Пиелоэктазия у грудного ребенка лечение

Что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка?

Оглавление: [скрыть ]

Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.

Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.

Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?

Причины развития пиелоэктазии:

наследственный фактор и генетическая предрасположенность

инфицирование мочевых путей

опущение почки или обеих почек

расположение лоханок в неправильном положении

аномальное развитие мочеточников и в целом почек

воспалительные процессы в области почек

повышенное давление в мочеточниках и их сужение

закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью

редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.

Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.

Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?

Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

пиелонефрит

гидронефроз

эктопия мочеточника

уретероцеле

рефлюкс пузырно-мочеточниковый.

Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит - это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.

Гидронефроз - это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.

Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

Лечение пиелоэктазии у новорожденных

Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.

На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.

Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология - показание к хирургическому вмешательству.

Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.

В целом хирургические операции проходят успешно и ребенок полностью избавляется от недуга. После хирургического вмешательства за маленьким пациентом продолжают наблюдать. Проводят УЗИ лоханок, чтобы не допустить в них воспалительный процесс.

Пиелоэктазия у грудного ребенка: причина и лечение

Беременные женщины планово проходят ультразвукое исследование. Оно позволяет определить не только параметры малыша, его развитие, но и выявить отклонения и заболевания на начальной стадии. Одним из распространенных заболеваний является пиелоэктазия, то есть расширение лоханок почек у плода. Как правило, после рождения пиелоэктазия у грудного ребенка подтверждается.

Пиелоэктазия: причины возникновение и симптомы развития

В современной медицинской практике пиелоэктазия встречается довольно часто. Это заболевание представляет собой увеличение лоханок почек или полостей, которое сопровождается затрудненным выведением мочи из почек. Лоханка – это своеобразный приемник, в котором скапливается моча из почек, прежде чем попасть в мочеточник. По статистическим данным, пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков.

Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Для односторонней пиелоэктазии характерно расширение одной лоханки – либо правой, либо левой. Тогда заболевание соответственно называется «правосторонняя пиелоэктазия» или «левосторонняя пиелоэктазия». При двусторонней пиелоэктазии расширение наблюдается в обеих лоханках.

Существует целый ряд причин, способствующих развитию данного заболевания:

генетическая предрасположенность и наследственность

инфицирование мочевыводящих путей

закупоривание мочеточников камнями, гнойными выделениями, опухолью

сужение мочеточника, повышенное давление в нем

выброс мочи из мочевого пузыря в обратном направлении

воспалительный процесс в области почек

аномальное развитие почек и мочеточников

неправильное расположение лоханок

мочекаменная болезнь почек

опущение почек.

Пиелоэктазия протекает бессимптомно в большинстве случаев. Малыш не жалуется, грудничков такая патология также не беспокоит. Единственным заметным признаком развития этой патологии является воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Ребенок в редких случаях может жаловаться на неприятные ощущения в области живота.

Возможные осложнения

Прогрессирующая пиелоэктазия может вызвать серьезные осложнения:

снижение функциональной деятельности почек

пиелонефрит

атрофия почечной ткани, то есть уменьшение ее размеров

почечный склероз (отмирание почечной ткани)

гидронефроз, представляющий собой резкое увеличение размеров лоханки без мочеточечного расширения

возможны крайние случаи – может наблюдаться процесс впадения мочеточника в уретру, либо во влагалище.

Пиелоэктазия: диагностика и лечение

Как уже отмечалось выше, пиелоэктазию возможно установить во время беременности, а именно, с 17 недели. До рождения ребенка врачи просто наблюдают за развитием данной патологии. После того, как ребенок появится на свет, ему каждые три месяца будет необходимо проходить ультразвуковое исследование лоханок почек. Пиелоэктазия может бесследно исчезнуть к году малыша. В этом случае нужно просто наблюдать за почечными лоханками. В большинстве случаев лоханки не увеличиваются, а, наоборот, уменьшаются до нормальных размеров.

