Лечим ребенка с lechitnasmork.ru
Главная » По вопросам читателей

Помощь при ларингите детям до года

Ларингит

Несмотря на то, что воспалительный процесс как таковой при ларингите может быть не слишком выраженным, это очень опасное заболевание, так как оно может стать причиной внезапного удушья и гибели человека. Особенно часто такие осложнения при ларингитах возникают у детей, поэтому родители должны знать признаки ларингита и должны суметь оказать первую помощь ребенку, если он начал задыхаться.

Ларингит, его причины и виды

Ларингит – это воспаление гортани и голосовых связок. Ларингит может быть острым и хроническим.

Острый ларингит возникает чаще всего на фоне общего переохлаждения с ослаблением организма и присоединением бактериальной или вирусной инфекции. Причиной могут быть также травмы, ожоги. Предрасполагающими факторами являются запыленность помещений, горячий сухой воздух, перенапряжение голоса, наличие хронических очагов воспаления в носоглотке, нарушения носового дыхания.

Хронический ларингит чаще всего развивается на фоне часто повторяющихся и не долеченных острых заболеваний, хронических очагов воспаления дыхательных путей, аллергических процессов, а также профессиональных вредностей (химических раздражающих веществ, пыли, перенапряжения голоса и т.д).

Как протекает острый ларингит

Острый ларингит обычно начинается на фоне вирусной инфекции. Вначале появляются сухость в горле, першение, сухой кашель. Затем голос становится грубым, охрипшим, иногда пропадает совсем. Голосовые связки приобретают форму толстых покрасневших валиков. Заболевание длится около недели, но при постоянном нарушении голосового режима и неправильном лечении может перейти в хроническую форму.

У детей раннего возраста ларингит может протекать тяжело, так как они имеют меньший просвет дыхательных путей, что предрасполагает к возникновению такого осложнения, как острый стеноз (сужение) гортани или ложный круп. При этом у ребенка появляется признаки расстройства дыхания, т.е. он начинает задыхаться. У некоторых детей есть четкая семейная предрасположенность, а также склонность к повторным заболеваниям.

Как протекает ложный круп

На фоне простудного заболевания у ребенка (чаще от 2 до 5 лет) может начаться острый отек тканей в области голосовой щели. Голосовая щель суживается и почти не пропускает воздуха. При этом у ребенка появляется умеренно выраженный «лающий» звонкий кашель, нарастающая одышка с затрудненным вдохом, у ребенка раздуваются крылья носа, становятся заметными втяжения межреберных промежутков при дыхании. Ребенок предпочитает сидеть в кровати или находиться в вертикальном положении. В дальнейшем возникает сначала возбуждение с криком, а затем резкая слабость, на фоне которой ребенок может погибнуть. Чаще такое явление возникают ночью, длится недолго, но затем может неоднократно повторяться. Развитию ложного крупа могут способствовать загрязнённый сухой воздух, табачный дым, резкие изменения погоды.

Признаки хронического ларингита

Хронический ларингит формируется медленно и разделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы. Иногда одна из форм переходит в другую.

При катаральной форме наблюдается покраснение и утолщение слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Появляется сухость, першение, ощущение инородного тела в гортани, кашель, голос приобретает охриплость.

Гипертрофическая форма хронического ларингита может возникнуть из катаральной, но может развиться самостоятельно. Возникает разрастание слизистой оболочки гортани, наиболее выраженные в области голосовых складок. Гортань покрыта вязкой слизью в связи с нарушением функции желез слизистой оболочки гортани.

При атрофической форме заболевания основными симптомами являются сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, кашель с трудно отходящей мокротой. При этой форме ларингита происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Лечение ларингита

Острый ларингит лечится обильным щелочным питьем, горячими ножными ваннами, противовоспалительными лекарственными препаратами (например, антибиотиками – по назначению врача). Назначаются препараты, снимающие отек тканей (антигистаминные препараты, например, димедрол, супрастин). Возможно присоединение физиотерапевтических процедур (ингаляции). Пациентам рекомендуется соблюдать голосовой режим (не напрягать голос) и диету (исключить острые блюда)

Лечение хронического ларингита более сложно. Назначается общеукрепляющее лечение, местное лечение и физиотерапевтические процедуры. Местное лечение предусматривает вливание в гортань различных лекарственных препаратов, а также смазывание ими ее слизистой оболочки.

