Симптомы орз у детей 1 года
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей
(стандарты терапии)
В.Ф. Учайкин
Кафедра детских инфекций Российского государственного медицинского университета
Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем 8 раз на первом году посещения, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году. У часто болеющих детей острые респираторные заболевания возникают, как правило, ежемесячно. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется утратой материнского и отсутствием приобретенного иммунитета.
Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхолегочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.
Алгоритм лечения ОРЗ у детей
Отбор больных
Лечение по программе протокола необходимо начинать в первые дни заболевания. В него включают больных ОРЗ, диагностированными на основании клинико-эпидемиологических, лабораторных данных, классифицированных по этиологии и по форме тяжести, за исключением больных со стертыми и субклиническими формами. Важно определить, к какой группе инфекции - вирусной, бактериальной или мико-плазменно-хламидийной, относится ОРЗ.
Диагностика
Диагноз ОРЗ ставится на основании характерных клинико-эпидемиологических данных (см. таблицу.). Лабораторное подтверждение желательно, но не обязательно.
Обследование больного ОРЗПри вирусных ОРЗ предположительно гриппозной этиологии, протекающих в среднетяжелых и тяжелых формах, назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям от 7 до 10 лет и по 50 мг З раза в день детям старше 10 лет или арбидол соответственно по 100 мг 2 раза и 100 мгЗ раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать детям в возрасте 3-7 лет (по 4,5 мг/кг в два приема).
Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2 лет-1,5 мл от 2 до 7 лет - 3 мл, старше 7 лет - 4,5-6,0 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.
При ОРЗ бактериальной этиологии, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный цефалоспориновый антибиотик 1-го поколения цефадроксил (дурацеф) по 30 мг/кг в сутки в 1-2 приема. При тяжелых формах цефалоспорины применяют внутримышечно в виде моно- или комбинированной терапии, например с котримоксазолом (бактримом), комбинированными сульфаниламидными препаратами (лидапримом и др.)
При хламидийной или микоплазменной инфекции назначают рокситромицин (рулид) или азитромицин (сумамед).
Интенсификация этиотропной терапии
При обструктивном синдроме назначают эуфиллин, алупент, беродуал и др.
Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.
Часто болеющим детям проводят курс лечения тимогеном или рибомунилом.
Наблюдение и контроль
Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия - до 5-7 дней, синдромальная - до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.
Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива возможно после клинического выздоровления.
Таблица. Клиническая классификация ОРЗ
Как лечить ОРЗ?
ОРЗ: симптомы и лечение
Согласно эпидемиологическим данным, взрослые в среднем переносят 2-3 эпизода, а дети — до 10 эпизодов ОРЗ в год. Заболеваемость ОРЗ носит сезонный характер: с ростом в осенне-зимний период и относительно стабильным уровнем в летний период.
ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание. Этот термин включает в себя группу заболеваний со схожими симптомами. Основные симптомы ОРЗ — насморк, чихание, кашель, боль в горле, повышение температуры тела. Эти симптомы являются настолько универсальными, что могут сопровождать сотню-другую совершенно разных заболеваний.
В чем причина ОРЗ?
Все болезни, объединенные термином ОРЗ можно условно разделить на 2 группы — как раз в зависимости от причины ОРЗ в каждом случае:
Почему условно? Потому что микробиологическое обследование для точного выяснения возбудителя в обычной повседневной практике проводятся крайне редко. Все слизистые оболочки — в том числе полости рта и полости носа у любого здорового человека (и ребенка, и взрослого) заселены множеством бактерий. Большая часть из них является т.н. условными патогенами — их жизнедеятельность не оказывает патологического влияния на здорового человека, но при определенных условиях они могут вызвать заболевание.
Что же это за такие определенные условия? Условно патогенные бактерии могут превратиться из безобидных «соседей» в настоящих врагов и стать причиной ОРЗ:
Чем лечить ОРЗ?
Этот вопрос мучает многих из нас при возникновении болезни. Но прежде чем ответить на вопрос «Чем лечить?», необходимо ответить на вопрос «Чем дышать?». Оптимальные показатели для помещения, где находится больной ОРЗ — температура 18°С и относительная влажность воздуха 60-70 % и самое главное — хорошее частое проветривание и чистота воздуха ОРВИ в большинстве случаев — это относительно легкие заболевания. Основная стратегическая задача лечения ОРВИ — создать условия, при которых организм победит вирус с минимальными затратами времени и сил. Меньше всего времени и сил на лечение ОРВИ удастся потратить, если к изначальной вирусной инфекции ничего не присоединится, и ОРВИ не будет иметь продолжения в виде гайморита или иного синусита, отита или бронхита. Таким образом, одной из главных целей лечения ОРВИ является профилактика бактериальных осложнений
Каковы же возможности лекарственного печения ОРЗ? Возможность первая — воздействие на причину болезни. Возможность вторая — воздействие на механизмы развития и течения болезни Возможность третья — воздействие на симптомы — конкретные проявления болезни.
Воздействие на причину ОРЗ
Ранее мы условно разделили все ОРЗ на вирусные и бактериальные. Логично было бы предположить, что при вирусных (ОРВИ) нужно принимать противовирусные препараты, а при бактериальных — антибактериальные. Логично, но в жизни все не так просто. Причиной ОРВИ могут быть более 200 различных вирусов. Каждый конкретный вирус обладает своими индивидуальными особенностями внедрения в клетку, размножения и распространения. Поэтому создать препарат универсального действия, способный подавлять активность многих вирусов, практически невозможно. Для лечения бактериальных респираторных инфекций существует широкий выбор антибактериальных средств. Однако важно помнить, что антибиотики — оружие серьезное и пользоваться им нужно ответственно и обязательно под контролем лечащего врача. Основные правила применения антибиотиков при ОРЗ можно сформулировать так:
- Назначать антибиотик должен врач!
- Врач при назначении антибиотика учитывает спектр его действия и — в идеале — данные микробиологического исследования. Если таких данных нет, как нет и времени и средств для их получения, то врачу помогают специальные знания о возможных возбудителях конкретного заболевания с учетом локализации, симптоматики, эпидемиологической обстановки. Эти знания довольно сложны, содержат множество тонкостей и взаимосвязей. Поэтому решении о назначении антибиотика должен принимать только врач, который знает принципы рационального применения антибиотиков.
- Антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются. Вирусную инфекцию нельзя лечить антибиотиками!
- Антибиотики не обладают профилактической эффективностью и не могут применяться при ОРВИ для профилактики бактериальных осложнений.
- Антибиотики в малых дозах, как правило, не назначаются, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. Антибиотики в завышенных дозах могут быть опасны, ибо возрастает риск побочных явлений. Понятие «доза» подразумевает как ежедневную — количество таблеток и миллиграммов действующего вещества в каждой таблетке, так и курсовую — длительность приема и общее количество принятого препарата. Поэтому главная задача пациента — в точности соблюсти назначения врача и принять все назначенные дозы в нужном количестве миллиграммов, правильное количество раз в день и положенное количество дней. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение антибиотиками при появлении первых улучшений. Разумеется, если речь идет о лечении по назначению врача при бактериальной инфекции.
- Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики — мягко говоря, — не исключение! Поэтому антибиотик назначается врачом только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск от применения такого препарата. Оценить соотношение пользы и риска может только дипломированный практикующий врач!
Как лечить вирусную инфекцию и предупреждать бактериальные осложнения?
При первых же симптомах ОРВИ очень важно обеспечить заболевшему ребенку или взрослому правильные условия для выздоровления: чистый «правильный» воздух нужной влажности и температуры, режим сна и отдыха, рациональное питание и питьевой режим! К сожалению, наш образ жизни часто заставляет нас переносить заболевание «на ногах» и заниматься самолечением. Это — очень негативная практика. Если вы почувствовали первые симптомы ОРВИ или заметили симптомы ОРВИ у ребенка — постарайтесь сразу обратиться к врачу. Врач, во-первых, поможет быстро вылечить вирусную инфекцию и снизить риск бактериальных осложнений.
Во-вторых, симптомами, похожими на «банальное» ОРВИ могут начинаться гораздо более тяжелые и опасные заболевания — врач поможет их выявить и назначит правильное лечение.
И, наконец, в-третьих — врач поможет определить, когда наступило полное выздоровление, чтобы уменьшить риск скорого рецидива, повторного инфицирования или даже формирования хронического заболевания, к которому могут привести остаточные симптомы и скрытые очаги инфекции - подарок от «недолеченного» ОРЗ.
Врач в зависимости от состояния больного даст те или иные рекомендации, в том числе, направленные на снижение тяжести симптомов. При лечении ОРЗ сложно обойтись без симптоматических средств. Важно как можно скорее вернуть носовое дыхание (если оно нарушено), т.к. недостаток вентиляции носовой полости и околоносовых пазух — одна из главных причин развития таких неприятных осложнений как гайморит и другие виды синуситов, а также фактор риска развития отитов (воспаления различных отделов уха), особенно у маленьких детей.
При повышении температуры тела врачи, как правило, рекомендуют жаропонижающие средства, чтобы исключить риск нежелательного воздействия высокой температуры на организм Тем не менее – важно помнить, что жаропонижающие средства часто преподносятся в рекламе как некие универсальные «средства от простуды и гриппа», хотя на самом деле они воздействуют только на конкретные проявления болезни, но не на ее причину или механизмы развития.
Если мы вспомним, при каких условиях условно патогенные бактерии, живущие на слизистой оболочке дыхательных путей, превращаются из безобидных «соседей» в настоящих врагов, то станет понятно, насколько важно при начале вирусной инфекции усилить механизмы местного иммунитета — как противовирусного, так и антибактериального.
С этой задачей может справиться местный препарат ИРС ® 19, который совершенно официально и обоснованно отпускается в аптеках без рецепта врача 1 .
ИРС ® 19 помогает бороться с вирусами 2 и снижать риск развития бактериальных осложнений 3 и за счет этого — выздоравливать вдвое быстрее 4. по данным клинических исследований. Подробнее с механизмом действия ИРС ® 19 можно ознакомиться здесь .
Подготовлено по материалам:
Комаровский Е. О. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. Москва. Эксмо, 2012,-640 с.
Лопатин А.С. Ринит. Руководство для врачей. Москва. 2010. 417 с.
ОРЗ у детей до года
Более половины болезней детей до года приходится на ОРЗ (острые респираторные заболевания) . грипп, парагрипп, аденовирусные, энтеровирусные и другие инфекции. Эти заболевания называются респираторными, так как поражают органы дыхания, вызывая ринит (насморк), назофарингит, ларингит, бронхиты. Возбудители ОРЗ - вирусы, поэтому ОРЗ иначе называют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
В отличие от бактериальных инфекций, ОРЗ у детей до года не лечатся антибиотиками и другими антибактериальными средствами. Лечение антибиотиками может быть показано, только если ОРЗ протекает с бактериальными осложнениями (отит, синусит, конъюнктивит, лимфаденит).
Контакт с возбудителем ОРЗ далеко не всегда приводит к заболеванию. Большая часть находящихся в воздухе микроорганизмов отфильтровывается в носу и удаляется со слизью и мокротой. Иммунная система уничтожает тех возбудителей, которые все же попадают в легкие. Также, в первые два-три месяца жизни ребенок получает противовирусные антитела с материнским молоком. Поэтому, если мать заболеет ОРЗ, противопоказаний для кормления грудью нет, но следует использовать маску и регулярно мыть руки.
Признаки ОРЗ у детей до года - беспокойство, плач, нарушения сна, потеря аппетита, часто также кашель и насморк. Температура обычно не поднимается выше 38º С и держится не более трех дней.
Из-за того, что при ОРЗ затруднено носовое дыхание, возникают проблемы с кормлением. Дело в том, что малыш, когда он сосет грудь, может дышать только носом. Это надо учитывать и перед кормлением улучшить носовое дыхание, очистив и промыв носовые ходы, а не стараться во что бы то ни стало накормить ребенка. Не пытайтесь в это время вводить в рацион ребенка новые продукты.
Температура в комнате ребенка до года, больного ОРЗ, не должна превышать 20-21º С. Помещение надо часто проветривать - это облегчает ребенку дыхание, уменьшает насморк.
Как правило, применение противовирусных препаратов при ОРЗ не требуется. Антибиотики может назначить только врач, если определит у ребенка осложнение ОРЗ. Жаропонижающие препараты обычно назначают при температуре выше 38º С, но если ребенок тяжело переносит повышенную температуру, плачет, ведет себя беспокойно, то их можно давать при температуре от 37,5º С. Необходимо следить за тем, чтобы не превышать максимальную суточную и разовую дозы препарата для детей данного возраста. При ОРЗ у детей до года не применяются аспирин, анальгин ввиду возможных побочных реакций.
Необходимо повторно вызвать врача, если температура выше 38º С держится больше 3-х дней, если ребенок стал беспокойным или, наоборот, сонливым, у него наблюдается рвота, усиливается затруднение дыхания с втяжением податливых мест грудной клетки, появилась резкая бледность или синюшный оттенок кожи.
Профилактика ОРЗ у детей до года
Дети, как и взрослые, не могут совсем не болеть ОРЗ, но можно добиться того, чтобы они возникали реже и протекали не тяжело. Лучшая защита от ОРЗ - крепкий иммунитет. Одевайте ребенка по погоде, не слишком тепло и не слишком легко. Также хорошей профилактикой ОРЗ у детей до года является закаливание.
Старайтесь свести к минимуму контакт ребенка с возбудителями заболеваний. Регулярно проветривайте детскую комнату, не держите днем закрытыми шторы - солнечный свет убивает микробы. Во время эпидемий лучше не появляться с ребенком в местах скопления людей (магазины, общественные места, транспорт и т.п.).
Лечение и профилактика ГРИППа и ОРЗ у детей
Грипп является острым инфекционным заболеванием дыхательных путей, вызывает которое вирус гриппа.
Все вирусные инфекции считаются крайне заразными, в связи с тем, что передаются воздушно-капельным путем.
Данные заболевания особенно опасны своими осложнениями, поэтому очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии, чтобы вовремя приступить к лечению.
Симптомы ГРИППа и ОРВи
Какие же основные симптомы ОРЗ? Главными признаками наличия инфекции в организме ребенка являются:
-Отсутствие аппетита
-Повышенная температура
-Насморк и кашель, заложенность носа и тяжелое дыхание
-Могут слезиться и гноиться глаза.
-В зависимости от вида инфекции могут наблюдаться высыпания на теле и изменение стула.
Если вы заметили у своего малыша вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно вызывать врача, до прихода которого нужно принять ряд мер по облегчению состояния ребенка.
Узнайте как отличить симтомы ГРИППа и ОРВИ .
Осложнения у детей после гриппа, ОРВИ
Наиболее опасные осложнения у детей:
-Воспаление легких (пневмония)
-Обструктивный бронхит
-Поражения нервной системы
Если ребенок заболел, что делать? ОРВИ лечение:
Если Ваш ребенок начинает заболевать - ведет себя беспокойно, затемпературил или жалуется на плохое самочувствие:
Дайте ребенку обильное питье: клюквенный, черносмородиновый или лимонный, морс, чай с лимоном, а лучше - с малиновым вареньем.
При первых признаках заболевания дайте ребенку Цитовир - 3 .
Цитовир - 3сироп если Вашему малышу от 1 года до 6 лет. Если Вашему ребенку уже больше 6 лет применяйте Цитовир - 3 капсулы.
Это поможет сократить сроки болезни и предотвратит осложнения.
Курс приема - всего 4 дня.
Если же произошло повышение температуры — требуется сделать все, чтобы организм смог потерять тепло.
Как известно, организм может терять тепло двумя путями - испарением пота и согреванием вдыхаемого воздуха. Таким образом, Ваш малыш должен получать обильное питье и воздух в комнате должен быть прохладным, а малыш должен быть тепло одет.
Для снижения температуры у детей иногда применяют физические методы охлаждения - дать ребенку прохладное (но не холодное)питье, сменить одежду на более легкую.
Обычно, жаропонижающие средства дают ребенку при температуре выше 38,5 градусов, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру даже в 37, 2 - дайте жаропонижающее, содержащее парацетамол, лучше в сиропе или свечах.
В первые дни болезни, когда аппетит снижен, следует давать легкую полужидкую пищу . каши, омлеты, овощные пюре на молоке. В этот период особо полезен зеленый чай, чеснок, свежие фрукты и ягоды - по сезону, которое содержат много витамина С. Кормите ребенка небольшими порциями, 4 - 6 раз в день.
Если жаропонижающие препараты не оказывают эффекта, а общее состояние ребенка остается тяжелым, кожные покровы - бледными, руки и ноги - холодными, при этом данные симптомы сопровождаются ознобом, необходимо срочно повторно вызвать врача . Скорее всего, при таком тяжелом состоянии, обусловленном гипертермией (высокой температурой), потребуется применения особых жаропонижающих лекарств.
Применение антимикробных (антибиотиков) препаратов при неосложненных формах ОРВИ и ГРИППе не требуется.
Старайтесь проветривать помещение . где находится болеющий ребенок, в течение 10 - 15 минут 2 раза в день. На это время переложите ребенка в другую комнату или укройте его потеплее на время проветривания.
Если наблюдается сильная заложенность носа, применяют специальные детские сосудосуживающие капли, а при кашле показаны различные сиропы.
Следует отметить, что использовать травы для лечения острых респираторных заболеваний у детей следует с особой осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом, так как некоторые народные методы могут вызвать у детей возникновение аллергических реакций.
Если вы кормите ребенка грудью, то во время болезни грудное вскармливание прекращать не рекомендуется - материнское молоко является главным лекарством, укрепляющим иммунитет и помогающим малышу бороться с инфекцией.
Профилактика ГРИППа и ОРЗ у детей
Дорогие родители! ГРИПП и его осложнения можно предотвратить, соблюдая несложные правила:
В период сезонного подъема заболеваемости ограничьте пребывание в людных местах: общественный транспорт, торговые и развлекательные комплексы. Сведите к минимуму посещения родственников и знакомых, которые, будучи относительно здоровыми, в то же время могут быть вирусоносителями
Если Вам все-таки приходится это делать - надевайте Вашему ребенку и сами носите марлевые маски и меняйте их через каждые 2 часа ношения.
Чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе, проветривайте помещение, делайте влажную уборку, не перегревайте, не кутайте Вашего малыша и также не переохлаждайте ребенка.
Чаще мойте руки ребенку и себе. Делайте это тщательно и с мылом
ДАВАЙТЕ СВОЕМУ МАЛЫШУ в период роста заболеваемости отечественный препарат ЦИТОВИР - 3 сироп и принимайте сами Цитовир - 3 капсулы. Данный препарат поможет снизить риск возникновения вирусных инфекций, простуды и гриппа, а также избавит от тяжелого течения заболевания. Курс приема - всего 4 дня.
К действенным профилактическим мерам относятся также общеукрепляющие процедуры, закаливание, полноценный летний отдых, и в целом здоровый образ жизни: конечно же, соблюдение режима дня, регулярные прогулки на воздухе, соответствующий возрасту сон, употребление чеснока и лука и безусловно - свежих фруктов.
Основной мерой профилактики ОРЗ у новорожденных является грудное вскармливание.
Не нашли ответа на вопрос? Наши врачи занимаются исследованиями в лечении этого заболевания,и вы получите профессиональный ответ врача. Задайте ваши вопросы специалисту онлайн
Читайте также Врачи-специалисты отвечают. :
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
28 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Профилактика вирусных инфекций у детей препараты
Как можно измерить температуру грудному ребенку
Анализы на аллергию у детей
Ребенка тошнит и температура 37 5
Пупочная грыжа операция у детей отзывы
Температура у ребенка 1год 9 месяцев