Вирусный артрит у детей старшего школьного возраста
Причины и лечение ревматоидного артрита у детей
На сегодняшний день не удалось до конца выявить причины ревматоидного артрита у детей. Предполагается, что первостепенную роль играет наследственный фактор. Тем не менее причиной, по которой ревматоидный артрит у детей появляется, могут быть бактериальная или вирусная инфекции.
Содержание
Ранняя диагностика болезни
В ранней диагностике артрита у детей первостепенная роль отводится родителям. Наблюдая за общефизическим состоянием ребенка, следует внимательно следить за его поведением. Как известно, во время подвижных игр происходит развитие моторной функции рук и ног. Если вы заметите, что во время игры ребенок делает щадящие движения рукой или прихрамывает на одну ногу, следует бить тревогу. Эти показатели дискомфортного состояния ребенка могут быть первыми признаками ревматического артрита.
Дети старшего возраста могут пожаловаться на свое состояние. Если ребенок маленький и не может объяснить, что его беспокоит, необходимо проводить визуальный осмотр. При покраснении или припухлости в суставных частях конечностей, а также при болях во время прикосновения к ноге или руке следует сразу же обращаться к врачу. Это нужно сделать в любом случае, даже если есть уверенность в отсутствии явных признаков травмирования конечностей.
Очень важны на ранних стадиях заболевания правильная диагностика и установление причины болезни. Патологические процессы изменения иммунной системы происходят за несколько месяцев до явных признаков заболевания. Установить правильный диагноз и начать лечение помогут результаты биопсии синовиальной оболочки.
Диагностика проводится в несколько этапов:
- Установить воспаление более чем в трех суставах, где может скапливаться жидкость и появляться отечность.
- Определить симметричность (воспаленный сустав должен пропорционально располагаться на одинаковых частях тела).
- Провести лабораторные биохимические исследования анализа крови и рентгенологическое просвечивание суставов на наличие подкожных узелков.
- Сделать лабораторное обследование тканей в суставах конечностей (биопсия).
Следует обратить внимание на причины начала заболевания. Ревматические проявления возникают с увеличением температуры тела у ребенка. Дети становятся пассивными, у них пропадает аппетит. Общее болезненное состояние сопровождается отеками в очаге воспаленного костного сустава. Начинаются боли в одном, но чаще в двух суставах, располагаемых прямо пропорционально друг другу. Дети плачут и жалуются на боль.
Поражаются в большинстве случаев крупные суставные конечности: голеностопные, коленные и лучезапястные суставы. Лимфатические узлы, печень и селезенка сильно увеличены, что видно при ультразвуковом анализе. Может присутствовать высыпание на некоторых участках кожи, вызванное аллергенными возбудителями.
Если на начальной стадии ревматоидный артрит имеет признаки внезапного резкого обострения, то с большой долей вероятности можно прогнозировать в дальнейшем более тяжелую форму болезни с частичными рецидивами. Чаще такие признаки резкого обострения появляются у детей младшей возрастной категории, в отдельных исключительных случаях - в подростковом возрасте.
Ревматоидный артрит в острой форме затрагивает только один сустав, ограничивая его пластическую динамику. Походка ребенка моментально меняется, маленькие дети (до двух лет) отказываются ходить. Чтобы разработать больной сустав, особенно в утреннее время, необходима долгая его разминка.
Лечение и профилактика ревматоидного артрита
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита назначается врачом-ревматологом. На начальном этапе проводится снятие воспалительного процесса и подавление болевых ощущений. Лечить артрит необходимо комплексно. Наряду с общей терапией, обязательно нужна лечебная физкультура. На ранней стадии болезни ребенку назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По результатам многомесячного непрерывного лечения определяют дальнейшую тактику применения этих лечебных средств.
В рацион питания ребенка необходимо включить белковые продукты, а также витаминные комплексы с большим содержанием витамина D. При этом нужно ограничить употребление продуктов с углеводными и жиросодержащими компонентами.
Артрит можно победить и с применением нетрадиционных народных средств. Улучшить пластику суставов можно, тщательно подбирая эффективное лечение. На это может уйти от нескольких месяцев до года.
Зачастую ревматоидный (аутоиммунный) артрит лечится народными средствами более эффективно, чем традиционной медициной. Тому есть множество примеров. Лечение народными средствами направлено на сдерживание рецидивов и поддержание суставов в эластичном состоянии.
Использование народных средств
Есть несколько широко применимых способов:
- Артрит можно излечить при помощи мелко нарезанного лопуха (корневой части). Настоять на паровой бане чайную ложку корня, залитую 500 мл крутого кипятка. Запаренную настойку держать до утра плотно укутанной. В течение дня всю ее необходимо выпить. Лечение не прекращать в течение недели.
- Измельчить листья лопуха при помощи мясорубки и залить водкой из расчета 50 г лопуха на 0,5 литра водки. Взболтать и выставить на холод. Прикладывать каждый вечер перед сном на пораженные участки. После нескольких сеансов применения боль затихает, а иногда и исчезает вовсе.
- На 100 г сабельника взять литр водки. Настоять две недели в темном месте, периодически взбалтывая. После отстоя отжать и процедить. Принимать по 30-40 мл за час до еды.
- Компрессы из сырого картофеля можно прикладывать к больному месту.
- Отвар из лаврового листа будет хорошим антисептическим домашним средством.
- Смесь свежевыжатого свекольного сока с водкой и медом.
- Хвойная настойка на сосновых почках. Рекомендуется собирать сосновые почки в июле.
Ревматоидный артрит у детей заставляет семью менять привычный образ жизни. Рекомендуется, проконсультировавшись со специалистом, временно перевести детей школьного возраста на домашнее обучение. Скованность суставов у детей требует хорошей разминки перед учебным или игровым днем. Дополнительному стимулированию тонуса мышц поможет лечебная гимнастика.
Ежедневные упражнения придадут эластичность больным суставам и станут прекрасной профилактикой заболевания у здоровых детей. Полезными будут занятия плаванием, езда на велосипеде и просто пешеходные прогулки на свежем воздухе. Нужно помнить, что особо опасными станут занятия, при которых возможны резкие движения в суставах: прыжки, бег и слишком активные игры.
В вечернее время суток эффективным будет лечение с помощью массажа суставов. Однако все рекомендации по лечебной физкультуре и массажу необходимо получить у врача-ревматолога. Следуйте советам специалистов, и артрит навсегда покинет вашего ребенка. Будьте здоровы!
В начале ХХ века ведущая роль принадлежала инфекциям бактериальной природы (скарлатина, дифтерия, коклюш, дизентерия). Во второй половине ХХ и в начале ХХ I веков доминируют инфекционные заболевания вирусной этиологии (грипп, ОРВИ, энтеровирусные, ротавирусная, герпетическая инфекции и др.). Ежегодно в Российской Федерации регистрируются от 31 до 36 млн. случаев инфекционных заболеваний, в том числе более 18 млн. случаев среди детей (О.В. Шарапова, 2004). В структуре заболеваемости у детей преобладают острые инфекции верхних дыхательных путей различной этиологии. Латентные и персистирующие формы инфекций у детей остаются малоизученными. Возникновение и развитие персистирующих инфекций нередко обусловлено внутриутробным инфицированием детей. Актуальность изучения перинатальных инфекций обусловлена широкой циркуляцией возбудителей в популяции и высокой частотой передачи их ребенку от матери (Исаков В.А. с соавт. 2006). Наряду с острым течением инфекции, у ребенка может наблюдаться длительная персистенция возбудителя с формированием медленно текущего хронического инфекционного процесса. Атипичность клинических проявлений при внутриутробном заражении плода, трудность лабораторного диагноза и низкий уровень информированности врачей приводят к поздней диагностике внутриутробных инфекций у детей. Однако в сознании врачей все больше укрепляется мнение, что патология периода новорожденности имеет больше отношение к инфекции, чем к родовой травме и нарушениям плацентарного кровообращения. Среди сложных проблем внутриутробных инфекций наибольшее значение имеют случаи инфицирования с медленным течением и манифестацией не в периоде новорожденности, а в более старшем возрасте ( Kimberlin D. W. 2005). По данным В.Ф. Учайкина (2004), у большинства детей, умерших в детском возрасте (до 14 лет) от различных причин, фоновым заболеванием была внутриутробная инфекция и связанное с ней иммунодефицитное состояние.
Персистирующие и латентные инфекции довольно широко распространены, однако до сих пор их последствия для будущего здоровья детей педиатрами явно недооцениваются. Чаще всего персистирующие и латентные инфекции у детей развиваются при инфицировании внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы). Из вирусных инфекций, способных дать персистенцию на длительный срок жизни ребенка, все чаще выявляются герпесвирусы, вирус цитомегалии, вирус болезни Эпштейна-Барр и др. Из постнатально перенесенных заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста персистирующее и латентное течение возникает при иерсиниозной инфекции (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез).
Определение. Персистирующими инфекциями именуют такие формы заболеваний, при которых после перенесенной инфекции не наступает очищения от инфекционного патогена, нередко возбудители инфекции длительно пребывают в латентном («дремлющем») состоянии, либо при неблагоприятном состоянии макроорганизма способны реактивироваться с появлением новых клинических доминант.
ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хламидии вызывают значительно большее число болезней, чем считалось ранее. Доказана роль отдельных представителей семейства хламидий в репродуктивном здоровье женщин и формировании патологии плода и новорожденного.
Этиология. Заражение хламидиями возможно различными путями, в том числе воздушно-капельным, контактным, анте- и интранатальным. Восприимчивость к хламидиям всеобщая. Перенесенная инфекция не обеспечивает пожизненного иммунитета.
Основной особенностью хламидий является внутриклеточный паразитизм. Хламидии обладают тропизмом к эпителиальным клеткам конъюнктивы глаз, легких и мочеполовой системы. Они содержат РНК и ДНК, имеют цитоплазматическую мембрану и клеточную стенку.
Патогенез. Хламидии имеют двухфазный жизненный цикл. Хламидии в тканях существуют в виде двух форм – элементарное тельце (ЭТ) и ретикулярное тельце (РТ). ЭТ адаптированы к внеклеточному существованию, метаболически мало активны, имеют прочную клеточную стенку. РТ обладают высокой метаболической активностью. Первый этап жизненного цикла – специфическая адсорбция ЭТ на плазмалемме чувствительной клетки с последующим эндоцитозом. ЭТ способны стимулировать свой эндоцитоз (погружение внутрь) чувствительной клетки, а также ингибировать слияние лизосом с фагосомой, содержащей хламидии в клетке хозяина. Через 4-6 часов после заражения ЭТ вступает в продуктивный цикл развития. В фагосоме хламидии реорганизуются в вегетативную форму – РТ, образование которых приводит к повышению проницаемости мембран, увеличению транспорта питательных веществ. РТ, размножаясь путем бинарного деления, образуют микроколонии – внутрицитоплазматические включения. После нескольких циклов деления (8-12) РТ реорганизуются через промежуточные формы в ЭТ нового поколения, которые при разрыве плазмалеммы выходят в окружающую среду и инфицируют новые клетки (схема).
Схема цикла развития хламидийной клетки
Панкреатит у детей
Панкреатит у детей
Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом. гастродуоденитом. дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии .
Классификация панкреатита у детей
По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений - склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита острая форма во всех возрастных группах встречается редко.
В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический. гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.
Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный) по течению (рецидивирующий и латентный) по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии латентный - не сопровождается выраженными клиническими симптомами.
Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.
Причины панкреатита у детей
Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.
Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей.
Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.
Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря тупых травмах живота гельминтозах (аскаридозе ) на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни. гастродуоденита, холецистита. гепатита. желчнокаменной болезни ) злокачественной патологии (рака поджелудочной железы ).
Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка - нарушении режима приема пищи переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).
Симптомы панкреатита у детей
Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.
Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами - потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей. многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда - цианоз и мраморность кожи лица и конечностей сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.
Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически - тошнота, рвота, запоры. чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса астеновегетативный синдром.
Диагностика панкреатита у детей
Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ в биохимическом анализе крови - увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.
УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости .
Лечение панкреатита у детей
Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.
Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» - голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина. ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин) при тяжелом течении - ингибиторы протеаз (трасилол, пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал).
Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы. некрэктомия. холецистэктомия. дренирование абсцесса поджелудочной железы.
Госпитализация с диагнозом &ldquoпанкреатит у детей&rdquo
Для консультации по вопросу платной госпитализации Вы можете заполнить анкету или позвонить по тел. +7 (499) 322-41-25. Пациенты с предварительным диагнозом панкреатит у детей могут быть госпитализированы в Морозовскую ДГКБ ДЗМ, а также в Клинику Святого Владимира и ДКБ №13 им. Филатова. Возможна плановая и срочная (в течение 24 часов) госпитализация в другие ведущие лечебные учреждения г. Москвы. Служба платной госпитализации: +7 (499) 322-41-25 .
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Прогноз и профилактика панкреатита у детей
Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.
Артриты
1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М. Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
См. также в других словарях:
АРТРИТЫ — (от греч. arthron сустав), обширная группа заболеваний суставов воспалительного и не воспалительного происхождения (последние правильнее было бы называть артрозами). Явления артрита могут быть вызваны весьма разнообразными раздражителями … Большая медицинская энциклопедия
АРТРИТЫ — (Arthritis от греч. arthron сустав), группа заболеваний суставов воспалительного, дистрофического и смешанного характера. Различают инфекционные А. (ревматич. ревматоидные, туберкулёзные, бруцеллёзные, септич.), дистрофич. (неинфекционные … Ветеринарный энциклопедический словарь
РЕВМАТИЗМ — РЕВМАТИЗМ. Содержание: Исторический очерк. 437 Хроаический ревматизм. 437 Этиология и патогенез. 438 Общая семиотика. 440 Клинические формы. 441 Профилактика и лечение … Большая медицинская энциклопедия
БОЛЕЗНИ РЕВМАТИЧЕСКИЕ — мед. Ревматические болезни патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном … Справочник по болезням
Суста́вы — (articulationes синоним сочленения) подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают … Медицинская энциклопедия
Голеностопный сустав — I Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными эпифизами костей голени и таранной костью. Дистальные концы костей голени соединяются между собой межберцовым синдесмозом (передней и задней межберцовыми связками) и … Медицинская энциклопедия
АРТРИТ РЕВМАТОИАНЫЙ — мед. Ревматоидный артрит (РА) хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с характерным симметричным поражением суставов, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных, околосуставных структур и развитию системных проявлений … Справочник по болезням
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio cubiti), соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный (diarthrosis) сустав, к рый включает в себе дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные кпнцы локтевой и лучевой (несущие впади ны) и является т … Большая медицинская энциклопедия
Иерсиниоз — I Иерсиниоз (yersiniosis) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно кишечного тракта, суставов, кожи и других органов и систем, нередко волнообразным течением с обострениями и рецидивами. Чаще регистрируется в зонах с умеренным … Медицинская энциклопедия
Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен … Медицинская энциклопедия
Книги
Источники:
, , ,
Следующие материалы:
24 апреля 2024 года
Комментариев пока нет!
Вздутие живота у ребенка лечение на видео
Ребенку 10 месяцев рвота и понос чем лечить
У 3 месячного ребенка рахит
Потница у детей лечение в домашних условиях
Свечи для детей при трещинах
Чеснок от насморка ребенку