Первая помощь при ложном крупе

Если у вашего ребенка появился «лающий» кашель и он начал задыхаться, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, а самим сделать следующее:

– придать ребенку полусидячее положение

– открыть форточку, освободить грудную клетку от стягивающей одежды

– сделать щелочную ингаляцию (подышать над паром – 1 столовая ложки соды на 1 литр воды)

– поставить ножки ребенка в максимально теплую воду (кровь отхлынет от воспаленной гортани и прихлынет к ногам, отек снимется – отвлекающая процедура).

Галина Романенко

помощь при ларингите детям до года

Какую помощь оказать ребенку при ларингите?

Иногда определенные заболевания могут вызывать настолько тяжелые последствия, что не всегда удается дождаться приезда врача или скорой помощи, особенно когда проблема возникает у детей. В таких ситуациях важно самим уметь оказывать первую помощь при возникновении подобных состояний.

Одним из таких заболеваний является ларингит, который у взрослого обычно не вызывает особых проблем, а у ребенка может спровоцировать удушье и даже смертельный исход.

Родителям обязательно стоит узнать, как оказывается первая помощь при ларингите, потому что при возникновении отека гортани у ребенка счет идет даже не на часы, а на минуты и секунды. Врача нужно вызвать обязательно, но также важно и самим принять определенные меры для уменьшения опасности для ребенка.

Возможная опасность

Ларингитом называется воспаление слизистой гортани, причем заболевание это имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Если взрослые могут всего лишь потерять голос, начать кашлять, ощутить боль в горле из-за переохлаждения, воздействия бактерий и вирусов или надрыва голосовых связок, то дети могут пострадать намного серьезнее.

  • Во-первых, у ребенка до 3 лет определенные системы организма еще не сформированы до конца, например, нервная или дыхательная системы, а потому со своими функциями, в том числе и барьерной, отдельные органы ребенка не справляются. При попадании вирусов, бактерий или воздействии определенных аллергенов на организм детская носоглотка может не справиться и пропустить чужеродные вещества дальше – к гортани, из-за чего и формируется отек.
  • Во-вторых, строение детской гортани определяет наличие маленького просвета, через который должен поступать кислород в организм. Из-за отека гортани просвет становится еще меньше, возникают трудности с дыханием, ощущается недостаток кислорода. Дети начинают хрипеть, задыхаться, что их сильно пугает. Из-за этого дети начинают плакать, что еще больше затрудняет дыхание. Все эти процессы усугубляются тем, что маленькие дети (до 3 лет) не смогут понять и правильно отреагировать на слова взрослых.
  • Первая помощь при ларингите как раз должна быть направлена на то, чтобы малыш успокоился, не кричал и не плакал. Чтобы это удалось, родителям важно самим не паниковать, тем самым провоцируя малыша на еще больший страх, сохранять спокойствие и действовать быстро и грамотно.

    Если родители своевременно не среагируют на подобное состояние и не помогут ребенку, это может привести к самому страшному.

    В некоторых случаях нужно незамедлительно отправляться к врачу, даже если вам самостоятельно удалось снять отек и восстановить дыхание. Особенно это касается тех ситуаций, когда ребенку меньше года.

    Вполне вероятно, его придется оставить в палате интенсивной терапии для преодоления всех последствий ларингита. Также обязательно посетить врача тем, у кого ларингит проявился впервые. В таких случаях тоже нельзя ждать утра (а отек гортани может возникнуть лишь в ночное время), а сразу отправляться вместе с ребенком в больницу или вызывать врача.

    Своевременная диагностика

    Симптомы ларингита, которые наблюдаются у детей, можно условно разделить на несколько стадий:

  • в начале воспалительного процесса у ребенка появляется охриплость голоса, позднее – голос периодически пропадает,
  • по мере развития ларингита голос становится надрывным, что в народе называют «петушиным»,
  • на следующей стадии проявляется сухой кашель, который напоминает собачий лай,
  • о тяжести состояния свидетельствуют появление свиста и западание межреберных пространств при вдохе, посинение носогубного треугольника.
  • Хотя отек гортани (так называемый ложный круп) может возникать исключительно по ночам, заподозрить проблему можно и днем при появлении этих симптомов. Если родители уже сталкивались с проявлением ларингита, то научились распознавать его на слух. У маленького ребенка, который часто плачет и капризничает, можно заметить, что во время плача вздох приобретает характерный охриплый звук. Заметив подобное, нужно принять профилактические меры, чтобы не допустить возникновения отека и приступа удушья.

    Оказание помощи

    Когда состояние ребенка начинает ухудшаться из-за затруднения дыхания, необходимо вызывать врача. Но оставлять все на откуп специалистов нельзя.

    Пока не приехала скорая помощь, нужно самим постараться помочь ребенку успокоиться, начать действия по уменьшению отека, добиться изменения сухого кашля на мокрый.

    В этом состоит суть первой помощи при ларингите.

  • Чтобы успокоить ребенка, желательно занять его чем-то интересным – включить мультики, дать игрушку и т.д. Испуг должен пройти, из-за чего процесс дыхания станет чуть легче.
  • Самый страшный враг для ребенка при ларингите – сухой горячий воздух в помещении. Если влажность в комнате недостаточная, поможет увлажнитель или обычные емкости с закипевшей водой, поставленные рядом с ребенком. При этом не нужно проводить ингаляции – ребенок не должен дышать парами воды, он должен просто находиться рядом. Как вариант, можно отнести малыша в ванную комнату и открыть горячую воду. Дополнительно нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, но не допустить переохлаждения малыша. Если в детской комнате регулярно проводится проветривание, данной проблемы не возникнет. Если по каким-то причинам комната не проветривалась, можно поднести малыша к открытому окну или форточке на некоторое время.
  • Важно, чтобы ребенок находился в вертикальном положении, хотя бы в позе полусидя (подложив под голову и плечи подушку или свернутое одеяло). Это улучшит процесс дыхания. При таком состоянии сам ребенок интуитивно будет занимать то положение, при котором ему легче дышать. Также необходимо освободить малыша от всевозможных резинок на одежде, стягивающих элементов пижамы и т.д.
  • Еще одним важным действием являются так называемые отвлекающие процедуры, хотя здесь они непосредственно влияют на снятие отека гортани. Можно попарить ребенку ноги или руки, но только в том случае, если у малыша нет температуры. Это обеспечит приток крови к ногам или рукам и оттоку крови от гортани, что уменьшит ее отек.
  • Во время приступов нужно поить ребенка теплой жидкостью: боржоми без газа, смесь боржоми с молоком, раствор соды или чай с добавлением соды. Поможет любое щелочное питье, причем пить нужно не залпом, а маленькими порциями, по чайной ложке.
  • Если возникает остановка дыхания, необходимо вызвать рвотный рефлекс, надавив ложкой или пальцем на корень языка. Рвотный центр находится рядом с дыхательным, поэтому из-за возбуждения одного в возбуждение придет и второй.
  • Снять отек помогают антигистаминные препараты, однако наиболее эффективны они в тех ситуациях, когда отек вызван аллергенами – пылью, продуктами питания, шерстью домашних животных и т.д.
  • После приезда врача дальнейшее лечение будет осуществляться специалистами. Они же расскажут родителям, что необходимо учесть на будущее и какие лекарства обязательно нужно иметь при себе для снятия отека, если подобные состояния станут хроническими. Например, имеет смысл купить небулайзер, с помощью которого осуществляются ингаляции противоотечными или отхаркивающими препаратами. Однако не факт, что возникший однажды острый ларингит у ребенка когда-то вновь напомнит о себе.

    Что такое ларингит и круп? Отчего бывает? Как оказать помощь ребенку при ларингите? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы отвечает доктор Комаровскоий в видеосюжете.

    Как помочь ребенку при ложном крупе?

    Ложный круп, или острый стенозирующий ларингит, ларинготрахеит (в зависимости от уровня поражения дыхательных путей), встречается преимущественно у детей в возрасте от года до пяти лет и развивается на фоне вирусной инфекции. Чаще всего возбудителем являются вирусы парагриппа, гриппа, RS-вирус и аденовирусы, но возможно участие и вторичной бактериальной флоры (стафилококк, синегнойная палочка и др.). Синдром крупа является одним из наиболее опасных и тяжелых проявлений инфекционной патологии, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

    В отличие от ложного, истинный круп сопровождает только одно заболевание – дифтерию, при которой дыханию препятствуют плотные пленки, перекрывающие просвет гортани, в отличие от вирусного, когда просвет гортани сужается за счет его отека. При дифтерии затруднение дыхания нарастает постепенно, а при ложном крупе это стремительный процесс, который очень пугает родителей и может вызвать панику в тот момент, когда особенно необходима быстрота действий. Главное — знать признаки начинающегося стенозирующего ларингита и уметь оказать первую помощь до приезда бригады «Скорой помощи».

    Чаще ложный круп развивается у детей, склонных к аллергическим реакциям, но может впервые возникнуть и у ребенка без предшествующих проявлений аллергии.

    К затруднению дыхания при ларингите приводит несколько причин: отек слизистой оболочки, сужение просвета гортани в результате рефлекторного спазма мышц (стеноз), а также скопление вязкой густой мокроты в зоне стеноза, появляющейся чаще при присоединении бактериальной инфекции. Вследствие воспаления слизистой оболочки в области гортани и голосовых связок голосовая щель не может полностью открыться, что обуславливает специфический грубый звук во время кашля.

    У детей в возрасте до 5 лет развитию крупа способствуют анатомо-физиологические особенности: гортань значительно уже и короче, чем у взрослых, и имеет воронкообразную форму слизистая оболочка гортани у маленьких детей более рыхлая и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, в связи с чем отек возникает легче и быстрее закрывает просвет гортани.

    Обычно заболевание начинается с симптомов вирусной инфекции – повышения температуры, появления насморка, кашля. Проявления крупа развиваются у ребенка внезапно в первые двое суток ОРВИ либо на 4-5 день болезни в связи с присоединением вторичной бактериальной флоры. У ребенка меняется голос – становится хриплым или может пропасть совсем. Появляется сухой, грубый кашель, который быстро превращается в «лающий», затем затрудняется вдох (так называемая инспираторная одышка – шумное дыхание с затрудненным вдохом), появляется свист на вдохе. Проявления крупа обычно усиливаются к вечеру. Ребенок становится беспокойным, старается повыше лечь на подушку, ворочается, оттягивает ворот пижамы. Поздно вечером или ночью у ребенка появляется приступ кашля, малыш тяжело и шумно дышит, увеличивается число вдохов до 50 и выше в минуту (при норме от 20 до 30 в минуту). При значительном сужении просвета гортани наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков).

    помощь при ларингите детям до года

    При выраженном отеке гортани у ребенка появляются признаки кислородного голодания: резкая слабость, вялость, бледность кожи с мраморным рисунком, синюшность губ и носогубного треугольника, спутанность или даже потеря сознания.

    При развитии приступа ложного крупа у ребенка необходимо обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи» . так как отек гортани может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает дыхательные пути и является опасным для жизни состоянием.

