Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » Практика и отзывы

Показатели зрения у детей

Показатели зрения у детей

Острота зрения и ее определение

Одна из основных функций глаза — острота зрения, или способность распознавания минимальных по размеру объектов на максимальном расстоянии. Считается, что хорошо видит человек, который может с расстояния 50 м сосчитать пальцы на руке. При этом угол между сетчаткой глаза и сторонами пальца имеет ширину, равную 1 минуте. Такая способность — видеть под углом зрения, равным 1 минуте, — называется единицей (1,0), или, как иногда очень упрощенно говорят, стопроцентным зрением.

При рассматривании предметов на одинаковом расстоянии острота зрения тем выше, чем меньшего размера объекты удается рассмотреть. То есть острота зрения тем выше, чем на большем расстоянии человек может увидеть предметы одинакового размера. Обычно тесты для проверки остроты зрения помещаются на расстоянии 5 м. Наиболее часто для этих целей используется таблица Сивцева—Головина. Если рассматривать ее с расстояния 5 м, то остроте зрения, равной единице, соответствует четкое видение десятой сверху строчки.

Если человек видит знаки только первой строчки, это соответствует зрению, сниженному в 10 раз, то есть 0,1. При определении по таблице Сивцева-Головина с пятиметрового расстояния острота зрения при видении каждого последующего ряда букв выше на 0,1. Так, если ребенок различает лишь буквы третьего ряда, острота его зрения равна 0,3. В таблицах вместо букв могут быть кольца разной величины с разрывом, по различению которого судят об остроте зрения.

Для обследования детей, не знающих буквы, широко распространена таблица Орловой с рисунками. Перед тем как определять зрение у такого ребенка, следует подвести его к таблице и проверить, правильно ли он называет рисунки. При этом необходимо учитывать, что внимание детей быстро истощается.

Зрительные функции детских глаз имеют длительный период созревания. Для детей трех лет острота зрения 0,2—0,3 может считаться нормальной для четырехлетних она равна 0,6, а ко времени поступления в школу острота зрения ребенка достигает 0,7—0,8. Если ребенок не способен различать с расстояния, равного 5 м, первую строчку таблицы, то есть его зрение меньше 0,1, тогда следует показывать ему пальцы с разного расстояния. Способность считать пальцы с расстояния каждого метра расценивается как 0,02: считает пальцы с одного метра — 0,02, с двух — 0,04, с трех — 0,06, с четырех — 0,08. Если же у ребенка нет предметного зрения и он не способен различать пальцы, а видит только руку у своего лица — острота его зрения равна 0,001. Если ребенок не различает даже свет, его зрение равно нулю (0), если же есть светоощущение, острота зрения расценивается как 1.

Как определить, видит ли грудной ребенок? Для этого надо проверить, реагирует ли его зрачок на направленный на него яркий свет электрического фонарика. В возрасте одного месяца ребенок обычно следит за движущимися на расстоянии 20—40 см от его глаз предметами. К трем-четырем месяцам он уже видит более отдаленные от него предметы, а в четыре-шесть месяцев младенец зрительно реагирует на знакомые ему лица. Если малыш не видит того, что видят другие дети его возраста, родители должны показать его детскому офтальмологу.

Когда проверяют отдельно зрение каждого глаза, другой глаз должен быть прикрыт.

Неодинаковая реакция на выключение правого и левого глаза означает разницу в их остроте зрения.

Важным, но не единственным условием хорошего зрения является необходимость того, чтобы идущие от предметов лучи соединились точно на сетчатке. Это возможно при соответствии длины глаза и силы его оптики — рефракции. Соразмерность длины и оптики глаза называется эмметропией, несоразмерность — аметропией.

Если глаз маленького размера или оптика слаба, параллельные лучи сойдутся лишь позади сетчатки, а изображение на ней будет размытым. Чем ближе к такому глазу наблюдаемый им объект, тем лучи от него сойдутся дальше от сетчатки и тем хуже видит человек со слабой рефракцией. Так как он лучше видит дальние предметы, чем близкие, его называют дальнозорким.

У некоторых длина глаза слишком велика или сила его преломляющей оптики слишком сильна, поэтому параллельные лучи от далеких предметов сойдутся в глазу, не успев достигнуть сетчатки. На сетчатке могут собраться только расходящиеся лучи от близко расположенных объектов. Поэтому такая рефракция называется близорукостью — миопией. Компенсировать зрение при близорукости, разводить лучи и делать рефракцию слабее могут поставленные перед глазом «минусовые» стекла. При дальнозоркости на сетчатке могли бы соединиться лучи, имеющие сходящееся направление еще до попадания в глаз. Но в природе таких лучей нет.

Собирающиеся лучи могут быть созданы искусственно — приставлением к глазу выпуклого «плюсового» стекла. На рисунке показано изменение хода лучей при нахождении стекол перед глазами с разными видами несоразмерной рефракции. Глаз в некоторой степени сам может изменять свою преломляющую силу при рассматривании предметов, находящихся на разном расстоянии. Это возможно благодаря тому, что меняется кривизна, а следовательно, и преломляющая сила хрусталика.

Ход лучей и видимость наблюдаемого объекта при различной его отдаленности от глаза

Такое приспособление (фокусировка) глаза к видению на разном расстоянии называется аккомодацией.

Если ребенок плохо видит далеко лежащие предметы, а при приставлении перед глазом минусовых стекол зрение его улучшается, он, вероятно, близорукий. Дальнозоркий же ребенок, благодаря напряжению своей аккомодации, со зрением вдаль справляется чаще. А вот долго рассматривая близкие предметы, он может быстро уставать, так как его аккомодации не хватает для сведения на сетчатке очень расходящихся лучей. Если при взгляде ребенка вдаль приставление к глазу выпуклого стекла не ухудшает его зрение, не создает этим искусственно близорукость, то вероятно, ребенок дальнозоркий. Помимо таких простых, но субъективных методов, зависящих от ответов исследуемого, существуют и объективные способы определения рефракции, которые может применить только врач.

Правильно определить рефракцию и ответить на вопрос о том, нужны ли ребенку очки, может лишь врач-офтальмолог.

Острота зрения

Предметное (форменное) зрение, т. е. способность различать форму предметов, представляет собой важ­нейшую функцию органа зрения. Качество предметного зрения определяется остротой зрения.

Существует много способов определения остроты зрения, однако почти все они построены на одном и том же принципе - на принципе определения того минимального угла, под которым глаз способен раз­личать две рядом расположенные точки.

В нашей стране до сих пор распространены таб­лицы для исследования остроты зрения, разработан­ные выдающимся русским офтальмологом С. С. Го­ловиным. Это таблицы с изображением букв русско­го алфавита и разорванных колец, имеющих разные размеры.

В таблицах для детей буквы заменены имеющими такие же размеры изображениями предметов: грибка, птички, автомашины, елочки и др.

Каждая такая таблица содержит 12 рядов букв или изображений предметов. Справа напротив каж­дого ряда стоит показатель остроты зрения, получа­ющийся при Исследовании с расстояния 5 м, а сле­ва-расстояние (в метрах), с которого видит этот ряд нормальный глаз. Для освещения таблиц приме­няются специальные ящики с зеркальными боковыми стенками, на дно которых прикрепляют таблицы, а перед таблицей помещен щиток, прикрывающий осве­тительную лампочку в 40 Вт. Однако можно использовать рассеянное освеще­ние, которое, получается, от потолочного светильника с лампочкой в 100-150 Вт. Можно обойтись также без специального осветительного ящика, прикрепляя таблицу к стене, которая должна быть хорошо ос­вещена.

Более совершенными приборами для определения остроты зрения являются проекционные аппараты, с помощью которых на экран или на белую стену проецируется изображение испытательных знаков в виде букв, цифр и рисунков. В отличие от таблиц проекционные аппараты дают возможность при исследовании остроты зрения использовать более широкий диапазон испытательных знаков, соответственно грамотности, возрасту и т. д.

Имеются также знаки, предназначенные для ис­следования резко пониженной остроты зрения, для испытания бинокулярного зрения и других функций глаза.

При определении остроты зрения нужно учиты­вать ту строку, в которой испытуемый правильно прочитал все буквы.

При отсутствии таблиц для исследования остроты зрения можно использовать простейший способ, ко­торый, конечно, не дает таких точных данных, как исследование с помощью таблиц, однако может служить для ориентировочного суждения о состоянии предметного зрения больного. Этот способ заключается в исследовании остроты зрения с помощью пальцев. Так как способность различать число выпрямленных пальцев руки на расстоянии 5 м примерно соответствует остроте зрения, равной 0,1, а на рас­стоянии 50 м-1,0, то можно считать, что если ис­пытуемый считает пальцы на расстоянии 10 м, то острота зрения у него 0,2 15 м - 0,3 20 м-04 25 м-0,5 30 м-0,6 35м-0,7 40м-0,8 45 м-0,9 50 м-1,0.

Если больной считает пальцы на расстоянии 0,5м, то острота зрения его составляет 0,01 1 м-0,02 1,5м-0,03, 2 м-0,04 2,5м—0,05 3 м — 0,06 3,5м-0,07, 4 м-0,08 4,5 м-0,09.

Приведенными способами можно исследовать остроту зрения только у взрослых и детей школьного и старшего дошкольного возраста.

У маленьких детей исследовать остроту зрения трудно, а у новорожденных и детей до 1 года еще сложнее, так как у них отсутствует способность ясно различать форму предметов. О зрении детей раннего детского возраста можно судить лишь предположительно. Для этого используют наблюдения за поведе­нием ребенка в то время, когда ему показывают то, что зрячий ребенок видит непосредственно перед кормлением и во время самого кормления. Это мо­жет быть грудь кормящей матери или бутылка, наполненная молоком, с надетой на нее соской. Если ребенок способен видеть эти объекты, то он тянется к ним ручками, открывает рот. Незрячий ребенок на эти объекты не реагирует.

Можно для тех же целей использовать и защит­ные рефлексы, развивающиеся после 4 месяцев жизни. Например, при быстром приближении к глазу ребен­ка пальца или предмета у зрячего ребенка срабатывает условный защитный мигательный рефлекс. У слепого ребенка смыкания век при этом «опыте» не происходит.

Рекомендуются и другие методы, применяющиеся для обследования детей, еще не умеющих отвечать на вопросы.

В частности, метод ориентировочных рефлексов на новизну. При этом исследовании используют зрачковые реакции на свет и реакцию «слежения». Зрачковую реакцию используют в ярко освещенном помещении. Медицинский работник закрывает своими ладонями оба глаза ребенка, а затем быстро отнимает от лица одну ладонь. Наблюдая за зрачком открыв­шегося глаза, можно увидеть, что зрачок суживается или размер его не изменяется. В первом случае ребенок видит глазом (по крайней мере, отличает свет от тьмы), во втором случае глаз слеп. Проделав то же самое с другим глазом, судят и о его зрении.

Для того чтобы убедиться, что у ребенка функ­ционируют (хотя еще и не вполне развившиеся) связи глаза друг с другом через зрительные нервные пути нужно посадить ребенка так, чтобы осветительная лампа находилась слева и спереди от ребенка. Правой рукой закрывают левый глаз ребенка, а левой рукой, расположенной перед носом ребенка, затеняют правый глаз. Быстро открывая и закрывая левый глаз, наблюдают за зрачками другого (правого глаза). Затем лампу переставляют так, чтобы она находилась спереди и справа от ребенка. Так же закрывают и открывают правый глаз, а наблюдают за зрачком левого глаза, на который прямой свет от лампы не попадает. Если при открывании левого глаза сокращается зрачок не только в нем, но и в правом и наоборот, то это говорит о нормальном развитии зрительных путей, по крайней мере, от сетчатки до первичных зрительных центров в головном мозге.

Метод ориентировочных рефлексов на «новизну» также сравнительно прост. Ребенку дают игрушку на 15-20 мин, а затем ее забирают и относят на рас­стояние. Как только ребенок потянулся к знакомой игрушке, рядом располагают новую игрушку, резко отличающуюся от первой по форме, величине и окраске. Хорошо видящий ребенок сразу тянется к новой игрушке, а слепой берет игрушку только тогда, когда коснется ее или на слух уловит ее присутствие. Плохо видящий ребенок может хватать столь­ко же раз старую игрушку, сколько и новую.

Острота зрения

См. также в других словарях:

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ — представляет собой способность глаза раздельно воспринимать две точки, между к рыми имеется нек рое расстояние. О. з. одна из важнейших функций органа зрения, и от состояния ее гл. обр. зависит наша способность ориентироваться в окружающем … Большая медицинская энциклопедия

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ — (англ. visual acuity) пространственный порог зрения, способность различать мелкие или далекие объекты. В частности, О. з. характеризуется минимальным расстоянием между 2 точками, при котором эти точки с данной дистанции еще различаются как … Большая психологическая энциклопедия

острота зрения — сущ. кол во синонимов: 1 • зоркость (11) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

острота зрения — Способность различать мелкие детали рассматриваемых объектов характеризуется величиной, обратной тому минимальному углу, под которым глаз может видеть промежуток между двумя объектами. [Сборник рекомендуемых терминов. Выпуск 79. Физическая … Справочник технического переводчика

Острота зрения — Проводящие пути зрительного анализатора 1 Левая половина зрительного поля, 2 Правая половина зрительного поля, 3 Глаз, 4 Сетчатка, 5 Зрительные нервы, 6 Глазодвигательный нерв, 7 Хиазма, 8 Зрительный тракт, 9 Латеральное коленчатое тело, 10 … Википедия

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ — Способность видеть мелкие детали объектов, находящихся в поле зрения. Острота зрения обычно выражается в градусах угла зрения, образуемого рассматриваемым объектом, который только может быть увиден или величиной самого объекта. В клинической … Толковый словарь по психологии

Острота зрения — Основная функция зрительного анализатора. Проверяется для каждого глаза отдельно. Нормальной остротой зрения условно принято признавать возможность видеть раздельно две точки, находящиеся под углом в 1 мин. Обычно проверяется по таблице … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

острота зрения — 3.1.3 острота зрения: Способность воспринимать раздельно предметы и их детали, расположенные на очень близком расстоянии друг от друга. Количественно она может быть выражена величиной, обратной угловому размеру расстояния между краями … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ — (visual acuity) ясность и четкость зрения. Насколько хорошо человек может видеть окружающие его предметы, зависит от их освещения, а также от практики и мотивации хорошее зрение зависит в первую очередь от состояния сетчатки глаза и способности … Толковый словарь по медицине

острота зрения — regos aštrumas statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. acuity of vision sharpness of vision visual acuity vok. Schärfe des Auges, f Sehempfindlichkeit, f Sehschärfe, f rus. острота зрения, f резкость зрения, f pranc. acuité de vision, f … Fizikos terminų žodynas

острота зрения — regėjimo aštrumas statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Akies gebėjimas skirti du taškus, esančius vienas nuo kito per tam tikrą atstumą. Regėjimo aštrumas yra atvirkščiai proporcingas regėjimo kampui: kuo mažesnis šis kampas, tuo … Sporto terminų žodynas

Книги

  • Острота зрения. Юмористические рассказы. Том 2. Сулим Николай Илларионович. Во второй том настоящего издания Николая СулимаОстрота зрениявошли избранные юмористические рассказы, опубликованные в разные годы в периодической печати: в Подробнее Купить за 303 руб
  • Юмористические рассказы. Том 2. Острота зрения. Николай И. Сулим. Во второй том настоящего издания Николая Сулима «Острота зрения» вошли избранные юмористические рассказы, опубликованные в разные годы в периодической печати: в журналах «Сибирские огни», Подробнее Купить за 295 руб
  • Острота зрения: юмористические рассказы. Т. 2. Сулим Н.И. Во второй том настоящего издания Николая Сулима "Острота зрения" вошли избранные юмористические рассказы, опубликованные в разные годы в периодической печати: в журналах "Сибирские огни", Подробнее Купить за 289
  • Другие книги по запросу Острота зрения >>

    Зачем измерять остроту зрения?

    Содержание:

    Острота зрения – одна из самых важных характеристик человеческого зрительного анализатора. Данная характеристика отражает чувствительность глаза и его способность определять детали на видимых объектах, а также разграничивать их.

    Показатели остроты зрения

    Норма для глаза со стопроцентным зрением – возможность различить две удаленные друг от друга точки, угловое разрешение которых равно одной минуте, что соответствует 1/60 градуса. Так, например, при расстоянии, равном пяти метрам, этому показателю будет соответствовать 1,45 миллиметра. А на сетчатке одной минуте будет равно расстояние в 0,004 миллиметра (это размер клетки в центральной ямке сетчатки, самой чувствительной к свету области глаза). То есть лучи от двух светящихся точек должны попасть на сетчатку так, чтобы между двумя клетками-фоторецепторами (колбочками), на которые падает свет, находилась одна неосвещенная.

    Говоря простым языком, острота зрения является качественным показателем зоркости человеческих глаз, позволяющим измерить в цифрах, насколько чётко человек видит. Норма, стопроцентное зрение, в России считается равной единице (1,0). Остроту определяют при помощи специальных таблиц, на которых изображены оптотипы, буквы или специальные значки, которые нужно разглядеть проходящему проверку.

    Откуда берется цифра 1,0? Это связано с тем, что острота зрения определяется специально разработанной для этой цели формуле. Сама формула выглядит так: V = d / D. Буквой V обозначена собственно острота зрения, буквой d обозначают расстояние, на котором проводится тест, а буква D – расстояние, с которого глаз с нормальным зрением видит определенный ряд измерительной таблицы.

    Таблицы для измерения и интерпретация результатов

    В нашей стране, как правило, врачи-офтальмологи пользуются таблицей Головина-Сивцева, а также кольцами Ландольта. Наверняка все помнят две большие таблицы в школьном медкабинете, на одной из которых сверху расположены две огромные буквы «Ш» и «Б». Это и есть таблица Сивцева. На второй – изображены кружочки с вырезанными сегментами, это кольца Ландольта, которые применяются для измерения остроты зрения у детей и тех, кто не умеет читать. Норма – видеть десятую (из 12) строку этих таблиц с расстояния в пять метров.

    показатели зрения у детей

    Не является редкостью острота зрения, превышающая 1,0. Она может быть равна 1,1 или 1,7, а иногда и превышать 3,0. Важно помнить, что при остроте зрения больше единицы речь не идет о дальнозоркости вопреки расхожему мнению. В народе такое явление называют орлиным зрением. К сожалению, гораздо чаще зрение бывает ниже единицы, что говорит о различных проблемах. Например, об аномалиях рефракции (дальнозоркости либо близорукости), астигматизме, глаукоме, катаракте и других заболеваниях и патологиях, при которых острота зрения может равняться 0,9 и ниже.

    Иногда можно встретить попытки выражения остроты зрения процентами. Однако важно помнить, что в данном случае некорректно просто переводить десятичные дроби в проценты и обратно. Такое преобразование должно учитывать и иные параметры качества зрения. Несмотря на то, что 1,0 равно 100-процентному зрению, острота зрения, равная 0,2, будет составлять не 20º%, она равна 49 процентам.

    показатели зрения у детей

    Острота зрения в жизни

    Можно долго рассказывать об остроте зрения в цифрах и медицинских терминах, однако гораздо понятнее объяснить эту категорию на примерах из реальной жизни.

    Так, при показателе остроты зрения, равном 1,0, человек без проблем увидит цифры и буквы автомобильного номера с 40 метров, если будет достаточно света. В случае, если острота зрения меньше, то и расстояние, с которого человек увидит четкие не расплывающиеся символы, будет меньше. К примеру, если острота составляет 0,4, номер будет хорошо читаться только с 16 метров, а при увеличении расстояния символы станут нечеткими и постепенно сольются в неразличимое пятно.

    Ещё один пример. Когда острота зрения составляет 1,0, человек видит верхние буквы проверочной таблицы с 50-метрового расстояния. А при 0,1, чтобы их рассмотреть, нужно находиться не дальше пяти метров от таблицы.

    Как проходит процедура определения остроты зрения?

    Лучше всего определение остроты зрения проводить у офтальмолога в специализированной клинике, где соблюдены все необходимые для достижения точности результата условия, или хотя бы в салоне оптики. Однако если с глазами нет особых проблем со зрением, ради интереса можно попробовать провести тест и дома. Для этого нужно скачать и распечатать таблицу нужного размера. Если периодически проводить такое исследование, можно быстро среагировать на ухудшение зрения и обратиться к специалистам.

    показатели зрения у детей

    В клиниках проверка остроты зрения проводится по всем правилам. Не будет лишним их знать. Определение остроты зрения по таблице Сивцева проходит с соблюдением следующих условий:

    1. Расстояние от стула пациента до таблицы составляет 5 метров.
    2. Напротив глаз пациента находится примерно десятая строчка.
    3. Таблица равномерно хорошо освещена, свет направлен только на неё. По нормативам освещенность во время такого теста должна составлять 700 лк (т. е. люкс – международная единица измерения освещенности), что соответствует 40-ваттной лампочке. Конечно, проверить это без специального оборудования невозможно, поэтому поверим, что освещенность такая, какая требуется.
    4. Острота зрения измеряется по отдельности для каждого глаза. Во время исследования второй глаз нужно закрыть чем-то непрозрачным, но не зажмуривать, поскольку это может повлиять на результат! Оба глаза обязательно должны быть раскрыты.
    5. Прищуривать проверяемый глаз тоже не надо.
    6. Чтобы определение остроты зрения считалось полным, нужно допустить не более одной ошибки при назывании знаков 3–6 строчек, а при чтении далее 7 строки норма предполагает не более двух ошибок. Если такое количество ошибок было допущено, врач начинает называть знаки ряда выше, имеющие больший размер.
    7. Распознавание знака не должно занимать больше 2–3 секунд. Угадывать не нужно!
    8. Таблица должна находиться на стене, противоположной окну.

    Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

    Источники:
    rebenok.com.ua, bolezn-glaz.ru, dic.academic.ru, zrachkoff.ru

    Следующие материалы:

    21 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения