Другие анализы не информативны.

ИМХО, лечение должно включать лечение микоза специфическими противогрибковыми препаратами + лечение экзематозного воспаления кожи, (для лечения последнего обычно используют топические глюкокортикоиды + антигистаминные препараты).

Конкретные препараты и дозы не принято назначать заочно на этом форуме.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

Микозы стоп

Общие сведения

Раньше грибковые заболевания стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения. К счастью, начиная с 60-70 годов, стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остаётся самым распространенным грибковым заболеванием кожи, за ним по распространенности следует стригущий лишай.

Наиболее часто поражаются складки кожи между пальцами ног и поверхность стопы (особенно подошвы), однако в редких случаях могут быть вовлечены даже кисти рук. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле токсинов грибов. С другой стороны, при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в т.ч. и на кожу головы. Этот наиболее простой и обычный путь распространения инфекции обязательно должны учитывать люди, подверженные микозам. К группе риска относятся спортсмены и люди, которые часто посещают бассейны и общественные души, лица, не соблюдающие основные правила гигиены.

Причины

Микозы стоп вызываются несколькими видами паразитических грибов. Эти микроорганизмы в изобилии имеются на полу в бассейнах и банях, а также в общественных душах при спортивных комплексах. Человек, который ходит в подобных местах босиком, просто напрашивается на заражение.

Ношение чужих ботинок и совместное использование полотенец и других гигиенических средств это второй распространенный способ передачи инфекции.

Cимптомы

Что можете сделать вы

При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Мы просто приводим общие рекомендации и советы.

Если вы уже заболели, помните, что микоз стопы грибковая инфекция, а грибы процветают и размножаются только во влажной среде. Исключив влажность, вы не дадите этим паразитам размножаться и распространяться.

Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Для этого объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если у вас есть такая возможность, пользуйтесь не ванной, а душевой кабиной. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а также пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.

Ежедневно перед сном, мойте стопы обычным мылом в тёплой воде, следите, чтобы при этом кожа не сильно размокала и размягчалась. Салфеткой соберите и сотрите все отпавшие кусочки кожи, при этом следите, чтобы ни один из них не попал вам под ногти.

Используя туалетную бумагу или фен, тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Потом нанесите противогрибковый крем (если волдыри лопаются или сочатся) или мазь (если поражённые участки сухие). Продолжайте лечение в течение четырёх недель даже в том случае, если внешние проявления исчезнут раньше.

Если кожа сильно воспалена, воздержитесь от использования противогрибкового крема или мази. Утром используйте присыпку. Если противогрибковая присыпка также вызывает раздражение, возьмите присыпку на основе крахмала или талька. Хорошо также ежедневно засыпать этот порошок в обувь.

Помните, что противогрибковые кремы и мази сами по себе оказывают раздражающий эффект, и наносить их можно только на сухую кожу. Если ноги склонны к потливости, обувь не следует носить, пока лекарство не впиталось.

Носите хлопчатобумажные носки, предпочтительно белые, каждый день надевайте чистые. При стирке замочите носки в растворе хлорного отбеливателя (а не в мыльном) или прокипятите в течение 10 минут. Этим вы убьете грибки на вашей одежде. В противном случае излечение практически невозможно, так как постоянно будет возникать повторное заражение. Обувь также следует подвергать дезинфекции при помощи противогрибковых аэрозолей и затем оставлять на пару дней для проветривания (желательно на солнце).

При поражении кистей рук не используйте противогрибковые средства до тех пор, пока вам не проведено исследование кожи и не поставлен диагноз. Так как если микроорганизмов там нет, противогрибковые средства будут неэффективны. Когда заболевание на ступнях пройдет, исчезнут и проявления на руках.

Что может сделать врач

Источники:
medi.ru, fast-doctor.ru, forums.rusmedserv.com, touch.health.mail.ru

Следующие материалы:

20 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!