    помощь при ларингите детям до года

    При появлении первых симптомах крупа родителям необходимо принять ряд мер:

    - прежде всего, не паниковать самим и постараться успокоить ребенка – возбуждение и плач малыша усиливают кашель, а чем спокойней он будет, тем легче ему будет дышать

    - не нужно укладывать ребенка в постель в горизонтальном положении, дышать ему легче с приподнятым туловищем

    - давать пить больше жидкости (теплое щелочное питье – молоко с боржоми или 2% раствором чайной соды), что позволит уменьшить сухость слизистых оболочек и максимально разжижить мокроту

    - щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором, если есть дома, то лучше через небулайзер

    - воздух в спальне должен быть прохладным и достаточно влажным – можно использовать увлажнитель воздуха либо развесить на батареях влажные полотенца, открыть окна

    - помогает вдыхание влажного прохладного свежего воздуха – вынесите ребенка на балкон, предварительно укутав его в одеяло

    - можно дать ребёнку подышать раствором любых сосудосуживающих капель через ингалятор или просто закапать их в нос

    - дать малышу антигистаминные препараты в возрастных дозировках, которые помогут снять отек, убрать аллергический компонент

    - спазмолитики в возрастных дозировках (например, но-шпу) для снижения тонуса мышц гортани

    - если у малыша повышена температура тела, дать жаропонижающие препараты в возрастных дозировках (парацетамол, ибупрофен).

    При выраженных симптомах затруднения дыхания при стенозирующем ларингите врач назначит ребенку введение гормональных препаратов, которые позволят быстро снять отек слизистой оболочки и спазм мышц гортани. Для лечения вирусного крупа также применяют средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (муколитики и отхаркивающие), противовирусные препараты, направленные непосредственно на возбудителя заболевания. А крупы, протекающие с бактериальными осложнениями, требуют применения и антибактериальной терапии.

    Необходимо также знать, что нельзя делать при ложном крупе у ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно без назначения врача давать ребенку препараты, подавляющие кашель, являющийся защитной реакцией организма, позволяющей выводить скопившуюся в просвете дыхательных путей слизь. Не рекомендуется проводить ингаляции или натирать ребенка различными бальзамами с эфирными маслами, ставить горчичники, это может вызвать у малыша спазм мышц гортани и усилить проявления удушья. Детям со склонностью к аллергии не следует давать мед, цитрусовые, малиновое варенье, которые могут привести к еще большему отеку слизистой. Опасно использовать самодельные ингаляторы в виде чайника с кипятком, в результате чего можно получить ожог слизистой дыхательных путей.

    Если у ребенка есть предрасположенность к развитию ложного крупа на фоне вирусных инфекций, родителям необходимо научиться предупреждать его появление и купировать уже при первых признаках начинающегося стенозирующего ларингита. Намного облегчить состояние малыша и предупредить тяжелое удушье можно, соблюдая элементарные правила ухода за малышом во время любой вирусной инфекции :

    - давать пить как можно больше жидкости,

    - регулярно промывать нос солевыми растворами,

    - поддерживать в комнате, где находится ребенок, оптимальный уровень температуры и влажности,

    - регулярно проводить влажную уборку (не менее одного раза в день), убрав из детской комнаты все предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры).

    Ларингиты у детей

    Ларингит - это воспаление гортани. Ларингит может быть острым и хроническим. Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит . О нем отдельно будет сказано ниже. Ларингит может вызываться вирусами, а также возникать в связи с аллергической настроенностью организма. У старших детей причиной ларингита нередко становится перенапряжение голосовых связок.

    Разновидности ларингита

    Катаральный ларингит проявляется охриплостью, саднением в горле, ощущением першения, периодически возникает кашель. Катаральный ларингит - это самая легкая форма заболевания.

    Гипертрофический ларингит выражается более сильной охриплостью голоса, кашлем и першением. При этом на связках образуются небольшие, величиной с булавочную головку, разрастания, так называемые. которые и придают голосу хрипоту. У некоторых детей, страдающих ларингитом в детстве, в подростковом возрасте охриплость голоса проходит. Врачи объясняют это гормональными изменениями. Лечение проводится такое же, как и при других видах ларингита . В крайнем случае, бугорки на связках прижигают раствором нитрата серебра. Если связки изменены очень сильно, иногда доходит дело и до операции - пораженные участки связок удаляются хирургическим путем.

    Атрофический ларингит проявляется истончением внутренней - слизистой - оболочки гортани. Больные жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, голос у них почти всегда хриплый. При сильном кашле могут отходить корки с прожилками крови. К счастью, у детей этот недуг практически не встречается. Причиной такого ларингита медики считают чрезмерное увлечение острой пищей, богатой приправами и пряностями. Обычно при этом, кроме гортани, поражается также и задняя стенка глотки. Недуг часто встречается у горцев, у жителей Кавказа.

    Есть также особый вид ларингита - так называемый профессиональный . Этим недугом обычно болеют преподаватели, учителя и другие люди, которым по роду службы приходится часто напрягать голос. На связках нередко образуются своеобразные утолщения -. Со временем голос становится, как у Вито Корлеоне из фильма.

    Чем лечиться?

    Если не доводить болезнь до хронического состояния, то ларингит можно победить буквально за несколько дней. Важно вовремя осознать, что молчание - золото, в самом буквальном смысле этого слова. Не всегда просто бывает донести эту мысль до ребенка, однако, большие дети обычно все-таки понимают, что лучше несколько дней поговорить шепотом, чем мучиться потом долгие недели.

    Постарайтесь, чтобы ребенок по возможности дышал носом, а не ртом. Сухой воздух высушивает голосовые связки, что усиливает хрипоту.

    Поите ребенка водой как можно больше! Конечно, речь не идет о газировке из холодильника. Лучше всего пить теплую воду, в жаркий день можно выпить и воду комнатной температуры. Жидкости при ларингите организму нужно не менее 1,5-2 литров в день. Лучше, если ребенок будет выпивать ее постепенно, маленькими порциями: тогда связкам будет гораздо легче. Хорошо помогает избавиться от хрипоты и осиплости голоса теплое кипяченое молоко. Эффект будет больше, если в стакан с молоком добавить кусочек растопленного сливочного масла: это снимет першение и сухость.

    Если у вас дома ремонт и воздух квартиры полон едких испарений, то лучше всего отправить ребенка на дачу, в гости к бабушке и т. д. - в общем, куда угодно, но только чтобы он не дышал раздражающими веществами. Иначе избавиться от ларингита будет очень трудно.

    Хорошо помогают при ларингите ингаляции. Посадите ребенка дышать над паром. Лучше, если это будет ультразвуковой ингалятор, а дышать малыш будет настоем лечебной травы, например, ромашки. Но можно обойтись и обычными. Для этого картофель отварите, слейте воду и посадите над кастрюлей ребенка. Пусть дышит ртом. Можно и просто приготовить настой травы (ромашки, зверобоя или шалфея), а затем нагреть над водяной баней и дать подышать ребенку. Настой готовится следующим образом: в стакан кипящей воды кладутся две столовые ложки травы, все это кипятится на водяной бане в течение 15 минут, затем охлаждается, процеживается и доводится водой до первоначального объема. Эффективны при ларингите ингаляции эвкалипта. Желательно делать ингаляции 3-4 раза в день по 5-10 минут.

    Быстрого излечения не наступит, если не соблюдать определенную диету. Исключите из питания ребенка острые приправы, пряности, кетчуп, жареные блюда. Если ребенок не любит отварное мясо и овощи, то можно их запекать.

    В первые дни болезни могут помочь горячие ножные ванны: температура воды должна быть 42-45 градусов, по 20-30 минут. После ванны лучше всего надеть теплые носки и не выходить на улицу. Очень удобно проводить такие процедуры перед сном. Могут помочь и сосательные конфеты с ментолом (для старших детей, у которых нет аллергии), но это скорее средство. Если ларингит не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу также в том случае, если ларингит повторяется у вашего ребенка неоднократно. Для больших детей ларингит . как правило, не опасен. Ларингит у маленького ребенка всегда требует срочной медицинской помощи.

    Острый стенозирующий ларингит

    О нем необходимо сказать отдельно. По-другому это состояние называется - именно такое название часто можно встретить в классической литературе.

    Что это такое и как с ним бороться?

    Ложный круп - состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

    Источники:
    m.baby.ru, anginamed.ru, www.piluli.kharkov.ua, www.nnmama.ru

    Следующие материалы:

    13 декабря 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения