Желтуха у месячного ребенка фото

Болезням малышей - НЕТ!

Что такое желтушка? Желтушка у месячного ребенка

Желтушка обычно проявляется у новорожденных детишек первого месяца жизни. Она проявляется на смуглой коже ребенка и бывает еще желтизна белка глаза и слизистых. Но это не всегда является заболеванием. Такое явление возникает при распаде эритроцитов и повышенном уровне билирубина в крови. Вообще, это физиологический процесс, который происходит у многих новорожденных. Но, помимо физиологического (безопасного) процесса, может развиться и патология. Это может произойти при слишком высоком уровне билирубина. тогда ребенку нужна медицинская помощь.

Физиологическая желтушка у месячного ребенка . Это транзитное состояние малыша. Переходной период малыша от внутриутробной жизни к самостоятельной. Когда ребенок жил у мамы в животике, эритроциты его были наполнены плодным гемоглобином. После рождения ребенка не зрелые эритроциты с незрелым гемоглобином распадаются и обмениваются кровяными тельцами со взрослым гемоглобином. Одним из продуктов этого распада - это билирубин. Именно поэтому ребенка кожа и желтеет, из-за вещества билирубин. Обычно такое явление происходит на 3 - 4 день после рождения ребенка. При этом никакое лечение ребенку не требуется, желтизна должна пройти через одну или две недели. Если все-таки не пройдет, то не стоит паниковать, просто иногда желтушка затягивается на долгий срок. Но чтоб точно узнать физиологическая или патологическая эта желтушка . нужно сдать анализ крови на содержание билирубина. Бывает, что билирубин просто отложился под кожей ребенка, и осталась желтизна, в то время как в крови его уже не осталось. Чтоб это прошло, нужно ребенка выносить на уличку под рассеянные лучи солнца. Если погода плохая, то можно просто ребеночка класть на подоконник голенького, чтоб в организм попадал витамин Д, как раз он и помогает выведению билирубина из крови.

О нормах. Общая норма билирубина составляет 15 - 30 мкмоль/л. Когда билирубин повышается, то у доношенных детей он составляет 85 -103 мкмоль/л. Максимальное его количество приходится на 3 - 4 сутки после рождения ребенка, его количество составляет171 мкмоль/л. Но если у мамы и ребенка не совместимые группы крови или резус-фактор, то билирубин может повыситься до 340 мкмоль/л, а при непрямом билирубине 340 или выше мкмоль/л, то пора бить тревогу.

Какие дети относятся к группе риска желтушки первого месяца жизни.

Это дети, родившиеся недоношенными, (до 37 недель), детки, родившиеся у мамы с 1(0) группой крови или негативным резус фактором и детей находящихся на искусственном вскармливании.

Возникновения патологической желтушки у месячного ребенка .

Это генетические факторы, вирусное поражение печени, механические причины (при нарушении оттока желчи из-за кисты в желчном протоке или недоразвитии ходов желчи). А вообще причин много, их сможет выяснить только специалист.

Желтуха у новорожденных деток

Одна из самых первых проблем со здоровьем малыша может возникнуть еще в отделении роддома. Это — желтуха. По данным статистики, более чем у пятидесяти процентов детишек через 2–3 дня после появления на свет наблюдаются симптомы возникновения желтухи новорожденного. Что же это такое — заболевание или нормальное физиологическое состояние крошечного организма? Почему желтуха может появиться у месячного ребенка? Попробуем разобраться.

Признаки

О том, что у младенца желтуха, сигнализирует изменение цвета кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз. Они становятся желтоватыми, как лимон. При этом цвет кала и мочи не меняется, а проведенная процедура УЗИ не выявляет увеличения размеров ни селезенки, ни печени малыша. В большинстве случаев желтуха новорожденного не является заболеванием и проходит уже через несколько дней, обычно, к концу первого месяца жизни.

Правда, бывает, что такое состояние длится месяц, 2 и более. Чаще всего это случается у малышей, родившихся раньше положенного срока. Такие детки должны находиться под присмотром врача, ведь бывает, что избавиться от желтухи у новорожденного можно только при помощи лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Сама по себе желтуха новорожденного — это не болезнь. Она всего лишь сигнализирует о возникновении в организме крохи некоторых физиологических изменений. Как правило, это вполне естественный процесс. И лишь в некоторых случаях — патология, которую нужно выявить и устранить при помощи медикаментов. Каковы же причины возникновения желтухи у новорожденного?

Ответ прост. В период внутриутробного развития младенцев в их крови находится значительно больше эритроцитов, чем потребуется после рождения. Поэтому, когда малыш начинает дышать самостоятельно, излишки кровяных телец разрушаются. В процессе чего образовывается красящий пигмент билирубин. Он не растворяется и выводится из организма только после переработки в печени.

Не всякий организм может быстро справиться с таким объемом «работы», что уж говорить о детской печени, функции которой еще только налаживаются. Через 2–3 недели или к концу первого месяца жизни все процессы налаживаются, и билирубин выводится из организма, а желтизна кожи проходит. Вот и получается, чем раньше положенного срока родился малыш, тем больше вероятность возникновения у него желтухи новорожденного.

Однако, необходимо наблюдать за изменениями в состоянии младенца. Ведь возникновение таких симптомов может свидетельствовать о патологической желтухе у новорожденных детей. Проводить тщательное обследование следует, если:

изменение цвета кожи и видимой слизистой оболочки случается в первые же сутки после рождения

при исследовании крови ребенка уровень билирубина превышает 220 мк. моль на литр

симптомы не исчезают через 14 суток

признаки заболевания появляются через 2 недели после рождения.

Откладывать консультацию и сдачу анализов крови новорожденного в таких случаях довольно опасно. Возможно возникновение билирубиновой энцефалопатии.

Развитие болезни у месячного ребенка

Обычно, физиологическая желтушка у новорожденного проходит сама по себе через 2–3 недели после появления. Но бывает и так, что ребенку уже исполнился 1 месяц, а желтоватый оттенок кожи все еще остается. Паниковать, конечно, не стоит, но анализ крови на уровень билирубина все же нужно пересдать. Если его показатели в пределах нормы, патология исключается.

Возможно, пигмент накопился под кожей малыша. Это не вредит его здоровью и нормализовать цвет кожных покровов можно довольно быстро, если придерживаться простых советов:

по возможности, кормить новорожденного только грудным молочком

чаще выносить ребенка на свежий воздух и гулять под рассеянными солнечными лучами

можно ненадолго выкладывать малыша голеньким у окошка (чтобы кожа получала запас «солнечного» витамина D).

Благодаря грудному молочку и витамину D красящий пигмент быстрее выводится из-под кожи малыша, и желтуха у новорожденного проходит бесследно.

Возникновение болезни до двухмесячного возраста

В группу риска возникновения физиологической желтухи у новорожденного попадают:

малыши, которые родились раньше срока 37 недель

детки, у мам которых 1 группа крови или отрицательный резус-фактор

младенцы, питание которых полностью или частично составляют искусственные смеси.

Крайне редко, но все-таки бывает повторное повышение уровня билирубина в крови ребенка. И виной тому, как ни странно, является материнское молоко. Так происходит, если у матери в послеродовой период, в организме скапливается большое количество прегнандиола. Он тормозит процесс распада желтого пигмента и его выведение из детского организма.

Вот и получается, что ребенка уже и новорожденным не назовешь, первый месяц прошел, второй на исходе, а желтуха все не проходит. Выявить причину такого состояния можно, прекратив грудное вскармливание на пару суток.

Если снизившиеся показатели начнут возрастать при возобновлении ГВ, придется переводить малыша на смеси.

Непроходящая желтуха после двухмесячного возраста

Бывает, что, несмотря на все проводимые мероприятия, желтизна кожи, слизистых и белков глаз у 2-х месячного ребенка так и не проходит. В таком случае необходимо консультироваться с педиатром. Возможно, возникнет необходимость назначить медикаментозное лечение, ведь такие симптомы могут указывать на наличие патологической желтухи у новорожденного.

Причин ее возникновения у младенцев очень много, и определить их может только специалист. Перечислим наиболее распространенные:

генетическая предрасположенность к желтухе

поражение печени вирусом

наличие кисты в желчном протоке новорожденного

нарушение в развитии желчевыводящих путей.

Любые сбои в организме, механические или генетические, влекут за собой возникновение желтухи у новорожденных детей.

Медикаментозное лечение

Для скорейшей нормализации состояния организма при желтухе у новорожденного часто назначают сеансы фототерапии. Ребенка помещают под ультрафиолетовые лучи специальной лампы. Глаза прикрывают специальной защитной повязкой. Вся процедура должна контролироваться медработниками.

Если подобное лечение проводится в домашних условиях, предварительно нужно проконсультироваться с доктором. При несоблюдении времени процедуры, а также расстояния между лампой и ребенком, на нежной коже малыша могут появиться ожоги.

Одним из препаратов, который назначают для лечения желтухи у новорожденного, является желчегонное средство «Хофитол», разработанное во Франции. Из отечественных лекарств хорошо себя зарекомендовал препарат «Эссенциале форте». Дозировку и срок приема лекарств определяет врач. Учитываются вес, возраст и особенности физического развития маленького пациента.

Помимо основного лечения, лечащий врач может назначить увеличение суточной дозы потребляемой жидкости, а также прием 5% глюкозы. Сколько ее давать, назначает доктор. Хотя такие меры целесообразны при кормлении малыша смесями. Если же ребенок кушает только мамино молочко, они будут лишними. Глюкоза может подавлять чувство голода, а значит ребенок будет реже просить грудь и объем молока снизится.

Итак, становится понятно, что лечение транзитной желтухи у новорожденного сводится к солнечным ваннам и достаточному питанию грудным молоком. При более тяжелых случаях, когда уровень пигмента в крови приближается к критичной отметке, рекомендовано применять препараты типа «Хофитол» и «Эссенциале Форте».

Советуем к прочтению.

manager

Желтушный синдром у детей

Желтухой называют заболевания, которые протекают с окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет. Происходит это из-за накопления билирубина. В статье мы поговорим о том, как протекает желтуха у детей.

Содержание:

Причины заболевания

Желтуха развивается в двух случаях: или билирубин излишне образуется, или не успевает выделяться. Его циркуляция происходит таким образом: эритроциты распадаются, выделяя непрямой биливердин, который затем превращается в непрямой (свободный) билирубин. Последний захватывается клетками печени (гепатоцитами), связывается с глюкуроновой кислотой. Затем прямой билирубин (связанный) попадает с желчью в кишечник, и выводится из организма. Часть обратно всасывается и выводится почками.

По тому, в каком месте этой цепочки у ребенка произошел сбой, выделяют 3 формы желтухи:

надпеченочная, или гемолитическая (до момента, когда билирубин попадает в печень)
печеночная, или паренхиматозная (нарушается процесс связывания в печени)
подпеченочная, или обтурационная, или механическая (нарушается выведение).

Надпеченочные формы желтушного синдрома

Возникновение гемолитической желтухи у ребенка связано с усиленным распадом эритроцитов или их предшественников. В результате образуется большое количество билирубина. В анализах крови присутствуют изменения в виде анемии.

Причины: гемолитическая и пернициозная анемии у детей, сепсис, эндокардит, малярия, отравление препаратами, которые могут вызвать гемолиз, переливание несовместимой крови.

Симптомы:

желтое окрашивание кожи, склер и слизистых с их умеренной бледностью

повышение непрямого билирубина в анализах крови

изменение цвета кала у ребенка: он становится темно-коричневым

увеличение размеров печени и селезенки

повышение в крови ретикулоцитов (предшественников эритроцитов)

укорочение продолжительности жизни эритроцитов.

Печеночные формы желтушного синдрома

Печеночную желтуху вызывает любой патологический процесс в гепатоцитах или в желчных путях печени. Желтушный синдром у детей в этом случае развивается из-за нарушения «печеночного» метаболизма билирубина. Существует 3 вида болезни:

Печеночно-клеточная желтуха связана с вирусными гепатитами, отравлениями химическими веществами, непереносимостью лекарств, циррозом, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом. Механизм развития синдрома – нарушение целостности гепатоцитов и выход билирубина во внеклеточное пространство. Вследствие этого он выводится не желчью, а только с мочой, что проявляется билирубинурией.

Холестатическая форма желтухи (стаз – застой) развивается вследствие нарушения метаболизма компонентов желчи и изменения проницаемости желчных капилляров. Такое может быть при холестатическом гепатите, циррозе, приеме лекарств.

Признаки: повышенное содержание в анализах крови: обоих видов билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы. Выделение метаболитов билирубина с мочой и калом отсутствует или понижено.

Энзимопатическая форма желтух (энзим – фермент) развивается вследствие недостаточности ферментов, участвующих в метаболизме билирубина. Причинами являются голодание или введение специальных препаратов при рентгенологическом исследовании. Такое наблюдается также при синдромах Жильбера-Мейленграхта, Криглера-Найяра и т. д.

Проявляется эта форма высоким уровнем непрямого билирубина в крови.

Подпеченочные формы желтушного синдрома

Подпеченочная (механическая, обтурационная) форма развивается из-за препятствия нормальному оттоку желчи.

Причины: паразиты, камни, рубцы, сдавливание опухолью или кистой. При этом желчь вырабатывается, как обычно, и, вследствие того, что есть препятствие, пропитывает гепатоциты и проникает в кровь.

Симптомы:

постепенное нарастание желтушного синдрома,

«пивной» цвет мочи с пеной,

бесцветный глинистый кал с большим количеством мыл и жирных кислот,

в анализе крови повышено содержание холестерина, билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.

Желтушный синдром у новорожденных

В связи с возрастными особенностями в виде ферментативной недостаточности и распада большого количества эритроцитов, желтуха у новорожденных детей встречается часто. Нарушение обмена билирубина может произойти на любом этапе.

При конъюгационной желтухе нарушается процесс перехода непрямого билирубина в прямой. Диагностируется она при гипербилирубинемии малышей раннего возраста, гипотиреозе и т. д.

При невысоких показателях содержания данного пигмента состояние ребенка не нарушается. Признаки болезни: желтушность кожи и склер. Содержание эритроцитов, гемоглобина в крови в пределах нормы. Печень и селезенка обычных размеров. При физиологической желтухе пик заболевания приходится на 3-4 сутки. Затем желтушность постепенно исчезает.

Однако у недоношенных новорожденных общее состояние страдает. Значения билирубина, как правило, высокие. В этих случаях лечение требуется более серьезное, вплоть до заменного переливания крови.

При гемолитической желтухе причинами являются: разрушение эритроцитов вследствие несовместимости крови плода и матери, нарушение строения или формы эритроцитов, нормальной структуры гемоглобина и т. д. Такое может быть при следующих болезнях: гемолитической болезни новорожденных, серповидно-клеточной анемии, талассемии, анемии Минковского-Шоффара.

Симптомы заболевания: повышение непрямого билирубина в крови. В анализе крови можно определить анемию, а при осмотре – увеличение размеров печени и селезенки.

Появление желтухи у месячного ребенка в год или старше всегда говорит о патологии. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такого явления.

Возможные осложнения

Последствия болезни зависят от причины и от общего состояния организма, от иммунитета. Исходя из этого, желтуха протекает тяжелее у недоношенных деток. Или у тех, у кого есть сопутствующая патология.

Осложнением вирусных гепатитов является переход в хроническую форму, цирроз печени или онкологию. Возможно и молниеносное течение с летальным исходом. А при гемолитической болезни возможны слабость, вялость, подавление рефлексов, нарушения со стороны нервной системы, отеки и т. д.

Последствия при желтухе детей раннего возраста обусловлены токсическим влиянием билирубина. Страдает, прежде всего, нервная система: пигмент накапливается в ядрах головного мозга, что в дальнейшем грозит глухотой, судорогами и т. д. В крови падает уровень альбумина. С возрастом все эти нарушения могут отразиться на умственном развитии ребенка и на его моторике.

Особые формы желтушного синдрома

У деток с полугода, в год или старше может быть кератиновая желтуха. Ее еще называют «ложной». При этом у ребенка присутствуют признаки заболевания в виде желтого окрашивания кожи (ладоней, подошв, кончика носа), а склеры при этом остаются обычного цвета.

Причиной является преобладание в рационе продуктов с богатым содержанием каротина: моркови, тыквы и т. д. Следовательно, лечение заключается в уменьшении количества этих продуктов.

Терапевтические меры

Лечение зависит от вида заболевания. При патологической желтухе оно стационарное и направлено на устранение не основного симптома, а причины. При вирусных гепатитах ребенок госпитализируется в инфекционное отделение (или стационар), при обтурации – в хирургическое, при гемолической анемии – в гематологическое и т. д.

P.S. Еще раз акцентируем ваше внимание, что в истинных причинах патологии может разобраться только специалист. Поэтому необходимо обращаться в лечебное учреждение, независимо от возраста ребенка. Тяжелые заболевания, основным видимым симптомом которого является желтушность кожи, встречаются и в месяц, и в год, и в 15 лет. Берегите здоровье своих малышей!

1. Потеря массы тела и прибавка за месяц менее 500 г.

2. Необычно большой живот.

3. Частые, обильные срыгивания, которые появились на 3-4 неделе. Особенно сопровождающиеся потерей массы тела.

4. Необычный цвет кожи или её оттенка на фоне желтухи.

5. Изменение сознания ребенка, наступившее остро или нарастающее. Сонливость, вялость ребенка.

6. Недоношенность или незрелость.

7. Появление желтухи у ребенка на искусственном вскармливании.

8. Появление желтухи после нескольких недель её отсутствия.

9. Преобладание в биохимическом анализе крови прямой фракции билирубина или равное соотношение прямой и непрямой фракции.

10. Любые заболевания, которые выявлены во время обследования.

11. Анемия, тем более, с высоким уровнем ретикулоцитов.

Повышенный уровень билирубина до 200-250 мкмоль/л за счет непрямой фракции у детей после 1 месяца опасности не представляет. Он не обладает той токсичностью, которая опасна для новорожденного ребенка. Особенно, если отмечается быстрое нарастание билирубина в первые дни жизни.

Если у ребенка отсутствуют красные флажки, он хорошо прибавляет, уровень общего билирубина не превышает 200 мкмоль/л, причем в его составе преобладает непрямая фракция, нет гипотиреоза, то ему не требуется ни лечения, ни прекращения грудного вскармливания. Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. - от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. Введение в рацион жидкости заместит часть грудного молока, что приведет к снижению прибавок. А низкие прибавки в свою очередь будут способствовать продолжению желтухи. Смекта и активированный уголь вообще никакой роли не сыграют, но могут спровоцировать запор у ребенка. Также не имеет никакого смыла назначение каких-либо внутривенных инфузий.

Иногда у здоровых детей уровень билирубина может превышать 200 мкмоль/л. Тогда возможно проведение фототерапии специальными лампами. Прекращения кормления грудью в такой ситуации также не требуется. В некоторых ситуациях приходится для более активного вывода желчи назначать детям препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют разжижению желчи и улучшению её оттока.

Если у ребенка имеет место недостаточная прибавка массы тела, то первое, что нужно сделать, улучшить питание. Чаще всего после достижения оптимальных прибавок желтуха самостоятельно проходит, если она не связана с каким-либо заболеванием. Положительные прибавки массы тела могут быть достигнуты за счет коррекции организации грудного вскармливания (более частые кормления, правильное прикладывание и т.д.). Если этого не удается сделать, то необходим докорм ребенка сцеженным грудным молоком или адаптированными смесями. Если недостаточные прибавки связаны с каким-то заболеванием, то на фоне коррекции питания следует проводить лечение последнего.

Наличие снижения функции щитовидной железы также способствует сохранению желтухи длительное время. Причем не всегда у ребенка могут присутствовать другие симптомы гипотиреоза - сухость кожи, грыжи, большой язык и т.д. Для определения этих нарушений требуется забор крови на гормоны щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Яков Яковлев, педиатр, кандидат медицинских наук,

кафедра педиатрии и неонатологии Новокузнецкого Государственного института усовершенствования врачей,

член Медицинского совета АКЕВ

Последнее обновление ( 14.10.2014 )

Источники:
boleznimalyshej.net, lechimrebenka.ru, lechimrebenka.ru, www.akev.ru

Следующие материалы:

25 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!