Если заболевание носит прогрессивный характер, то необходима медикаментозная терапия. В этом случае назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры. В особо сложных случаях требуется оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляются камни, опухоли, гной из мочеточников, в зауженную часть мочевыводящих путей вставляется каркас для расширения каналов (метод стентирования).

Пиелоэктазия у плода: причины развития расширения почечных лоханок, методы диагностики и лечения

По статистике второго скрининга беременности примерно в 2% случаев на УЗИ у плода обнаруживается расширение почечных лоханок – пиелоэктазия.

Эта внутриутробная патология может самостоятельно пройти к рождению ребенка.

Если к концу беременности размер лоханок не приходит в норму, новорожденному требуется лечение.

Причины заболевания у плода

Основные причины врожденной пиелоэктазии:

Наследственный фактор . Если у матери в анамнезе - увеличение почечных лоханок, будущий ребенок попадает в группу риска по развитию данной патологии.
Нарушения в процессе формирования и роста почек – могут возникнуть как в момент эмбриогенеза, так и на более поздних сроках при наличии неблагоприятных воздействий (инфекций, рентгеновского излучения, тяжелого токсикоза у беременной).

Почему происходит расширение почечных лоханок или гидронефроз? Все дело в строении мочевыводящих путей.

Лоханки – это своеобразные резервуары, в которых собирается моча до того, как транспортируется в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Если на каком-то участке этого маршрута возникают затруднения с оттоком мочи, в лоханочных полостях накапливается избыточная жидкость.

Результат – увеличение лоханок в ответ на повышенное давление на их стенки.

Мешать нормальному отведению мочи могут:

закупорка мочевыводящих путей

стеноз мочеточников

пороки строения органов

незрелость уретрального клапана (у мальчиков).

Определить конкретную причину гидронефроза у плода не всегда представляется возможным, но наблюдение в динамике позволяет предположить природу этого явления:

Однократное расширение лоханок может быть связано с временным физиологическим нарушением, которое самопроизвольно проходит (например, спазм мочеточников), но не исключается и патология строения почек.
Двусторонняя пиелоэктазия у плода чаще имеет физиологические причины, а односторонняя – патологические.
Если у плода выявлены другие аномалии развития, шанс, что водянка почки носит временный характер, минимален.
Обнаружение увеличенных лоханок более вероятно у плода мужского пола, что объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы мальчиков.

Что касается половых различий в строении мочевыводящих путей, они играют важную роль в развитии пиелоэктазии.

Недоразвитый уретральный клапан у ребенка мужского пола препятствует свободному движению мочи . и она возвращается обратно в почки.

Мочевыделительная система при пиелоэктазии (1 стадия гидронефроза)

Однако в большинстве случаев клапан уретры со временем созревает и начинает нормально функционировать. В результате – гидронефроз у плода мужского пола к моменту рождения самоустраняется, в то время как у женского для этого нет никаких предпосылок.

Обнаруженные у девочки во внутриутробном периоде гипертрофированные лоханки скорее останутся таковыми и после родов.

Врачи диагностируют у мальчиков расширение почечных лоханок в 3 - 5 раз чаще по сравнению с девочками.

Диагностика пиелоэктазии почек у грудного новорожденного ребенка

Обязательный УЗИ-скрининг второй половины беременности, который проводится на 17 – 22 неделе, проводится с целью выявить у плода патологии развития. Диагноз «пиелоэктазия почки» у ребенка устанавливают, если размер почечных лоханок превышает норму:

для второго триместра – 4 – 5 мм

для третьего триместра – 7 мм.

Незначительное отклонение (на 1 мм) дает надежду, что с увеличением срока почки плода вернутся в нормальное состояние. Размер лоханок свыше 10 мм - уже весомый повод для беспокойства. За состоянием почек наблюдают в динамике – кроме УЗИ никаких других методов для этого не существует.

Пиелоэктазия ребенка на узи

При отсутствии положительных сдвигов сразу после родов новорожденного подвергают дополнительным исследованиям: цистографии, внутривенной урографии.

Весь первый год жизни ребенку с пиелоэктазией почек каждые 2 – 3 месяца назначают УЗИ почек .

Если у новорожденного не наблюдается осложнений, выжидательная тактика оправдывает себя: увеличение лоханок, вызванное физиологическими причинами, проходит без всякого лечения к моменту введения прикорма.

Нужно ли лечить заболевание?

В отличие от пиелоэктазии легкой степени, выраженный гидронефроз требует лечения. Ребенок, у которого расширены лоханки и нарушен отток мочи, чаще болеет и склонен к воспалительным заболеваниям почек (пиелонефрит) и других органов мочевыделения (цистит, уретрит).

Тяжелое течение заболевания характеризуется развитием неприятных осложнений:

Нарушение функции клапанной структуры мочеиспускательного канала у мальчиков.
Мегауретер - расширение верней части мочеточника, возникшее из-за спазма его нижнего участка и избыточного давления в мочевом пузыре.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи в почку из-за дефекта сфинктерного аппарата.
Пролапс мочеточников – выпадение части мочеточника в уретру или влагалище.

Пиелоэктазия – не самостоятельная болезнь, а состояние, сопутствующее другим заболеванием.

Чтобы ее вылечить, нужно устранить те факторы, которые являются причиной нарушений мочевыведения.

У взрослых это может быть мочекаменная болезнь, опухоль простаты, последствие травмы и т.д.

У маленьких детей – врожденные патологии, при которых лечение консервативной терапией не имеет смысла.

Единственный метод лечения расширения почечных лоханок – хирургический. К нему прибегают почти в трети случаев пиелоэктазии у маленьких пациентов.

Цель операции – скорректировать дефекты и восстановить нормальное отведение мочи. Отдавать ребенка, тем более новорожденного, в руки хирурга страшно любому родителю, но современные урологические вмешательства проводятся малоинвазивными способами.

Чтобы устранить мочевой рефлюкс, врачи даже не делают разрезов: все манипуляции происходят через мочеиспускательный канал микроинструментами. Для профилактики послеоперационных осложнений детям превентивно назначают безвредные противовоспалительные средства.

После операции маленький пациент пожизненно остается на диспансерном учете, поскольку пиелоэктазия склонна в рецидивам.

У детей периоды, потенциально опасные с точки зрения возврата болезни, - возраст 6 – 7 лет, когда ребенок быстро растет, а внутренние органы не всегда успевают приспособиться к бурному росту. Следующий критический период – половое созревание.

Пиелоэктазия при беременности

Расширение лоханок, возникшее у женщины во время вынашивания, считается одним из факторов, провоцирующих аналогичную патологию у плода. Главная причина гидронефроза у беременных – сдавленные растущей маткой мочеточники и сниженный тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, вызванный гормональными изменениями.

Если гипертрофия почечных лоханок началась у женщины из-за беременности, после родов нормальное функционирование почек должно восстановиться. П иелоэктазия у беременной предписывает необходимость ограничивать питье, следить за суточным диурезом и проводить профилактику застоя и инфекций в мочевыводящих путях.

Другая ситуация, если вынашивание спровоцировало обострение уже имеющейся хронической пиелоэктазии почки при беременности. - в этом случае может стоять вопрос о целесообразности сохранения беременности, который решается индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии и учета всех рисков.

Вопрос врачу на тему: Пиелоэктазия

Температура Дрожь Посинение вокруг рта

Здраствуйте. Моему сыну 5 месяцев у него температура 38 была 39,5 особено высокая температура поднимается вечером и во время температуры появляется посинение вокруг рта руки и ноги леденеют а тело и голова горячая и так каждый вечер. Сдали анализы по анализам вышло что у него внутри черепное давление, пониженый гемоглобин и белок в моче. Насколько это точный диагноз возможноли что это от д. пиелоэктазия (гидронефроз)

Здравствуйте, моему сыну 4 месяца. Нам поставили диагноз на узи пиелоэктазия (гидронефроз). Какое лечение необходимо при данном заболевании. Пиелоэктазия, о.пиелонефрит. ремиссия

Здравствуйте! ПОМОГИТЕ нам, пожалуйста! Ребенку 3 месяца, а его лечат как взрослого. Месяц назад заболели, утром поднялась температура 38, поехали к педиатру, сразу сдали анализы - кровь плохая, моча тоже. Положили в больницу. Диагноз: мелкоочаговая пневмония (подтвердилась по рентгену), о.пиелонефрит (узи не делали, узиста не было, диагноз поставлен только по результатам анализа мочи). Получа. Частое мочеиспускание

Ребенок 11 месяцев,пьем 3 месяца фурагин и 1 месяц канефрон по назначению врача. т.как у нас расширенна одна лоханка, вчера утром сдали мочу а вечером, ребенок начал часто мочиться за 15 минут 4 раза,сегодня узнала анализ мочи все в норме, лейкоцитов 1-2, но ребенок продолжает частое мочеиспускание, температуры нет, признаков беспокойства тоже не замечаю с чем это может быть связано? и могут ли т. диагноз2х пиэлокаликоэктазия

моему сыну 1 месяц.сделали узи почек. правая-лох 3,0мм, левая 7,7 мм.Чашечки по 2 мм. диагноз2х пиэлокаликоэктазия. насколько это серьезно.заранее спасибо. Пиелоэктазия

Здравствуйте. Моей дочери 3 года. В 6 мес. ей поставили диагноз ИМП и пиэлоэктазия слева. Анализы мочи периодически плохие, проходили лечение антибиотиками и антибактериальную терапию несколько раз, делали цистографию (в норме). Повторяем УЗИ почек. И выявилось ухудшение. Расшифруйте, пожалуйста, результаты. Размеры правая 78*27, левая 75*26. Паренхима 10, ЧЛС правая 4, левая 9*26 (?) смешанный ти. умеренная пиелоэктазия

Здравствуйте. По узи нам поставили диагноз умеренная пиелоэктазия, у ребенка 1.6г. правая почка 6.6х2.8х2.0, левая 6.5х2.2х2.0, контуры четкие, ровные, лоханка 0.6 см. Анализ мочив норме. Хотела бы узнать что это такое, и как это лечить, врачи говорят ничего страшного со временем пройдет.За ранеее спасибо. расширена лоханка левой почки ребенку 1 мес

моему сыну 1 мес были на узи расширение лоханки левой почки размеры 11.1х7.6 размеры левой почки 5.4х0.9х2.5, на прием нам только через месяц а я переживаю подскажите что нам делать. что делать при пиелоэктазия левой почки

здравствуйте!моему сыну в 1 месяц на плановом узи поставили диагноз пиелоэктазия левой почки размер 7 мм.терапевт в поликлинике сказала что нет ничего страшного.далее в 1.5 месяца у ребёнка поднялась температура до 38.7 и нас положили в дет.отделение в больнице.там мы сдали оак и оам .моча хорошая а в крови повышены лейкоциты -14.кололи антибиотики 7 дней 3 раза в день и закапывали в нос диоксидин. Надо ли проводить рентгеноконтрастное исследование при пиелоэктазии?

Здравствуйте. Моей дочурке 7 месяцев. При рождении ей делали УЗИ почек и поставили DS: пиелоэктазия справа (чашка 5,5 мм, лоханка 10 мм). Сдавали множественные анализы мочи. Вначале наблюдалось 2-4 лейкоцита в поле зрения. Затем в 2 месяца я стала наблюдать, что интервал между мочеиспусканиями стал увеличиваться, чуть ли не до 2 часов и в это время в анализах стали обнаруживаться лейкоциты в оче. E coli

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у нас в бак посеве мочи нашли E coli 5*10. простая моча и по не Чепоренко хорошая, были на приеме у нефролога она выписала лечение: фурагин 1/2 табл. 2 раза в день, канефрон 10 кап. 3 раза в день, магне в6 3 раза в день все пить 10 дней.На сколько это лечение эфективно, ребенку 6 месяцев.Узи почек показало расширение левой лоханки 24*11*8 мм, может ли это быть. расширение лоханки

Здравствуйте! Ребенку 5,5 месяцев сделали УЗИ почек, диагноз в левой почке расширение лоханки 24*11*8, анализ мочи по Нечепоренко: лейкоциты и эритроциты 0,5*10 в 6, анализ бак,посева мочи-выделены E Coli 5*10 в 3 врач сказала что это лечить не надо.Подскажите точно ли это лечить не нужно и что это такое? И может ли с этим связано что с месячного возраста и до сегодняшнего дня у ребенка температур. Расширение лоханки

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев сделали УЗИ почек, диагноз в левой почке расширение лоханки 24*11*8, анализ мочи повышенны лейкоциты. С чем это может быть связано и как это лечится. Пиелоэктазия у ребенка

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Последние полгода обратили внимание на задержки в мочеиспускании (ребенок мочится 2-3 раза в день), периодически моча мутная, имеется белый осадок. Хирург не нашел никаких признаков заболеваний, направил на УЗИ. Результаты УЗИ: Правая лоханка до микции 0,9 см, после-0,7см. Левая лоханка 1,3см/1,0см.Стенки уплотнены. Остаток мочи после микции 65,4мл. Поставили диагноз. Диагноз почек

Здравствуйте! Дочке 5 месяцев. Правая почка: 6,1х2,3, расширения отстутствуют, паренхима 1,2см, а вот в левой которая 5,4х2,0 Л-8,9мм, ВЧ-6,8мм, НЧ-4,9мм, паренхима 1,0см. Мочевой пузырь -V-46мм, содержимое (дальше непонятное слово), стенки не утолщены, надпочечники б/особенны. В заключение врач УЗИ написала: гидронефрол.изменение I степени слева. Анализ мочи за декабрь отличный: ни белка, ни. ИМВП, пиелоэктозия - лечение и обследование?

Добрый день! В годик у сына впервые в жизни поднялась однократно температура тела до 38гр. и замечено частое мочеиспускание обычными порциями. Сдан анализ по Нечипоренко: лейкоцитов 25тыс. эритроцитов 8 тыс. в общем анализе лейкоц.5-7, эритр. - 0-1, белок - 0,172, слизь в небольшом кол-ве, остальное в норме. Через день анализ по нечипоренко - лейкоц. - 3200, эритроц. - 1000. При этом лечения. пиелоэктазия у грудного ребенка

здравствуйте,моему сыну(три месяца)на узи поставили диагноз:в левой почке незначительная пиелоэктазия,объем лоханки 0,6 смЗ.Что это такое и чем опасно и как лечить?спасибо. пиелоэктазия у девочки 3 лет.Косв. признаки ПМР

наблюдаемся у нефролога с года. Поставлен диагноз ПМР активный1 ст. справа. Лечимся уже 2.5 года.Сделали абдом. узи - показало пиелоэктазия справа. что делать уже не знаем.Таблетки пьем горстями,а толку нет. Что делать. Пиелоэктазия

здравствуйте! вот такая проблема у нас:у дочки с рождения(нам 15 мая год) был поставлен диагноз пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей .но при беременности все анализы были у меня хорошие:ни белка ни лейкоцитов никогда не было, да и сама с почками никогда не мучалась а у дочки нашли после рождения и лейкоциты и еще какие то бактерии, в больнице вылечили у нас плохие анализ, отправили домой,пот.

Источники:
popochkam.ru, zdorovye-rebenka.ru, mkb2.ru, www.polismed.ru

Следующие материалы:

28 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!